Ушиб головы и прививка
Алевтина
400 просмотров
29 августа 2019
Добрый день. Ребёнок 5,5 месяцев упала с кровати 23 августа. Положили в больницу, линейный перелом. Сознание не терял, бодр, кушает. Получали диакарб и аспоркам. Все исследования и анализы сдали-все в норме, глазное дно в норме. У врачей нареканий нет. Забрала домой под наблюдение.Завтра по Сроку у нас должен быть пентаксим (2 прививка). Нейрохирург сказала что у нас метотвод на 3 месяца на прививки. Вопрос: можно ли все таки ребёнку прививку? Или это является серьезным показателем к метотводу?
Возраст: 34
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Делать можно
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Можно делать
Педиатр
Здравствуйте, соблюдайте рекомендации врача… По истечение 3х месяцев посетите невролога
Уролог
Здравствуйте! Прислушайтесь ко мнению лечащего врача.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Пока принимаете препараты-не стоит делать прививки. Нервная система лабильная. Затем неврологу показаться, если всё хорошо-делать прививки
Хирург
Алевтина, здравствуйте !
Линейный перелом какой именно кости черепа?
Педиатр
Здравствуйте соблюдайте рекомендации врача нейрохирурга
Хирург
Алевтина, в состав Пентаксима помимо коклюша, дифтерии , полиомиелита, что делается в плановом порядке, входит так же столбняк , что , в случае отсутствия ран (нарушений целостности кожи), так же делается в плановом порядке, а при наличии таких повреждений, — делается и в экстренном порядке !
В Вашем случае,необходимо :
— введение пентаксима, однозначно, отложить;
— если имеется повреждение кожи , связанное с травмой, то в экстренном порядке необходимо введение только столбнячного анатоксина (по экстренным показаниям !), если же нет повреждений кожи , то не делать ничего в течение 3 — х месяцев !
При травме черепа, чем более , с переломом кости наблюдается более или менее выраженный отёк мозговой ткани , а если, не дай бог, на введение любой прививки появится аллергическая реакция, то этот небольшой отёк быстро может принять неуправляемый характер, резко увеличиться и привести к непредсказуемым последствиям !
Может и повезёт , — введёте прививку , аллергической реакции не окажется, отёк мозга усиливаться не будет и всё пройдёт гладко ! НО СТОИТ ЛИ РИСКОВАТЬ ?
Вывод напрашивается однозначный : НЕТ, РИСКОВАТЬ НЕ СТОИТ ! Упущенные за этот период прививки можно будет наверстать через 3 месяца !
Повода для переживаний нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Невролог
Здравствуйте,медотвод после таких травм не менее месяца
Фтизиатр
Здравствуйте, Алевтина. У ребенка была достаточно серьезная травма мозга. Планирование прививок от 3 до 6 месяцев противопоказано. Это является серьезным медотводом ко всем прививкам. Следите, чтобы не было инфекционных заболеваний, особенно температуры и кашля.
Педиатр
К рекомендациям узкого специалиста следует прислушаться, вакцинироваться вы успеете. Антитела с предыдущих вакцинаций ни куда не пропадут. Главное что раньше срока прививка не поставлена, позже положенного срока можно.
Педиатр
Здравствуйте, Алевтина. Соблюдайте рекомендацию нейрохирурга. После такого состояния не стоит рисковать и делать прививку. Через 3 месяца вновь очный осмотр нейрохирурга и по состоянию врач уже решит дальнейшую тактику в плане прививок.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Это 100% показание к мед.отводу. Отклонение в сроках вакцинации на несколько месяцев не критично, и не влечёт негативных последствий
Педиатр
Здравствуйте. Травма мозга это довольно серьезно. Последствия могут быть как ранние (сразу после получения травмы), так и поздние (через несколько месяцев и бывает через несколько лет). Вам назначали довольно серьезные препараты. В любом случае рисковать здоровьем ребенка не стоит. Прививка это мощный стрессовый фактор и может стать пусковым механизмом многих заболеваний. Стоит прислушаться к рекомендациям невролога и по истечении 3х месяцев стоит пройти повторную консультацию. Здоровья Вам!
Педиатр
Дело в том, что почти всегда идёт перестраховку.
