Тугая повязка при переломе большого пальца ноги

Пальцы ног состоят из небольших косточек (фаланг), которые могут сломаться при тупой травме. Большинство переломов пальцев ног являются стрессовыми (усталостными) переломами и микротрещинами, то есть трещиной небольшой поверхности, недостаточной для смещения костей или разрыва поверхности кожи.[1] Реже возникают случаи, когда палец ломается так, что кости полностью раздроблены (осколочный перелом) или сильно смещены и торчат через кожу (открытый перелом). Очень важно понимать степень тяжести травмы пальца, так как это помогает определить направление лечения, которому необходимо следовать.

Диагностирование травмы

1
Запишитесь на прием к врачу. Если после травмы у вас возникла внезапная боль в пальце ноги, которая не проходит уже несколько дней, вам следует записаться на прием к своему семейному врачу. Врач осмотрит палец и ступню, спросит, как вы травмировали палец, и, возможно, даже выдаст направление на рентген, чтобы определить степень травмы и тип перелома. Но так как терапевт — не специалист по опорно-двигательному аппарату, возможно, он направит вас к травматологу или к другому специалисту.
- К наиболее распространенным симптомам сломанного пальца ноги относятся сильная боль, отек, оцепенение и посинение пальца из-за внутреннего кровотечения. При этом человеку трудно ходить, не говоря уже о мучительной боли при беге или прыжках.
- К другим специалистам, которые могут диагностировать и/или вылечить сломанный палец относятся травматологи, остеопаты, ортопеды, мануальные терапевты и физиотерапевты.
2
Обратитесь к специалисту. Микротрещины, оскольчатые переломы и ушибы не являются серьезными медицинскими травмами, но сильно раздробленный палец или перелом фаланги со смещением часто нуждаются в хирургическом вмешательстве, особенно если при этом задет большой палец ноги. Медицинские специалисты, вроде ортопедов (специалисты по костям и суставам) или физиотерапевтов (специалисты по мышцам и костям) могут лучше оценить степень тяжести перелома и предложить надлежащее лечение. Перелом пальцев иногда может быть связан с определенными заболеваниями, которые поражают и ослабляют кость, такими как рак костей, инфекция костей (остеомиелит), остеопороз или осложнения, вызванные диабетом, поэтому врач должен учитывать возможность наличия этих заболеваний при осмотре вашего пальца.[2]
- Рентген, сканирование костей, МРТ, компьютерная томография и УЗИ — все это может быть использовано для постановки диагноза.
- Сломанные пальцы обычно являются результатом травмы от падения на ногу тяжелого предмета или от удара пальцем обо что-либо твердое и неподвижное.
3
Знайте типы переломов и методы их лечения. Попросите врача четко пояснить вам диагноз (включая тип перелома) и рассказать о различных видах лечения, так как обычный стрессовый перелом можно вылечить и дома. Отличием является изувеченный, изогнутый или деформированный палец, который является признаком более серьезного перелома и нуждается в профессиональной помощи.
- Чаще всего люди ломают большой палец и мизинец.[3]
- Смещение сустава может привести к искривлению пальца, который будет выглядеть как перелом, но медосмотр и рентген помогут различить эти два состояния.

