Ушиб головы сотрясение мозга лечение

Когнитивные расстройства    
Двигательные нарушения    
Соматические расстройства    

Что это такое?

Сотрясение головного мозга – патологическое состояние, при котором происходит нарушение нормального функционирования мозга, связанное непосредственно с причинённой травмой головы. При этом кровоснабжение мозга остаётся в пределах нормы.

Чаще всего причиной возникновения сотрясения является удар тупым предметом или удар головой при падении с высоты собственного роста.

Симптомы, определяющие степень тяжести

Симптоматика сотрясения головного мозга зависит от области головы, на которую пришёлся удар. Таких областей всего 4:

• Лобная.
• Теменная.
• Височная.
• Затылочная.

В неврологии подразделяют сотрясение мозга на 3 степени тяжести.

1 – лёгкая

Для данной степени тяжести характерны следующие признаки:

• Больной остаётся в сознании, либо может потерять его на короткий промежуток времени (от нескольких секунд до 5 минут).
• После потери сознания возникает головная боль.
• Рвота бывает редко. Характер её однократный.
• Лицо больного бледное или гиперемированное.
• Пострадавший покрывается холодным липким потом.
• У лиц пожилого возраста повышается артериальное давление.
• Если пострадавший страдал артериальной гипотензией (пониженным артериальным давлением), то гипотензия усугубляется.
• Симптомы бесследно проходят в течение 15 минут после травмы.

  Справка. Если человек, получивший травму, находился в состоянии алкогольного опьянения с явными симптомами интоксикации, то симптоматика не исчезнет в течение длительного времени.

• Все нарушения при лёгкой степени тяжести сотрясения носят исключительно функциональный характер. Структура головного мозга при этом не страдает.

2 – средняя

Проявления, которые типичны для второй стадии:

• Выключение сознания длится от 5 минут до нескольких часов.
• Пострадавший страдает от потери памяти.
• Сильнейшая головная боль – основной спутник средней степени сотрясения.
• Рвота становится многократной.
• Артериальное давление склонно к повышению.
• Больной может ощущать сердцебиение (тахикардия), либо достаточно редкий пульс (брадикардия).
• Дыхательные движения частые, однако, ритм их правильный.
• Температура тела субфебрильная.
• Появляется характерная неврологическая симптоматика (нистагм, появление патологических рефлексов, асимметрия рефлекторной деятельности, очаговые симптомы).

Справка. Очаговая клиника поражения длится в течение 2-5 недель и имеет тенденцию к постепенному сглаживанию.

3 – тяжёлая

Тяжелая степень тяжести отличается:

• Длительной потерей сознания (более чем 3-4 часа).
• Многократная рвота становится изнуряющей.
• Интенсивная цефалгия.
• Достаточно продолжительная амнезия.
• Ярко выраженное нарушение координации движений.
• Неврологическая симптоматика высокой степени выраженности.
• Появляется выраженное нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Первая помощь и действия после травмы или ушиба головы

Самым важным мероприятием при подозрении на сотрясение мозга у получившего травму является вызов бригады скорой медицинской помощи. До приезда скорой следует выполнить следующий алгоритм действий:

1. Обеспечить больному необходимое положение – положить его горизонтально. При этом голова должна быть приподнятой. Если больной без сознания, то его кладут на бок для того, чтобы не произошло удушье запавшим кзади языком, а также для профилактики аспирации рвотными массами.
2. Обеспечить травмированному полный голод, а также запретить ему пить.
3. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Для этого нужно расстегнуть стесняющую одежду пострадавшего и открыть окна.
4. К голове следует приложить холод. Для этого хорошо подойдёт любое изделие из ткани, смоченное в холодной воде или любое содержимое морозильной камеры, завёрнутые в полотенце.
5. У больного нужно отобрать все гаджеты и обеспечить ему полные тишину и покой.

О том, как оказать первую помощь при сотрясении, написано здесь.

Что надо делать, если вы получили повреждение?

При появлении у человека данного вида травмы чаще всего возникают 2 вопроса, ответы на которые сейчас будут даны.

Нужно ли идти в больницу, когда травма небольшая?

Ведь повреждения могут оказаться гораздо серьёзнее, чем может показаться на первый взгляд. Например, при субарахноидальном кровоизлиянии существует так называемый «светлый промежуток» – пациент чувствует себя замечательно, клинические проявления могут отсутствовать. Однако через определённое количество времени такой вид кровоизлияния может даже привести к летальному исходу.

