Ушиб голеностопа разрыв связок
Травмы ног и ступней, согласно медицинской статистике, являются наиболее распространенными. Голеностоп и его связки ежедневно подвергаются колоссальным нагрузкам, что нередко приводит к серьезным повреждениям даже при несущественных физических нагрузках.
Связки голеностопного сустава представляют собой плотные соединительные структуры, позволяющие удерживать кости в суставе на своем месте и обеспечивать оптимальную подвижность. Надрыв и повреждение связок голеностопного сустава встречается далеко не только у профессиональных спортсменов, но и обычных людей.
Причины разрыва связок голеностопа и факторы риска
Повреждение голеностопного сустава происходит обычно по двум проекциям – это неосторожное подворачивание стопы наружу и внутрь.
Выделяют 3 главные степени разрыва связок голеностопа:
| Степень | Описание |
| Легкая | В этом состоянии поврежденная связка натягивается, но полностью не разрывается. Голеностоп и сустав полностью сохраняет свою функциональность. Данное состояние характеризуется, как растяжение связок и подвергается простому, консервативному лечению, которое через 1-2 недели приводит к полному выздоровлению. |
| Средняя | При подобном типе травмы повреждается и разрывается большая часть тканей. Связка подвергается серьезному напряжению, что приводит к частичному нарушению двигательной активности. Наблюдается частичный разрыв голеностопа, при котором показано, как консервативное, так и хирургическое лечение. Тип терапии определяется по характеру повреждения и степени надрыва. |
| Тяжелая | При данном виде травмы связка разрывается полностью, а голеностоп обездвиживается. Происходит нарушение основных функций сустава, появляются дополнительные симптомы в виде сильного болевого синдрома и повышения температура. Показано хирургическое лечение, при котором целостность связки восстанавливается. Реабилитация занимает достаточно продолжительное время. В некоторых случаях возможна и консервативная терапия, при которой связки всё же срастаются фактически самостоятельно. Былая подвижность, однако, не сохраняется. |
Повреждение или растяжение связок голеностопного сустава происходит по самым разнообразным причинам, среди которых:
- Профессиональный спорт – предполагает постоянную серьезную нагрузку на голеностопы, что рано или поздно приводит к появлению травм разного характера;
- Малоподвижный образ жизни – способствует снижению тонуса связок и их эластичности, что в будущем может способствовать атрофированию, разрушению опорно-двигательного аппарата.
- Пожилой возраст – увеличивает риск возникновения травмы, так как по мере старения связки становятся менее эластичными, а кости более хрупкими.
Однако стоит помнить, что растяжение может произойти и просто по неосторожности человека, когда он отвлекся или неправильно наступил на поверхность. Реже причиной травм становится неудобная обувь.
Симптомы
Разрыв связок голеностопного сустава имеет симптомы неспецифического характера. Нередко симптоматику повреждения голеностопа путают с вывихом, ушибом, переломом. Определить тип травмы можно только после обращения к травматологу или хирургу. Пытаться самостоятельно диагностировать повреждение не стоит, так как это может привести только к ухудшениям.
Симптоматика травмы голеностопа выглядит следующим образом:
- Боль, которая усиливается при движении;
- Отек;
- Покраснение кожного покрова в месте повреждения;
- Гематомы и синяки;
- Повышение температуры тела;
- Частичное или полное нарушение двигательной активности сустава;
- Чрезмерная подвижность сустава;
- Наличие характерного щелкающего звука при движении.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Выраженность симптоматики разрыва связок зависит от сложности и характера травмы. Чем сильнее был разрыв, тем более выраженными и сильными будут признаки.
Первая помощь
Растяжение или разрыв связки голеностопа требует всегда незамедлительного оказания первой помощи, если вы в ближайший час не можете оказаться на приёме у врача. Следует помнить, что больному категорическим образом нельзя нагружать больную ногу и передвигаться. В первые часы после повреждения человек может и не ощущать каких-либо конкретных дискомфортных ощущений. В течение суток боль усиливается, появляется отечность и сильное покраснение. Подобные признаки, однако, характерны только для легкой степени повреждения.
