Ушиб большого пальца на ноге с повреждением ногтя

В нашей жизни ушибы происходят довольно часто. Порой люди замечают уже результат случайного удара, не в силах вспомнить собственно момент травмирования: большой кровоподтек, ощущение боли в ушибленном месте. Видя, что кости и кожный покров целы, врача звать на помощь не торопимся: незначительный ушиб проходит самостоятельно, без дополнительного лечения. Рассмотрим порядок действий, если ушиб пришелся на ноготь большого пальца ноги.

В зависимости от серьёзности повреждения, боль проявляется по-разному. Если травма незначительная, ушиб ногтя на ноге вызывает лёгкий дискомфорт при ходьбе, проявляясь периодической слабой болью. Если ушиб оказался сильный, боль начнёт затруднять движение, ушиб сопровождается обширным отёком.

Если нет сильной боли, кости на ноге целы, возможно, возникает необходимость просто обратиться к средствам народной медицины: приложить примочки – дискомфорт пройдет. Если отмечается острая боль, ногтевая пластина неестественно синюшного оттенка, возможно, наблюдается отторжение ногтевой пластины и деформация пальца – к врачу нужно обращаться немедленно.

Выделяют 4 степени тяжести ушибов:

для первой степени характерны незначительные царапины и неповрежденные кожные покровы. К врачу обращаться не нужно, симптомы проходят за несколько дней до полного выздоровления;
для второй степени характерны кровоподтеки (гематомы) и незначительный отёк ушибленного места;
третья степень ушиба характеризуется серьезным повреждением тканей, гематомами, сильным отёком повреждённого места; часто бывает вывих;
ушиб четвертой степени – сильный отёк, трещины, перелом, реже – вывих; опорно-двигательная функция в ушибленном месте нарушается полностью.

Причины травмирования ногтя на ноге

Ушиб ногтя на большом пальце ноги возникает преимущественно по причинам:

Падение тяжёлого предмета с высоты.
Часто страдают такими ушибами люди, ведущие активный образ жизни, спортсмены (во время бега, подвижных тренировок).
Несоблюдение правил личной безопасности, когда по неосторожности удар о жесткий предмет пришелся на переднюю часть стопы (удар о кровать, дверной косяк, ножку стула или стола, прочие предметы). Часто травма происходит летом: когда на ногах открытая обувь, легко удариться о палку или о камень.
Скользкая поверхность – частая причина повреждения пальца ноги и ногтя (полированный паркетный пол, мокрый пол, скользкая плитка, гололёд).

Скользкий пол

Симптоматика ушиба ногтя

Для симптомов ушиба ногтевой пластины характерно:

Резкая пульсирующая боль под ногтем возникает немедленно после травмирования.
Постепенно боль уходит, однако по мере увеличения отёка возникает вновь, появляется ощущение, будто палец распирает от боли.
Отёк возникает спустя 1-2 часа после получения травмы.
Изменение цвета ногтевой пластины: посинение, даже почернение. Если ушиб слабый, синяк под ногтевой пластиной проявится сразу, если повреждены глубокие участки тканей – гематома проявится только на вторые, даже на третьи сутки. Отсутствие изменения цвета ногтя – не причина отказываться от лечения.
Главное отличие ушиба и перелома – возможностью шевелить пальцем немедленно после ушиба. Когда появится отёк на пальце, под ногтем образуется гематома, определить трудно, но в первые минуты после травмирования подвижность будет сохраняться.

