Ушиб двуглавой мышцы плеча у кого было
Сухожилия — это анатомические образования, посредством которых мышцы прикрепляются к костям. Сухожилия двуглавой мышцы плеча соединяют эту мышцу с костями в области плечевого и локтевого суставов. При разрыве сухожилия двуглавой мышцы на уровне плечевого сустава вы можете заметить снижение силы сгибания предплечья или испытывать боль при поворотах кисти с сопротивлением.
Многие пациенты с разрывами сухожилия двуглавой мышцы не отмечают никаких функциональных нарушений и могут нуждаться лишь в симптоматическом лечении.
Если консервативные мероприятия не позволяют добиться купирования болевого синдрома либо при высоких функциональных запросах пациента, может потребоваться хирургическое восстановление поврежденного сухожилия.
АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Плечевой сустав человека — это шаровидный сустав, образованный тремя костями, — плечевой костью, лопаткой и ключицей.
На уровне плечевого сустава двуглавая мышца имеет две точки прикрепления.
Головка плечевой кости сочленяется с округлой суставной впадиной лопатки. Эта впадина называется гленоидом. Головка плеча удерживается напротив гленоида рядом мышц и сухожилий, называемых ротаторной манжетой плеча. Эта манжета полностью окружает собой головку плечевой кости и прочно фиксирует ее к суставной впадине лопатки.
В верхней своей части двуглавая мышца плеча разделяется на два сухожилия, посредством которых она прикрепляется к костям в области плечевого сустава. Длинная головка двуглавой мышцы прикрепляется к верхней части суставной впадины лопатки (гленоида), а короткая — к отростку на передней поверхности лопатки, называемому клювовидным отростком.
ВИДЫ РАЗРЫВОВ БИЦЕПСА В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ
+
Разрывы сухожилий двуглавой мышцы могут быть частичными или полными.
- Частичные разрывы — характеризуются неполным нарушением целостности сухожилия.
- Полные разрывы — полное разобщение сухожилия с образованием двух его свободных концов.
Во многих случаях разрыву сухожилия предшествует его разволокнение. По мере прогрессирования процесса или в определенных ситуациях, например, при подъеме тяжести, такое сухожилие может полностью разрываться.
На рис. Схематичное изображение полного отрыва длинной головки двуглавой мышцы плеча от точки ее прикрепления к суставной впадине лопатки.
Длинная головка двуглавой мышцы подвержена повреждению значительно чаще короткой. Наиболее уязвим в этом отношении участок сухожилия, расположенный внутри плечевого сустава. Двуглавая мышца плеча, к счастью, имеет две точки прикрепления в области плечевого сустава, и короткая ее головка рвется гораздо реже. Поэтому у многих пациентов даже с полными разрывами длинной головки двуглавой мышцы функция мышцы сохраняется за счет оставшейся короткой головки.
При разрыве сухожилия двуглавой мышцы у вас могут повреждаться и другие части плечевого сустава, например, сухожилия ротаторной манжеты.
ПРИЧИНЫ РАЗРЫВОВ СУХОЖИЛИЯ БИЦЕПСА
+
Выделяют две основные причины разрывов сухожилия двуглавой мышцы: травма и избыточная физическая нагрузка.
Травма
Причиной разрыва сухожилия двуглавой мышцы может быть падение на отведенную в плечевом суставе руку или подъем чего-то тяжелого.
Избыточная нагрузка
Многие разрывы сухожилия двуглавой мышцы становятся результатом развивающихся со временем изнашивания и разволокнения сухожилия. Эти изменения являются естественной частью процесса старения. Избыточная физическая нагрузка, связанная с многократно повторяющимися одинаковыми движениями в суставе, могут ускорить или усугубить изнашивание сухожилия и в конечном счете привести к его разрыву.
Избыточная физическая нагрузка является причиной самых разных проблем с плечевым суставом — тендинита, импинджмента, повреждений ротаторной манжеты. При любом из этих состояний сухожилие двуглавой мышцы подвергается перегрузкам, что может спровоцировать его разрыв.
Факторы риска
Выделяют следующие факторы повышенного риска разрыва сухожилия двуглавой мышцы:
- Возраст. У людей старшего возраста сухожилия обычно существенно более изношены, чем у молодых.