Что может сделать пострадавший, если у него есть подозрения на разрыв связок голеностопа? Для начала будет достаточно следующих действий:
- Положить ногу на возвышенность и обеспечить ей полную неподвижность;
- Приложить к месту появления отека и покраснения лёд или любой другой холод;
- При сильном болевом синдроме дать больному обезболивающее.
Категорически нельзя при повреждении голеностопного сустава проводить такие манипуляции:
- Прикладывать горячие компрессы;
- Делать массаж;
- Пить алкоголь;
- Принимать горячую ванну, парить ногу.
Воздействие горячей воды и тепла негативным образом сказывается на поврежденных сосудах, еще больше усиливая кровоизлияние. Только лечение холодом в первые часы способно значительным образом остановить развитие патогенного процесса – снять отечность и снизить болевые ощущения. Также этот способ помогает избежать процедуры – эвакуации лишней крови, которая показана при значительном кровоизлиянии в полость сустава.
Осложнения
Несвоевременное оказание квалифицированной помощи при разрыве связок в голеностопе может привести к достаточно серьезным осложнениям, а именно:
- Развитие хронических болей и нестабильности в суставе;
- Потеря опорной функции;
- Появление остеоартроза.
Достаточно часто пациента ошибочно думают, что получили небольшой ушиб или легкое растяжение связок. Запивая неприятную боль обезволивающими препаратами, они только купируют симптомы, совершенно не ликвидируя причину проблемы. Таким образом, возможно появление серьезного воспалительного процесса.
Диагностика
Для назначения адекватного и эффективного лечения, доктору необходимо провести полноценное диагностическое исследования. Проводится оно посредством сбора анамнеза, клинического осмотра, пальпирования поврежденной области на наличие переломов, разрывов. Однако, только одного заключения доктора недостаточно.
Пациента обязательно отправляют на такие процедуры:
- Рентген – выявляет смещения и переломы;
- МРТ – позволяет оценить степень травмы и её характер.
Только на основе полного обследования, больной может рассчитывать на назначения терапии.
Лечение
Задачами лечения разрыва связок голеностопного сустава являются следующие параметры:
- Восстановление тканей связок.
- Устранение симптоматики.
- Восстановление подвижности стопы.
- Восстановление походки.
Первое, к чему требуется прибегнуть при разрыве связок — это устранение подвижности голеностопа. Для этого обычно используется давящая повязка. Сразу после этого требуется наложить на больное место холодный компресс. Единственным исключением является накладывание компресса на открытые раны.
Таковой является первая помощь, которую можно оказать человеку до прибытия скорой помощи. Самолечение разрыва связок голеностопного сустава представляет собой целый комплекс мер.
| Способ лечения | Описание |
| Медикаментозное | Этот тип лечения направлен на устранение симптоматики, в особенности болей, а также уменьшение воспалительного процесса в тканях. Чаще всего в терапии применяется ряд нестероидных, противовоспалительных средств. Также пациент обязательно принимает анальгетики для снятия сильного болевого синдрома. Для снятия воспаления применяются наружные гели и мази. В более сложных ситуациях, когда боли отличаются особенно интенсивностью, больному выписывают обезболивающие в виде инъекций. |
| Хирургическое | Хирургическое лечение разрыва связок голеностопного сустава подразумевает сшивание разорванных тканей. Применяется этот метод крайне редко, только в тех случаях, когда одна или несколько связок полностью разорваны. |
| Физиотерапевтическое | В основе данного метода лечения парафиновые аппликации, лечение диадинамическими токами и УВЧ-терапия. Всё это необходимо для значительного ускорения заживления тканей и их полного восстановления. |
При соблюдении всех рекомендаций, которые были назначены врачом, период восстановления становится оптимально быстрым и безболезненным для пациента. Таким образом, период реабилитации займёт около 2-2,5 месяцев с момента травмы.
Разрыв связок голеностопного сустава — серьёзнейшая травма. Избавиться от последствий и полностью вылечить пострадавшие ткани можно только путем своевременного обращения за медицинской помощью. Самолечение и откладывание проблемы в долгий ящик может привести к потере подвижности голеностопного сустава, хромоте и постоянным или периодическим болям до конца жизни пациента.
