Ушиб груди в которой имплант
Послеоперационная гематома – это скопление крови вокруг импланта, расположенного в тканях молочной железы или под большой грудной мышцей.
Данное осложнение легко диагностируется и при проведении соответствующего лечения имеет благоприятный прогноз. Заподозрить наличие гематомы можно по таким признакам, как боль и припухлость в области груди, местное повышение температуры, ограничение подвижности мягких тканей. Возникновение этих симптомов после операции по увеличению груди – это повод немедленно обратиться к хирургу, который проводил операцию.
Причины
Гематома обычно является осложнением раннего послеоперационного периода и обусловлена следующими причинами:
- Недостаточный гемостаз сосудов. Любое хирургическое вмешательство сопровождается повреждением сосудов. Независимо от их диаметра, хирург должен проводить тщательный гемостаз.
- Резкое повышение артериального давления. В норме поврежденный сосуд закупоривается тромбом, что препятствует дальнейшему кровотечению. При резком подъеме давления этот тромб «срывается».
- Сопутствующие заболевания у пациента, например, нарушение свертываемости крови.
- Несоответствие размера импланта размеру кармана, который формируется перед его установкой.
- Нарушение правил поведения в реабилитационном периоде – выраженная физическая активность, травмирование груди, отказ от использования компрессионного белья.
Гематома опасна тем, что при ее возникновении повышается риск развития другой патологии: инфекции, капсулярная контрактура и др. Именно поэтому и хирург, и пациент должны приложить максимум усилий чтобы избежать данного осложнения.
Клиническая картина и диагностика
Чаще всего, гематома формируется в одной молочной железе, за счет чего развивается видимая асимметрия. Мягкие ткани приобретают болезненность при надавливании и на ощупь кажутся горячими. Кожа над гематомой может изменять свой оттенок, но может оставаться нормальной. Среди других неспецифических симптомов отмечается слабость, недомогание, снижение работоспособности.
Для выявления гематомы, как правило, достаточно проанализировать клинические проявления и жалобы пациента, а также сделать УЗИ молочных желез и общий анализ крови.
В некоторых случаях, хирург может назначить дополнительные методы диагностики.
Лечение
Единственный эффективный метод лечения гематомы – это хирургическая операция. Ее суть заключается в удалении крови, поиске кровоточащего сосуда с последующим его прижиганием, промывании кармана с имплантом и установке дренажей. Дренажи устанавливаются обязательно на срок, не менее 5 дней. Несмотря на то, что хирургическое лечение является единственным возможным методом устранения гематомы, в некоторых случаях может применяться и консервативная терапия. Как правило, ее назначают в раннем послеоперационном периоде при появлении первых признаков осложнения.
Целью консервативного лечения является остановка или снижение интенсивности кровотечения из поврежденного сосуда, предупреждение увеличения гематомы в размерах. Для этого следует принять горизонтальное положение и приложить холод. Если развитие гематомы произошло не фоне повышенного артериального давления, то эффективной может оказаться антигипертензивная терапия. В случае низкой свертываемости крови назначаются препараты, которые ее повышают. Все эти мероприятия не являются альтернативной хирургическому лечению, поэтому операцию проводят в любом случае.
Профилактика
Чтобы избежать осложнения в виде гематомы, требуется проводить тщательное обследование женщин перед операцией для выявления противопоказаний. В первую очередь, к ним относят низкую свертываемость крови и повышенное артериальное давление.
Снижение свертываемости крови может быть обусловлено сопутствующими заболеваниями или приемом некоторых лекарственных препаратов. Также свертываемость крови снижается во время и сразу после менструации, что также необходимо учитывать при планировании операции.
В послеоперационном периоде женщинам стоит избегать физического или эмоционального перенапряжения, поскольку они могут привести к повышению артериального давления. Временно рекомендуется отказаться от посещения бани и сауны, так как воздействие высокой температуры приводит к расширению сосудов и может спровоцировать кровотечение в имплантационный карман. Не стоит допускать физического травмирования молочной железы. Прием любых лекарственных средств должен быть согласован с врачом.
Кроме того, хирург должен помнить, что риск развития гематомы зависит от способа установки импланта. Если он размещается под большой грудной мышцей, то вероятность образования гематомы будет в три раза выше, чем при его установке под железистую ткань. Эта особенность связана с различным объемом травмирования мягких тканей. Поэтому у пациентов с повышенным риском образования гематомы, необходимо очень тщательно подходить к планированию операции.
Источник
Какая женщина не мечтает об идеальной груди? Только та, что имеет ее от природы, а таких счастливиц единицы. Остальным же приходится смириться и любоваться шикарными бюстами моделей в журналах или прибегать к услугам пластических хирургов.