Делать вакцинацию можно и нужно, но найти педиатра, который разрешит её делать не так то просто)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Столбняк
6 ноября 2019
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ТРАВМЫ ГОЛОВЫ У ДЕТЕЙ
Травмы головы у детей возникают очень часто, даже до того момента, как они стали ходить. Дети до 1 года, в основном получают травмы головы, упав с дивана или взрослой кровати, куда родители так их любят класть. Бывают и другие места удобные для падения. Например, ко мне обращались после падения 
ребёнка со стиральной машины. Мама подмыла ребёнка и положила на стоящую рядом стоящую стиральную машину, с которой ребёнок и соскользнул. Падают дети и с пеленальных столов, когда родители отворачиваются «лишь на секунду, чтобы взять памперс». Поэтому я начну повествование с профилактики, именно профилактики травм.
Как избежать травм головы у ребёнка?
Советы естественно будут зависеть от возраста ребёнка.
Ребёнок до 1 года:
1. Не оставляйте ребёнка на обычной кровати, столе или другой мебели. В том числе не оставляйте ребёнка на взрослой кровати или диване, даже обложив его подушками. Ребёнок, который еще не ползает или не переворачивается, умудряется упасть из-за врождённого рефлекса ползания — когда под стопу ребёнка попадается любой предмет, то он рефлекторно отталкивается и… падает! Самое главное это ваш ребенок, и даже если у вас звенит телефон или домофон, то сначала надо положить ребёнка в его кроватку, а потом отвечать на звонки!
2. Недопустимо, чтобы над кроватью ребёнка висели книжные полки, картины и другие тяжёлые предметы
3. Если в семье есть старший ребёнок, следите за ним. Он может неумышленно нанести травму малышу.
Ребёнок от 1 до 3 лет:
1. Около 1 года ребёнок начинает ходить, и, конечно, часто падает, ударяясь в том числе и головой. Надо следить за ребёнком. Обычно никаких дополнительных средств защиты в данном возрасте не требуется. Однако, для очень впечатлительных родителей в продаже есть специальные защитные шлемы, в том числе и для детей раннего возраста.
2. а) При поездке в автомобиле используйте специальные 
кресла для детей.
б) При поездке в коляске 
фиксируйте ребёнка.
в) При передвижениях ребёнка, когда он в санках, следите, чтобы ребёнок не перевернулся и не выпал.
Ребёнок старше 3 лет.
В данном возрасте, думаю, не стоит подробно писать о методах профилактики травм головы, они понятны всем.
При езде на роликах, коньках, скейтбордов и др. нужно использовать индивидуальные средства защиты и т.д.
Как заподозрить сотрясение головного мозга?
1. Нужно оценить обстоятельства травмы: высоту падения, силу удара, форму предмета на который голова наткнулась… Обычно падение с высоты собственного роста не вызывает сотрясение головного мозга, но в жизни бывают исключения. Хуже, если удар пришелся в височную или теменную область, там кости тоньше, чем лобная кость.
2. Если после травмы была потеря сознания и рвота, то это явные признаки сотрясения. Сразу вызывайте скорую помощь для госпитализации.
3. Если в месте ушиба появляется большая гематома (более 3 см) выступающая над поверхностью (она может появиться через несколько часов после травмы), то это повод обратиться в детский травмпункт или вызывать скорую помощь, чтобы исключить перелом или трещины черепа.
4. Также признаками сотрясения головного мозга после травмы является развитие вялости, сонливости, пассивности ребёнка. Если ребёнок был активный, а после травмы стал безучастный, просится спать, то это тревожный симптом наличия сотрясения. Однако, если после травмы ребёнок ночью плохо спал, плакал, кричал, то это не признак сотрясения 
головного мозга, а скорее всего признак испуга или других негативных проявлений.
5. Повышение температуры тела– 37, 1 – 37,3, бледность кожных покровов, анизокория (разный размер зрачков) тоже симптомы сотрясения головного мозга (нарушения со стороны вегетативной нервной системы).
Что делать при травме головы?
I.Уложить ребёнка.
II. К месту ушиба приложить что-то холодное. При отсутствии льда в 
холодильнике, вы можете взять любой замороженный продукт, обвернуть его полотенцем и приложить к месту ушиба. Холод в месте ушиба нужен в первый час после травмы, затем в нём смысла нет. Внимание! Не сделайте локальное обморожение участка кожи! Не держите длительно холодный предмет на одном месте.
III. Оценить обстоятельства травмы и состояние ребёнка. Если есть что-то из перечисленного выше, или в месте травмы нарастает гематома, срочно обращайтесь в травмпункт или вызывайте скорую помощь.