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что происходит при полном и неполном разрыве связок голеностопного сустава. Причины и факторы риска, виды и степени повреждений. Характерные симптомы и диагностика, оказание первой помощи при разрыве связок. Методы лечения, сколько дней заживает разрыв. Последствия.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 01.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины разрыва связок голеностопа, кто под угрозой
- Виды повреждений
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Первая помощь
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Разрывами связок голеностопа называют нарушения целостности соединительнотканных укрепляющих сустав тяжей в результате травмы (перелома, ушиба).
Нажмите на фото для увеличения
Голеностоп – опорная конструкция, сочленение трех крупных костей. Ее устойчивость и гибкость обеспечивают связки – многочисленные пучки упругих соединительнотканных, коллагеново-эластиновых волокон.
При патологии нарушения происходят из-за физического воздействия, сила которого превышает прочность волокон (обычно подворачивание стопы внутрь или наружу, переломы). С возрастом и при некоторых заболеваниях (например, нарушения обмена веществ) соединительная ткань теряет свои свойства, и разрывам могут происходить даже от незначительных физических нагрузок.
Виды повреждения связок голеностопа:
- надрыв – при травме в соединительнотканном пучке разрываются не все коллагеново-эластиновые волокна, а только небольшая часть;
- разрыв – целостность нарушается во всей связке сразу (серьезная травма, часто сопровождается вывихами и переломами).
Легкие растяжения не опасны (в 90%) и проходят бесследно. Из-за серьезных повреждений может появиться предрасположенность голеностопа к травмированию при незначительных физических нагрузках.
В 95% случаев от растяжения можно избавиться . Разрывы срастаются, но напоминают о себе регулярно появляющейся после любых нагрузок болью.
При повреждениях голеностопа записываются на прием к травматологам или хирургам.
Причины разрывов связок голеностопа, кто под угрозой
Непосредственные причины повреждений связок – всевозможные травмы: от самых незначительных (неловкий поворот стопы) до серьезных (переломы).
В зону риска попадают люди:
- профессионально занимающиеся танцами, спортом;
- с возрастными изменениями костей и мышц (остеопороз, разрушение соединительных тканей);
- с врожденными и приобретенными деформациями скелета (с плоскостопием, косолапостью);
- ведущие активный образ жизни;
- с избыточным весом;
- с нарушениями обмена (недостаточная эластичность и прочность коллагеново-эластиновых волокон);
- с перенесенными ранее травмами (на месте предыдущего разрыва формируется рубец, ткань которого не так прочна и упруга, как здоровая).
Нажмите на фото для увеличения
Риск получить растяжение увеличивается у женщин, которые любят каблуки и вычурную обувь. Также достаточно легко травмироваться в осенне-зимний период (скользкие поверхности, гололед).
Виды повреждений
Разрывы дифференцируют, исходя из уровня повреждения коллагеново-эластиновых волокон:
- Неполный или частичный разрыв. Он сопровождается различными по силе симптомами, срастается относительно быстро и в 90–95% проходит без последствий.
- Полный разрыв. Сопровождается ярко выраженными проявлениями и долгим заживлением. Чаще всего становится причиной осложнений.
Различают несколько степеней тяжести повреждений:
| Степени | Характерные проявления |
|---|---|
Легкое растяжение | Характеризуется неполным надрывом коллагеново-эластиновых волокон Проявления выражены слабо (отсутствие гематомы, незначительный отек, разная по силе боль) У человека сохраняется способность передвигаться |
Растяжение средней тяжести | Нарушается целостность большого количества волокон, сопровождается острой болью, появляется отечность, большой синяк, хромота Опираясь на ногу, пострадавший чувствует боль |
Полный разрыв связок | Характеризуется острой болью, временной неподвижностью сочленения Попытки опереться на конечность причиняют нестерпимую боль |
Характерные симптомы
В 80% случаев симптомы связаны со степенью повреждения.
- Легкие — сопровождаются слабыми отеками, еле заметными синяками, хромотой (не всегда), почти не влияют на способность передвигаться. Признаки травмы не всегда появляются сразу.
- Средняя — временно ограничивают способность передвигаться (2-4 недели), любая нагрузка усиливает дискомфорт и боль, опираться на ногу сложно.
- Опасные — всегда сочетаются с сильной болью, большим отеком, крупными гематомами, опираться на конечность и ходить невозможно, трудоспособность ограничивается на длительный срок.
