Ушиб головного мозга лечение в домашних условиях

Ушиб головного мозга — это опасное состояние, характеризующееся появлением в тканях данного органа некротических очагов, обусловленных механическим воздействием на череп. В тяжелых случаях такое состояние может быть причиной выраженных неврологических нарушений, которые даже со временем регрессируют не полностью. Помимо этого, за счет поражения нервной ткани происходит угнетение функциональной активности и других жизненно важных систем, например, сердечно-сосудистой.

По данным статистики, среди всех черепно-мозговых травм на долю этой патологии приходится около двадцати пяти процентов случаев. При этом мужчины сталкиваются с таким нарушением в несколько раз чаще, чем женщины. Замечено, что практически в двадцати процентах случаев у пострадавшего человека выявляется алкоголь в крови. В последние годы ушиб головного мозга является одной из ведущих причин потери трудоспособности среди людей в возрасте до сорока пяти лет.

Принципиально важный момент заключается в том, чтобы отличать ушиб от сотрясения. Как мы уже сказали, головной мозг при ушибе подвергается очаговым некротическим изменениям. В случае сотрясения такого не наблюдается. Существует три степени тяжести, которые выделяются на основании сопутствующих неврологических изменений. Клиническую картину, характерную для каждой степени, мы рассмотрим несколько ниже. Стоит сказать лишь о том, что в России легкая степень данного нарушения встречается в тридцати трех процентах случаев, а средняя — в сорока девяти процентах. На долю тяжелой степени остается восемнадцать процентов. Ранее мы уже говорили о том, что такая черепно-мозговая травма является результатом механического воздействия на череп. Она может быть получена при автокатастрофах, падении с высоты, ударе тяжелым предметом и так далее. Среди детей ведущей причиной как раз является падение. Практически в пятидесяти процентах случаев ушиб сопровождается внутричерепным кровоизлиянием.

Механизм развития данного патологического процесса первично заключается в том, что головной мозг смешается внутри черепной коробки. В том месте, куда пришелся удар, формируются структурные изменения. При этом очаги повреждения могут быть единичными или множественными. Помимо этого, зачастую в области противоудара также образуется участки некроза. Непосредственно после удара в месте повреждения, как правило, развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком и нарушением кровообращения. Все это приводит к увеличению площади поражения и еще большему усугублению некротических изменений.

Ушиб головного мозга: Симптомы

Клиническая картина при данном нарушении будет напрямую зависеть от того, насколько сильно пострадал головной мозг. Ранее мы уже говорили о том, что выделяют три степени такого патологического процесса.

При легкой степени серьезные неврологические нарушения не возникают. За счет этого угроза для жизни пострадавшего человека минимальна. Основным симптомом, появляющимся непосредственно после удара, является потеря сознания. Она связана с тем, что происходит кратковременное нарушение передачи нервных импульсов в мозговых структурах. В большинстве случаев продолжительность потери сознания составляет несколько минут. Однако иногда пострадавший человек может прибывать в бессознательном состоянии до часа. К другим характерным проявлениям относятся легкая заторможенность, дезориентация во времени и пространстве, а также головная боль и общая слабость. Нередко клиническая картина дополняется приступами тошноты и рвоты, головокружениями. Как правило, рвота не приносит облегчения и может иметь многократный характер. У пациента наблюдается травматическая потеря памяти и появляются неврологические нарушения. В большинстве случаев состояние человека нормализуется через две или три недели.

При средней степени тяжести появляются точно такие же симптомы, однако они выражены гораздо интенсивнее. Потеря сознания может доходить до нескольких часов. В обязательном порядке присутствуют очень сильная головная боль, рвота и потеря памяти. Оглушенность и амнезия в ряде случаев сохраняются в течение нескольких дней. Нередко температура тела повышается до субфебрильных значений, сердечный ритм ускоряется или замедляется, а артериальное давление повышается. Очаговые проявления также нарастают. Как правило, период восстановления занимает от четырех до шести недель.

Тяжелая степень характеризуется неблагоприятным прогнозом. Пострадавший человек прибывает в бессознательном состоянии несколько суток, а в совсем тяжелых ситуациях — несколько недель. Присутствуют симптомы, свидетельствующие о поражении жизненно важных органов: артериальное давление опускается или поднимается, сердечный и дыхательный ритмы нарушаются. Очаговые изменения выражены очень сильно. Иногда развиваются фебрильная лихорадка и судорожный синдром. Неврологические признаки, как правило, до конца не исчезают даже через длительное время.