Как оказать первую помощь и устранить боль при травме ногтя ноги

Что делать, если повреждение ногтя ноги есть, а возможности быстро добраться в травмпункт нет? В случае ушиба большого пальца ноги и ногтевой пластины помните: если лечение начать вовремя, возможно снять отёк, облегчить боль и избежать тяжёлых осложнений. Важно при оказании первой помощи выполнять действия последовательно:

Если на ноге обувь – снять её. Снять носки. Если носки тугие, не получается снять осторожно – разрезать. Все делать аккуратно, не тянуть.
Снимите обувь
Чтобы устранить боль, точнее, ослабить ее, сделать менее острой, рекомендуется приложить сухой холодный компресс к ушибленному месту. Если нет льда, его заменит, к примеру, лоток с замороженными кубиками воды или замороженный продукт. Потребуется положить в чистый полиэтиленовый пакет, потом прикладывать к ушибленному месту. Таким образом, замораживают место травмы, в результате гематома перестает разрастаться, болевые ощущения постепенно снижаются. Делать охлаждающие компрессы требуется лишь первый час после травмирования. Можно слегка помассировать при помощи кусочков льда пораженный участок. Противопоказан холод людям, страдающим сахарным диабетом – происходит замедление кровообращения в пальцах. Внимание: греть травму нельзя!
При острой боли необходимо принять обезболивающее в таблетках (анальгин, седалгин или кетанов), мазях и гелях (индометацин, ибупрофен, индовазин). Мазями рекомендуется пользоваться осторожно, только после прочтения инструкции к применению, препараты имеют обширные противопоказания. К примеру, противопоказано нанесение мазей беременным, детям, людям, страдающим заболеваниями сердца, желудка, почек. Хорошо помогают от ушибов гомеопатические средства на основе бодяги или арники горной – многолетнего лекарственного средства.
Чтобы избежать инфекции ногтевой пластины, требуется продезинфицировать любым антисептическим средством (перекисью водорода, хлоргексидином, спиртом). Йодом показано делать обработку кожи вокруг ногтя и поверхности ногтевой пластины, исключительно 5% раствором.
Чтобы ткани восстанавливались быстрее, отёк уменьшился, возможно обработать ушибленное место эмульсией Рициниола. Предупреждение: не втирать мази интенсивно в первые два-три часа после травмирования ногтя, чтобы не увеличить отёк.
После обработки наложить тугую давящую повязку. Фиксируют бинтом или лейкопластырем.
Иммобилизация пальца
Пострадавшего уложить так, чтобы больная нога оставалась на возвышении – чтобы избежать больших притоков крови к больному месту, следовательно, увеличения гематомы и боли.
Первые дни после травмы ногтя на ноге ходить нельзя, показан постельный режим.

Последующее лечение проводится медикаментозно, в несложных случаях допустимо прибегнуть к помощи народной медицины. Если ушиб сложный, с надрывом ногтевой пластины либо отслоением, врачи вправе прибегнуть к оперативному вмешательству. Реабилитация проводится чаще при помощи физиопроцедур, в частности, магнитотерапии, электрофореза, УВЧ, которые помогают восстановиться поврежденным тканям и способствуют рассасыванию гематом.

Что делать при отслоении ногтя большого пальца ноги

Если во время ушиба надорвана ногтевая пластина, действия производят по правилам:

Отрывать ноготь нельзя. Это дополнительная возможность попадания инфекции в рану, увеличения боли и кровотечения.
Промыть рану спреем лидокаина, допустимо использовать раствор новокаина (сперва начнёт сильно пощипывать, потом боль утихнет).
Аккуратно присоединить надорванную часть ногтя к ногтевому ложу, зафиксировав бинтом или лейкопластырем.
В дальнейшем использовать мази, способствующие заживлению раны (в отсутствие перелома).

Мазь от ушибов

Как вылечить ушиб ногтя в домашних условиях

Только после диагностики, рекомендаций врача можно приниматься за лечение. Пострадавший обязан первым делом обратиться в травмпункт.

При отсутствии поблизости врача описано множество способов помочь пострадавшему в домашних условиях. Однако лечение ушиба большого пальца ноги самостоятельно возможно проводить, если присутствует четкая уверенность: перелом и прочие осложнения отсутствуют. В противном случае осложнения приведут к длительной реабилитации (несколько месяцев) или хромоте.