Общие симптомы разрыва связок:
- боль (от легкой до нестерпимой);
- кровоподтек;
- отечность (разной выраженности);
- ограничение подвижности;
- увеличение местной температуры.
Чаще всего разрыв сопровождается переломами и нарушением целостности мягких тканей и мышц, поэтому состояние иногда усугубляется:
- Гемартрозом.
- Подвывихом.
- Нагноением (попадание инфекции).
После лечения в 50–60% случаев возникает хроническая боль, слабость сустава (склонности к рецидивам при самых незначительных физических нагрузках), реже:
- плоскостопие
- артрит (хронического асептического воспаления голеностопа)
- артроз (разрушения суставной поверхности).
Диагностика
Чтобы установить предварительный диагноз, больного осматривают:
- Сопутствующие признаки – локализованная отечность лодыжки, боль при пальпации, синяк (иногда с обеих сторон лодыжки).
- Когда врач смещает стопу в разные стороны в месте разрыва заметно усиливается подвижность сочленения, сустав двигается легче, с большей амплитудой, чем в норме.
- При движении стопы, напоминающем то, за которым последовала травма, боль усиливается до нестерпимой.
Подтверждают диагноз с помощью:
- Рентгенографии (что позволяет исключить перелом, так как достаточно часто симптомы совпадают).
- Ультразвукового исследования (на УЗИ видны самые незначительные повреждения коллагеново-эластиновых волокон связки).
- Компьютерной томографии (если рентгенография и ультразвуковое исследование не прояснили картину, то КТ позволяет рассмотреть суставное соединение послойно и выявить повреждения костей).
Первая помощь
После травмы нужно вызвать врача, а также оказать предварительную помощь пострадавшему.
| Что необходимо сделать до обращения в медучреждение | Чего не следует делать |
|---|---|
Для уменьшения отека приподнимите ногу (под голень мягкий валик или ногу на табурет) | Массажировать, растирать, пытаться «разработать» |
Положите на место травмы лед (на 15–20 минут) | Прогревать любыми тепловыми средствами или лекарствами (компрессы со спиртом, с разогревающими мазями) |
Зафиксируйте конечность, придав ей неподвижность (бинтованием, если вы твердо уверены, что это не перелом) | Наступать на конечность |
При сильной боли примите обезболивающее (Нимид, Нимесил, Темпалгин в таблетках) | |
Вызовите «Скорую помощь» |
Правила фиксации бинтованием:
- Ногу освобождают от одежды и обуви.
- Бинт (лучше эластичный) накладывают, начиная от свода стопы (ближе к пятке), вверх, к голени (фиксируя ногу в естественном положении – то есть буквой «Г»).
- Каждый новый виток делают с таким расчетом, чтобы он на несколько сантиметров перекрывал предыдущий, оставляя свободнойпятку .
- Повязку делают плотной, но не тугой, иначе нарушится кровоснабжение тканей.
Фиксация голеностопа бинтованием при повреждении связок
Обездвижить ногу нужно, даже если кажется, что травма несерьезная, яркость симптомов не всегда демонстрирует тяжесть процесса.
Методы лечения
Травмы связок (легкой и средней тяжести, неполные разрывы) можно вылечить полностью.
Методы и сроки выбирают с учетом степени повреждения, надрывы лечат консервативными способами, разрывы – сочетанием операции и консервативной терапии, один из первых этапов – фиксация.
Сколько заживают разрывы:
- при легком растяжении достаточно 12 дней, при этом трудоспособность больного не ограничена. Для фиксации накладывают повязку или бандаж.
- при повреждениях средней тяжести голеностоп может заживать до месяца (в 75%), используют бандаж или гипсовый лонгет на 15-20 дней.
- при полном разрыве может потребоваться до 3 месяцев, больному выдают больничный лист о временной нетрудоспособности (80% случаев). После операции голеностоп фиксируют гипсом на первые 2 недели, а затем на 1,5–2 месяца повязку заменяют съемным лонгетом (для выполнения физиопроцедур, массажа).
Сутки к месту повреждения прикладывают лед (5–7 раз на 15–20 минут).