Лечение стрессового перелома

1
Следуйте системе лечения R.I.C.E или ОЛКП (отдых, лед, компрессы и подъем). Наиболее эффективным методом лечения для незначительных травм опорно-двигательного аппарата (включая стрессовые переломы) является R.I.C.E (rest — отдых, ice — лед, compression — компрессы, elevation — подъем). Первым этапом является отдых. Временно прекратите любую деятельность, чтобы вылечить травму. Затем необходимо как можно скорее приложить к сломанному пальцу холодный компресс (лед, завернутый в тонкое полотенце или замороженные гелевые пакеты), чтобы остановить внутреннее кровотечение и уменьшить воспаление. При этом желательно, чтобы ваша нога была приподнята и лежала на стуле или подушках (это тоже позволит уменьшить воспаление). Лед следует прикладывать на 10–15 минут ежечасно, а когда боль и отек отступят, прикладывайте лед все реже и реже.[4] Воспаление также можно уменьшить, прижав лед к ноге эластичным бинтом.
- Не завязывайте эластичный бинт слишком туго и не оставляйте его более чем на 15 минут, иначе полное ограничение кровотока может привести к еще бо́льшим повреждениям ноги.
- Большинство неосложненных сломанных пальцев заживают в течение 4–6 недель, по истечении которых можно постепенно возвращаться к занятиям спортом.[5]
2
Примите безрецептурные лекарства. Врач может порекомендовать вам начать прием противовоспалительных препаратов на основе ибупрофена, напроксена или ацетилсалициловой кислоты, или обычные анальгетики (обезболивающие) на основе парацетамола, чтобы уменьшить воспаление и унять боль в травмированном пальце.[6]
- Препараты на основе этих веществ обычно плохо влияют на желудок, печень и почки, так что не следует их принимать на протяжении более двух недель.
3
Перевяжите палец. Обвяжите сломанный палец с соседним нетравмированным пальцем (то есть наложите жгут), чтобы выровнять его, если он немного скривился.[7] Тщательно протрите пальцы ног и ступню спиртовыми салфетками, а затем обвяжите пальцы медицинским бинтом, желательно водостойким. Меняйте бинт через каждые несколько дней на протяжении нескольких недель.
- Подумайте о том, чтобы положить марлю между пальцами, чтобы не было раздражения.
- Для того чтобы сделать простую домашнюю шину для дополнительной поддержки, вам следует взять две обрезанные палочки из-под мороженного и положить их с обеих сторон сломанного пальца и только потом перевязать его.
- Если вы не можете сами перевязать пальцы, тогда попросите семейного врача или другого специалиста (травматолога, ортопеда или физиотерапевта) помочь вам.
4
Носите удобную обувь следующие 4–6 недель. Сразу после травмы вам необходимо перейти на удобную обувь со свободным носком, где спокойно будет помещаться отекший палец со жгутом. Вместо модной обуви отдайте предпочтение специальной обуви с тяжелой подошвой и забудьте о высоких каблуках как минимум на несколько месяцев. Обувь на высоких каблуках способствует смещению веса вперед, что подвергает пальцы ног сильному давлению.[8]
- При сильном воспалении можно перейти на сандалии с открытым носком, но не следует забывать, что такая обувь не защищает пальцы.

Лечение открытых переломов

1
Операция по уменьшению. Если осколки сломанных костей не совпадают, хирург-ортопед вернет осколки в их изначальное положение — такая операция называется редукцией.[9] В зависимости от количества и расположения костных фрагментов, иногда редукцию можно провести без инвазивной хирургии. В палец вводят местные анестетики, чтобы обезболить его. Если в результате травмы кожа была повреждена, тогда ее зашивают и наносят местный антисептик.
- При открытых переломах время имеет существенное значение в силу возможной потери крови и риска возникновения инфекции и некроза (омертвление кожи из-за отсутствия кислорода).
- Перед тем как вас введут в анестезию перед операцией, вам могут назначить прием сильных обезболивающих.
- Иногда при сильных переломах на время восстановления для удержания кости могут использоваться штифты или винты.
- Редукцию применяют не только при открытых переломах, но и при других типах переломов со значительным смещением костей.
2
Носите шину. После редукции сломанного пальца для поддержки и защиты пальца на время восстановления часто накладывают шину. Вам также могут прописать ношение специальной компрессионной обуви, а также использование костылей сроком около двух недель. В этот период рекомендуется как можно реже ходить и побольше отдыхать, при этом нога должна быть приподнятой.
- Хотя шина и обеспечивает некую поддержку и поглощение ударов, она не дает достаточную защиту, так что будьте особенно аккуратны, чтобы не удариться пальцем во время ходьбы.
- На время восстановления для укрепления кости ваш рацион должен быть богатым на минералы, особенно кальций, магний и бор, а также на витамин D.[10]
3
Гипс. Если вы сломали больше одного пальца или повредили переднюю часть ноги (например, плюсну), тогда врач может наложить гипс на всю ногу. Если костные фрагменты постоянно расшатываются, рекомендуется также носить короткий гипс. Лечение большинства костей проходит успешно, когда они вправлены и защищены от дальнейших травм и чрезмерного давления.
- В зависимости от местоположения и степени тяжести травмы, заживление сломанных пальцев после операции и с гипсом, как правило, составляет около 6–8 недель.[11] После такого длительного периода в гипсе ноге может понадобиться реабилитация, описанная ниже.
- Через одну-две недели врач может направить вас еще на один рентген, чтобы убедиться, что кости вправлены и заживают должным образом.

