Ушиб головного мозга прогнозы

08.06.2020
0
Главная › Ушибы › Ушиб головного мозга прогнозы

Ушиб головного мозга: симптомы, последствия, лечение

Ушиб головного мозга (контузия) – локальное повреждение вещества головного мозга в виде разрыва, контузии или гематомы, которое возникает в результате травмы головы. Впоследствии развивается отек и кровоизлияние в месте повреждения мозга.  Наиболее вероятными причинами контузий являются дорожно-транспортные происшествия, нападения с применением физического насилия, а так же падения с высоты.

Чаще всего поражаются лобные, височные и затылочные доли головного мозга. Контузионные очаги могут возникать как в месте непосредственного воздействия физического фактора, так и на противоположной стороне (от противоудара). В результате ушиба возникают некротические процессы тканей головного мозга, что приводит к ее отмиранию.

Симптомы

Клинические проявления ушиба головного мозга зависят от степени тяжести его повреждения, распространенности процесса и локализации контузионных очагов. При подозрении на черепно-мозговую травму (ЧМТ), даже при отсутствии выраженных симптомов, необходимо обратиться в больницу или вызвать скорую медицинскую помощь.

По степени тяжести контузии головного мозга выделяют:

  • I степень. Легкая ЧМТ. При данной степени тяжести повреждения головного мозга минимальны и могут наблюдаться следующие симптомы: головная боль, головокружение, нарушение сна, возбужденное состояние, переутомление, повышенная чувствительность к шуму и свету, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью, тошнота, депрессия, состояние тревоги, перепады настроения. Наиболее часто встречающиеся из перечисленных симптомов это возникновение тошноты и рвоты после травмы.
  • II степень. ЧМТ средней тяжести. При второй степени тяжести существует более обширное повреждение головного мозга. Помимо вышеописанных симптомов, у пациента наблюдается эпизод потери сознания, который длится от нескольких минут до нескольких часов и дольше.
  • III степень. Тяжелая ЧМТ. Серьезное повреждение головного мозга, при котором наблюдается потеря сознания с временными интервалами от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев, в результате чего могут возникнуть необратимые последствия.

Диагностика

Человек, получивший ЧМТ должен быть немедленно осмотрен врачом для дальнейшего решения о неотложных мероприятий. При этом специалист выясняет обстоятельства, которые привели к травме, симптомы, возникшие после ее получения, был ли эпизод потери сознания, рвоты, нарушение координации движения, нарушение чувствительности в конечностях и другие симптомы, необходимые для постановки диагноза.

Далее проводится физикальное обследование на предмет нарушения рефлекторной деятельности, снижения или повышения чувствительности в конечностях, а так же мышечного тонуса. При лучевой диагностики головного мозга (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), которая может быть назначена как дополнительный метод исследования, оценивают распространенность поражения нервной ткани, наличие гематом, а так же повреждений костных структур костей черепа.

Лечение

При легкой степени ушиба головного мозга пострадавший может быть выписан из стационара домой под наблюдение близкого человека с рекомендациями по наблюдению за ним. Таким пациентам показан покой и обезболивающие препараты, что бы снять основные симптомы.

Ушиб мозгаПри средней степени контузии показано «консервативное» лечение, не прибегая к каким-либо хирургическим вмешательствам. При этом происходит наблюдение за пациентом в палате интенсивной терапии и все лечебные мероприятия направленны на борьбу с симптоматическими проявлениями ушиба головного мозга. Данной группе пациентов необходимо находится в стационаре под наблюдением специалистов.

При тяжелых формах ЧМТ с наличием гематом, оскольчатых переломов черепа с проникновением последних в вещество головного мозга, может быть принято решение об оперативном лечении.

Реабилитация

Во время реабилитации пациентов с ЧМТ, необходимо восстановить нарушенные функции до прежнего уровня. При тяжелых и обширных поражениях головного мозга, полное восстановление не всегда представляется возможным.

При наличии двигательных нарушений, человек должен заново научиться проделывать, ранее привычные для него вещи. Чтобы ускорить процесс восстановления необходимо заниматься со специалистом по лечебной физкультуре и реабилитологом.
Реабилитация
Если у человека имеет место нарушение когнитивных функций мозга, таких как мыслительные процессы, логика, восприятие окружающего мира, анализ  полученной информации и т. п., то восстановление проходит путем решения арифметических и логических задач по принципу от простого к сложному, чтением или письмом в зависимости от конкретного нарушения.

