У ребенка ушиб предплечья

Ушиб предплечья — это закрытая травма, при которой не наблюдается нарушение целостности кожных покровов, но повреждаются мягкие ткани и в коже, мышцах и подкожной клетчатке появляется кровоизлияние. Чаще всего она бывает из-за бытовой или спортивной травмы при ударе твердым предметом или при падении на твердую поверхность. Пострадать предплечье может в любом возрасте, но чаще его ушиб наблюдается у детей, что объясняется их физической активностью. Пациенты старшей возрастной группы, как правило, страдают зимой во время гололеда.

Обычно ушибы предплечья имеют характерные последствия и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Ушиб предплечья руки

Характерные признаки травмы

Нужно отличать ушиб от перелома, вывиха и растяжения связок предплечья. Для него характерны следующие симптомы:

отечность поврежденной руки;
разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего появляется кровоизлияние или гематома;
боли возникают при прикосновении и попытке пошевелить конечностью, они могут исчезать на время и появляться вновь, отличаться по силе и характеру;
при сильном ушибе предплечья не всегда бывает видимый синяк, а у лиц с повышенной проницаемостью капилляров даже небольшое повреждение и легкое прикосновения к больному месту может стать причиной большой гематомы;
при ушибе предплечья возле сустава возможно развитие гемартроза;
тяжелая травма может сопровождаться повреждением суставов, мышечной ткани, сухожильно-связочного аппарата, при этом боли и отечность выражены сильнее и сохраняются дольше;
при серьезном повреждении предплечья ткани могут попадать между травмирующим объектом, локтевой и лучевой костью, в результате наблюдается их размозжение и формируется первичный травматический некроз.

При ушибе предплечья может повреждаться суставная сумка, что станет причиной посттравматического артрита. Это сопровождается проникновением крови в полость сустава, в результате возникает асептическое воспаление.

Простое строение руки

Появление болей объясняется тем, что вытекающая кровь из поврежденных сосудов и нарастающий отек сдавливают нервные окончания.

Когда болевые ощущения после ушиба предплечья сохраняются на протяжении длительного времени, то это может указывать на более серьезные повреждения, чем могло показаться сначала.

Размеры синяков зависят не только от числа и диаметра поврежденных сосудов, но и состояния системы гемостаза. Из капилляров кровь перестает течь через несколько минут, а вены и артерии могут кровоточить больше суток. Если у человека гемофилия, тяжелые патологии печени, ряд аутоиммунных болезней, заболевания сосудов или он лечится фибринолитиками, антикоагулянтами прямого и непрямого действия то синяки больших размеров могут появляться при травмировании небольшого количества капилляров.

В течение первых 3—4 дней гематомы синюшные или багровые, а они затем начинают желтеть.

Небольшие синяки рассасываются самостоятельно, а большие из-за разрастания соединительной ткани по периферии могут образовывать осумкованные гематомы. В их центре, как правило, скапливается кровь. Жидкость в гематоме может начать гноиться.

Гематома предплечья

Первая помощь

При ушибе правого или левого предплечья важно своевременно и правильно оказать доврачебную помощь. От этого напрямую зависит прогноз травмы и появление осложнений.

Доврачебная помощь заключается в следующем:

Лед на область ушиба

Поврежденную конечность следует обездвижить. Для этого нужно наложить косыночную повязку.
Чтобы уменьшить отечность травмированная конечность должна находиться в приподнятом состоянии.
Нельзя массировать ушибленное место, так как это может стать причиной прогрессирования повреждения мягких тканей.
Уменьшить боли и отечность, а также снизить вероятность появления синяков можно с помощью холодного компресса. Для того чтобы его сделать понадобиться хлопчатобумажная ткань и лед. Длительность холодного компресса не должна быть более 15 минут иначе возможен некроз тканей. Нельзя прикладывать лед к месту ушиба предварительно, не завернув его в материал. Вместо самодельного компресса можно приобрести готовый гипотермический пакет для оказания первой помощи.
Для купирования болевых ощущений можно принять анальгетик на основе парацетамола (Панадол, Эффералган) или ибупрофена (Миг 400, Нурофен). Нельзя пить лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, такие как Аспирин, Таспир, Упсарин Упса. Так они разжижают кровь, что станет причиной кровотечения, для остановки которого придется обратиться за врачебной помощью.

