Упражнения для коленного сустава перелома большой берцовой кости

Тренинги, которые способствуют укреплению коленного сустава

При профилактике всевозможных заболеваний суставов необходимо проводить упражнения для укрепления коленей. Они могут проводиться вместе с утренней зарядкой, которую необходимо начинать с легких упражнений и проводить просто сгибание и разгибание, маятниковые покачивания и скольжение по опоре. Затем нужно увеличивать нагрузку и проводить упражнения с повышенными нагрузками – приседания с опорой, приставные шаги, выпады и растяжки, растяжка подколенных сухожилий. Если Вы хотите эффективную профилактику, то её нужно согласовать со специалистом.

Анатомические особенности

Статистика повреждения существенно возрастает в зимнее время и нередко связана с занятиями экстремальными видами спорта.

Особенность этой кости в том, что она покрыта небольшим числом тканей, особенно спереди. Вместе с большеберцовой костью зачастую повреждается и малая. С возрастом кость теряет минеральные вещества и становится хрупкой, за счет этого риск получения травмы возрастает.

Человеческая голень представляет собой уникальное образование, в состав которого входит большая и малая берцовые кости. Кость имеет тело трехгранной формы, передний край, наружную и внутреннюю его поверхность без проблем можно прощупать под кожей.

Вверху расположены мыщелки большеберцовой кости, имеющие суставные поверхности, входящие в состав коленного сустава. Спереди расположена большеберцовая бугристость, к ней крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Ниже наружного мыщелка располагается суставная площадка малоберцовой кости.

В нижней части большеберцовая кость имеет расширение, которое образует суставную площадку голеностопного сустава. С внутренней стороны площадка ограничена одноименной лодыжкой, а сзади краем. Именно эти образования подвержены травмам и нередко со смещением.

Разновидности повреждения

Каждый случай повреждения по-своему уникален, что влияет на особенности лечения и реабилитации. Выделить можно следующие разновидности повреждений:

• со смещением;
• без смещения;
• вколоченные;
• винтообразные;
• оскольчатые.

Отдельного внимания заслуживают открытые или закрытые повреждения. Безопасной считается закрытая травма, при которой нет повреждения кожных покровов.

При открытом переломе кость и окружающие мягкие ткани инфицируются, последствием может стать остеомиелит. Также перелом может стать вторично открытым, при подобной ситуации отломками кости повреждается кожа.

Происходит подобное при неправильной транспортировке пострадавшего, попытке вправить деформацию.

Симптоматика

Как правило, выставить верный диагноз зачастую не является сложным, особенно если перелом со смещением большой берцовой кости. Для постановки верного диагноза необходимо учитывать характерные симптомы. Выделить среди них можно:

1. Боль в месте повреждения, усиливающуюся при попытке стать на ногу, подвигать ею или после легкого поколачивания по пятке.
2. При пальпации переднего гребня кости боль усиливается.
3. Также при пальпации легко заметить деформацию кости, отломки могут крепитировать.
4. При визуальном осмотре голени деформация заметна невооруженным глазом.
5. Открытые переломы характеризуются наличием отломков кости в ране.
6. Когда перелом косой или спиральный возникает подкожная гематома в месте повреждения.

Переломы в верхней трети в области головки малоберцовой кости могут стать причиной повреждения нерва. В ситуации, когда отломками повреждается малый берцовый нерв, повисает стопа.

Диагностика, как подтверждение догадки

Но несмотря на всю простоту постановки диагноза, иногда остаются вопросы. В частности, величина смещения, наличие осколков, связан ли перелом с полостью сустава или нет, показано ли дополнительное обследование. Наиболее часто врачи назначают рентгенологическое обследование и производство снимков. Методика позволяет диагностировать перелом большой и малой берцовой кости. При повреждении нерва показана электронейромиограия.

Если перелом в области мыщелков или оскольчатый показано проведение МРТ. Методика позволяет уточнить вид перелома, особенно если перелом большой берцовой кости без смещения, невидимый на рентгеновском снимке.