- Интенсивная физическая нагрузка. Ярким примером подобных нагрузок являются занятия тяжелой атлетикой, однако подобные ситуации бывают не только в спорте. У многих людей работа тоже бывает связана с постоянным подъемом тяжестей, что приводит к ускоренному изнашиванию сухожилий.
- Многократно повторяющиеся движения, например, при занятиях такими видами спорта, как плавание и теннис, также могут приводить к ускоренном износу сухожилия.
- Курение. Злоупотребление курением может оказывать влияние на кровоснабжение сухожилия. Нарушение питания сухожилия делает его более уязвимым в отношении разрыва.
- Прием кортикостероидов. Для прием кортикостероидных гормонов приводит к снижению прочностных характеристик мышц и сухожилий.
СИМПТОМЫ РАЗРЫВА БИЦЕПСА
+
- Внезапная острая боль в верхней части плеча
- Иногда слышимый ухом щелчок или хлопок
- Спазм двуглавой мышцы при интенсивной физической нагрузке
- Кровоизлияния, распространяющиеся от середины плеча вниз до локтевого сустава
- Боль или болезненность при пальпации в области плечевого и локтевого суставов
- Ограничение движений в плечевом и локтевом суставе
- Затруднения поворотов кисти ладонью вверх или вниз
- При разрыве сухожилия двуглавая мышца плеча утрачивает свое нормальное натяжение, мышечное брюшко ее укорачивается и становится толще, что приводит к деформации мягких тканей передней поверхности плеча. Выше этой деформации будет ощущаться «провал» тканей.
КАК ПРОХОДИТ ОСМОТР У ВРАЧА?
+
Анамнез и физикальное обследования
Выслушав ваши жалобы и выяснив необходимые анамнестические данные, доктор приступит к осмотру вашего плечевого сустава. При полных разрывах сухожилия двуглавой мышцы диагноз обычно «виден» сразу — по характерной деформации мышцы.
На рис. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы легко увидеть по характерному сокращению мышцы.
Диагноз частичного разрыва поставить несколько сложней. Для этого доктор может попросить вас согнуть руку в локтевом суставе и напрячь двуглавую мышцу. Если в этот момент вы ощутите боль, возможно у вас имеет место частичный разрыв сухожилия двуглавой мышцы.
При выборе оптимального плана лечения доктор учтет и другие возможные проблемы с вашим плечевым суставом. Двуглавая мышца может также отрываться и в области локтевого сустава, однако бывает такое несколько реже. При разрывах сухожилия двуглавой мышцы в области локтевого сустава будет виден «провал» тканей над локтевой ямкой. В ходе вашего осмотра доктор обязательно обратит внимание и на эту область.
Разрывы сухожилия двуглавой мышцы нередко сочетаются с такими состояниями, как повреждения ротаторной манжеты, импиджмент и тендинит. Для диагностики этих проблем доктор может назначить вам дополнительное обследование.
Лучевая диагностика разрывов сухожилия двуглавой мышцы
Рентгенография. Рентгенография не позволяет увидеть мягкотканные структуры, к которым относится и сухожилие двуглавой мышцы, однако в ряде случаев она позволит диагностировать другую сопутствующую патологию плечевого или локтевого сустава.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования позволяют детально оценить анатомию мягкотканных структур и диагностировать в т.ч. частичные или полные разрывы сухожилий.
ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВОВ СУХОЖИЛИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ
+
Консервативное лечение
У многих пациентов боль, вызванная поражением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, со временем проходит сама. Легкая слабость мышцы и деформация мягких тканей, связанная с разрывом сухожилия, нередко не беспокоят пациентов, особенно менее активных и пациентов старшего возраста.
Консервативное лечение наиболее оправдано в случаях, когда повреждение сухожилия не сопровождается поражением других, более важных для в функциональном отношении структур. Консервативное лечение включает:
- Лед. Аппликации льда в течение 20 минут несколько раз в день позволят уменьшить выраженность отека и болевых ощущений. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен или мовалис — способствуют купированию боли и отека.
- Покой. Избегайте поднятия тяжестей и физических нагрузок, связанных с подъем руки выше уровня плечевого сустава. В некоторых случаях доктор может порекомендовать вам некоторое время фиксировать руку косыночной повязкой.
- Физиотерапия. Упражнения, направленные на восстановление подвижности и укрепление мышц плечевого сустава.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение разрывов сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча бывает показано не часто. Показаниями к операции могут быть испытываемые пациентом судороги или боль в области двуглавой мышцы, а также высокие функциональные запросы пациента, когда необходимо полное восстановление функции мышцы, например, у спортсменов или лиц, занятых физическим трудом. Операция также может быть показана пациентам с частичными разрывами, у которых оказывается неэффективным консервативное лечение.
