У меня компрессионный перелом позвоночника и протрузии
Для позвоночника, который представляет собой один из важнейших внутренних органов нашего организма, любые нарушения нормального состояния вызывают ряд патологических изменений. Большая часть заболеваний позвоночника связано с нарушением физиологической функции межпозвоночных дисков, представляющих собой связующее звено, осуществляющее связь между позвонками. Протрузия позвоночника сегодня наиболее характерное повреждение позвоночника, доставляющее немало хлопот и неприятных ощущений людям в процессе жизнедеятельности. Заболевание характеризуется дистрофическими нарушениями, происходящих в тканях межпозвоночных дисков вследствие ряда причины и негативного воздействия ряда факторов.
Другим характерным заболеванием позвоночника является компрессия позвоночника или компрессионный перелом позвонков, вызванная непосредственными травмами позвоночника. Компрессионный перелом позвонков очень опасная и довольно частая травма, сопровождающая спортсменов и людей с повышенной физической активностью. Опасность заболевания заключается в возможном нарушении структуры спинного мозга человека, вызывая впоследствии радикулит или паралич.
Причины возникновения заболевания
Позвоночник человека, являясь в буквальном смысле становым хребтом опорно-двигательного аппарата, испытывает ежедневно огромные физические нагрузки. При интенсивных физических упражнениях, в процессе профессиональной деятельности или при травмах позвоночника, наибольшее негативное воздействие оказывается на межпозвоночные диски. Структура тканей и строение межпозвоночного диска делает их гибкими и эластичными, выполняя не только роль связующего звена между позвонками, но и отвечая за амортизацию, смягчение давления на позвонки, возникающего во время движений нашего тела. Протрузия позвоночника является прямым следствием нарушения тканевой структуры и целостности межпозвоночного диска, в результате чего возникает сначала смещение ядра диска, а после наблюдается выпячивание в область позвоночного канала. Компрессия позвоночника происходит в результате слабости структурной ткани межпозвоночного диска, в результате чего теряется гибкость позвоночного столба. Травма, сопровождающаяся сильным физическим воздействием на позвонки, приводит к компрессионному перелому позвонков. Рассматривая этиологию заболеваний, следует обратить внимание на основные причины развития нарушений в структуре межпозвоночного диска и целостности позвоночного столба. Пациенты, которые обращаются к нам за помощью при проблемах с позвоночником, обычно перенесли травму области позвоночника, имеют специфические специальности или находятся в преклонном возрасте.
Травма позвоночника может привести к повреждению тканей межпозвоночного диска или стать причиной компрессии позвоночника.
Под влиянием различных факторов появляются дегенеративные изменения структуры ядра диска, нарушается целостность фиброзного кольца. Дегенеративные процессы приводят к смещению межпозвоночного диска, возникает отек тела диска. Последующее развитие патологии приводит к дальнейшей деградации и дистрофии структурных тканей диска. Выпячивание в позвоночный канал может достигать значительных масштабов.
Иначе обстоит дело с профессиональными заболеваниями позвоночника. Протрузия позвоночника в данном случае становится следствием длительных чрезмерных физических нагрузок на позвоночник или постоянное нахождение в однообразной, неудобной позе. Искривление позвоночника и развивающийся остеохондроз становятся решающими факторами для возникновения протрузии межпозвоночного диска. С точки зрения клинической картины, именно протрузия является первым шагом на пути к трансформации дегенеративных изменений межпозвоночного диска в межпозвоночную грыжу. Специфика развития дегенеративных изменений межпозвоночного диска на ранней стадии заключается в полном отсутствии негативных симптомов. Пациент с протрузией межпозвоночного диска может длительное время совершенно не испытывать никакого дискомфорта и болевых ощущений до тех пор, пока не произойдет контакт зоны выпячивания диска с нервными окончаниями.
Компрессия позвоночника, вызванная смещением межпозвоночного диска и последующим переломом позвонков в результате травмы, наоборот, отличается ярко выраженной симптоматикой. Опасность получить перелом позвонков повышается, если у пациента имеется остеопороз, хронический сифилис или человек является носителем туберкулезной палочки. Редко встречаются случаи возникновения компрессионного перелома позвоночника в результате поражения позвонков злокачественными новообразованиями. Наконец, предпосылкой к перелому позвонков становится заболевание на остеомиелит.