Если есть описанные симптомы, нужно немедленно обращаться за врачебной помощью, в противном случае можно заработать серьезные осложнения и даже лишиться конечности:

сильное распухание пальца;
увеличение кровоподтека под ногтем;
ногтевая пластина стала чернеть;
появились гнойные выделения под ногтевой пластиной;
наблюдается покраснение кожи вокруг ногтя;
палец стал горячим;
поднялась температура тела.

Если этих симптомов нет, лечение народными средствами можно начинать спустя сутки после травмирования ногтевой пластины пальца ноги. Народными лекарями называют чистотел, подорожник, ромашку, календулу и полынь. Эти травы обладают антисептическими и обезболивающими свойствами. Лечение ушиба пластины ногтя настоями, примочками, отварами на основе указанных трав допускаются:

Примочка: взять растительное масло, воду (кипяченую) и уксус столовый в пропорции 1:1:1, все взбить; прикладывать на ушибленный палец и ноготь в виде компресса, смочив кусочек ситца, фланели, приложить к больному месту, сверху наложить полиэтилен, забинтовать, снять по мере утихания боли.
Компресс из трав: взять по 1 столовой ложке чистотела, полыни, подорожника и календулы, смешать, заварить травяной сбор в одном стакане воды. Воду слить, жмых накладывать в виде компресса на пораженный участок пальца. Оставить на ночь. Утром компресс снять.
Компресс из подорожника: с внутренней стороны листа снять верхний слой кожицы, немного растереть лист, чтобы больше проступил сок, прикладывать к ушибленному месту в виде компресса, меняя листок каждые 15-20 мин до стихания болевых ощущений.

Своевременное обращение к врачу, правильная постановка диагноза и лечение по предписаниям врача в комплексе с народными средствами быстро помогут забыть о травме.

Источник

Травма ногтя может произойти абсолютно случайно у любого человека не только на опасном производстве, но и в быту. Рассмотрим, какие бывают виды травм, причины возникновения. Что должен знать мастер маникюра или любой работник салона красоты, чтобы оказать неотложную помощь. Когда человеку нужна госпитализация, как лечить травмы и восстанавливать ноготь — обо всем этом ниже от нашего автора практикующего врача.

Распространенность

Повреждения кончиков пальцев и ногтевого ложа наблюдаются во всех возрастах, причем пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте 4-30 лет. В зависимости от механизма травмы могут быть различные повреждения. Чаще всего возникают вследствие защемления, например, дверью.

Ногти защищают дорсальную поверхность дистальных фаланг – наружную часть кончиков пальцев. Они помогают брать в щепотку мелкие предметы, несут косметическую функцию, поэтому важно знать признаки повреждений и уметь оказывать первую помощь.

Приблизительно 50% травм ногтевого ложа, требующих вмешательства хирургов, связаны с переломами дистальных фаланг. При травме пальца обязательно нужно пройти рентгенографию. Код повреждений по МКБ-10: S60.

Подробнее о строении ногтей:

Причины

Большинство травм возникают в результате следующих причин:

удар по ногтю. Это может быть удар молотком, прижатие дверью или выдвижным ящиком, попадание в автомобильную аварию, укусы животных или людей. Такой вид травмы обычно приводит к появлению крови под ногтем, которая называется подногтевой гематомой.
порезы. Возникают под воздействием ножей, ножниц, острых пилок. Ногтевая пластина может быть повреждена или оторвана, а также инородный предмет может оказаться под пластиной.
неподходящая обувь. Регулярные травмы ногтей на ногах, вызванные неправильно подобранной обувью, могут привести к деформации пластины. Деформации напоминают грибковую инфекцию: пластины утолщаются или обесцвечиваются, а затем отходят от ногтевого ложа, что вызывает косметические проблемы.
привычка грызть ногти и кутикулу. Является основной причиной острой паронихии – инфекции, при которой бактерии попадают под ткани на боковой стороне ногтя и вызывают отек, раздражение, сильную боль.