После оказания доврачебной помощи следует обратиться в травматологию.

Лечебные мероприятия

Перед тем как начать лечение ушиба, следует исключить более тяжелые травмы, такие как перелом костей предплечья. Так как предплечье образовано лучевой и локтевой костью, то, если сломана только одна из них, деформации может и не быть. Поэтому назначают рентгеновское исследование место ушиба. Оно позволяет исключить перелом предплечья и увидеть внутреннюю гематому.

Перелом предплечья на рентгене

После постановки точного диагноза ушиб нужно лечить консервативным путем. Цель его устранить имеющиеся признаки и восстановить функцию поврежденной конечности.

Терапия ушиба предплечья практически не отличается от доврачебной помощи. Пострадавшему показано:

в первые 6–12 часов после травмы надо сделать 3–4 холодных компресса по 15 минут;
при сильном ушибе предплечья и выраженных болях иммобилизовать конечность с помощью косыночной повязки;
для купирования болей принимают нестероидные противовоспалительные средства, например на основе нимесулида (Найз, Нимика, Нимесил), они бывают в виде обычных и диспергируемых таблеток, гранул для приготовления суспензии для орального приема, пить их нужно утром и вечером, максимум в течение 5 дней;
на место ушиба нужно наносить обезболивающие и противовоспалительные мази, например, Диклофенак, есть препараты, которые не только купируют боль и воспаление, но и ускоряют рассасывание синяков (Долобене гель);
при больших гематомах, возможно, понадобиться проведение пункции для удаления крови;
для ускорения рассасывания синяков, для уменьшения болевых ощущений и устранения отека назначают физиолечение (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с лидазой, йодидом калия и протеазами).

В большинстве случаев все ушибы предплечья проходят без последствий, но иногда наблюдается обызвествление гематомы, уплотнение мягких тканей не рассасывается и требуется помощь хирурга. Операция проводится амбулаторно и длится недолго.

В случае присоединения бактериальной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Восстановление

Обычно все признаки ушиба исчезают в течение 2–3 недель после получения травмы.

Разработка предплечья Для восстановления функции плеча назначают курс ЛФК. К занятиям можно приступать через 10–12 дней после ушиба.

Как правило, такие травмы предплечья проходят без тяжелых последствий. Но иногда могут наблюдаться следующие осложнения:

стойкие боли, которые спровоцированы обызвествлением гематомы;
уплотнение, возникшее на месте разрыва сосудов, которое нужно удалять хирургическим путем;
повреждение надкостницы, что приводит к появлению костных наростов;
травмирование крупных сосудов;
появление тромбов, которые могут стать причиной инсульта.

Все эти осложнения излечимы, но иногда из-за них реабилитационный период может длиться до полугода. Для их устранения врач может прописать препараты, улучшающие периферическое кровообращение и состояние нервной ткани. Это могут быть периферические вазодилататоры, поливитамины, миорелаксанты.

Чтобы снизить риск осложнений после ушиба предплечья важно показаться врачу и пройти назначенное им лечение.

Источник

Содержание статьи

Основные сведения
Симптоматика
Отличие от перелома
Источники развития
Диагностические мероприятия
Лечение
Профилактика

Ушиб предплечья – распространенная патология среди пациентов любых возрастов, но чаще она регистрируется в детском возрасте, из-за высокого уровня активности. Пострадавшие взрослые травмируются в период обледенения тротуаров, автоаварий, на производстве или при состязаниях, тренировках.

Ушиб предплечья

Основные сведения

Под ушибом предплечья подразумевается закрытая травматизация, при которой отсутствуют открытые раны на дерме.

Повреждению подвергаются мягкие, мышечные структуры, подкожная клетчатка, что проявляется местными кровоизлияниями и последующим формированием гематом.