У какого врача вправить голову?

Как правило, вызывается бригада скорой помощи, которая доставляет пациента в неврологическое или нейрохирургическое отделение стационара. Амбулаторно лёгкие закрытые черепно-мозговые травмы лечит врач-невролог.

О том, к какому врачу обращаться при сотрясении мозга, написано в этой статье.

Стандарты лечения

В стационаре

После проведения всех необходимых диагностических процедур и постановки диагноза назначается лечение. Одно из основных предписаний доктора – это режим. Больной должен находиться в постели до 14 дней, в зависимости от тяжести сотрясения. Также необходим полный психологический покой.

Важно. Без соблюдения строгого постельного режима полное выздоровление невозможно.

О том, сколько времени придется лежать в больнице и как поскорее восстановиться, читайте тут.

Из медикаментозной терапии назначают следующие препараты:

• Для улучшения сна и психоэмоционального состояния пациента назначаются Валерьяна, Корвалол, Пустырник.
• Для профилактики возникновения судорог используются транквилизаторы: Нозепам, Фенобарбитал.
• Для расширения кровеносных сосудов и снижения уровня артериального давления хорошо подойдут Эуфиллин, Трентал.
• С целью защиты клеток мозга от воздействия свободных радикалов назначаются антиоксидантные препараты Мексиприм и Мексидол.
• Для коррекции нарушений электролитного состава крови (на фоне сотрясения мозга возникает гипокалиемия) внутривенно вводятся растворы электролитов.
• Для купирования головокружения и торможения работы нервной системы применяют витамины группы В (чаще всего это витамины B1, B6 и B12, которые обладают тропизмом к нервной ткани), Танакан, Платифиллин в комбинации с Папаверином.
• Для снятия болевого синдрома используют Пенталгин, Анальгин.

Амбулаторно

После того, как больной был выписан из больницы, его дальнейшим лечением занимается врач-невролог в поликлинике по месту жительства. Он наблюдает за состоянием пациента и решает вопрос, как править голову после стационарного лечения. Его главная задача – следить, чтобы не возникла повторная симптоматика, и выявить возможные осложнения, которые появляются уже после того, как заболевший покинул стационар. Для этого пациенту выдаётся лист временной нетрудоспособности или справка о временной нетрудоспособности.

Справка. Длительность документа может составлять до нескольких месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Для успешного лечения патологии необходимо:

1. Соблюдение режима. Больной должен как можно больше лежать в полном покое.
2. Пациенту необходим полноценный здоровый сон.
3. Запрещены любые физические, умственные и эмоциональные нагрузки.
4. Запрещено пользоваться современными техническими средствами (компьютерами, планшетом, телефоном и другими).
5. Строгое соблюдение всех рекомендаций врача, в том числе строгое принятие всех лекарственных препаратов.
6. Крайне важно устранение раздражающих факторов (яркий свет, громкий звук и другие).
7. Питаться разрешено в основном растительной (овощи, фрукты, ягоды) и молочной (йогурты, творог, сметана, молоко, кефир) пищей.
8. Ограничение потребления поваренной соли, скопление которой может привести к тяжелейшему отёку мозга.
9. С разрешения врача можно пить заваренные травяные сборы.

Важно! Алкоголь при сотрясении мозга категорически противопоказан!

При появлении любых дополнительных патологий (судорожные припадки, неврозы и прочие) следует немедленно обратиться за помощью!

О том, что можно и что нельзя делать после сотрясения мозга, говорится тут, а о том, как лечить сотрясение в домашних условиях, рассказано здесь.

Препараты, которые назначают при терапии

• Пенталгин – комбинированный препарат, обладающий выраженным анальгезирующим эффектом. Хорошо помогает при сильнейших головных болях.
• Пирацетам – ноотропное средство, помогающее в восстановлении нормального функционирования нервных клеток.
• Верошпирон (спиронолактон) – калийсберегающий диуретический препарат. Снижает отёк головного мозга с помощью выведения излишков жидкости из организма.
• Платифиллин – блокатор м-холинорецепторов. Помогает пациенту справиться с головокружением и вызванной им тошнотой.
• Корвалол – седативный препарат. Улучшает сон и психоэмоциональное состояние пациента.
• Феназепам – транквилизатор. Обладает противосудорожным эффектом. Также способствует нормализации сна и нервного состояния больного.

