У кого был перелом большой берцовой кости


Часовой пояс: UTC

Правила форума

1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ — ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО!

2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ — вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.



  Страница 1 из 1 [ Сообщений: 12 ] 
Предыдущая тема | Следующая тема 

Перелом малой и большой берцовых костей 

АвторСообщение

Александр colombo

Зарегистрирован:
29 июн 2014, 19:30
Сообщений: 6

Город: Ростов

 Перелом малой и большой берцовых костей

Здравствуйте. История такова: три месяца назад сломал обе берцовые кости со смещением.
Сперва врач вручную вправил кость и наложил гипс до бедра, и сказал что если не сместиться то будет так заживать. Однако через неделю на снимке смещение увеличилось, и он решил делать операцию. В течении недели сделал операцию, вроде все успешно, наложил гипс опять до бедра. Сказал приходить через полтора месяца, тогда и гипс укоротит ниже колена. Вот эти снимки (меня очень волнует малая берцовая кость) но врач сказал что все нормально и прийти еще через полтора месяца, и пообещал что будет снимать гипс вообще.
Через неделю буду идти к нему снимать гипс, все это время на гипс не наступал.
Как вы считается нормальна ли ситуация с малой берцовой костью? Как на Ваш взгляд наложена пластина, т.е. сама операция?
П.С. прописал остеогенон, болей после операции никаких не было
Фото после операции 1,5 месяца прилагаю
С ув. Александр

https://i020.radikal.ru/1406/2a/c6d9515c525d.jpg

https://s019.radikal.ru/i624/1406/34/5dd50eaf67f1.jpg

29 июн 2014, 19:50

Николаев К.А.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 16:51
Сообщений: 6189
Откуда: ГКБ №1

Город: Москва

 Re: Перелом малой и большой берцовых костей

Здравствуйте. Малоберцовую кость восстанавливать не было необходимости. Она срастется, скорее всего уже срослась. А вот как себя будет вести большеберцовая кость, не известно. Необходимы свежие рентгенограммы.

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
https://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника «Рассвет» (М. Краснопресненская)
тел.+79035031171

30 июн 2014, 00:19

Александр colombo

Зарегистрирован:
29 июн 2014, 19:30
Сообщений: 6

Город: Ростов

 Re: Перелом малой и большой берцовых костей

через неделю выложу свежий снимок.
И еще вопрос — уже 2,5 месяца прошло с операции, а нога краснеет в течении полу минуты, если я ее опускаю вниз, и сильно опухает где то после 10 минут ходьбы на костылях.
Нормально ли это?

30 июн 2014, 08:51

Николаев К.А.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 16:51
Сообщений: 6189
Откуда: ГКБ №1

Город: Москва

 Re: Перелом малой и большой берцовых костей

Такие переломы срастаются очень долго. Пока перелом не сросся, возможны микроциркуляторные нарушения, которые так и проявляются. Так что это не нормально, но неизбежно.

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
https://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника «Рассвет» (М. Краснопресненская)
тел.+79035031171

01 июл 2014, 03:00

Александр colombo

Зарегистрирован:
29 июн 2014, 19:30
Сообщений: 6

Город: Ростов

 Re: Перелом малой и большой берцовых костей

Разговаривал сегодня с врачом — отменил запланированый визит, и сказал разрабатывать ногу- ходить на костылях с нагрузкой на ногу сперва 10%, и за 10 дней увеличить до 30%. И спустя эти 10 дней — к нему на визит.
Может стоит обратиться в другую больницу? к другому врачу?
Я очень удивлен честно говоря.
Как он мог дать такие рекомендации по телефону, не сделав свежих снимков…..

01 июл 2014, 15:01

Николаев К.А.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 16:51
Сообщений: 6189
Откуда: ГКБ №1

Город: Москва

 Re: Перелом малой и большой берцовых костей

Мне сложно это комментировать. Я привык действовать наверняка. Лучше сделать контрольный снимок.