Осложнения

1
Остерегайтесь признаков инфекции. Если кожа рядом со сломанным пальцем повреждена, то риск возникновения инфекции внутри кости или окружающих тканей возрастает.[12] При инфекции палец отекает, краснеет, становится теплым и очень мягким на ощупь. Иногда из инфицированного участка может течь гной (так работают лейкоциты — белые кровяные тельца), сопровождаемый неприятным запахом. Если у вас открытый перелом, врач может назначить вам предупредительный двухнедельный курс оральных антибиотиков, чтобы остановить рост и распространение инфекции.
- При инфекции врач назначит вам соответствующие антибиотики.
- После серьезного перелома врач может посоветовать вам сделать прививку от столбняка, если во время перелома вы проткнули или разорвали кожу.[13]
2
Носите ортопедическую обувь. Ортопедическая обувь оснащается специальными стельками, которые обеспечивают поддержку прогиба стопы и лучшую биомеханику во время ходьбы и бега.[14] Если вы сломали палец на ноге, особенно если это большой палец, это может сказаться на походке и биомеханике ступни, и вы начнете прихрамывать и спотыкаться. Ортопедическая обувь поможет снизить риск возникновения проблем в других суставах, таких как лодыжка, колени и в бедра.
- При серьезном переломе всегда существует риск развития артрита в окружающих суставах, но ортопедическая обувь позволяет снизить этот риск.
3
Пройдите физиотерапию. После того как боль и воспаление пройдут, а сломанный палец заживет, возможно, вы заметите как сила и диапазон движений вашей ноги уменьшатся. Если это так, попросите своего врача направить вас к специалисту по спортивной медицине или к физиотерапевту, который предложит вам комплекс индивидуально подготовленных укрепляющих упражнений, растяжек и видов лечения, направленных на улучшение диапазона движения, равновесия, координации и силы.[15]
- К другим специалистам, которые могут помочь с реабилитацией пальца/ноги, относятся ортопед, остеопат и мануальный терапевт.

Советы

Если у вас диабет или периферическая невропатия (потеря чувствительности в пальцах ног), не перевязывайте пальцы вместе, так как вы не сможете почувствовать образование волдырей и определить тугость повязки.
Необязательно полностью прекращать физическую деятельность на время заживления пальца. Вы можете заменить упражнения, способствующие давлению на ногу, например, на плавание или подъем веса верхней частью тела.
Сначала 10 дней прикладывайте холодные компрессы, а потом замените их влажными теплыми компрессами (например, можно подогревать в микроволновой печи упаковку риса или фасоли). Такая терапия поможет унять боль и поспособствует лучшему притоку крови к пораженному участку.
В качестве альтернативы противовоспалительным препаратам и анальгетикам вы можете применять акупунктуру. Она позволит унять боль и снизить воспаление.

Предупреждения

Не используйте эту статью в качестве замены медицинской помощи! При любых переломах всегда обращайтесь к врачу или в ближайший травмпункт.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 186 262 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Трещина и перелом пальца на ноге — это часто встречающиеся травмы, которые можно получить при подворачивании ступни, падениях и ушибах. Существует несколько разновидностей таких повреждений, требующих правильной диагностики и последующего лечения. Знание симптомов таких переломов позволит сразу же обращаться к врачу, что гарантирует полное сращивание костей, исключает контрактуру и болезненные ощущения во время ходьбы.

Причины переломов

Основной причиной перелома пальцев на ногах являются удары и сдавливание стопы. В редких случаях такие травмы появляются по причине патологических факторов, в том числе туберкулезе костей, новообразованиях, таких заболеваний как остеомиелит и остеопороз. При этих патологиях происходит снижение прочности костной ткани, которая становится хрупкой, а малейшее воздействие приводит к ее серьезным повреждениям.

Причинами перелома пальцев ног может быть следующее:

механические повреждения, удары и сдавливание стопы;
некомфортная обувь, что приводит к подворачиванию ног и падению человека;
падение на ногу тяжеловесных предметов также может привести к подобным травмам;
при ходьбе босиком можно зацепиться за дверные откосы или мебель, что приводит к трещинам или перелому пальцев.

По статистике, доля переломов пальцев составляет около 5% от всех травм костей. В редких случаях отмечаются небольшие трещины фаланг, которые проявляются легкой болью. Пациенты часто даже не обращаются к врачу, что может в последующем привести к неправильному срастанию и ограничению подвижности конечности.

Переломы пальцев при грамотной диагностике и своевременном обращении к хирургу в последующем быстром излечиваются, не доставляя каких-либо проблем человеку.