Данные препараты (особенно диуретики и транквилизаторы) применяются только под строгим контролем врача.

О том, какие лекарства применяются при лечении сотрясения мозга, говорится в отдельном материале.

Физиотерапевтические рекомендации

Основными физиотерапевтическими процедурами, назначаемыми таким пациентам, являются:

• Трансцеребральная УВЧ-терапия.
• Кислородные ванны.
• Лекарственный электрофорез. С его помощью вводятся сосудорасширяющие средства и препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
• Аэротерапия.
• Гальванизация головного мозга.
• Лазеротерапия.

Данные физиопроцедуры способствуют насыщению крови кислородом, расширению кровеносных сосудов мозга, что приводит к улучшению его трофики и более быстрому восстановлению функций нейронов.

Внимание. Физиотерапевтические процедуры нельзя применять людям в состоянии алкогольного опьянения, онкобольным, лицам с заболеваниями системы крови (тромбоцитопения, гемофилии различных типов и другие), а также пациентам с температурой тела выше 37˚C.

Помогают ли народные методы поправить здоровье?

К полному излечению народная медицина не приведёт. Однако с помощью её можно снять выраженность симптомов.

• Травяной сбор, в состав которого входят мята, чабрец и пустырник. Для этого необходимо:
  1. Взять каждой травы по 1/3 части, перемешать.
  2. Засыпать в термос 2 столовые ложки смеси и залить 0,5 л горячей кипячёной воды.

  3. После настаивания следует пить настой в течение дня по 120 мл за один приём.

  Данный сбор хорошо успокаивает нервную систему и укрепляет сон при нервнопсихическом раздражении, которое наблюдается у больных с сотрясением.

• Успокоительный, восстанавливающий сбор из следующих трав можно принимать как лекарственное средство.
  1. Кора крушины, корень валерианы, мелисса, шишки хмеля, иван-чай, листья березы, зверобой настаиваются 2 часа (З столовые ложки заливаются кипятком и завариваются).
  2. Принимать средство следует по 150 мл 4 раза ежедневно в течение 2 недель.

Подробнее о лечении сотрясения мозга у взрослых можно узнать в этой статье.

Какие последствия могут быть и, как и чем их лечить?

Такими последствиями являются:

• Отёк головного мозга.
• Эпилепсия.
• Неврозы.
• Психические расстройства.
• Расстройства двигательной сферы.
• Нарушение памяти.
• Патологии сна.
• Психозы.

Когнитивные расстройства

1. При появлении патологии памяти, сна, эмоций назначается консультация психотерапевта, который проводит нейрокоррекцию и психотерапию.
2. Нейропсихологическая коррекция – это комплекс специальных психологических методик, которые направлены на переструктурирование нарушенных функций мозга.
3. Психотерапия имеет направленность для устранения панических атак, фобий, нарушений сна в виде частых кошмарных сновидений.
4. При недостаточности таких методик назначаются седативные препараты и транквилизаторы.

Двигательные нарушения

При сотрясении мозга зачастую страдают вестибулярный и опорно-двигательный аппараты. Для коррекции их функции назначаются стабилотерапия и акватерапия.

Справка. Стабилотерапия – лечение нарушений координации в пространстве, формирование адекватного восприятия своего тела, тренировка равновесия и обучение устойчивости положения в различных позах. Акватерапия – восстановление двигательной и пространственной функций при помощи специальных упражнений в водной среде.

Соматические расстройства

• При эпилепсии назначаются препараты с выраженным противосудорожным эффектом.
• Для снижения артериального давления используется электрофорез с сосудорасширяющими препаратами.
• Для улучшения трофики мозга назначаются кислородные ванны, а также используются ноотропы (Глицин, Пироксикам, Фенибут и другие).
• При развитии отёчности назначаются Верошпирон и диета с снижением количества соли.

Как правило, полное восстановление пациентов при правильном лечении и реабилитации происходит в течение 12 месяцев со дня получения травмы.

Сотрясение головного мозга даже лёгкой степени тяжести – серьёзная патология, требующая тщательного обследования, правильного лечения и хорошей реабилитации. После выписки из стационара пациенты находятся на диспансерном учёте у невролога в течение года.