IV. В лёгких случаях травмы, при отсутствии четких симптомов, сотрясения головного мозга можно обратиться амбулаторно (в поликлинику, частную клинику). Ребёнку проведут нейросонографию (УЗИ головного мозга), если еще открыт большой родничок; окулистом обследует глазное дно. После чего необходимо посетить невролога, который даст вам индивидуальные рекомендации.
V. Дети с сотрясением и ушибом головного мозга лечатся в нейрохирургическом отделении или, если нет такого отделения, в травматологическом отделении. Поскольку симптомы сотрясения могут появиться в любой момент, в том числе во сне и в течение 3-х суток (изредка пяти) после травмы, ребенка наблюдает нейрохирург, проводит исследование глазного дна офтальмолог, проводят 
нейросонографию (НСГ), и при необходимости рентгенографию черепа или КТ (компьютерную томографию) головного мозга, чтобы исключить переломы костей черепа и выявить возможные кровоизлияния. Уточню: рентгенография черепа не показывает сотрясение головного мозга, её проводят при подозрении на трещину или перелом черепа.
Как лечат сотрясение головного мозга?
1. В лечении сотрясения головного мозга самое главное создать ребёнку покой. На счёт постельного режима: в остром периоде сотрясения головного мозга дети до 3 лет сами не проявляют активности — они лежат или спят. Но буквально на второй – третий день, когда дети становятся активнее, и уложить их в постель не представляется возможным, надо предлагать ребенку только спокойные игры, читать ребёнку книгу, заниматься рисованием, прогулки возможны, но только в коляске. Не надо ходить в гости, приглашать гостей, устраивать праздники, отправляться в путешествия. Недопустимо чтобы ребёнок возбуждался. Более старшим детям можно назначить постельный режим на 3 дня, и в дальнейшем спокойная обстановка без лишних нагрузок ещё 5 – 7 дней.
2. Приём седативных (успокоительных) препаратов по назначению врача в течении 5 – 7 дней.
3. При наличии головной боли у ребёнка можно ему дать обезболивающие средства, но строго в возрастной дозировке.
4. Медикаментозное лечение. Обычно сотрясение головного мозга не требует дополнительного лечения, однако лечащий врач может назначить какие-то медикаменты исходя из вашей 
конкретной ситуации.
Какой прогноз после сотрясения головного мозга?
Прогноз при сотрясении головного мозга благоприятный. Более 95% детей, не имеют ни каких последствий после сотрясения.
Какие рекомендации после сотрясения головного мозга?
1. Ранее после сотрясения головного мозга назначали медицинский отвод от прививок на 6 месяцев. В настоящее время по существующему Приказу медицинский отвод от вакцинации не предусмотрен. Лично я не рекомендую проводить вакцинацию в течение 2 – 4 недель после сотрясения головного мозга, но это моё 
личное мнение по данному вопросу.
2. Не рекомендуется после сотрясения головного мозга усиленные физические нагрузки. Освобождают от занятий физической культуры в школе и в спортивных секциях на 2 недели после полученной травмы.
Другие статьи и советы невролога Вы можете найти на страничке сайта:
https://ejeweek.ru/show_cat.php?id=13
Источник
Удары головой и удары по голове неоднократно встречаются в жизни каждого ребенка.
Принципиальной особенностью детей первого года жизни является тот факт, что количество жидкости в полости черепа намного превышает таковое у детей постарше и (или) взрослых. Кроме этого, мозг младенца замкнут в черепной коробке не жестко, поскольку имеются роднички, а также податливые и подвижные швы между костями черепа. Все это создает возможность амортизации и до некоторой степени снижает риск от ударов головой и по голове.
Абсолютное большинство травм головы заканчивается благополучно и не сопровождается сколько-нибудь серьезными последствиями. Тем не менее любой удар головой (по голове) потенциально требует серьезного к себе отношения, поскольку возможны очень опасные повреждения вещества мозга и кровотечения в полости черепа.
Весьма распространенное специфическое состояние, возникающее после травмы головы, получило название сотрясение головного мозга.
Что происходит с мозгом при сотрясении, медицинская наука до настоящего времени точно не знает. Предполагается, что во время травмы происходит встряхивание вещества мозга и его удар о черепную коробку изнутри. Как следствие нарушаются связи между клетками головного мозга и его отделами. Все это сопровождается совершенно определенными симптомами, прежде всего расстройствами сознания. Принципиальный момент состоит в том, что целостность мозговой ткани при сотрясении не нарушается.