Клиническая картина протрузии и компрессионного перелома
Протрузия позвоночника чаще всего возникает в поясничной области. Объяснение такой тенденции довольно простое. Именно на поясничный отдел позвоночника человека приходится максимум физической нагрузки. В силу того, что поясничный отдел отличается высокой амплитудой движения и в данной области расположен центр тяжести человеческого организма, позвонки и межпозвоночные диски в этой зоне испытывают наибольшее напряжение и воздействие. Любое сторонне вмешательство или нарушение процесса кровоснабжения позвонков поясничного отдела приводят к развитию дегенеративных нарушений тканей межпозвоночного диска. Любая травма позвоночника, системные заболевания, возрастные изменения в организме и малоподвижный образ жизни — вот факторы, гарантирующие развитие у человека протрузии или компрессии позвонков.
В спинальной хирургии принято разделять оба заболевания на стадии и формы. В случае с протрузией позвоночника принято разделение на стадии. Начальная стадия патологического процесса обусловлена характерным смещением внутреннего ядра диска, оказывая в дальнейшем давление на фиброзное кольцо. Последующая стадия патологии является непосредственно образованием протрузии. Фиброзное кольцо по-прежнему остается целым, однако деформация кольца становится явной и выпячивание занимает значительное пространство в позвоночном канале, оказывая давление на нервные сплетения и кровеносные сосуды.
Протрузия позвоночника в результате своего развития плавно перетекает в межпозвоночную грыжу. Фиброзное кольцо теряет свою прочность и разрывается, выпуская в позвоночный канал внутренние ткани диска. Последствия подобных изменений гораздо серьезнее для пациента. С этого момента заболевание сопровождается характерной симптоматикой.
Компрессия позвоночника благодаря иной динамике развития патологии, имеет легкую и тяжелую форму. При незначительных травмах компрессионный перелом может не затрагивать спинной мозг, поэтому симптомы заболевания не достаточно яркие и лечение протекает быстро и эффективно. Тяжелые травмы позвоночника, способные вызвать поражение спинного мозга нередко возникает паралич определенных частей тела пациента. Проявления патологии и симптоматика зависят в данном случае от места повреждения и характера травмы.
Специфика симптомов заболеваний позвоночника
И протрузия позвоночника и компрессия позвоночника представляют собой довольно частые заболевания, с которыми приходится сталкиваться большей части социально активного населения планеты. По наблюдениям наших специалистов, оба заболевания имеют характерные признаки и проявления, позволяющие быстро и точно определить стадию патологии или форму заболевания. Процесс деформации и дегенеративных изменений, происходящих в межпозвоночном диске, часто происходит скрытно, не выказывая абсолютно никаких проявлений. На второй стадии заболевания, когда выпячивание достигло критических размеров, происходит контакт патологии с нервными корешками. С этого момента можно наблюдать появление первых тревожных сигналов о наличии проблемы с позвоночником. В процессе жизнедеятельности ситуация сама не исчезнет, наоборот, проблему ухудшается с каждым днем, давая о себе знать все ярче и сильнее. Симптоматика заболевания в данном случае имеет вегетативный характер. Характерными симптомами развития протрузии, являются:
- скованность в движениях;
- частые и локальные боли в области поясницы;
- мышечная слабость в ногах и онемение конечностей;
- снижение мышечного тонуса.
В ситуации с компрессионным переломом позвонков симптомы выглядят иным образом. Физическая травма вызывает целый ряд проявлений, доставляющих пациенту особые неудобства и физические страдания. Компрессия позвоночника может вызвать у больного трудности с дыханием или временную остановку дыхания. При переломе позвонка поясничного отдела у пациента возникает проблема с изменением положения тела. Болевые ощущения в области поврежденного позвоночника имеют неясную четкость и интенсивность. Состояние пациента часто нарушается проявлениями неврологического характера, вызванными повреждениями спинного мозга.
Диагностика заболеваний позвоночника и лечение
Опираясь на наш многолетний опыт при лечении заболеваний позвоночника, можно смело утверждать единственный и неоспоримый факт. Чем раньше выявлена патология, тем высоки шансы на успешное лечение. Пациенты, поступившие к нам с жалобами на боли в области позвоночника, имеющие ряд характерных симптомов, в обязательном порядке проходят комплексные диагностические исследования.
Диагностика заболеваний начинается с врачебного осмотра, на основании которого составляется анамнез заболевания, и прорабатываются варианты возможного лечения патологий. При заболеваниях позвоночника основной упор в процессе диагностики мы делаем на получение данных посредством проведения магнитно-резонансной томографии. Протрузия позвоночника в любой стадии развития прекрасно диагностируется при помощи МРТ и компьютерной томографии. Данные, полученные в процессе исследования, позволяют выявить точное место расположения патологии и определить масштаб патологического процесса.