Диагностика черепно-мозговой травмы

В первую очередь такая черепно-мозговая травма диагностируется на основании анамнеза и клинической картины. Подтвердить морфологические изменения в нервной ткани позволяет компьютерная томография. Она также помогает в оценке степени тяжести развившихся нарушений.

Ушиб головного мозга: Лечение

При ушибе головного мозга показана срочная госпитализация пострадавшего человека. Первоначально проводят терапию, направленную на восстановление функциональной активности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Параллельно назначают нейропротекторы и симптоматическое лечение. Примерно в двадцати процентах случаев возникает необходимость провести хирургическое вмешательство.

Принципы профилактики

Для профилактики такого патологического процесса необходимо соблюдать правила дорожного движения, использовать защитное снаряжение при занятиях спортом, избегать прыжков с большой высоты и нахождения на стройках без необходимых элементов защиты головы.

Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся травматизацией мозговых тканей и формированием очага повреждения, называется ушибом головного мозга.

Данное состояние не следует отождествлять с сотрясением. Последнее не сопровождается органическими изменениями мозга, неврологические же симптомы через некоторое время исчезают бесследно. Пациенты с сотрясением могут получать терапию в домашних условиях, лечение ушиба головного мозга всегда подразумевает госпитализацию, даже при повреждениях легкой степени.

Основная опасность данного вида травмы — отек и дислокация мозговых структур. Сдавливание жизненно важных центров приводит к смерти. Поэтому наиболее важное направление в лечении ушиба мозга – декомпрессия. Выполнить ее возможно как хирургическими методами, так и консервативными.

Клинические проявления

Ушиб мозга может быть различной степени тяжести. Разница заключается в уровне угнетения сознания и продолжительности бессознательного состояния после травмы.

• Симптомы повреждения легкой степени. Потеря сознания непродолжительна, обычно не превышает 60 минут. Пациент заторможен, не может вспомнить события, связанные с получением травмы. Состояние его можно описать как умеренно выраженный ступор. Отек, возникающий в области повреждения, повышает внутричерепное давление, поэтому возникают общемозговые симптомы (рвота, головная боль, головокружение). Раздражение мозговых оболочек для ушиба легкой степени нехарактерно. Очаговые нарушения не отличаются многообразием. Чаще всего это ритмичные движения глазных яблок (нистагм) и анизокория (неодинаковая величина зрачков).
• Симптомы повреждения средней степени. Пациент без сознания несколько часов, впоследствии крайне заторможен, находится в состоянии глубокого ступора или сопора. Общемозговые симптомы ярко выражены, есть менингеальные проявления. Нередко возникают расстройства движения и чувствительности, а также нарушения дыхания, изменения пульса и артериального давления (АД), повышение температуры тела.
• Симптомы повреждения тяжелой степени. Пациент не приходит в себя несколько дней. Наблюдаются выраженные расстройства дыхания и сердцебиения, регуляции температуры тела. Очаговые симптомы разнообразны: нарушения чувствительности и движений, судороги.

Прогноз зависит от степени повреждения мозга. Так, при тяжелых ушибах вероятность смертельного исхода или инвалидизации высока. Прогноз при травмах легкой и средней степени обычно благоприятный, утраченные функции восстанавливаются полностью.

Ушиб головного мозга всегда сопровождается повреждением мозговых структур и развитием отека.

Первая помощь

Если пациент без сознания, его следует перевернуть набок, чтобы предотвратить западание языка. Во рту не должно быть никаких предметов, это может привести к асфиксии. Обязателен контроль пульса и дыхания. Тяжелая травма мозга может сопровождаться повреждением важных для жизнедеятельности нервных центров. В таком случае возникнет необходимость выполнения реанимационных мероприятий.

Если пострадавший в сознании, его также лучше уложить набок. Травма головы очень часто сопровождается рвотой. Положение на боку в этом случае наиболее удобно для пациента. Верхняя часть туловища должна быть приподнята. Это замедлит нарастание отека мозга.

