Ушиб глазного яблока у кошек

Хорошее зрение для кошек очень важно. Конечно, с высоты птичьего полета эти животные жертв себе не высматривают, но все же слепота для них – тяжелое испытание. Неудивительно, что любая травма глаза у кошки должна быть устранена как можно более оперативно, пока сравнительно безобидный процесс не вылился во что-нибудь наподобие глаукомы.

Базовые сведения

Травмирующее воздействие может быть нанесено тупым или острым предметом. «Тупые» ранения намного безопаснее, так как они не подразумевают проникновения инородного тела в глубокие слои глазного яблока. Опасность повреждений этого типа в другом. Они могут приводить к смещению глазного яблока относительно глазницы (проптоз), смещению хрусталика, кровотечениям, отслоению сетчатки, переломам костей глазницы. В последнем случае очень высок риск разрыва стенок глазного яблока костными фрагментами.

Соответственно, ранения проникающего типа возникают, когда травма нанесена каким-то острым инородным телом или предметом. Подобные инциденты часто встречаются по результатам кошачьих мартовских «баталий», при попадании в глаза шипов, колючек от растений, стерней травы, деталей детских игрушек (нередко – при «неоценимой» помощи самих детей). В результате страдают веки (иногда веко может быть буквально отрезано), роговица, конъюнктива и склера, сосудистая оболочка глаза, возможны травмы хрусталика или его смещение (как и в предыдущем случае).

Конечно, получить травму глаза может кошка любого пола и возраста. Но на практике их получают или совсем еще молодые котята, или матерые коты, которые травмируются в ходе драк с конкурентами. Нередки повреждения глаз у животных, живущих поблизости от крупных дорог. И дело тут не только в столкновениях с автотранспортом (как правило, в таких случаях кошка банально погибает). Просто из-под колес машин часто вылетает мелкий щебень и прочий мусор, которые при попадании в глаз кота наносят ему большой ущерб.

Чем более «домашней» является ваша кошка, тем больше шансов, что она, побывав на улице, может получить травму. Кроме того, по понятным причинам, кастрированные коты и кошки намного реже бывают в драках, а потому их глаза подвергаются значительно меньшему риску.

Заметим, что не всегда повреждения глаз носят механический характер. В некоторых случаях подобные патологии вполне могут возникать по вине не в меру ретивых хозяев, самовольно назначающих своим питомцам сильнодействующие препараты. Так, необдуманное и ненужное лечение антибиотиками (особенно тетрациклинового ряда) вполне может привести и к слепоте, и к глухоте. Так что если ваш питомец заболел, не нужно изображать из себя эскулапа со стажем. Поверьте, вы можете сильно навредить своему коту, а то и вовсе его убить.

Симптоматика (в зависимости от серьезности повреждения)

При легких травмах, не представляющих особой опасности для зрения животного, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Кошка внезапно приобретает косоглазие, у нее постоянно текут слезы.
• Глаза животного краснеют и могут заметно припухать.
• Если посмотреть на роговицу, то нередко можно увидеть легкую «облачность», то есть помутнение глаза.
• Выделение небольшого количества крови.
• Набухание и выпячивание третьего века.
• Животное постоянно трет глаза лапами.

Если же травма более серьезная, то и перечень симптомов будет несколько иным:

• Животное хрипло мяукает от боли, не давая даже прикоснуться к больному глазу.

• Визуально видимое инородное тело.

• Веки все время прикрыты, кошка старается не открывать глаза даже в темноте.

• Из глаз постоянно бегут слезы, слизистый или гнойный экссудат (что уже может свидетельствовать о наличии инородного тела), или же вообще кровь.

• Кошка натыкается на предметы и людей, проявляет иные признаки внезапно возникшей слепоты.

• Внезапные и очень значительные изменения цвета радужки, серьезное помутнение роговицы, ясно видимые на ней кровеносные сосуды и т.д.

• Любые изменения формы глазного яблока и его структуры, признаки деформации областей вокруг глазницы (что часто бывает, когда животное попадает под автомобиль или велосипед).

• Летаргия, нежелание есть или пить.

• Наличие признаков травм иных частей тела (что также намекает на «встречу» с автомобилем/велосипедом или падение с высоты).

Диагностика и лечение

Прежде всего, ветеринар срочно постарается определить характер и тяжесть травмы, полученной больным животным. Для этого может использоваться как простой сбор и анализ истории болезни, так и ряд специализированных анализов.

Очень важен качественно выполненный осмотр больного животного. Обязательно нужно проверить, нет ли у животного закрытой черепно-мозговой травмы, переломов лицевого отдела черепа, не повреждены ли внутричерепные синусы (это чревато тем, что кот просто захлебнется кровью) и челюсть. Если есть признаки иных травм (животное упало с балкона, в результате чего поврежден не только глаз), кота нужно срочно отправлять на более подробное обследование. Также сразу выясняют, с проникающей или непроникающей травмой приходится иметь дело в конкретном случае. Эта информация помогает определить прогноз.