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
https://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника «Рассвет» (М. Краснопресненская)
тел.+79035031171

02 июл 2014, 02:43

Александр colombo

Зарегистрирован:
29 июн 2014, 19:30
Сообщений: 6

Город: Ростов

 Re: Перелом малой и большой берцовых костей

вот свежий снимок. сделанный в другой больнице.
6 числа будет 3 месяца с операции, и и три месяца и две недели с момента как я ношу гипс.

https://i023.radikal.ru/1407/25/0c8493be50e1.jpg

03 июл 2014, 08:07

Николаев К.А.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 16:51
Сообщений: 6189
Откуда: ГКБ №1

Город: Москва

 Re: Перелом малой и большой берцовых костей

Правильно сделали, что не стали торопиться с нагрузками и переделали рентгенограммы. На самом деле вам был выбран не самый оптимальный метод операции. В данной ситуации остеосинтез штифтом с блокированием позволил бы перелому срастись быстрее, и при этомна ногу можно было бы наступать сразу после операции. Пластина в этом месте не обеспечивает достаточной стабильности отломков, поэтому и переломы в таком случае срастаются очень плохо, а могут вообще не срастись, и при нагрузках в будущем легко может произойти перелом пластины. А переделывать в случае осоложенного остеосинтеза — дело крайне неблагодарное. В вашем случае есть 2 основных варианта: 1. Не наступая на ногу, делая периодические рентгенограммы, ждать, когда срастется перелом. Что займет не известно сколько времени и произойдет ли это вообще. И 2.: удалить пластину и поставить штифт с блокированием, но уже с рассверливанием костномозгового канала. Эта операция позволит. Нагружать ногу очень быстро и надежность этой операции будет высокой с высокими шансами сращения.

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
https://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника «Рассвет» (М. Краснопресненская)
тел.+79035031171

04 июл 2014, 16:33

Александр colombo

Зарегистрирован:
29 июн 2014, 19:30
Сообщений: 6

Город: Ростов

 Re: Перелом малой и большой берцовых костей

в первом случае, обязательно ли быть в гипсе? или можно снимать, разрабатывать сустав, не нагружая ногу?

04 июл 2014, 16:51

Николаев К.А.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 16:51
Сообщений: 6189
Откуда: ГКБ №1

Город: Москва

 Re: Перелом малой и большой берцовых костей

Теперь уже в гипсе смысла нет. Если отломки при разработке «разболтаются» то тогда точно нужно переделывать операцию. Но и вертикальные нагрузки не форсируйте.

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
https://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника «Рассвет» (М. Краснопресненская)
тел.+79035031171

04 июл 2014, 16:53

Александр colombo

Зарегистрирован:
29 июн 2014, 19:30
Сообщений: 6

Город: Ростов

 Re: Перелом малой и большой берцовых костей

Врач, который делал операцию, посмотрев на этот снимок:
1. Перемотал гипс, освободил сустав, сказал разработать, и начинать ходить с палочкой, в том числе сказал можно водить. Гипс какой то пластиковый.
2. Прописал бивалос на 30 дней (я читал в интернете, что он запрещен при имобилизации, а также он тестировался только на женщинах, возрастом 80+)
3. через месяц опять к нему.

Собственно вопросы — насколько правильно сейчас нагружать ногу полноценной ходьбой, при том что нога сильно отекает, и через минуту она уже желтого-красного-синего цвета, и кажется что изнутри вот вот разрушит гипс.
И на сколько безопасный препарат бивалос ? в интернете очень противоречивые о нем отзывы.