Аналогично обстоит ситуация с диагностикой компрессионного перелома позвонков. Традиционно обследования пациента с подозрением на диагноз компрессия позвоночника, проводится с помощью рентгенографии. Учитывая прогресс в методах лечения, данная методика диагностики не позволяет получить точную картину перелома и выявить степень повреждения спинного мозга. В данном случае, как и в других ситуациях с диагностикой заболеваний позвоночника, главные данные стало возможно получить при помощи магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Новые способы диагностики позволяют определить точное место перелома, степень поражения спинного мозга и возможное наличие других патологических изменений, вызванных травмой.
На основании полученных данных, беря во внимание возраст и физиологическое состояние пациента, определяется будущая тактика лечения пациента.
Основной способ лечения протрузии позвоночника представляет собой использование широких возможностей медикаментозной терапии. Главная задача на данном этапе лечения заключается в устранении болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. Мы практикуем использование широкого спектра анальгетиков, препаратов противовоспалительного действия. Так называемые блокады направлены на снятие напряжения мышечных тканей и уменьшению скорости течения патологии. Часто пациенту предписывается ношения специального корсета для фиксации позвоночника в необходимом положении. При злоупотреблении пациентов предписаний врача, возможно быстрое перерастание протрузии в межпозвоночную грыжу, лечение которой гораздо радикальнее, вплоть до оперативного вмешательства.
Протрузия позвоночника на ранних стадиях развития успешно лечится в условиях нашей клиники при помощи физиотерапии. Данная методика позволяет восстановить состояние пациента, свести к минимуму воспалительный процесс и устранить отечность в проблемной зоне. Под воздействием физиотерапевтических процедур восстанавливается обмен веществ в области позвоночника. Реже при лечении протрузии применяется лазерная терапия, иглорефлексотерапия и магнитотерапия. Каждая методика используется в отдельно взятом случае, учитывая состояние пациента и масштабы патологии. Пациенты, прошедшие курс лечения в нашей клинике довольно быстро восстанавливают свои физические способности, возвращаются к естественной повседневной жизни.
В отличие от лечения протрузии, компрессия позвоночника сопровождается длительным лечением, включающим комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий. Наличие перелома предполагает два варианта лечения: консервативное и оперативное. При легкой форме перелома, пациенту назначается строгий режим покоя, в сочетании с курсом лечения лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для пациента создается специальный, фиксирующий положение мышечных тканей и позвонков в нужном положении, корсет, носимый на всем протяжении курса лечения.
Тяжелая форма компрессионных переломов в большинстве случаев требует проведение оперативного вмешательства. Тяжелые и опасные травмы, приведшие к повреждениям спинного мозга и большинства нервных окончаний, могут повлечь за собой срочную операцию открытого типа. Достижения наших спинальных нейрохирургов позволяют выполнять подобные операции с наименьшим физиологическим ущербом для пациента и гарантирующие практически полное восстановление пациента черед определенное время. В наименее тяжелых случаях, мы готовы предложить в качестве лечебной методики малоинвазивные операции, выполняемые при помощи эндоскопа. Подобная методика достаточно эффективна, учитывая минимальный риск развития осложнений, минимальную кровопотерю и быстрое восстановление пациента. Несмотря на совершенность новых методик лечения, компрессия позвоночника остается по-прежнему одним из самых сложных и проблемных заболеваний позвоночника.
Источник
Компрессионный перелом поясничного позвонка – это частый вид травматического поражения позвоночника у взрослых и детей. Но в большей степени ему подвержены дети в возрасте от 3-х до 10-ти лет и пожилые пациенты в возрасте старше 65 лет. В первой группе риска высокая степень поражения связана с тем, что ребенок растет и не всегда костные трабекулы успевают заполняться солями кальция. Обычно провокационный фактор – погрешности в питании, дефицит кальция и витамина D. Пожилых людей компрессионные переломы позвоночника в большинстве случаев связаны с дисгормональным остеопорозом.
Компрессионный перелом позвонка поясничного отдела может случиться при травматическом поражении. У пожилого человека это не обязательно падение с высоты или сильный удар по пояснице. Для него достаточно неудачно сесть, встать или поскользнуться и резко взмахнуть руками. На фоне разряжения костной ткани она становится очень хрупкой. Позвонки реагируют на остеомаляцию и остеопороз первыми. Иногда диагноз остеопороза устанавливается как раз после перенесенного компрессионного перелома позвоночного столба.
В этой статье предлагаем узнать больше информации про причины, клинические симптомы, негативные последствия, возможности проведения лечения и реабилитации после данной травмы позвоночного столба. Рассказано о том, куда обращаться непосредственно после травматического воздействия и что следует предпринимать после восстановления целостности тела позвонка.