И только после этого можно полностью переключаться на обследование пострадавшего глаза. Так, чтобы выявить возможные поражения роговицы, используется специальное окрашивание. При нанесении особых составов язвенные поражения начинают ярко светиться в ультрафиолете. Если в конкретном случае у ветеринара имеются какие-то сомнения, он может отправить кота на отдельное обследование «звериным» офтальмологом. Прочие методы исследований:

• В тяжелых случаях, когда травма глаза вызвана падением животного с высоты или попаданием под транспортное средство, настоятельно рекомендуется провести обследование у ветеринарного невролога.

• Обязательно проводится рентгенография черепа для выявления возможных переломов и прочих повреждений его внутренних структур.

• Если глаза животного слишком мутные для визуального обследования, или же ветеринар подозревает, что при травме повредились какие-то структуры непосредственно за глазным яблоком, назначается ультразвуковое исследование всей пострадавшей области.

• Компьютерная томография (CT) или магнитно-резонансная томография (MRI) назначается во всех случаях, когда травма глаза развилась на фоне сильных ударов головой.

Как проводится лечение травмы глаза у кошек? Здесь все зависит от вида повреждения и от его причины. Если травма сильная (например, выпадение глаза и черепно-мозговая травма), лечить кота придется исключительно в условиях стационара, прибегая к хирургическому вмешательству. Когда коту повезло, и все повреждения ограничиваются раной века, его лечат мазями и каплями для глаз. Далеко не во всех случаях требуется даже наложение швов, так как чаще подобные ранки прекрасно заживают сами.

Если вашему питомцу назначили лечение в домашних условиях, строго соблюдайте все рекомендации ветеринара. Особенно это касается случаев, когда животному приходится носить хирургический воротник. Не снимайте его. Даже если у кота «жалобная мордочка», она может стать куда жалобнее, если он умудрится расчесать и расцарапать больной глаз.

Выпадение глазного яблока — смещение глазного яблока, когда оно вышло из орбиты и находится частично или полностью вне век, говорит о травматическом экзофтальме (выпадение глазного яблока) (Рис. 1).

Рисунок 1 – выпадение обоих глазных яблок у собаки.

Что делать, если у Вашего питомца произошло выпадение глазного яблока?

Если у вашего питомца произошло выпадение глазного яблока, необходимо смочить мягкое полотенце или марлевую салфетку теплой водой, осторожно приложить их к глазу и срочно доставить животное в ветеринарную клинику. Можно приложить холод на 10-15 минут на область глаза. После этого как можно раньше животное необходимо доставить в клинику и провести оперативное вправление глазного яблока в орбиту. Любой практикующий врач экстренно может произвести вправление глазного яблока, наложить временные швы на веки и назначить противовоспалительную терапию. Через 3-4 дня больного осматривает офтальмолог.

Почему происходит выпадение глазного яблока?

Причинами выпадения глазного яблока у собак и кошек являются травмы в области глаз, и особенно, в области височной ямки. Частота выпадения глазного яблока у собак в первую очередь связана с величиной травмы, а также анатомическими особенностями строения костной орбиты. В отличие от других животных, костная орбита у собак незамкнута из-за слабого развития глазного отростка височной кости, а ограничена крепкой фиброзной связкой, способной в момент травмы растягиваться. Однако, следует отметить, что наиболее глазное яблоко удерживается внутренней прямой мышцей. Частое выпадение глаза наблюдается у собак пород японский хин и пекинес, у которых костная орбита неглубокая и глазное яблоко практически не защищено. У кошек выпадение глазного яблока встречается крайне редко. 

Резкие смещения глазного яблока сопровождаются разрывом прямых мышц, ретробульбарной гематомой и могут быть причиной тяжелой травмы зрительного нерва. Вместе с тем внутри глаза, во время удара, происходит мгновенная передача внешнего травмирующего давления через жидкое содержимое глаза во всех направлениях (по закону Паскаля). Всё это вызывает многообразные контузионные повреждения оболочек глаза, внутриглазных сосудов, хрусталика и стекловидного тела. Вслед за первичными анатомическими изменениями, вызванными в тканях органа зрения в момент травмы, в них развивается многообразные вторичные изменения. Поэтому тяжесть течения и осложнений контузионных повреждений органа зрения, связанная в первую очередь с интенсивностью самой травмы, может быть различной в зависимости от индивидуальной реактивности организма, породы и особенно длительности времени, прошедшего после выпадения глазного яблока.