Виды, симптомы и лечение перелома фаланги пальца на руке

Классификация травм

Более 90% переломов пальцев являются закрытыми, и лишь при серьезных травмах отмечаются открытые повреждения, которые доставляют нестерпимую боль и сильно кровоточат. В последнем случае требуется наложить давящую повязку выше раны и незамедлительно обратиться в травмопункт к хирургу. Врач введёт обезболивающее, прочистит рану, зафиксирует конечность при помощи лангеты, и в последующем специалист подберет правильное лечение пациента. В подобном случае рана будет быстро заживать, а перелом срастается за 3−4 недели.

В зависимости от наличия смещения такие открытые или закрытые переломы классифицируют на две основных категории:

без смещения;
со смещением.

Последние часто встречаются при травмах пальцев ног, когда направление удара идёт напрямую в фалангу. Это приводит к смещению кости, появляются многочисленные мелкие осколки, что требует проведения простейшей операции с удалением таких инородных тел.

Само смещение может различаться: быть угловым, продольным, боковым с расхождением и с захождением. Поставить точный диагноз, определить, необходима ли операция и коррекция сможет исключительно специалист после выполнения соответствующей диагностики. Пациенту назначают рентген в двух плоскостях, что позволяет не только определить наличие перелома, но и дает полную картину травмы.

В зависимости от локализации перелома такие травмы пальцев ног могут различаться на три основных категории:

основной фаланги;
ногтевой фаланги;
средней второй фаланги.

Принято также выделять травмы большого пальца ноги, который состоит из двух фаланг. Симптоматика его повреждений выражена максимально ярко, так как при ходьбе на него приходится повышенная нагрузка. Распознать такие травмы не составит особо труда.

А вот переломы мизинца могут быть бессимптомными или с минимальным отеком, который проходит через пару дней.

Почему растет косточка на ноге у большого пальца и как с этим бороться

Основные симптомы

Симптомы перелома пальца на ноге существенно отличаются, в зависимости от локализации такой травмы и ее степени. Например, при открытом переломе большого пальца боль будет чрезвычайно сильной, что вынуждает незамедлительно обращаться к хирургу в травмопункт. А вот при трещинах фаланги мизинца пациент часто даже не знает о наличии у него повреждения. Он не обращается к врачу, и через 2−3 месяца перелом зарастает, даже без наложения гипса и обездвиживания повреждённого пальца.

Основные признаки перелома пальца на ноге:

покраснение и отёк в области перелома;
острая боль в травмированном пальце;
локальное повышение температуры;
полное отсутствие или ограничение подвижности травмированного пальца;
фаланга пальца будет выглядеть неестественно в вынужденном положении.

При таких повреждениях в кровь выделяется гистамин и серотонин, что провоцирует появление воспалительного процесса. Как результат, появляется покраснение и отёк, повышается температура в области повреждённых тканей. Боль может принимать ноющий характер, проходя лишь при определённых вынужденных положениях пальца и усиливающаяся во время ходьбы.

Понять наличие перелома можно при постукивании специальным хирургическим молоточком по верхушке травмированного пальца. Если имеется нарушение целостности фаланги, в момент такой диагностики появляются выраженные боли в месте перелома или трещины. Это является основанием для назначения рентгена, что позволит точно узнать диагноз и подобрать грамотную терапию.

Основные симптомы и способы лечения вывиха пальца на ноге

Первая помощь

Доврачебная помощь при закрытых переломах пальцев направлена на дезинфекцию ран при их наличии, а также устранение болевого синдрома и иммобилизацию. В случаях открытых травм необходимо ликвидировать кровотечение, провести обездвиживание конечности и ввести обезболивающее.

Первая помощь заключается в следующем:

1. Больного следует усадить в удобное для него положение, подняв как можно выше ногу.
2. Пострадавшему дают обезболивающие препараты, например, Кетанол, Ибуфен, Анальгин.
3. Открытые раны, при их наличии, обрабатывают антисептиком и накладывают стерильный бинт.
4. При подозрении на смещение отломков обязательна иммобилизация.
5. К травмированной конечности можно приложить лёд, что уменьшит кровотечение и боль.
6. Можно делать простейшие компрессы с холодом.
7. Больного следует доставить в лечебное учреждение, для чего можно вызвать скорую.

Не следует оставлять на потом обращение к врачу, так как наличие осколков и внутреннего кровотечения приводит к опасным осложнениям, вплоть до развития костной мозоли, образования ложного сустава и даже гангрены. Без иммобилизации перелома кость может начать крошиться при движении, что в последующем потребует использования аппарата Илизарова для вытягивания фаланги.