Симптоматика

К распространенным клиническим признакам ушиба предплечья относят:

выраженную отечность тканей в пораженном районе;
разрывы капилляров с дальнейшим возникновением гематом;
болевой синдром – усиливается при касании, движениях пострадавшей верхней конечностью;
сложные травмы провоцируют повреждение сочленения, мышц, сухожилий, связок – при них болезненные ощущения сильнее, могут сохраняться продолжительное время;
если в момент травмы мягкие структуры находятся между костями и твердым предметом, то существует вероятность возникновения некротического процесса;
при поражении района сочленения возникает риск последующего развития посттравматического артрита: кровь, попадая в полость суставного аппарата, приводит к асептическому воспалительному процессу.

Болевой синдром возникает на фоне нарастающей отечности – скопившаяся кровь давит на нервные окончания. Если дискомфорт в поврежденной руке присутствует продолжительное время, то это первый сигнал о более серьезных травмах, чем простом ушибе.

Площадь гематом пропорциональна объему разорвавшихся сосудов: из капилляров кровотечение останавливается в течение нескольких минут, из венозно-артериальных магистралей – может продолжаться свыше 24 часов. Обширные синяки могут возникать при определенных условиях:

гемофилии, сложных печеночных болезнях;
аутоиммунных заболеваниях, терапии фибринолитиками, антикоагулянтами.

При наличии указанных параметров крупные гематомы формируются при нарушении целости капиллярного русла. При ушибах в зоне предплечья синяки сохраняют свой синеватый или багровый оттенок на протяжении 72 часов, затем начинают приобретать желтоватый цвет.

Отличие от перелома

Первичные клинические признаки двух видов травм схожи, но имеются определенные особенности в каждой из патологий.

При переломе костей предплечья могут формироваться следующие симптоматические проявления:

Выраженный болевой синдром в момент травмы, снижающийся при отсутствии движений пораженной конечностью и усиливающийся при попытках ее поднятия, сгибания, переносе предметов;
Практически сразу же на месте перелома возникает отечность и гематома;
При проведении пальпаторного обследования слышно похрустывание;
При смещении обломков визуально определяются деформационные изменения;
Попытки опереться на больную руку приводят к нестерпимым болям.

Классический ушиб характеризуется особенностями:

Болевой синдром достигает пика в момент удара;
Через несколько часов дискомфортные ощущения уменьшаются;
Отечность тканей образуется на протяжении 24 часов, затем начинается ее самопроизвольное уменьшение;
Синяки увеличиваются в объеме постепенно, максимальной площади достигают в течение одних суток, затем начинают рассасываться.

Остальные клинические проявления ушиба предплечья представлены проблемами с подвижностью конечности, снижением ее чувствительности, местным покраснением. Небольшие гематомы проходят самостоятельно, а крупные способны стать причиной развития серьезных осложнений, с нагноением скопившегося экссудата.

Специалисты рекомендуют обращаться за помощью в кратчайшие сроки, несмотря на то, что ушибы проходят в течение 21 одного дня с момента травматизации (при условии отсутствия последствий).

Источники развития

К ведущим источникам развития ушиба предплечья относят:

травмы, связанные с падениями на выпрямленную верхнюю конечность;
соприкосновение с твердыми предметами;
падение вещей с большим весом на область предплечья.

Сложность течения патологического процесса зависит от вида и веса травмирующего предмета, скорости его падения. Ушибы могут сочетаться со многими травмами, к которым относят открытые раневые поверхности, нарушение целостности костных тканей, вывихи. Поражения могут сопровождаться воспалительными реакциями в суставном аппарате, мышечных тканей, разрывами сухожильно-связочного аппарата.

как отличить перелом от ушиба предплечья

Диагностические мероприятия

При обращении в участковый травматологический пункт пациент направляется на инструментальное обследование, с целью выявления вида имеющейся травмы. Дифференциальная диагностика позволяет отличить ушиб предплечья от переломов, вывихов, растяжений, разрывов.

Для уточнения патологии больной проходит:

рентгенологические снимки – позволяют исключить факт перелома, показывают места скопления экссудата;
УЗИ – методика необходима для исследования состояния мягких, костных тканей;
КТ или МРТ – дают развернутую картину состояния верхней конечности, показывают скрытые кровотечения, гематомы, трещины.

После подтверждения ушиба предплечья пациент получает схему необходимой терапии.