Как развиваются симптомы при выпадении глазного яблока?

После нанесения травмы глазное яблоко выходит из орбиты и ущемляется веками. При этом часто происходит разрыв апоневроза внутренней прямой мышцы, а иногда и разрыв зрительного нерва, причем глазное яблоко удерживается наружной прямой мышцей. После вывиха быстро развивается валикообразный отек конъюнктивы, она приобретает красный цвет и нависает над роговицей, которая теряет блеск и становится сухой. В последующем наблюдается некроз эпителия роговицы и ее изъязвление. Отмечают изменения в соске зрительного нерва и самом нерве, что приводит к слепоте.

ВНИМАНИЕ!!! При вывихе глазного яблока прогноз зависит от тяжести повреждения глазного яблока и продолжительности вывиха. Может быть, от осторожного, до неблагоприятного.

Операции бывают плановыми и экстренными. В клинике «SQ-lap» и госпитале «SQ-lap» их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!

Как проводится вправление глазного яблока?

Животному делают наркоз. Глазное яблоко орошают 1%-ным раствором диоксидина. В заглазничную клетчатку вводят 0,5%-ный раствор новокаина с добавлением антибиотика и кортикостероида (дексаметазон, преднизолон и др.), под кожу век и наружной спайки инфильтрируют 0,5%-ный раствор новокаина. Затем проводят скальпелем или ножницами кантотомию (рассечение наружной спайки век). Для уменьшения отека конъюнктивы делают ножницами несколько разрезов конъюнктивы до склеры. 

При разрыве мышц они сшиваются, чтобы в последующем избежать косоглазия наружу. Через 15-20 минут глазное яблоко смазывают мазью и легким надавливанием через салфетку вправляют в орбиту, натягивая верхнее и нижнее веко на глазное яблоко. На рану спайки век накладывают узловатые швы, а на веки кисетный шов и завязывают на петлю. После операции накладывают бинокулярную повязку или веки сшивают на пуговицы.

Как ухаживать за животным после операции?

Назначается общая антибиотикотерапия, в течение недели или 10 дней. Местное лечение заключается в ношении повязки в течение первых 3-6 дней и в предупреждении травмирования (необходимо носить защитный воротник). Повязку снимают на 3-6 день, распускают кисетный шов. К этому моменту резко уменьшается отек конъюнктивы. Роговица, как правило, частично помутневшая, может быть незначительное косоглазие наружу. После туалета глаза и поверхностной анестезии под конъюнктиву вводят 0,5%-ный раствор новокаина 0,51 мл; 0,2-0,3 мл гентамицина; 0,2-0,3 мл дексаметазона, а при образовании язвы роговицы вместо дексаметазона в смесь добавляют 64 УЕ лидазы. Завязывают шов и снова накладывают бинокулярную повязку. Процедуры повторяют каждые 4-5 дней до полного выздоровления. Функции глазных мышц восстанавливаются через 15-30 дней.

ВНИМАНИЕ!!! При отрыве зрительного нерва глазное яблоко удаляют.

Какие осложнения могут возникать после или в процессе операции?

• При образовании заглазничной гематомы практически невозможно вправить глазное яблоко, в таком случае проводят энуклеацию глаза.

• При раннем снятии кисетного шва возникает экзофтальм и там, где роговица не прикрыта веками появляется гранулирующая язва и пигментация роговицы.

• При разрыве внутренней прямой мышцы развивается косоглазие наружу.

• Нередко возникает ретинохориоидит, неврит зрительного нерва, катаракта.

ВНИМАНИЕ!!! Оперативное вмешательство по вправлению глазного яблока относиться к разряду экстренных. В процессе операции могут возникнуть осложнения не связанные с заболеванием глаза.

Часто задаваемые врачу вопросы:

1. Обязательно ли при травмах глаз у животных обращаться к офтальмологу?

Конечно. У врачей широкого профиля может быть недостаточно опыта в лечении заболеваний глаз, к тому же может отсутствовать нужная аппаратура и препараты для исследования и лечения.

2. Собака не раскрывает глаз, можно ли сделать это насильно, чтобы посмотреть что там?

Делать этого Не стоит. Глаз болезненный, поэтому собака и не дает его осмотреть. К тому же, если травма серьезная, можно еще больше усугубить положение и вызвать осложнения, к примеру, повредить роговицу и тогда глаз вытечет. Как можно быстрее необходимо доставить животное в клинику.

3. Есть в аптечке дексаметазон, софрадекс и гидрокортизоновая мазь. Можно ли ее применить?

При травмах глаза, а особенно при язве, разрыве и любом повреждении роговицы использовать их без назначения врача нельзя, так как в большинстве случаев они могут привести к ухудшению состояния раневой поверхности.