Прогноз

Прогноз зависит от многих фактор, наиболее важным из которых является, насколько серьезной была полученная травма.

При легкой степени тяжести поражения головного мозга пациенты могут ощущать в течение некоторого времени проблемы с концентрацией внимания, внезапно возникающие головные боли, головокружение, а так же повышенную утомляемость. Улучшение состояния происходит в течение трех месяцев после полученной травмы. На данном этапе рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, в частности от контактных видов спорта, чтобы избежать повторных возникновений ушибов мозга.

В течение первых шести недель после полученной ЧМТ средней степени, большинство симптомов уходят. В дальнейшем могут быть остаточные явления в виде нарушения памяти или внимания, но они проходят по истечению некоторого времени.

От тяжелой ЧМТ в половине случаев наступает летальный исход, поскольку полученные повреждения не совместимы с жизнью. При более благоприятных исходах человек будет находиться в стационаре под наблюдением специалистов в период до 2-х месяцев с последующей длительной реабилитацией. При этом наступают необратимые последствия в головном мозге, которые приводят к инвалидизации.

Источник

Статья рассказывает о причинах и проявлениях ушиба мозга. Описаны методы диагностики, тактика лечения и возможные последствия. Ушиб головного мозга – это один из видов травмы головы, занимающий 30% всех случаев. Сопровождается потерей сознания и развитием очаговой симптоматики.

Чаще наблюдают у лиц мужского пола, что обусловлено большей частотой алкогольных опьянений. В результате травмы часто наступает инвалидность или смерть у трудоспособного населения.

Одной из наиболее тяжелых травм считают ушиб мозга

Одной из наиболее тяжелых травм считают ушиб мозга

Суть патологии

Ушиб мозга — разновидность травмы головы, возникающая вследствие ударов. Могут быть поражены любые участки мозга. Травма характеризуется формированием различной величины участков некроза.

Необходимо различать ушиб и сотрясение. В отличии от сотрясения, имеющего обширную локализацию, ушиб повреждает определенную зону. Так же при ушибе имеются морфологические изменения в церебральных тканях, чего не наблюдается при сотрясении.

Травма имеет следующий код по МКБ 10 – S06.20.

Причины

Глвной причиной ушиба является удар по голове.

Случается это в разных ситуациях:

  • бытовой травматизм;
  • криминальный;
  • производственный;
  • спортивный;
  • ДТП;
  • приступ эпилепсии.

У детей дошкольного возраста нередки случаи УГМ вследствие падений. Сопутствующим фактором, значительно влияющим на частоту возникновения травмы, является злоупотребление алкогольными напитками. Состояние опьянения выявляется примерно у 20% пострадавших.

ДТП — одна из наиболее частых причин УГМ

ДТП — одна из наиболее частых причин УГМ

Проявления

Симптомы травмы зависят от степени ушиба головного мозга. Их существует три.

Таблица. Симптоматика травмы по степеням.

СтепениПроявления
1 — ушиб легкой степениНе является угрозой для жизни. Наблюдаются головная боль, кратковременная потеря памяти, нарушения дыхания и работы сердца, головокружение. Может быть тошнота, однократная рвота. Из неврологических симптомов присутствуют подергивания глаз, разные зрачки по величине.
2 — ушиб головного мозга средней степени тяжестиПотеря сознания может длиться до 6 часов. Головная боль более выражена, память может возвращаться к пострадавшему в течении нескольких дней. Развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Рвота проявляется многократно. Температура достигает 37,5 градусов. К вышеописанным неврологическим нарушениям присоединяются утрата чувствительности, парезы конечностей, нарушения речи. Возможны непроизвольные дефекация и мочеиспускание.
3 — ушиб тяжелой степениВ 50% случаев заканчивается смертельно. Бессознательное состояние наблюдается в течение длительного времени. Изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системе угрожают жизни. Температура достигает 39-40 градусов, иногда наблюдаются судороги. Неврологические проявления — двустороннее расширение зрачков, нарушения мышечного тонуса, а так же нарушения рефлексов сухожилий, кожных и слизистых покровов. Пострадавший находится в состоянии глубокой комы

Симптоматика УГМ у детей непостоянна, отличается размытостью характера. Основные проявления похожи на клиническую картину ушиба мозга у взрослых. Самыми опасными симптомами являются темные синяки вокруг глаз и выделения крови или ликвора из ушей и носа. Такие проявления свидетельствуют о тяжелом повреждении.

Состояние комы при тяжелом ушибе мозга

Состояние комы при тяжелом ушибе мозга

Диагностика

Для установления диагноза проводятся клинические и инструментальные исследования.