Спасибо

21 июл 2014, 10:26

Николаев К.А.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 16:51
Сообщений: 6189
Откуда: ГКБ №1

Город: Москва

 Re: Перелом малой и большой берцовых костей

Здравствуйте. На первый вопрос ответить не смогу, так как не знаю, как вам дается ходьба и в каком состоянии состояние кости в настоящее время. (Описание — это конечно хорошо, но как говорится: «лучше один раз увидеть..», кроме того, с момента нашего общения прошел почти месяц, возможно, кость сраслась крепче за это время, а возможно и нет…)
Что касается препарата Бивалос, он разрешен в России, но скорее он бесполезен, чем вреден. Все препараты подобной группы предназначены для лечения системных проблем с опорно-двигательным аппаратом, на конкретный перелом он вряд ли окажет существенное воздействие, но для спокойствия и веры в светлое будущее, можете пропить Бивалос. .

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
https://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника «Рассвет» (М. Краснопресненская)
тел.+79035031171

22 июл 2014, 17:16
 Страница 1 из 1 [ Сообщений: 12 ] 

Часовой пояс: UTC


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: Yandex [Bot] и гости: 0


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения


Перейти:  

Реклама на сайте

Рассылка сайта
«Спортивная медицина»
Подписаться письмом

Подробнее о рассылке

fb.com/sportmedicine 

Поиск по ключевым словам

[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]

Читайте также:  Лечение при переломе пяточной кости народные средства

Sportmedicine.ru © 2006 — 2012

Источник

08.07.2018, 11:12

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.07.2018

Адрес: Новосибирск

Сообщений: 32

Сказал(а) спасибо: 20

Перелом большой берцовой кости

47 лет, мужчина, рост 182, вес 78, инструктор по горным лыжам, хобби — бег, горные и беговые лыжи, велосипед, ролики, рукопашный бой, курю редко, алкоголь редко, здоровье нормальное, в 2003 пневмония и на её фоне МКБ, в 1994 ЗЧМТ, травм и переломов не было.
22 апреля автодорожная травма: множественная травма, ЗЧМТ, перелом н/3 правой большеберцовой кости без смещения, оскольчатый перелом 2 плюсневой кости справа с удовлетворительным состоянием отломком, перелом ладьевидной и клиновидной костей правой стопы с удовлетворительным состоянием отломков, ушибленная рана правой стопы.
22 апреля был наложен гипс до нижней трети бедра, затем через неделю заменён на пластиковую лонгету, аналогичной длины, 26 июня логнгета укорочена до колена. Предложена ЛФК пальцев ноги и колена. Колено я разработал за пять дней до полной подвижности. Хожу уже 78 дней на костылях без опоры на ногу. Все время принимаю кардиомагнил, детралекс, остеогенон и кальцемин адванс. В течение месяца принимал мумиё. Анализы крови и мочи в норме.
Фото рентгеновских снимков прилагаю:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Уважаемые доктора! Если по переломам костей плюсны мне все ясно и понятно, и снимки выкладывать я не стал, то по перелому большой берцовой есть несколько вопросов, вопросы возникли в связи с тем, что доктора разных лечебных учреждений разошлись во мнениях по поводу сроков иммобилизации, дальнейшей реабилитации и возврата к активной жизни.
Одни утверждают, что гипс не нужно снимать, как минимум, до начала августа и до того-же времени не давать осевую нагрузку на ногу.
Другие (представители физкультурно-спортивного учреждения и травматологи травмпункта) предлагают в конце июля гипс снять, а за неделю до снятия начинать давать дозированную нагрузку на ногу, продолжая ходить на костылях.
Хотелось бы услышать ещё какие-то мнения. Все таки по Вашему мнению, когда мне уже можно будет снимать гипс, начинать дозированно нагружать ногу, да и, в конце концов, уже давать полную нагрузку в т.ч. бегать, ездить на велосипеде и кататься на горных лыжах?
Заранее спасибо!)

08.07.2018, 17:21

ВРАЧ

 

Регистрация: 15.09.2009

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 775

Сказал(а) спасибо: 6

Поблагодарили 295 раз(а) за 272 сообщений

Цитата:

Сообщение от wwk

Все время принимаю кардиомагнил, детралекс, остеогенон и кальцемин адванс. В течение месяца принимал мумиё.