Варианты хирургических вмешательств. Разработано несколько методик минимально инвазивного восстановления сухожилия двуглавой мышцы. Обычно операции проводятся эндо- или артроскопически.
Целью операции является рефиксация оторванного сухожилие обратно к кости. Доктор обсудит с вами все возможные в вашем случае варианты лечения и вместе вы выберете тот, который лучше всего подходит именно вам.
Осложнения при таких операциях встречаются редко. Повторные разрывы после выполненного шва сухожилия также являются редкими состояниями.
Реабилитация после операции
+
После операции конечность на некоторое время будет фиксирована косыночной повязкой.
Вскоре после операции доктор порекомендует вам приступить к занятиям лечебной физкультурой. Поначалу она будет включать только упражнения, направленные на восстановление гибкости и подвижности плечевого сустава. Поздней к ним добавятся упражнения, способствующие укреплению окружающих сустав мышц.
Рекомендуем вам строго следовать предложенному доктором плану реабилитации. Реабилитация — это медленный процесс, однако именно ваше упорство и приверженность всем рекомендуемым мероприятиям являются залогом успешного восстановления и возвращения к нормальной активной жизни.
Успешно проведенная операция позволяет устранить видимую деформацию двуглавой мышцы и практически полностью восстановить ее силу и функцию.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопический тенодез сухожилия бицепса — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Операция: Артроскопия плечевого сустава с тенодезом бицепса
- Расходные материалы
- Импланты (анкер Smith and Nephew, Mitek)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Перевязки, снятие послеоперационных швов
Источник
Подкожные разрывы двуглавой мышцы плеча возникают в основном в результате непрямой травмы. Резкое внезапное сокращение находящейся в состоянии напряжения мышцы приводит к разрыву сухожилия длинной головки во время удара, борьбы, поднятия тяжести и дистального сухожилия в основном при резком поднятии тяжести. Полный разрыв приводит к образованию диастаза между концами сухожилия вследствие как мышечной тракции, так и дегенеративно-дистрофических изменений концов поврежденного сухожилия. В зависимости от величины диастаза разрывы сухожилия делят на малые (до 1 см), средние (от 1 до 3 см), большие (от 3 до 5 см) и обширные (свыше 5 см). В течение первой недели после травмы повреждения сухожилий и мышц считаются свежими, в сроки до 3 нед. — несвежими и в более поздние сроки — застарелыми.
Клиническая характеристика. При подкожном разрыве двуглавой мышцы плеча больные отмечают треск или хруст, внезапную боль и слабость в руке. У пострадавших изменяются контуры двуглавой мышцы плеча, возникает локальная боль при пальпации, снижается мышечная сила руки, появляются подкожные кровоизлияния. Боли в плече усиливаются при подъеме руки, сгибании и супинации предплечья.
При повреждении короткой головки у пациентов возникает ощущение пощелкивания в области плечевого сустава. При осмотре заметна выпуклость в средней части плеча и западение в нижней части плеча. При пальпации в области клювовидного отростка лопатки отмечаются боль и западение мягких тканей, раздвоение двуглавой мышцы. Повреждение дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча проявляется отсутствием напряжения сухожилия в области локтевого сгиба («пустой локтевой сустав»). Сила сгибания и супинации предплечья резко снижена. Брюшко двуглавой мышцы смещается проксимально и принимает шаровидную форму.
Диагноз повреждений уточняют с помощью термографии, сонографии, КТ, МРТ. Рентгенография может дать ценную информацию о локализации и давности повреждения. Так, наличие фрагмента кости указывает на отрыв сухожилия в месте его прикрепления. Важным методом диагностики и контроля восстановления активности двуглавой мышцы плеча является электромиография, которая позволяет распознавать трофические расстройства двуглавой мышцы и повреждения сухожилий.