Определение степени ушиба головного мозга основывается на оценке трех критериев.

  1. Уровень сознания. Выделяют 7 степеней состояния, по которым определяется тяжесть травмы — ясное сознание, умеренное и глубокое оглушение, сопор, умеренная, глубокая и терминальная кома.
  2. Работа внутренних органов. Определяется температура тела, частота сердечных сокращений, ритм дыхания, измеряется артериальное давление. Различают несколько видов нарушений работы органов — без нарушений, умеренные, выраженные, грубые и критические нарушения.
  3. Неврологические нарушения. Виды такие же, как и при определении состояния жизненно важных органов. Легкая степень ушиба характеризуется отсутствием нарушений или невыраженной симптоматикой. Обширные множественные кровоизлияния и деструктивные процессы ведут к инвалидизации или летальному исходу.

Основными инструментальными методами диагностики ушиба являются КТ и МРТ. Процедуры позволяют изучить орган и выявить характер, размер и степень поражения.

Травматическое кровоизлияние

Травматическое кровоизлияние

Лечение

Лечение начинается с оказания первой помощи. Ушиб мозга — безоговорочное показание к госпитализации. Терапия проводится хирургическим и/или консервативным путем.

Как оказать первую помощь

При подозрении на такую травму необходимо немедленно вызвать медиков. До приезда специалистов пострадавшего нужно положить на бок, чтобы не произошло запрокидывание языка и попадание рвоты в дыхательные пути. Если пострадавший перестает дышать, необходимо начинать делать искусственное дыхание.

Категорически нельзя усадивать пациента, ставить его на ноги, если он в сознании, кормить и поить его. Транспортировка в машину производится на жестких носилках.

Пострадавшего нужно уложить на бок и обеспечить устойчивое положение

Пострадавшего нужно уложить на бок и обеспечить устойчивое положение

 Основное лечение

Степень тяжести ушиба головного мозга оказывает влияние и на тактику лечения травмы.

Ушиб легкой степени тяжести лечат как сотрясение мозга. Достаточно постельного режима на 7-10 дней, легкой диеты и назначения Глицина и Кавинтона.

Более тяжелые ушибы лечат в условиях реанимации. Если человек находится без сознания, его подключают к аппаратам жизнеобеспечения. Проводится интенсивная инфузионная терапия, средства для поддержания сердечной деятельности.

Для восстановления повреждений мозга и улучшения кровообращения назначают следующие препараты:

  • Кавинтон;
  • Трентал;
  • Церебролизин;
  • Актовегин.

Длительность лечения зависит от тяжести повреждения, но составляет не менее 3 недель.

Прогноз

Прогноз при УГМ зависит от степени тяжести травмы, состояния здоровья, возраста пострадавшего. Легкий ушиб не имеет серьезных последствий, неврологические и психические функции восстанавливаются в полном объеме. Травма средней тяжести при своевременном лечении тоже заканчивается выздоровлением.

Но после нее могут наблюдаться ВСД, головные боли, иногда нарушение координации движений. Последствия ушиба головного мозга тяжелой степени более серьезны, прогноз не столь благоприятен. После тяжелой травмы велик процент инвалидизации вследствии развития эпилепсии, параличей, психических расстройств.

В 30% случаев наступает летальный исход. Отдаленными последствиями травмы может быть развитие болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона.

Такая травма, как ушиб головного мозга может не оставить после себя последствий, но чаще приводит к инвалидности. Эта патология требует лечения в условиях стационара и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Правильные действия помогут не только избежать ряда осложнений, но и спасти жизнь пострадавшему.

Вопросы к врачу

В результате аварии брат получил ЧМТ, а именно ушиб мозга. Какой должна быть реабилитация после травмы?

Андрей В. 50 лет, г. Иркутск

Реабилитация после такой травмы разделена на периоды. На первом этапе, который может длится 10 суток, ограничивают любые физические нагрузки. Для предотвращения застойных явлений, пациенту показан массаж. Следующий период длится примерно месяц.

В это время назначается физиотерапевтическое лечение, простые физические упражнения, направленные на восстановление вестибулярного аппарата. В третий период реабилитации пациенты активно занимаются на тренажерах, проходят трудотерапию, восстанавливая утраченные навыки.

Источник

Предыдущая статья
Ушиб копчика при падении какой врач
Следующая статья
Упражнения и реабилитация при переломах ребер
© PHISICON - Сайт о переломах и ушибах