Лечение пациентов

Тактика лечения переломов определяется клинической картиной травмы. Сломанный палец на ноге обездвиживают гипсом или тугой повязкой, и лишь в редких случаях при смещении и большом количестве осколков требуется хирургическое вмешательство, которое проводится под местной анестезией.

В зависимости от типа перелома могут использоваться следующие методы:

открытая репозиция;
скелетное вытяжение;
закрытая одномоментная репозиция.

При открытых переломах для предупреждения гнойных осложнений проводится вакцинация от столбняка, дополнительно назначается курс антибиотиков до полного затягивания ран. Иммобилизация повреждённой фаланги может выполняться как при помощи гипсовой повязки, так и современными полимерными материалами, которые позволяют гарантировать полное и надежное обездвиживание.

5.1

Закрытая одномоментная репозиция

Такой способ лечения применяется при смещении закрытого перелома фаланги пальцев. В мягкие ткани вводится местный анестетик, который позволяет обезболить травмированную область, после чего хирург аккуратно и плавно вытягивает поврежденный палец. Параллельно возвращают все отломки в их физиологическое положение.

После завершения репозиции проверяется подвижность фаланговых и плюснефаланговых суставов. Проводится дополнительная иммобилизация, для чего накладывают лангету или стягивают ногу специальными жёсткими полимерными повязками. Более какого-либо лечения не требуется, а по прошествии 3−4 недель перелом срастается, гипс снимают. Дополнительно пациенту могут назначить лечебную физкультуру или порекомендуют выполнять соответствующие упражнения в домашних условиях.

5.2

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение подразумевает фиксацию фаланги гипсовой повязкой, что помогает исключить расхождение обломков, поддерживая палец в правильном положении. Такая процедура выполняется под местной анестезией, что позволяет провести вытяжение без боли, а в последующем перелом быстро зарастает, исключая контрактуру суставов.

Для такой фиксации используют капроновую нить и специальную медицинскую булавку, которой прокалывают кожу и ногтевую фалангу, фиксируя палец в нужном положении. Гипс при скелетном вытяжении носится не менее трёх недель, с ежедневной обработкой выполненных проколов кожи с помощью специальных антисептических растворов. По прошествии 18−20 дней булавка удаляется, после чего палец снова обездвиживают, что позволяет обеспечить полное срастание кости в правильном положении.

5.3

Хирургическая операция

Показаниями к открытой репозиции, которая выполняется с помощью хирургического вмешательства, являются многооскольчатые переломы большого пальца на ноге, а также возможные осложнения, появившиеся при других способах лечения такой травмы. Правильно проведенная операция позволит полностью восстановить целостность кости, что обеспечивается за счёт визуального контроля положения всех отростков, которые в последующем фиксируются дополнительными металлическими скобами или наложением гипсовой лонгеты.

Для внутрикостной фиксации может использоваться проволока, пластины, спицы и шурупы. В каждом конкретном случае врач будет подбирать такие приспособления, в зависимости от клинической картины перелома.

На время лечения, а обычно это 4−8 недель, нога обездвиживается, для чего накладывают лангету или гипс. В редких случаях могут использоваться различные вытягивающие металлические стержни и аппарат Илизарова, в частности. Подобное необходимо при многочисленных краевых оскольчатых переломах, когда сложно зафиксировать безымянный палец и фалангу в правильном положении.

Правильная реабилитация

Период активного лечения, когда пациенту необходимо носить гипс и стараться снизить нагрузку на поврежденную ногу, обычно занимает 3−4 недели. В последующем потребуется соответствующая реабилитация, период которой может составить 2−3 месяца. Это позволит избежать ограничения подвижности суставов и каких-либо болевых ощущений в пальце при ходьбе.

Чтобы полностью восстановить поврежденный палец ноги назначают следующую реабилитацию:

курсы массажа;
лечебную физкультуру;
физиотерапевтические процедуры.

При своевременном обращении к хирургу и правильном выборе лечения перелом пальца полностью срастается, в последующем пациента не беспокоят боли, отсутствует контрактура связок и суставов. В каждом конкретном случае технология лечения будет различаться, в зависимости от степени перелома, его локализации и характера травмы. Пациенту лишь необходимо при первых симптомах сразу обращаться к врачу, что и станет залогом последующего полного выздоровления.

Источник