Лечение. Неоперативные методы лечения подкожных разрывов двуглавой мышцы и ее сухожилий показаны при частичных повреждениях общего брюшка двуглавой мышцы плеча, не требующих удаления подкожной гематомы. У больных с тяжелыми соматическими заболеваниями (системная красная волчанка, хроническая почечная недостаточность и др.) даже при наличии двусторонних спонтанных разрывов сухожилий от хирургического лечения воздерживаются. Хирургические методы являются основными в лечении подкожных разрывов двуглавой мышцы и ее сухожилий. Свежие повреждения двуглавой мышцы плеча могут быть восстановлены наложением швов. Основная задача этой операции — адаптация концов поврежденной мышцы или сухожилия, противодействие ретракции мышц. Однако один шов не может обеспечить надежного соединения концов поврежденного сухожилия или мышцы, так как нити могут прорезать волокна ткани. При дефектах ткани в результате ретракции мышцы или разволокнения сухожилия применяют пластику ауто-и аллотрансплантатами.
Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Разрыв двуглавой мышцы (бицепса) происходит во время резкого сгибательного движения рукой в локтевом суставе или при интенсивных и продолжительных тренировках.
Такие травмы очень распространены в бодибилдинге, при подъеме штанги на бицепс. В тот момент, когда нагрузка переносится на мышцу, недостаточно разогретые волокна могут не выдержать и разорваться. В этой статье рассмотрим, как определить разрыв мышцы бицепса и основные методы его лечения.
Основные причины разрыва бицепса
Двуглавая мышца плеча, или бицепс, состоит из двух головок, обеспечивающих ее фиксацию в проксимальной части:
- длинной головки, которая фиксируется к верхнему отделу суставной поверхности лопатки,
- короткой головки, которая фиксируется к клювовидному отростку лопатки.
Низ мышцы крепится дистальным сухожилием к лучевой кости. Повреждения могут возникнуть как в проксимальной (плечевой), так и в дистальной (локтевой) части.
Факт. Самая частая травма бицепса – разрыв длинной головки – встречается в 1-2 случаях на 100000 человек в год. На втором месте по частоте разрыв дистального сухожилия.
Разрыв мышцы – это травма, которая возникает при ее резком сокращении (например, падении) или чрезмерной нагрузке (при подъеме тяжестей) в районе мышечного брюшка или в месте перехода мышцы в сухожилие.
Чаще всего разрывы мышц случаются у профессиональных спортсменов: гимнастов, тяжелоатлетов, борцов, волейболистов, гребцов и т. п.
Виды разрыва бицепса:
- частичный – сухожилие отрывается не полностью,
- полный – наиболее опасный, когда происходит полный отрыв сухожилия от места крепления.
Травмы сухожилия нередко возникают у людей старше 40 лет. Причиной тому становится изнашивание сухожилий и патологические состояния суставов плечевого пояса.
В группу риска попадают также заядлые курильщики и спортсмены, употребляющие стероиды. И то, и другое приводит к нарушению питания сухожилий и, как следствие, может закончиться травмой.
Симптомы
Главный симптом разрыва мышцы – интенсивная боль в месте ее повреждения. Интенсивность боли зависит степени и характера повреждения. В момент разрыва раздается характерный щелчок, возникает резкая боль, при сгибании руки в локтевом суставе болевые ощущения усиливаются.
Помимо сильной боли возникают другие симптомы:
- нарушается работа мышцы,
- проявляются дефекты в мышце при осмотре и пальпации,
- при полном разрыве мышца выбухает в противоположную сторону от отрыва,
- гематома и отек в месте травмы (см. фото).
Примечание. Основная часть травмированных людей с разрывом бицепса – мужчины. Это объясняется тем, что сильная половина человечества подвержена наиболее тяжелой физической нагрузке на руки.
Диагностика
При возникновении боли в бицепсе правой или левой руки или других вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Диагностика травмы основывается прежде всего на устном опросе пациента и визуальном осмотре места повреждения. После этого больного направляют на обследование, которое позволит определить точный диагноз и специфику повреждения.
Есть несколько методов проведения полной диагностики:
- рентгенологическое обследование выявляет костные изменения и косвенные признаки разрыва в сухожилиях бицепса,
- ультразвуковое исследование показывает крупные участки повреждения,
- МРТ-обследование – наиболее информативный метод, позволяющий выявить даже небольшие повреждения,
- исследование рефлексов исключает неврологические расстройства.
Лечение
Метод лечения разрыва бицепса левой или правой руки всегда зависит от характера повреждения, возраста и физических показателей пациента.
При частичном разрыве мышц, как правило, накладывают гипс, фиксируя поврежденную конечность в определенном положении, таким образом предусматривая максимальное сближение краев пострадавшей мышцы.