Какая женщина не мечтает об идеальной груди? Только та, что имеет ее от природы, а таких счастливиц единицы. Остальным же приходится смириться и любоваться шикарными бюстами моделей в журналах или прибегать к услугам пластических хирургов.
Кажется, что все просто — выбрала форму, легла на стол, закрыла глаза и пробудилась уже шикарной женщиной. Но… хирурги перед каждой операцией дают вам на подпись бумагу о возможных рисках и осложнениях, хотя могут, конечно, и утаить от вас часть правды, ведь операция недешевая и вы можете передумать. Но вы сами должны взвешенно и с холодной головой оценить все «за» и «против», ведь у имплантов есть и негативные стороны.
Осложнения в течение операции
При увеличении груди с осложнениями протекает каждая десятая операция, а это большой для хирургии процент, из этих десяти каждой десятой женщине приходится повторно ложиться под нож и исправлять содеянное, иногда вплоть до ампутации груди. Причем эти повторные операции растягиваются на срок до полугода, что не прибавит вам красоты. Успех операции зависит от опыта хирурга, а он вряд ли вам признается, что вы у него одна из первых.
Проблемы с имплантом
Зачастую при неправильном подмышечном разрезе получается несимметричность установки протезов груди. Имплант тогда сдвигается при воздействии усилия мышц наверх и в сторону подмышки. Поправить это можно, повторно прооперировавшись у другого врача.
Еще одной проблемой может стать дублируемая выпуклость на груди, если хирург не учтет обвисания и мягкости кожи и тканей груди. Если имплантат поставить под мышцу, это будет некрасиво — грудь будет бугристая, в таких случаях делают повторную операцию, перемещая имплантат и устанавливая его над мышцей.
Еще одной неприятностью после операции — помимо самих швов, естественно — может стать потеря чувствительности на соске и ареоле. Восстановление ее может занять до полугода и более, а иногда, если протез пережимает веточку межреберного нерва, чувствительность может не восстановиться совсем.
Серомы и гематомы
Это скопления сукровицы или крови в области между протезами и тканями тела. Они не инфицируются, но создают дискомфорт и выпячивания в области операционного шва и раны, могут временно искажать очертания груди.
Серомы образуются в ответ на травмирование тканей операцией и внедрение инородного тела, в тканях скапливается плазма крови и лимфа, элементы крови — лимфоциты и лейкоциты. В области операции появляется выпячивание, похожее на грыжу.
Гематома — это скопление крови вокруг импланта из травмированного при операции сосуда. Иногда при больших гематомах требуется удаление крови с остановкой кровотечения.
Самое опасное
Конечно, операции проводятся с соблюдением всех правил стерильности, но добиться стопроцентной стерильности при операции невозможно. Поэтому риск инфицирования во время операций есть всегда, в том числе и при внедрении имплантов. Если инфекция сформируется вокруг протеза, не помогут даже антибиотики, придется его удалять. А лечить осложнения инфекции следует в хирургическом стационаре.
Повторная операция возможна не ранее, чем через полгода, тогда можно будет поставить новый имплант. А полгода придется походить с одной большой, другой маленькой грудью — редко инфицирование бывает двусторонним. Многие женщины обычно отказываются и от второго протеза, чтобы не испытывать дискомфорта.
Негативные последствия грудных имплантов
Инфекция может развиться как сразу после операции, так и в течение двух месяцев с момента операции, особенно высоки шансы у женщин с диабетом и хроническими болезнями.
Грудное вскармливание
В принципе, при правильной постановке имплантата протезы никак не могут повлиять на кормление грудью. При доступах, задевающих ареолу и сосок, это всегда мешает кормлению. Если вы планируете в дальнейшем кормить грудью — обсудите это заранее с хирургом.
Травмы и деформации импланта
Обычно разрыву подвергаются старые импланты, у которых имеется тонкая стенка, дефект в производстве протеза, а также у тех пациенток, у которых были повреждения при операции. Импланты также разрываются из-за сжатий и травм.
При вытекании содержимого импланта в ткань груди начинается воспаление и боли, к груди становится неприятно прикасаться. Такие ситуации требуют удаления импланта и жидкости из ткани молочной железы. Однако, если имплант гелевый, даже когда оболочка повреждается, он сохраняет форму.
Обследование груди
При установке имплантов существенно возрастает и сама возможность возникновения рака груди, ведь в нее ставят инородное тело. Помимо этого, наличие имплантов мешает обследованию и самообследованию груди на предмет уплотнений. С имплантами затруднено проведение УЗИ, рентгена или маммографии грудной железы, что отсрочит диагностику опухоли. При обследованиях необходимо давление — это повышает риск разрывов в области импланта.