Особенности оказания первой помощи

Для того чтобы перелом большой берцовой кости принес минимальное количество осложнений важно оказать пострадавшему первую доврачебную помощь.

Сразу после получения травмы конечность должна быть иммобилизирована. Сделать это можно при помощи специальной шины или любого подручного средства.

Правильно оказанная первая помощь заключается в фиксации коленного и голеностопного суставов.

До того как проведена диагностика запрещены любые другие действия, особенно связанные с вправлением отломков или деформации. Уменьшить интенсивность боли позволит холод, приложенный к месту повреждения. Завернуть в полотенце можно любой предмет из морозилки, приложить его на 15-20 минут с перерывом на 10.

Если есть рана, на нее накладывается по возможности стерильная повязка. А в случае наличия кровотечения на область бедра должен быть наложен жгут. Длительность наложения жгута в летнее время составляет не более 2 часов, а зимой 1,5.

По истечении этого срока, если пострадавшего не удалось доставить в больницу, жгут несколько ослабляется.

Особенно в плане кровотечения опасен винтовой перелом большой берцовой кости, поскольку острыми отломками травмируется не только кожа, но и крупные артерии.

Лечение перелома

Как и при других травмах скелета, процесс лечения может пойти двумя путями – консервативным и оперативным.

Но с учетом того, что кость опорная и при повреждении ее наблюдается смещение, предпочтение отдается операции.

Более детально определиться поможет врач после того, как проведены все обследования. Имеет смысл рассмотреть все достоинства и недостатки каждой из методик.

Консервативный вариант

По совету врача или в связи со страхом перед предстоящим вмешательством человек, выбирая консервативное лечение, задается вопросом о том, сколько ходить в гипсе. Ответить на него однозначно не получится, в среднем сроки сращения составляют примерно от 3 до 3,5 месяцев.

Сразу же после поступления положено наложить гипс, если перелом без смещения, что встречается сравнительно редко. Когда есть смещение, этапом консервативного лечения или подготовки перед операцией является скелетное вытяжение.

Процедура проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от состояния пострадавшего. Через определенный участок (часто это пятка) проводится специальная спица, к которой крепятся грузы. В таком положении пострадавший проводит примерно 6 недель, а после на 4 месяца накладывается гипс.

Недостаток методики состоит в отсутствии жесткой фиксации отломков, вытяжение не позволяет их прочно удержать.

Также на весь период вытяжения человек остается фактически прикованным к постели и не всегда отломки кости удается поставить на свое место, что требует проведения операции.

Однако перед операцией происходит растяжение связок и тканей, за счет чего сопоставление происходит значительно легче.

Операция, как вариант решения проблемы

Как уже упоминалось, большеберцовая кость является опорной, за счет этой особенности человека нужно поставить на ноги как можно скорее. Решить этот вопрос поможет операция.

Основным показанием к ней является наличие множества отломков или перелом со смещением.

При повреждении каждого отдела кости используются свои методики, для которых разработаны соответствующие фиксаторы.

Рассчитаны фиксаторы на пожизненное использование, но примерно через год после постановки при условии консолидации перелома могут быть удалены. При открытом переломе врач может установить внешней фиксатор или аппарат по методике Илизарова.

Подобные приспособления надежно фиксируют перелом и дают возможность врачу осуществлять постоянный уход за раной.

Противопоказано установление пластин и внутрикостных фиксаторов при открытых переломах, пока не заживет рана. Есть еще и другие противопоказания.

Противопоказания к оперативному лечению

Всегда есть ситуации, когда операция способна принести больше вреда, чем пользы. Они всегда должны быть учтены лечащим врачом перед принятием решения об оперативном вмешательстве. Противопоказанием является:

• рана или ссадина в месте предполагаемого вмешательства;
• нарушения психики пациента;
• наличие хронической декомпенсированной патологии сердца, легких, печени и почек;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• проблемы со свертываемостью крови (например, гемофилия);
• перенесенные инсульты, инфаркты;
• если человек не передвигался самостоятельно до травмы.