Потенциальные причины компрессионного перелома
Есть ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых высока вероятность при травматическом воздействии разрушения тела позвонка. Сам по себе позвонок является достаточно прочной структурой с большой плотностью костной ткани. Он редко разрушается, поскольку надежно защищен от негативного воздействия межпозвоночными дисками. Их внутреннее пульпозное ядро равномерно распределяет амортизационную и механическую нагрузку, гасит ударные волны и т.д.
Таким образом, у человека со здоровыми межпозвоночными дисками травматическое разрушение тела позвонка практически исключено. При дегенеративных дистрофических изменениях (остеохондрозе) эта защита ослабевает, повышает риск получения компрессионного перелома.
Помимо этого потенциальными причинами травматического нарушения целостности костной ткани позвоночника могут стать следующие аспекты:
- занятия потенциально опасными видами спорта (горные лыжи, акробатика, тяжелая атлетика, игровые командные виды, художественная гимнастика, фигурное катание, борьба, бокс и т.д.);
- дорожно-транспортные происшествия, в том числе экстренное торможение при движении в автомобиле;
- падение на гололеде, в ванной комнате, с высоты;
- удары в область поясницы;
- профессиональная деятельность, связанная с подъемом и переносом тяжестей, нахождением на высоте и т.д.;
- остеомаляция и остеопороз на фоне гормональной перестройки организма в климактерическом периоде и при недостаточном усвоении кальция в кишечнике при определённых заболеваниях этого органа;
- дефицит витамина D, особенно у лиц, проживающих в северных регионах, где недостаточное количество солнечных лучей в течение календарного года;
- остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи иска (чем более разрушенными становятся межпозвоночные диски, тем выше риск развития компрессионного перелома позвоночника);
- нарушение целостности связочного и сухожильного аппарата, который призван поддерживать тела позвонков в горизонтальном положении;
- злокачественные опухоли костной ткани позвоночника и метастазирование из других органов человеческого тела;
- миеломная болезнь, в ходе развития которой разрушается костная ткань по всему организму человека;
- туберкулез костей, позвоночника и спинного мозга – происходит вымывание кальция из очагов поражения туберкулезной палочкой, формируется туберкулома;
- нарушение обмена веществ и метаболизма;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, узлов зоб, заболевания паращитовидных желез и т.д.);
- аутоиммунные воспалительные процессы, приводящие к разрушению хрящевой и костной ткани позвоночника (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидные полиартрит и т.д.).
Косвенными факторами риска могут быть перекос костей таза, нарушение осанки, разрушение тазобедренного и коленного сустава, неправильная постановка стопы при ходьбе и беге.
Степени компрессионного перелома поясничного позвонка
В зависимости от типа нарушения целостности костной ткани перелом может быть простым или сложным, осложненным или без осложнений. При первичной классификации травматолог определяет степень разрушения костной ткани тела позвонка. Чаще всего встречается компрессионный перелом поясничного позвонка 1-ой степени, он характеризуется отсутствием осложнений и быстро поддается восстановлению.
Подразделение на степени проводится в соответствии со следующими критериями:
- I степень – площадь травматического поражения до 30% тела позвонка, без смещения осколков;
- II степень – площадь травматического поражения до 50% тела позвонка, практически всегда происходит повреждение окружающих мягких тканей;
- III степень – площадь травматического поражения более 50% тела позвонка, повреждены корешковые нервы, связки, мышцы, позвоночник не стабилен.
В зависимости от степени травматического поражения, лечение может быть амбулаторным или стационарным. Риск развития осложнений также возрастает со степень травматического поражения костной ткани. Чем больше площадь перелома, тем выше вероятность последующей парализации тела человека.
Симптомы компрессионного перелома позвонка поясничного отдела
Клинические симптомы компрессионного перелома тела позвонка поясничного отдела зависят от тяжести травматического поражения и наличия осложнений, смещений осколков и т.д.
Компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка обычно сопровождается сильной болью, ощущением онемения в отдельных участках тела. Компрессионный перелом 1-го позвонка поясничного отдела может давать сбой в работе кишечника и мочевого пузыря. Онемение и парестезии могут распространяться по верхней наружной поверхности бедра.
Компрессионный перелом первого поясничного позвонка 2-ой и 3-ей степени приводит к атоническим запорам, отсутствию мочеиспускания. Если компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела срастается неправильно, то в дальнейшем пациента беспокоят колиты, желчнокаменная болезнь, диспепсия, недержание мочи.
Компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела сопровождается аналогичными симптомами. В большинстве случаев компрессионный перелом второго поясничного позвонка дает клиническую картину радикулита и люмбоишиалгии.