Виды травм и симптомы

Существует несколько видов травм. Они могут быть изолированными – когда имеется только один вид повреждения. Если одновременно наблюдается два и более вида на одном пальце, то такая травма называется сочетанной.

Могут быть следующие виды повреждений:

подногтевая гематома появляется из-за скопления крови под пластиной. Механизм повреждения – прямой удар по ногтю. Сама платина остается целой, а травмируются сосуды под ногтем. Скопление крови сначала красного цвета, затем чернеет. Через две недели гематома становится синей. Характерна сильная боль пульсирующего характера;
рваная рана – это порез платины, кутикулы, ложа. Возникает при травме режущим предметом, например, ножом, ножницами. Из-за повреждения целостности покровов кровь вытекает наружу;
травматическая ампутация – ноготь частично или полностью оторван. В зависимости от глубины повреждения могут быть видны раздробленные мягкие ткани и кость. Возникает при попадании пальца в движущиеся механизмы, при падении большого груза;
отслоение ногтя – это отрыв пластины от ложа. Чаще всего появляется в результате травмы или грибковой инфекции. Часть ногтя приподнимается над кутикулой, а при травматическом генезе патологии характерно выделение крови;
перелом дистальной фаланги может быть закрытым, т.е. не видимым глазу. Может возникнуть при падении, ударе по фаланге тяжелым предметом. Даже если отсутствует деформация пальца, нужно сделать рентгеновский снимок.

Неотложная помощь

Если в салоне у тебя или у клиентки произошла травма пальца, то нужно оказать неотложную медицинскую помощь.

Инструкция оказания первой помощи при травме ногтя:

Человека нужно усадить или уложить для профилактики обморока. Поврежденной руке или ноге надо придать возвышенное положение. Это поможет уменьшить кровопотерю.
Сними украшения с травмированной конечности.
Если есть кровотечение, то приложи стерильный бинт или марлю. Когда кровь перестанет выделяться, сними повязку и осмотри повреждение.
С обезболивающей целью травмированному человеку надо принять НПВС (Анальгин, Ибупрофен), если на препарат нет аллергии. Анальгин в дозировке 500 мг начинает действовать через 5 минут после приема, максимальный эффект достигается через 30 минут. Ибупрофен 200 мг начинает действовать через 10 минут, максимальный эффект – через час. Противопоказаниями для приема являются язвенные болезни желудочно-кишечного тракта и аспириновая астма.
Промой рану проточной водой с мылом и приложи стерильный бинт.
Приложи лед или холодный предмет не дольше, чем на 30 минут. Холод уменьшает отечность, боль и кровопотерю.
Не рекомендуется пытаться удалить ноготь, тянуть пластину или пытаться придать физиологическое положение.
Если произошла ампутация, то оторванные части надо завернуть в стерильную ткань, поместить их в чистый пакет. Этот пакет – поместить в другой пакет со льдом, чтобы взять с собой в больницу.

У мастера в салоне должна быть аптечка, в том числе со стерильными материалами, чтобы в любой момент можно было оказать неотложную помощь. В случае травмы ногтя понадобится стерильный бинт или марля. При неглубоких порезах без сильного кровотечения достаточно использовать медицинский бактерицидный пластырь.

Предлагаем ознакомиться с видео Российского Университета Дружбы Народов, кафедра медицины катастроф РУДН об оказании первой помощи при травме пальца с подозрением на перелом.

Когда возможно самостоятельное лечение

Отправить пострадавшего человека домой без вызова Скорой помощи и посещения травмпункта можно, если повреждения не опасные. Лечение на дому возможно, когда подногтевая гематома занимает менее 25% всей площади пластины, палец не деформирован, отсутствует рана.