Лечение

Терапевтическое направление начинается с обездвиживания больной руки: наложения повязки, специального ортопедического изделия, в сложных случаях – шины. Для уменьшения отечности конечность необходимо фиксировать в слегка приподнятом состоянии. Запрещается проводить массаж пострадавшего места – дополнительный приток крови приведет к массовым гематомам, опухоли.

Снижение уровня болевого синдрома, отечности тканей достигается холодными компрессами. Продолжительность одной процедуры не должна превышать 20 минут – в случае превышения времени может возникнуть переохлаждение. Лед или иные предметы из морозильной камеры перед прикладыванием укрываются хлопчатобумажной тканью – прямого контакта с кожей быть не должно. При возможности допускается использование готовых гипотермических пакетов, продающихся в аптеках.

Для подавления болезненных ощущений могут использоваться анальгетики и препараты подгруппы НПВС: Анальгин, Баралгин, Темпалгин, Ибупрофен, Миг, Нурофен. Врачи предупреждают, что все средства на основе ацетилсалициловой кислоты находятся под строгим запретом – они могут стать причиной продолжительного кровотечения: Аспирин и его производные.

Если к проблеме присоединяется бактериальная инфекция, то больному назначается индивидуальный курс антибиотикотерапии.

Физиотерапия рекомендуется к применению спустя одну неделю после травматизации. При ушибе предплечья она несет реабилитационные функции, позволяющие восстановить работоспособность поврежденной конечности. К часто используемым методикам относят электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию. При положительной динамике от проводимых лечебных мероприятий, к основной терапии добавляют сеансы массажа, лечебную физкультуру.

Хирургическая коррекция рекомендуется в сложных случаях, когда обнаруживается уплотнение в глубине мягких тканей, не поддающееся лечению стандартными методами. Причиной осложнения является обызвествление гематомы, вмешательство не требует помещения пострадавшего в стационар.

Профилактика

Для предупреждения ушиба предплечья врачи советуют выполнять простые правила:

соблюдать технику безопасности на производстве;
правильно подбирать обувь в холодную пору года – с противоскользящей подошвой;
не забывать о защитных приспособлениях при потенциально опасных видах спорта;
внимательно смотреть за играющими детьми – пресекать посещение строек, карьеров и пр.

Ушиб предплечья относится к травмам, которые у большинства пациентов проходят самостоятельно. Специалисты рекомендуют не затягивать с обращением в травматологический пункт – только инструментальное обследование позволит отличить перелом от ушиба. Игнорирование патологии со временем может привести к артрозам, деформационным изменениям сухожильно-связочного аппарата, дегенерации мышечных тканей.

Источник

Плечевой сустав является одной из наиболее подвижных структур опорно-двигательного аппарата, поэтому часто травмируется под воздействием малейшей физической нагрузки. Очень часто различные травмы плеча получают дети при падении. Чтобы повреждение не привело к различным осложнениям, важно знать, что делать, если ребенок получил травму плеча при падении и как правильно оказать ему первую помощь.

Какую травму может получить ребенок

Ребенок может получить самые разнообразные повреждения плечевого сустава:

вывих и подвывих;
ушиб;
растяжение и разрыв связок.

Вывих и подвывих – самые распространенные травмы плеча, которые чаще встречаются у школьников. Получить такое повреждение ребенок может не только при падении, но и на спортивных тренировках – при выполнении силовых упражнений, во время игры в футбол или баскетбол.

Плечевой сустав обычно повреждается при падении на локоть или вытянутую руку. Реже причиной травмы становится сильный прямой удар по плечу спереди или сзади. Вывих плеча сопровождается яркими симптомами – сильной болью, частичным или полным ограничением подвижности.

Растяжение связок как самостоятельная травма при падении встречается редко. Чаще всего повреждение сочетается с вывихом плеча. Травма сопровождается болью, отечностью, покраснением кожи в области повреждения, частичным или полным (при разрыве связок) ограничением подвижности.

Первая помощь

Если ребенок получил травму плеча при падении, необходимо правильно оказать доврачебную помощь. От грамотных действий зависят результаты дальнейшего лечения и сроки восстановления.