Лекарственная терапия
Лечение медикаментами эффективно при средней тяжести травм и в послеоперационный период. При легких травмах медикаментозная терапия ограничивается обезболивающими препаратами.
| Системные средства: | |
| Группа препаратов, название | Для чего назначают |
|---|---|
Анестетик (Новокаин) | Снимает сильные, нестерпимые боли (обычно в первые часы после травмы) |
Сосудорасширяющие противовоспалительные медикаменты (Нимесил) | Помогают устранить воспалительный процесс, болевые ощущения, выраженные отеки (до исчезновения симптомов) |
Ангиопротекторы и венотоники (Детралекс) | Усиливают регенерацию сосудов и восстановление тканей |
| Местные лекарства: | |
Противовоспалительные мази (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен) | Снимают местное воспаление, отек, обезболивают голеностоп |
Ангиопротекторы (Лиотон-гель, Гепариновая мазь, Троксерутин) | Стимулируют восстановление сосудов, улучшают кровоснабжение тканей, ускоряют их регенерацию, устраняют отек |
Согревающие мази (Фастум, Апизатрон) | Обеспечивают прилив крови, стимулируют регенерацию тканей (можно применять спустя 3-5 дней после растяжения) |
Хирургические методы
Используют:
- при полном разрыве связки,
- если консервативная терапия не помогает.
При операции:
- Производят пункцию (удаляют жидкость).
- Связки восстанавливают (сшивают).
- Фиксируют голеностоп гипсом.
Восстановление (сшивание) поврежденных связок. Нажмите на фото, чтобы его увидеть
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение начинают на 3–5 сутки после получения повреждения и операции:
- СВЧ (лечение электромагнитными колебаниями микроволнового диапазона);
- УВЧ (терапия высокочастотным электромагнитным полем);
- магнитотерапия (восстановление постоянным или переменным магнитным полем разной частоты).
После снятия гипса применяют:
- теплые ванночки (40°С, дважды в день на 10–20 минут, в течение 2–3 недель);
- парафинотерапию (теплый парафин 40°С, на полчаса ежедневно, в течение 3 недель);
- аппликации с песком или солью (нагретыми до 40°С, применяют так же, как парафин);
- ежедневный самомассаж с Троксерутином, Лиотоном (по 10–15 минут).
Магнитотерапия голеностопного сустава
Простые упражнения лечебной физкультуры
Чтобы мышечно-связочный аппарат не атрофировался, на 3–4 день после растяжения рекомендуют:
- Шевелить пальцами стопы.
- Сгибать колено.
- Выпрямлять (тянуть вперед носок) и сгибать (поднимать вверх, к колену) стопу.
- Вращать голеностоп вправо и влево.
После операции:
- в этот же день рекомендуют сгибать колено и двигать пальцами;
- после наложения гипса – ходить с костылями, задействуя ногу.
Упражнения лечебной физкультуры для голеностопного сустава
После устранения гипса ежедневно делают несколько несложных упражнений ЛФК:
- привставание на носки;
- шаги в сторону (боком);
- движения стопой в разных направлениях;
- приседания с заведенными за спину руками;
- катание бутылки, массажного мяча поверхностью стопы (от носка к пятке);
- собирание пальцами ноги мелких предметов (камешков).
Прогноз
Прогноз при растяжении хороший.
При легких надрывах выздоровление происходит за 2 недели, при средних – занимает до месяца (90–95%). На полное восстановление может уйти немного больше времени.
При тяжелых повреждениях прогноз на выздоровление могут ухудшить сопутствующие травмы (переломы, нарушения целостности мышц), в среднем на лечение уходит от 1 до 3 месяцев, на реабилитацию – до полугода (срок затягивается при осложнениях и в пожилом возрасте).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология и ортопедия. Под редакцией Корнилова Н. В., 2011.
- Пособие по травматологии. – М.: Медицина, 2001. Дубров Я. Г.
- Неотложная медицинская помощь. Под редакцией Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001.
- Повреждения в зоне голеностопного сустава. Под ред. Миронова С. П. – 2015.
- Магнитно-резонансная томография в оценке повреждения связок голеностопного сустава при застарелых его повреждениях. Исакова Т. М. и соавторы.
https://cyberleninka.ru/article/n/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-v-otsenke-povrezhdeniya-svyazok-golenostopnogo-sustava-pri-zastarelyh-ego-povrezhdeniyah
Загрузка…
Источник