Негативные последствия грудных имплантов
Для своевременной диагностики нарушений целостности протезов женщине следует регулярно проходить осмотры — особенно если она носит импланты более 10 лет. Наиболее точным, но очень дорогим методом осмотра имплантов является магнитно-резонансная томограмма, на ней будет видно все.
При травмах протеза и контакте геля с тканями может формироваться так называемая капсульная контрактура — меняется упругость груди и ее форма. Грудь становится плотной, жесткой и маленькой, что требует рассечения капсулы и замены имплантов.
***
Ношение грудных имплантов — не такое уж простое и безопасное занятие, осложнений у этой операции достаточно. Перед тем как решиться на нее, подумайте, стоит ли ваша жизнь и здоровье подобных экспериментов. Кстати, очень часто после операции недовольство формой груди только усиливается — ожидания идеала не оправдываются.
Источник
От страшилок до правды: все о разрывах грудных имплантов
Красивая грудь – вопрос субъективный. Большинство женщин отлично живут и с удовольствием демонстрируют декольте с имеющимися формами. Ну а кому-то для счастья нужно изменить то, что дано природой. На помощь приходят пластические хирурги и маммопластика. В операциях по увеличению груди есть много тонкостей и особенностей, и связаны они с использованием вспомогательных пластических средств. К примеру, грудных имплантов. Инородные тела в мягких тканях могут стать причиной определенных рисков. Недавняя история с Лерой Кудрявцевой, телеведущей, которой пришлось срочно удалять импланты, лишний раз напоминает о возможных угрозах здоровью. MedAboutMe рассказывает подробности ситуации с Лерой и разбирается, что делать, чтобы такого не допустить.
Что внутри импланта?
Эндопротезы молочной железы («эндо» означает внутренний) или грудные импланты появились еще в середине прошлого века. Разумеется, с теми, что используются сейчас, они сравнимы только внешне. У первых эндопротезов была силиконо-резиновая оболочка, не отличавшаяся долговечностью.
Современные грудные импланты сделаны из силикона, внутри которого есть специальный наполнитель: силиконовый гель, физраствор или карбоксиметилцеллюлоза.
О том, какой наполнитель лучше, единого мнения нет. В американских клиниках предпочитают импланты с физраствором – в случае протечки ситуация не станет критичной для здоровья.
Другие врачи, в том числе многие российские, считают силиконовый наполнитель оптимальным вариантом. Если оболочка порвется, то он вытекает крайне медленно и не способен стремительно проникать в ткани и органы. Если, конечно, вовремя обратиться за устранением проблемы.
Из-за чего может лопнуть имплант?
Хотя грудные импланты постоянно совершенствуются, исключить возможность разрыва пока невозможно. Причина – в ограниченном сроке использования.
Первое массивное исследование прочности силиконовых имплантов груди было опубликовано еще в 1996 году. Из-за случаев разрывов ученые решили изучить срок службы силиконовых оболочек максимально подробно, для чего взяли уже побывавшие в организмах эндопротезы. Тестируемые импланты были в пользовании от 4-х месяцев до 20 лет, половина оставалась целой, у второй части образцов (все старше 10 лет) были протечки или разрывы.
Как оказалось, основная причина разрывов была в степени износа. Тонкостенные импланты со сроком службы от 10 до 16 лет не выдерживали нагрузку в 0,4 кгс (килограмм-сила). 1 кгс – это удар силой в 10 ньютонов. Для сравнения: левый хук Владимира Кличко достигает цифр в 400 кгс.
Сегодня считается, что риск разрыва или утечки силиконового эндопротеза с каждым годом использования увеличивается на 1%.
Симптомы при разрыве импланта
Нарушение целостности импланта вызывает отечность, жжение, боль и асимметрию грудных желез. Но медицина знает случаи, когда симптоматика отсутствует совсем и выявляется только во время исследования, как случилось с Лерой Кудрявцевой. С ее слов, имплант в левой молочной железе оказался разорван и силикон «подтекал годами». Проблему не помогал выявить даже ежегодный чекап, обследование состояния здоровья. Другая известная личность, пострадавшая от имплантов груди, певица Юлия Началова, скончавшаяся в прошлом году. У нее наличие эндопротезов «вызвало воспалительный процесс».
Специалисты сообщают: довольно странно, что повреждение импланта было незаметно в течение столь долгого времени. С помощью УЗИ или МРТ молочной железы повреждение и дефекты оболочки заметить несложно: эндопротез хорошо визуализируется.