Компрессионный перелом 3-го поясничного позвонка сопровождается болями в области коленей. Нарушается иннервация половых органов и мочевого пузыря. Чаще всего компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела при отсутствии правильного лечения и своевременной реабилитации приводит к бесплодию и импотенции у мужчин. У женщин после него развивается опущение внутренних органов брюшной полости.
Компрессионный перелом 4 поясничного позвонка дает следующие клинические симптомы:
- сильные боли в голенях и стопах;
- ослабление икроножных мышц;
- ишиас и люмбалгия, усиливающиеся при любом движении;
- нарушение мочеиспускания в виде пареза или паралича мочевого пузыря.
Компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела также может спровоцировать нарушение иннервации предстательной железы, что чревато в будущем различными проблемами с потенцией.
Компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка характеризуется помимо острой боли в области поясницы неприятными ощущения в лодыжках, стопах и пальцах ног. Быстро нарастает отечность. При компрессионном переломе 5-го позвонка поясничного отдела часто развивается парализация нижних конечностей, что может сопровождаться падениями, дискоординацией движений на ранних стадиях.
При появлении клинических симптомов компрессионного перелома позвонка поясничного отдела необходимо лечь на спину на жесткую поверхность и незамедлительно вызвать бригаду скрой медицинской помощи. Запрещены любые движения. Транспортировать пострадавшего можно только в лежачем положении и с жёстко зафиксированным позвоночным столбом. Самостоятельно пытаться добраться до травматолога не стоит. Это может спровоцировать повреждение спинного мозга. Данное состояние опасно не только для будущего состояния человека, но и для его жизни. Лягте и вызовите бригаду скорой помощи. Больше ничего делать не нужно.
Последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела
При своевременно оказанной медицинской помощи негативные последствия сводятся к минимуму. Если не соблюдать приведенные выше рекомендации, то высока вероятность парализации нижней части тела.
Самые вероятные последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела – это:
- парезы нижних конечностей;
- параличи нижних конечностей с невозможностью самостоятельного перемещения в пространстве;
- недержание мочи и кала;
- нарушение работы тонкого и толстого кишечника;
- стеноз спинного мозга с негативными последствиями (вплоть до летального исхода);
- нарушение проводимости нервного импульса от отдельных мышц;
- парестезии, онемения и другие неврологические клинические симптомы;
- искривление позвоночного столба и перекос костей таза.
Избежать развития негативных последствий поможет своевременное обращение за медицинской помощью, качественное лечение и прохождение курс реабилитации.
Лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела
Если диагностирован компрессионный перелом поясничного позвонка лечение начинается незамедлительно. Как правило, простого рентгенографического снимка бывает достаточно для постановки точного диагноза. В зависимости от степени разрушения костной ткани врач выбирает тактику. При третьей степень поражения проводится хирургическая операция. В ходе оперативного вмешательства с помощью специальных составов восстанавливается целостность костной структуры тела позвонка. После операции проводится восстановительное лечение.
При первой и второй степенях лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела проводится консервативными методами. Пациенту назначается полный физический покой на 3 – 5 недель. В это время позвоночник поддерживается с помощью жесткого каркаса.
Если выявлены признаки остеопороза, остеомаляции или недостаточности витамина D, то проводится фармакологическая заместительная терапия. Также показана диетотерапия.
При правильно проводимом лечении образование костной мозоли проходит быстро. Спустя 4 недели необходимо проведение повторного (контрольного) рентгенографического снимка. Если на нем видна хорошо сформировавшаяся костная мозоль, то пациент незамедлительно направляется на реабилитацию.
Реабилитация после компрессионного перелома поясничного позвонка
Основная цель реабилитации после компрессионного перелома поясничного позвонка – восстановление работоспособности всех паравертебральных мышц, связок и сухожилий. При укреплении мышечного корсета спины восстанавливается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости. В ряде случаев при реабилитации после компрессионного перелома поясничного позвонка требуется восстановление иннервации тканей нижних конечностей. Проводить курс реабилитации лучше в клинике мануальной терапии. Работающие там врачи обладают широкими возможностями для обеспечения полной регенерации всех тканей, получивших повреждения после компрессионного перелома тела позвонка.
Восстановление после компрессионного перелома поясничного позвонка может проводиться с использованием следующих методов:
- остеопатия и массаж – для улучшения состояния пораженных мягких тканей, усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для восстановления тонуса мышечного каркаса тела;
- физиотерапия – для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации;
- рефлексотерапия – для запуска процесса регенерации всех поврежденных тканей.
Также может применяться электромиостимуляция, лазерное воздействие. Курс реабилитации должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(2) чел. ответили полезен
Источник