это все бесполезно. Сделайте свежие снимки на приличном цифровом аппарате

__________________
i am only human..after all

Читайте также:  Перелом малоберцовой кости нижней

08.07.2018, 17:27

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.07.2018

Адрес: Новосибирск

Сообщений: 32

Сказал(а) спасибо: 20

Снимки идут по порядку, 22.04.2018, 26.05.201 и самые свежие, от 26.06.2018 г. Аппарат вроде не совсем дрова. А что, эти снимки совсем никакие и по ним ничего не видно? Может перефотографировать?

08.07.2018, 17:57

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.07.2018

Адрес: Новосибирск

Сообщений: 32

Сказал(а) спасибо: 20

Препараты необходимо отменить?

08.07.2018, 18:03

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.07.2018

Адрес: Новосибирск

Сообщений: 32

Сказал(а) спасибо: 20

При приобретении мумия мне было гарантировано снижение сроков сращения переломов, как минимум, на 2-3 недели раньше общепринятого. Переломы плюсневых костей срослись достаточно быстро.

08.07.2018, 18:34

ВРАЧ

 

Регистрация: 15.09.2009

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 775

Сказал(а) спасибо: 6

Поблагодарили 295 раз(а) за 272 сообщений

Цитата:

Сообщение от wwk

При приобретении мумия мне было гарантировано снижение сроков сращения переломов, как минимум, на 2-3 недели раньше общепринятого. Переломы плюсневых костей срослись достаточно быстро.

этот бред не имеет доказательств. Препараты бесполезны. В конце июля следует сделать новые снимки и уже на их основании решать о расширении режима

__________________
i am only human..after all

08.07.2018, 18:38

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.07.2018

Адрес: Новосибирск

Сообщений: 32

Сказал(а) спасибо: 20

Цитата:

Сообщение от Karakush

этот бред не имеет доказательств. Препараты бесполезны. В конце июля следует сделать новые снимки и уже на их основании решать о расширении режима

Понял, спасибо за ответ! 26 июля планирую сделать новые снимки. По Вашему мнению числа с 20 давать нагрузку ещё рано? По имеющимся снимкам ничего непонятно? Процесс сращения все таки идёт?
А мумиё и препараты рекомендовали травматологи.

08.07.2018, 18:51

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.07.2018

Адрес: Новосибирск

Сообщений: 32

Сказал(а) спасибо: 20

Спасибо! Если честно, не понял. Это Вы случайно повторились или для таких как я по два раза необходимо написать?

08.07.2018, 18:52

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.07.2018

Адрес: Новосибирск

Сообщений: 32

Сказал(а) спасибо: 20

Куда-то исчезло сообщение, на которое я ответил.

09.07.2018, 03:38

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.07.2018

Адрес: Новосибирск

Сообщений: 32

Сказал(а) спасибо: 20

Уточнил сейчас у докторов, по поводу детралекса. Получил абсолютно аналогичные ответы — принимать, пока на ноге гипс.
Про мумиё интересовался с самого начала, с момента получения травмы. Мнения разделились ровно пополам. Решил попробовать, думаю, хуже от того, что я его пропил, не стало.
Насколько я понял, Вы противник приёма при переломах вообще любых препаратов?

09.07.2018, 23:34

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от wwk

Уточнил сейчас у докторов, по поводу детралекса.

Это народные обряды в странах бывшего СССР.

Цитата:

Сообщение от wwk

Насколько я понял, Вы противник приёма при переломах вообще любых препаратов?

Не надо переходить на личности. Дело не в личных чьих-то предпочтениях, а в том, что никаких доказательств сколько-нибудь существенной пользы детралекса в лечении переломов не существует.

10.07.2018, 02:51

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.07.2018

Адрес: Новосибирск

Сообщений: 32

Сказал(а) спасибо: 20

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Это народные обряды в странах бывшего СССР.

Не надо переходить на личности. Дело не в личных чьих-то предпочтениях, а в том, что никаких доказательств сколько-нибудь существенной пользы детралекса в лечении переломов не существует.