В этом случае нужно посетить поликлинику и далее лечиться дома самостоятельно:

использовать лед и обезболивающие препараты по мере необходимости. Боль и отек проходят в течение недели.
лед обычно требуется в первый день травмы. Его можно заменить на холодный продукт из морозильной камеры. Никогда не прикладывайте лед прямо на кожу, так как можно получить отморожение или повредить нерв. Заверните холодный предмет в полотенце или любую ткань и приложите к больному месту на 30-40 минут. Затем сделайте перерыв на 15 минут.
в первые дни может потребоваться прием обезболивающих препаратов: Ибупрофен 200 мг три раза в день, Анальгин 0,5 г два-три раза в день, Кетанов 10 мг четыре раза в день. Нельзя принимать разные лекарства одновременно, смешивать их. Принимайте медикамент, если на него нет аллергии. Нельзя принимать лекарство на голодный желудок – только после еды. Через несколько дней боль уменьшается, кратность приема можно снизить до одного-двух раз в день.

Если есть небольшое повреждение кожных покровов в виде царапины, то достаточно использовать одноразовый стерильный пластырь с антисептиком.

Когда нужно срочное обращение в больницу

Нужно вызвать Скорую помощь или отвезти пострадавшего человека в травмпункт, если:

Кончик пальца руки или ног частично или полностью ампутирован.
Сильное кровотечение не прекращается в течение десяти минут и дольше.
Палец деформирован, что может говорить о переломе или вывихе. Если не получается согнуть или разогнуть палец, как обычно, то могут быть повреждены сухожилия.
Имеется глубокая или длинная рана, на которую потребуется наложить швы.
Подногтевая гематома занимает более четверти площади ногтя или имеется сильная боль.
Ногтевая платина частично или полностью отделена от ложа.
Травма вызвана укусом животного или человека.
Была пропущена плановая прививка от столбняка.
При наличии сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет, патологии свертывания крови, онкологические состояния и химиотерапия.

Если поврежденный ноготь травмируют окружающие ткани, то при наличии стерильных ножниц можно самостоятельно аккуратно срезать острый край.

Что делают в больнице

Нужно рассказать доктору, как и когда произошла травма, какая была оказана первая помощь. Медики осмотрят повреждение, сделают рентген и прививку от столбняка, если прошло более десяти лет после последней иммунизации. Врач расспросит о наличии сопутствующих заболеваний, измерит артериальное давление, проверит анализы крови.

Если есть необходимость в хирургическом вмешательстве, то сначала проводят обезболивание. Обкалывают палец или участок в подногтевом ложе раствором новокаина. Пострадавший почувствует онемение, не будет испытывать боль при манипуляциях. Если хирургическое вмешательство предполагает кровотечение, то на палец накладывают жгут. Это позволяет снизить кровопотерю и четко видеть рану. Антибиотики не назначаются, если рана стерильная и была хорошо обработана при неотложной помощи.

Ушиб

Чтобы убрать кровь из-под пластины, врач делает отверстие в ногте. Процедура проходит безболезненно, кровь дренируется, пульсирующая боль отступает. Если врач подозревает, что ногтевое ложе повреждено, то удаляет пластину. Обычно это требуется в случаях, когда гематома обширная и есть повреждение кости.

Порез

Если имеется рваная рана пластины, то ноготь надо частично удалить, а мягкие ткани – зашить. После процедуры ткани устанавливают на место, закрепив медицинским клеем. Вместо пластины врач может установить медицинский марлевый материал, который удаляют через несколько недель по мере отрастания нового ногтя.

Ампутация

Не всегда удается установить на место ампутированную часть пальца. Ткань может не прижиться, а для проведения самой операции нужны высокие технологии.

Отслойка

Не несет опасности, если в процесс не вовлечено ложе. Но при отрыве ногтя зачастую возникает повреждение ногтевого ложа, которое надо ликвидировать.

Перелом

При переломе нужна иммобилизация при помощи гипсовой лангеты. Если перелом открытый или установлен металлический штифт, то назначают антибиотики для профилактики инфекций.