Ушиб мозга – последствие травмы, которая может сопровождаться повреждением мягких тканей головы. Поэтому не стоит забывать о перевязке раны и остановке кровотечения. Раневую поверхность обязательно нужно закрыть повязкой, чтобы предотвратить инфицирование и развитие воспалительных осложнений.

Ушиб мозга, даже легкой степени тяжести, — показание к госпитализации. Лечение в домашних условиях не рекомендуется. Пациент должен быть доставлен в больницу для полного обследования. Состояние, сначала казавшееся удовлетворительным, может впоследствии ухудшиться.

Лечение на догоспитальном этапе

Действия врача скорой помощи:

• Оценка витальных функций (пульс и дыхание). В случае клинической смерти выполняются реанимационные мероприятия.
• При нарушении дыхания нередко возникает необходимость в интубации и подключении к аппарату ИВЛ.
• Стабилизация гемодинамики. Травма может сопровождаться развитием шока и снижением АД, что потребует инфузионной терапии.
• Противоаритмические препараты при нарушениях сердечного ритма (амиодарон).
• Другие симптоматические лекарственные средства: противосудорожные, противорвотные, анальгетики – по мере необходимости.
• Лечение отека мозга: диуретики (фуросемид, маннитол), транспортировка в положении лежа с приподнятым головным концом.
• Нейропротекция (цель терапии — создание условий для восстановления еще жизнеспособных клеток, профилактика вторичных повреждений): цитофлавин, семакс, глицин.

Все пациенты с ушибом головного мозга независимо от степени тяжести транспортируются в стационар, где есть нейрохирургическое отделение.

Травма головы – опасное для жизни состояние. Ушиб мозга легкой степени нельзя лечить дома, даже если симптомы внутричерепной гипертензии слабо выражены. Все пациенты (особенно с тяжелыми травмами) должны быть немедленно доставлены в больницу.

Лечение ушиба мозга в стационаре: консервативные методы

Главные направления терапии – ликвидация последствий травмы (кровотечение, гематома) и борьба с отеком мозга. Первое осуществляется хирургическими методами (о них ниже), второе – и консервативными, и хирургическими. К лечебным мероприятиям на госпитальном этапе относятся:

• Стабилизация витальных функций: ИВЛ, инфузионная терапия.
• Снижение внутричерепного давления: диуретики, гиперосмолярные растворы.
• Нейропротекция: цераксон, прогестерон, эритропоэтин.
• При выраженном возбуждении применяются транквилизаторы и снотворное.
• Симптоматическое лечение: противорвотные, противосудорожные, анальгетики.
• Если симптомы внутричерепной гипертензии нарастают, необходимо решать вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.

В комплекс лечебных мероприятий входит также уход за пациентами, находящимися в состоянии комы: профилактика пролежней, застойной пневмонии, ТЭЛА; нормализация работы кишечника; гигиенические процедуры; кормление.

Лечение ушиба мозга в стационаре: хирургические методы

При травме легкой степени тяжести лечение обычно ограничивается консервативными мероприятиями. Более серьезные повреждения могут потребовать и хирургического лечения. Операция показана в следующих случаях:

• Вдавливание фрагментов костей черепа в ткань мозга.
• Наличие внутримозговых гематом.
• Выраженный отек мозга (симптомы внутричерепной гипертензии нарастают, несмотря на консервативные мероприятия).
• Большой объем участка некроза.
• Дислокация (смещение) структур мозга.

Варианты хирургического лечения:

• Трепанация черепа с целью удаления костных отломков, иссечения участка размозжения. Это позволяет уменьшить внутричерепное давление и устранить сдавливание структур мозга.
• Перечисленные выше мероприятия, а также создание декомпрессионных отверстий в черепе (при выраженном отеке мозга).
• Декомпрессионная трепанация. Операция проводится с целью формирования искусственных отверстий в костях черепа для уменьшения внутричерепного давления.

В дальнейшем проводится консервативное лечение по принципам, описанным выше.

Травма головы – показание к госпитализации

Пациенты с ушибом мозга должны лечиться в условиях стационара. Даже повреждения легкой степени тяжести могут представлять опасность, если не уделять достаточного внимания борьбе с отеком мозга.  Без полноценного обследования нельзя с уверенностью утверждать, что угрозы для жизни больного нет.