Использование медикаментов

Для того чтобы организм справился с переломом ему нужно немного помочь, с этой целью применяются медикаментозные препараты как на этапе консервативного, так и оперативного лечения.

Первыми в списке можно поставить препараты кальция (Кальций Д3 никомед, Остеогенон, Кальцемин, Структум). Они способствуют минерализации кости кальцием, а благодаря витамину Д микроэлемент лучше усваивается организмом.

С болью позволят справиться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Часто применяемыми являются препараты:

• Аэртал;
• Ревмоксикам;
• Ксефокам;
• Нимид и др.

Оптимальный препарат и дозу позволит подобрать врач, поскольку самолечение может отрицательно сказаться на состоянии здоровья. Дополнением являются хондропротекторы, особенно если перелом связан с поверхностью сустава или последний длительно иммобилизирован. Среди представителей подобной группы препаратов можно выделить:

• Мукосат;
• Хондроитин комплекс;
• Протекон и др.

Курс приема составляет три месяца, затем делается перерыв на месяц, после чего лечение продолжается. Препараты имеют накопительное действие, поэтому и после отмены лекарственного средства действие его продолжается.

Восстановление после повреждения

Немаловажным этапом является реабилитация после перелома большой берцовой кости, которая состоит из нескольких этапов. Только стоит помнить, что спешка в процессе реабилитации не самый лучший выбор. Поэтому и интенсивность ее должна нарастать постепенно. При ходьбе вначале используются костыли, а после ходунки, трость с последующей полной нагрузкой.

Массаж и гимнастика

Любая процедура выполняется под контролем лечащего врача, инструктора ЛФК или массажиста. Массаж позволяет разогреть мышцы, ускорить кровообращение в тканях. Вначале выполняется поглаживание, после которого следует растирание, разминание. Методики могут быть разными, все зависит от уровня и квалификации массажиста.

Гимнастика способствует тому, что реабилитация после перелома берцовой кости проходит быстрее за счет выполнения специального комплекса упражнений. На начальном этапе упражнения должны выполняться только под контролем специалиста, вначале без нагрузки. После по рекомендации инструктора ЛФК может быть добавлена нагрузка.

Комплекс упражнений

Перед использованием любой лечебной гимнастики необходимо посоветоваться с лечащим врачом или инструктором ЛФК. Начать нужно с того, что сесть на кровать и свесить ногу, она сама должна согнуться в коленном суставе.

Постепенно в виде нагрузки может выступить здоровая нога, которая давит на прооперированную. Согнуть ногу можно постараться при помощи рук. Движения должны осуществляться и в голеностопном суставе, сгибания и разгибания повторяются 20 раз.

После нужно лечь на спину, постараться сесть при помощи инструктора, врача или постороннего человека. Когда упражнение выполнено, нужно опять принять горизонтальное положение.

Упор делается при помощи рук, которыми обхватывается кровать, в таком положении должна быть поднята одна прямая нога, а потом вторая. Чтобы результат не заставил себя ждать выполняется от 6 до 8 повторений.

Если начинает беспокоить боль тренировка должна быть немедленно прекращена.

Физиопроцедуры

Важным этапом реабилитационного лечения являются физиопроцедуры. Как и методик гимнастики, их большое количество и оптимальную процедуру позволит подобрать врач.

После травмы показано назначение электрофореза. Процедура позволяет при помощи электрического тока обеспечить проникновение лекарств в ткани. Ускорить сращение за счет ускорения кровотока позволяет магнитотерапия. Также процедура позволяет увеличить обмен веществ в клетках.

Обезболивающие гели и мази проникают в ткани лучше с использованием ультразвука. Ускорить регенерацию позволяют переменные токи, которые позволяет получить процедура диодинамика.

Перелом голени относится к серьезным травмам, поскольку при условии неправильного подхода к лечению и реабилитации человек рискует остаться инвалидом и потерять способность ходить.

В большинстве случаев причиной инвалидности может стать перелом большеберцовой кости, поскольку она является опорной, а малоберцовая обеспечивает дополнительную стабильность голеностопного сустава.