Что делать дома после посещения больницы

Наружные швы удаляют в среднем через десять дней после наложения. Врач в больнице говорит об этом заранее и объясняет, что нужно будет обратиться в поликлинику по месту жительства. Внутренние швы на ногтевом ложе делают из самостоятельно рассасывающегося материала. Через пять дней после травмы нужно посетить врача, чтобы он осмотрел рану и при необходимости подкорректировал терапию.

Если назначены антибиотики или обезболивающие, то их нужно принимать в соответствии с рекомендациями доктора. Самостоятельно назначать препараты не рекомендуется. Конечность первое время лучше держать в возвышенном положении, чтобы снизить болевые ощущения.

Повязку нужно менять, а рану – обрабатывать два раза в день. Если марля присохла к ране, то на нее наносят 3% раствор перекиси водорода.

Аккуратно снимают повязку. Стерильным пинцетом снимают корочки. На рану накладывают Левомеколь.

Эта мазь обладает антибактериальным эффектом против широкого спектра микробов, снижает отек, усиливает регенеративные процессы в тканях.

Через сколько времени восстановится ноготь

Обычно полностью пластина отрастает за два месяца на руках и за четыре – на ногах. Если пластина была удалена или имеется ушиб, то новый ноготь полностью отрастет через 4-6 месяцев. Иногда отрастает в течение года. Если травма была серьезная и часть фаланги ампутирована, то восстановить ноготь можно методами пластической хирургии.

Осложнения

Даже при соблюдении всех рекомендаций доктора новая пластина может расти деформированной. Например, с впадиной или бороздкой.

Еще одно осложнение – это инфицирование. Поэтому следует обрабатывать рану два раза в день, а если доктор назначил антибиотики – пропить весь курс. У людей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, химиотерапией по поводу онкологических болезней, раны могут заживать дольше двух-трех недель.

Профилактика

Обычно подобные травмы ногтя и пальцев возникают внезапно и случайно.

Но можно предпринять шаги по их предотвращению:

если дома или на работе часто приходится орудовать режущими предметами, лучше сделать выбор в пользу маникюра с умеренной длиной ногтей;
берегите пальцы, когда выполняете манипуляции ножом или ножницами;
пользуйтесь аккуратно техническими приборами, инструментами;
установите на дверь щитки;
носите удобную обувь.

Если имеется вредная привычка кусать ногти или кутикулу, то от нее надо постараться избавиться.

Какой прогноз

Если не задета зона роста, то восстановление будет полным. При вовлечении матрицы может образоваться впадина или гребень. Со временем деформация проходит самостоятельно.

Чем может помочь мастер маникюра

Полезными процедурами для роста ногтей являются парафиновые обертывания – салонный вариант парафинотерапии. Если пластина стала деформированной, то рекомендована процедура аппаратного маникюра с запечатыванием или ламинированием.

Покрыть ногти можно «Умной эмалью» или лаком IBX для ускорения роста. Эти же методы хорошо восстанавливают ногти после наращивания.

Грибок ногтя после травмы

Грибок ногтей после травмы бывает, если иммунитет ослаблен. В таком случае рекомендовано посетить дерматолога, провести микроскопическое исследование соскоба пораженной области. В зависимости от вида грибка и степени поражения доктор назначит препараты в виде мазей, кремов, растворов, лаков, таблеток. Наиболее популярными являются Лоцерил, Экзодерил, Микодерил, Ко-тримоксазол.

Как ускорить рост ногтя после травмы

Обрати внимание на питание. В рационе должны быть продукты, богатые серой, кальцием, кремнием, жирными кислотами. Это грибы, кунжут, малина, рыба, молочные продукты. Можно принимать биодобавки или витамины с этими элементами: Мерц, Доппельгерц Актив, Селен Солгар, Компливит, Витрум Бьюти, Алерана.

Можно использовать народные способы. Наиболее эффективны ванночки с уксусом, желатином, шалфеем, ромашкой, тысячелистником.

Автор: врач Невядомская Валентина

Источник