Травма головы может сопровождаться повреждением вещества мозга с развитием отека и кровоизлияний. В этом случае говорят об ушибе головного мозга.
Выраженный отек мозговой ткани и внутричерепные гематомы приводят к очень опасному состоянию — сдавлению головного мозга.
Сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга объединяются таким понятием, как черепно-мозговая травма.
Черепно-мозговая травма может быть закрытой (без нарушения целостности костей черепа) и открытой (соответственно, с нарушением целостности костей).
Между внутренней поверхностью костей черепа и собственно мозговым веществом находится твердая мозговая оболочка. Открытая черепно-мозговая травма с повреждением твердой мозговой оболочки называется проникающей.
Если же в результате удара повреждены исключительно мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка над костями черепа) и нет расстройства сознания, то такое состояние называют ушибом головы.
Все перечисленные специальные термины представляют собой медицинские диагнозы. Диагноз ставит врач.
Тем не менее существуют совершенно определенные симптомы, свидетельствующие о том, что травма головы потенциально опасна и требует обязательного обращения за медицинской помощью.
Задача родителей — знать эти симптомы и оказать неотложную помощь.
Внимание!
Обращение за медицинской помощью необходимо, если после травмы головы имеют место:
- нарушение сознания любой выраженности и любой продолжительности;
- расстройства речи;
- неадекватное поведение;
- необычная сонливость;
- интенсивная головная боль, которая сохраняется более одного часа после травмы;
- судороги;
- более одного приступа рвоты;
- головокружение и (или) нарушение равновесия, которое сохраняется более одного часа после травмы;
- неспособность двигать рукой или ногой, слабость в руке или ноге;
- разные по размеру зрачки;
- появление темных (темно-синих) пятен под глазами или за ушами;
- кровотечение из носа или ушей;
- выделение бесцветной или кровянистой жидкости из носа или ушей;
- После травмы ребенок плакал, во время плача, как и все дети, шмыгал носом. Плакать перестал, но остался насморк, которого до травмы не было. К врачу!
- любые, даже незначительные, нарушения со стороны органов чувств.
- После травмы хуже слышит или слышит что-то не то, туман или двоение в глазах, необычный вкус во рту, как-то не так пахнет, снижение кожной чувствительности, мурашки по коже… К врачу!
Вне зависимости от имеющихся симптомов обращение за медицинской помощью необходимо, если травма головы получена в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических веществ.
ВНИМАНИЕ!
Опасные симптомы могут появиться не сразу, поэтому родители должны внимательно наблюдать за ребенком как минимум в течение 24 часов после травмы головы, даже если эта травма кажется незначительной.
Если после травмы ребенок успокоился и уснул, его следует будить каждые 2—3 часа и задавать простые вопросы (как тебя зовут? и т. п.).
Еще раз повторяем: любая травма головы потенциально опасна. Малейшие сомнения — к врачу!
Неотложная помощь при травме головы
Опасные симптомы отсутствуют:
- успокойте ребенка;
- изо всех сил постарайтесь ограничить двигательную активность (уложите и почитайте, избегайте активных игр и т. п.);
- приложите холод к ушибленному месту.
При выявлении опасных симптомов:
- оцените состояние дыхания и кровообращения, при критическом состоянии начните сердечно-легочную реанимацию;
- если дыхание и кровообращение сохранены, но сознание отсутствует — постарайтесь удержать ребенка в положении на спине, на жесткой ровной поверхности, фиксируйте голову своими руками; внимательно следите за дыханием: если в таком положении дыхание затрудненно из-за рвоты или избытка слюны, уложите ребенка в устойчивое положение на боку.При повороте придерживайте голову, стараясь избегать ее вращения, избыточного запрокидывания и бокового наклона;
- в ожидании помощи (оптимально в положении на спине, еще до поворота в устойчивое боковое положение) желательно осуществить иммобилизацию шейного отдела позвоночника;
- если ребенок в сознании, дожидайтесь помощи в положении на спине без подушки;
- не давайте еды и питья;
- не перемещайте ребенка без крайней необходимости.
При остановке кровотечения:
- руководствуйтесь общими правилами остановки кровотечения и обработки раны ;
- при малейшем подозрении на повреждение костей черепа категорически избегайте прямого давления на рану — накройте рану перевязочным материалом, инородные тела из раны не доставайте.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)
Материалы по теме:
Видео:
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 29/11/2017 16:48
обновлено 30/11/2017
— Неотложная помощь
Источник