Быстрого результата после травмы ждать не стоит, однако, при правильном подходе он не заставит себя ждать.

Источник: https://travms.ru/perelom-bolshoj-bertsovoj-kosti.html

Упражнения для разработки коленного сустава и его укрепления

В качестве профилактических мер от различных суставных заболеваний необходимо выполнение специальных укрепляющих упражнений.

Разработка суставов может проводиться в совокупности с утренней зарядкой, которую начинают с легких упражнений:

1. сгибание и разгибание колена
2. маятниковые движения ног;
3. скольжение по опоре.

Со временем нагрузку увеличивают и переходят к более сложным движениям:

• приставные шаги;
• приседания с опорой;
• растяжки и выпады;
• растяжка подколенных сухожилий.

Для действенной профилактики и заметного результата упражнения необходимо выполнять под наблюдением тренера или по его рекомендации.

Причины

Причиной травмы, произошедшей вследствие воздействия различной силы на кость, являются:

• несчастные случаи;
• автодорожные аварии;
• повреждения, связанные с занятиями спортом;
• падение с высоты и т.п.

Берцовые кости (малая и большая) расположены ниже колена и выше стопы и участвуют в образовании двух суставов – коленного и голеностопного. Основную двигательную функцию несет большеберцовая кость, а к малоберцовой расположенной рядом, крепятся мышцы голени.

Особенности анатомии

Большая берцовая кость

Большая берцовая кость получила свое название из-за противопоставления малой, т.к. она более массивная и крупная. Располагается между костными образованиями стопы и бедренной костью, представляет собой трехгранное тело, прощупываемое под эпителием. Сверху расположены мыщелки, суставные поверхности которых входят в состав коленного сустава. В передней части локализована большеберцовая бугристость, к которой прикреплено сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Под наружным мыщелком расположена суставная площадка малой берцовой кости. Внизу большая кость расширена, образуя суставную площадку голеностопного сустава. Сзади она лимитирована краем, а изнутри — лодыжкой. Наиболее подвержены травмам именно эти образования.

Кость имеет 3 края:

• передний с заостренной формой, являющийся латеральной поверхностью;
• коллатеральный (медиальный), расположенный сбоку, легко пальпирующийся через кожу из-за значительного выступания;
• межкостный, обращенный к малоберцовой кости.

Большеберцовая кость состоит из 3 отделов:

• дистального и проксимального эпифизов;
• тела, их соединяющих.

В проксимальный эпифиз входят медиальный и латеральный мыщелки, соединяющие эту кость с бедренной. Здесь расположен утолщенный край, окружающий поверхности суставов, называемый метафизом.

В дистальном эпифизе, расположенном сверху, локализованы межмыщелковые бугорки. Его суставная поверхность соединяется с таранной костью.

Суть перелома и его виды

Большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость голени, которая испытывает колоссальную нагрузку при ходьбе, а также принимает участие в образовании голеностопного и коленного суставов. И её внушительная длина обусловливает частоту травм этой части конечности. Чаще всего переломы большой берцовой кости являются следствием сильного воздействия.

Данные травмы можно классифицировать. Так, в зависимости от характера повреждения выделяют следующие переломы:

• Оскольчатый характеризуется отколом мелких частей.
• При стабильном переломе фрагменты смещены незначительно и находятся рядом друг с другом.
• Винтовой — охватывает кость по спирали и является последствием силы скручивания.
• Поперечный — характеризуется надломом перпендикулярно оси кости.
• Косой — проходит по косой линии.
• Со смещением наблюдается — фрагменты кости смещены относительно друг друга.

Также можно выделить закрытый и открытый переломы. При последнем часть кости повреждает ткани и выходит наружу.

По месту надлома можно выделить медиальный, внутрисуставной, а также компрессионный или импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости и перелом медиальной лодыжки.

По характеру воздействия данные травмы можно поделить на инерционные (надлом произошёл по инерции), компрессионные (от сжатия) и импрессионные (при вдавливании).