Полный разрыв мышц требует хирургического вмешательства, при котором на саму мышцу накладывают хирургический шов. Это делают и в том случае, если произошел отрыв сухожилий.
Основные методы лечения:
- хирургия,
- физиотерапия,
- ЛФК,
- рефлексотерапия, остеопатия.
Далее рассмотрим каждый способ лечения более подробно.
Хирургия и медикаментозное лечение
Хирургическое вмешательство используют, как правило, для лечения молодых пациентов. Общий принцип операций при разрыве бицепса заключается в восстановлении точки прикрепления дистального сухожилия. Варианты фиксации применяют разные, их выбирает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей травмы.
Чаще сухожилие закрепляют при помощи якорных фиксаторов, это позволяет сделать разрез минимальным.После этого руку фиксируют специальной повязкой. Полное выздоровление наступает спустя 3-4 месяца.
Для снижения воспалительных процессов и устранения болевого синдрома показан прием НПВС: «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак», «Найз».
Физиотерапия
В период реабилитации рекомендуются физиопроцедуры для ускорения регенерации сухожилий и улучшения кровоснабжения в поврежденных тканях.
Применяют следующие процедуры:
- УВЧ-терапия направлена на оптимизацию обмена веществ и восстановление мышц и кровеносных сосудов,
- магнитотерапия усиливает микроциркуляцию крови и скорейшее устранение отеков,
- лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей, нормализует процессы метаболизма,
- диадинамические токи улучшают кровоснабжение, обеспечивающее поврежденные мышцы питательными веществами.
Рефлексотерапия и остеопатия
Остеопатия и рефлексотерапия показывают эффективность при восстановлении после травмы бицепса.
Суть остеопатии заключается в том, что специалист оказывает воздействие при помощи рук и мягких мануальных техник на больное место, тем самым возвращая телу пациента нормальное физиологическое состояние. Какие именно техники будут применяться, зависит от характеристик пациента и выбора остеопата.
Рефлексотерапия, также как остеопатия, включает в себя множество разнообразных техник. Суть ее заключается в воздействии на определенные точки на теле пациента. Это стимулирует участки головного мозга и оказывает влияние на запуск процессов ауторегенерации в пораженном органе. Рефлексотерапия при разрыве бицепса благотворно влияет на ускорение выздоровления и общее укрепление организма.
ЛФК
Лечебные физические упражнения направлены на разработку сустава. Их выполняют спустя 10-14 дней после травмы и операции, при этом постепенно увеличивая нагрузку в течение примерно полутора месяцев.
Внимание! Полноценные нагрузки допускаются только после полного выздоровления через несколько месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.
ЛФК и разгрузку поврежденной конечности применяют также в качестве консервативного лечения для пациентов среднего и пожилого возраста.
Примеры упражнений на восстановление:
- Упражнение 1. Растяжение бицепса. Исходное положение: лицом к стене, на расстоянии 15 см. Опереть поднятую больную руку о стену ладонью вниз, повернуть тело в противоположную сторону до ощущения растяжения руки. Задержаться в таком положении на 15 секунд, повторить 2-3 раза.
- Упражнение 2. Укрепление бицепса. Встать ровно, взять в руку небольшой груз. Согнуть руку в локте ладонью на себя, вернуть в исходное положение. Выполнить 2 подхода по 15 повторений.
- Упражнение 3. Сгибание плеча. Встать прямо, руки вдоль туловища. Поднять больную руку через перед вверх, задержать в таком положении на 5 секунд. Выполнить 2 подхода по 10 повторений.
- Упражнение 4. Укрепление бицепса с использованием гантелей. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки расположены вдоль туловища, держат гантели. Медленно начать отводить руки на 90 градусов, удерживая их над полом, после этого вернуть в исходное положение. Повторить 10-15 раз.
Все представленные упражнения рекомендуется выполнять до появления болевых ощущений, с контролем своего состояния, ни в коем случае не допуская перенапряжения.
Заключение
Разрыв бицепса – безусловно, не самая приятная ситуация, но вполне излечимая. Особенно благоприятны в восстановительный период после такой травмы современные физиотерапевтические методы и ЛФК.
Чтобы исключить разрывы сухожилий бицепса и снизить риск осложнений, в качестве профилактики рекомендуется соблюдать режим питания с достаточным количеством овощей и фруктов, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом с соблюдением правил безопасности, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна.
Источник