Я просто задал вопрос конкретно тому человеку, который мне написал. Извините, если что не так.
По детралексу мне пояснили, что он назначен для избежания тромбоза, а не для лечения перелома, как такового. Причём на выбор было два препарата — флебодиа и детралекс. И думаю, не мне судить о пользе и вреде препаратов, специалист назначил — я принимаю, а не обсуждаю. Разные специалисты нашего города тут во мнениях сошлись, в отличии от тактики лечения перелома, почему, собственно, я сюда и обратился.
А по поводу снимков, я так понимаю, они действительно неинформативны и для того, чтобы все таки получить ответы на мои вопросы их нужно переделать?

10.07.2018, 16:48

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от wwk

он назначен для избежания тромбоза, а не для лечения перелома, как такового. Причём на выбор было два препарата — флебодиа и детралекс.

Для профилактики тромбоза применяются другие препараты, во-1-х (клексан, фраксипарин, или таблетированные ксарелто или прадакса). Упомянутые Вами препараты для этой цели вообще не применяются. Во-2-х, медикаментозная профилактика тромбоза у относительно молодого пациента, который ходит с костылями, а не прикован к постели, просто избыточна.

Цитата:

Сообщение от wwk

И думаю, не мне судить о пользе и вреде препаратов, специалист назначил — я принимаю, а не обсуждаю.

Так должно бы быть, но, увы, как видно, практика далека от идеала.

Цитата:

Сообщение от wwk

А по поводу снимков, я так понимаю, они действительно неинформативны и для того, чтобы все таки получить ответы на мои вопросы их нужно переделать?

Снимки вполне информативны. В выписке написана глупость про «незавершенный перелом без смещения» — виден полный спиральный перелом дистального метафиза большеберцовой кости. Положение фрагментов к 26.06 изменилось. Сколько будет срастаться в гипсе, и срастется ли — неизвестно.
Я бы сделал остеосинтез. Оптимально закрытый интрамедуллярный. Это позволит сразу начать движения и ходьбу с нагрузкой.

10.07.2018, 17:17

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.07.2018

Адрес: Новосибирск

Сообщений: 32

Сказал(а) спасибо: 20

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Для профилактики тромбоза применяются другие препараты, во-1-х (клексан, фраксипарин, или таблетированные ксарелто или прадакса). Упомянутые Вами препараты для этой цели вообще не применяются. Во-2-х, медикаментозная профилактика тромбоза у относительно молодого пациента, который ходит с костылями, а не прикован к постели, просто избыточна.

Так должно бы быть, но, увы, как видно, практика далека от идеала.

Снимки вполне информативны. В выписке написана глупость про «незавершенный перелом без смещения» — виден полный спиральный перелом дистального метафиза большеберцовой кости. Положение фрагментов к 26.06 изменилось. Сколько будет срастаться в гипсе, и срастется ли — неизвестно.
Я бы сделал остеосинтез. Оптимально закрытый интрамедуллярный. Это позволит сразу начать движения и ходьбу с нагрузкой.

Спасибо за ответ!
Т.е. признаков сращения перелома на снимках от 26.06.ещё нет и остеосинтез нужно было делать сразу? И в связи с чем могло измениться положение фрагментов? Это плохо или в моем случае уже не важно?

10.07.2018, 21:21

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от wwk

Т.е. признаков сращения перелома на снимках от 26.06.ещё нет и остеосинтез нужно было делать сразу?

Здесь не было абсолютных показаний к операции, и шансы на благоприятный исход при консервативном лечении были довольно высокие. Но если появилось смещение, шансы эти сильно уменьшились, хотя и не стали нулевыми. Но длительная иммобилизация имеет свои минусы.

Цитата:

Сообщение от wwk

И в связи с чем могло измениться положение фрагментов? Это плохо или в моем случае уже не важно?

В связи с наличие мышц, например. Это плохо, и это в любом случае важно. Это как раз и есть показание к операции.

Источник