Доврачебная помощь при травме плеча сводится к последовательному выполнению ряда действий. Необходимо:

Обеспечить покой. Руке должна находиться в расслабленном положении, исключающем движения, иначе повреждение усугубится, усилится болевой синдром, может возникнуть защемление нервных волокон.
Приложить к месту травмы лед, обернутый в полотенце или ткань. Холод способствует сужению сосудов, за счет этого уменьшает отечность, купирует воспаление, облегчает боль.
Дать ребенку обезболивающий препарат. Сильный болевой синдром помогут облегчить анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Многие препараты в форме таблеток или капсул детям младше 12 лет применять противопоказано. Поэтому ребенку лучше дать сироп Нурофен или Панадол, Рапидол. Также можно применять обезболивающие средства в форме суппозиторий.
Зафиксировать поврежденную руку для обездвиживания. При вывихе руку фиксируют в согнутом положении с помощью треугольной косынки, ортопедической повязки или протеза. Если присутствуют признаки растяжения, для обездвиживания используют эластичный бинт. Фиксирующая повязка должна обездвиживать руку, но не сдавливать мягкие ткани.

После оказания первой помощи нужно обязательно обратиться к врачу. При легкой травме можно доставить ребенка в травмпункт самостоятельно. Если повреждение тяжелое, сопровождается интенсивной болью, признаками повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов, есть подозрения на перелом, нужно вызвать скорую помощь.

Любая спортивная травма плеча – серьезное повреждение, которое может привести к различным осложнениям. Избежать неприятных последствий позволяет не только грамотное лечение повреждения, но и правильное, своевременное оказание первой помощи.
Виды травм
Травмы плеча у спортсменов чаще всего становятся следствием неправильной техники выполнения упражнений, реже возникают при неверно разработанной программе тренировок, из-за нарушения правил безопасности во время занятий, при ударах и падениях.

Во время тренировки спортсмен может получить:

1. Ушиб плеча. Закрытое повреждение без нарушения целостности тканей и органов, сопровождающееся болью, отечностью места травмы, образованием гематомы. Возникает при сильном ударе, падении, столкновении игроков в командных видах спорта.
2. Растяжение и разрыв плечевых связок. Повреждение нескольких (растяжение) или всех (разрыв) волокон связок сопровождается болью, отечностью, покраснением кожи и повышением температуры в области травмы, ограничением подвижности. Причиной растяжения может стать резкий рывок рукой, удар в переднюю часть сустава, падение на плечо или вытянутую руку.
3. Растяжение, надрыв или разрыв мышц. Повреждение группы мышц, с помощью которых обеспечиваются вращательные движения плеча и стабильность плечевого сустава, сопровождается болью и ограничением подвижности в плече, образованием гематомы. Травма чаще возникает у спортсменов, вынужденных совершать регулярные движения руками над головой – при плавании, игре в теннис, бейсбол, баскетбол.
4. Вывих плеча. Повреждение сопровождается выходом головки плечевой кости, при этом рука поворачивается наружу, приобретает неестественное положение. В момент травмы возникает резкая боль, сустав изменяет форму, иногда слышен хруст. Это одна из самых опасных травм, происходящая в момент максимальной нагрузки на сустав при выполнении упражнения.
Первая помощь
Доврачебная помощь спортсмену при повреждении плечевого сустава заключается в последовательном выполнении нескольких действий:
• проводится орошение поврежденного участка хлорэтилом – для остановки капиллярного кровотечения и обезболивания;
• к поврежденному месту прикладывается холодный компресс – пузырь со льдом или холодной водой (процедуры проводятся с перерывами в течение 2-3 часов с момента получения травмы);
• сустав фиксируется для обездвиживания.
Способы обездвиживания сустава отличаются в зависимости от вида повреждения. Для фиксации плечевого сустава используются:
• давящая повязка или тейп (клейкая лента из ткани, напоминающая лейкопластырь) – при ушибе, растяжении связок и мышц;
• шина – при полном разрыве связок и мышц, вывихе.
Любые повреждения, не вылеченные своевременно, приводят к хроническому нарушению функциональности сустава, вынуждают отказаться от дальнейших занятий спортом. Поэтому после оказания доврачебной помощи спортсмен должен обязательно посетить врача, который проведет диагностические исследования и назначит соответствующее лечение

Источник