Также вызывают сомнения рассказы об утечке: Лера сообщила, что ее эндопротезы – марки McGhan. Они наполнены силиконовым гелем, который не вытекает, даже если разрезать оболочку на части. Есть небольшая вероятность, что 15 лет назад, во время маммопластики Кудрявцевой, эти импланты имели более жидкое содержимое.
Но большая часть врачей, комментировавших ситуацию, склоняется к мнению, что вся трагическая история со срочной операцией и ущербом для здоровья создана ради привлечения внимания: очень уж много несостыковок. А операция у Леры была плановая: через 15 лет службы импланты действительно надо менять.
Если начинается утечка в солевом импланте, это заметно сразу же. Жидкий физраствор вытекает очень быстро, проникая в кровь и лимфу, а грудь начинает «сдуваться» и деформироваться. Диагностировать разрыв способны сами пациентки: изменение формы хорошо заметно.
При повреждении силиконового импланта внешние проявления отсутствуют: гелевое содержимое, если оно не такое плотное, как в премиум-версии эндопротезов, постепенно проникает в ткани легких и лимфоузлов. Однако и тут есть нюанс. Примерно за год после установки эндопротеза он «обрастает» коллагеновой капсулой, которая защищает имплант. И в худших случаях силиконовый гель проникает только в стенки капсулы, но не распространяется дальше. Организм может реагировать местным покраснением, уплотнением, болью, или же никаких признаков разрыва импланта не будет – его выявит врач при обследовании.
Дефект силиконового эндопротеза определяют при помощи МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), УЗИ молочной железы.
Важно!
Маммография с имплантами молочной железы противопоказана: она может спровоцировать разрыв оболочки эндопротеза.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Что делать, если разрыв импланта подтвержден?
В таких случаях проводится плановая операция с удалением поврежденного протеза по возможности с использованием разрезов от первоначальной маммопластики. Если нет воспалительного процесса и присоединения инфекции, то новый эндопротез можно устанавливать сразу же, за одну операцию изъять деформированный и восстановить форму груди.
Если воспаление есть, то перед установкой нового импланта необходимо дождаться выздоровления (в среднем около трех месяцев).
«Болезнь грудных имплантов»: термины и домыслы
Лера Кудрявцева также сообщила, что все, желающие скорректировать форму груди при помощи эндопротезов, должны знать о существовании «болезни грудных имплантов». Что имелось в виду?
У этого термина есть два варианта. Первый – медицинский. Летом прошлого года компания Allergan начала отзывать свои импланты из-за случаев лимфомы молочных желез у пациентов. Эта форма онкологического заболевания сопровождается скоплением жидкости в капсуле. За минувший год в мире было выявлено примерно 600 пациентов с данным видом опухоли. Все они прошли через маммопластику для увеличения груди. 12 женщин умерли. В России случаев такой патологии не зарегистрировано.
Лимфома молочной железы сопровождается иммунодефицитными симптомами: воспалительными процессами, высыпаниями, кровоизлияниями на коже, анемией, резким похудением, увеличением лимфоузлов и т. д.
Есть и второй вариант трактовки «болезни грудных имплантов», не относящийся к официальной медицине. Ее обсуждают пациенты пластических хирургов, говоря о проявлениях после неудачных операций по маммопластике. В список симптомов входит многое: от головной боли и депрессии до сыпи и выпадения волос.
Пожизненная гарантия на импланты: каких жертв требует красота?
Конечно, если есть потребность идти к хирургу ради красивой формы груди, хочется сделать это только один раз и не думать ни о каких болезнях и последствиях. Тем более, что импланты совершенствуются, а их при операции клиники дают пожизненную гарантию.
Увы, такая гарантия распространяется не на сами импланты. Она означает, что при возникновении проблем клиника обязуется все исправить за свой счет.
Можно ли повредить имплант? Можно, при проникающей ране груди, сильном давлении, серьезных травмах. Еще один фактор риска – брак при производстве импланта или неправильная его установка.
Пока российские СМИ обсуждали проблемы Леры, в Великобритании распространялась история 28-летней Зары Родригес, которая решила увеличить бюст с размера 34C до 34F. Но сделать это не в британской клинике, а в Стамбуле – ради экономии, заплатить в два раза дешевле.
Операция прошла успешно, но по возвращении домой у девушки началась утечка жидкости в левом импланте, а правая грудь просто обвисла, как она говорит – из-за воспалившегося шва под грудью. Мисс Родригес пыталась связаться с клиникой, но там перестали отвечать на ее звонки. А все исправить предложили только после того, как история с шокирующими фотографиями распространилась в соцсетях.
Удалять импланты пришлось в Британии, и корректирующую операцию Зара тоже планирует делать в родной стране, не пытаясь больше экономить на качестве.
Есть ли альтернативы?
Сегодня нет ни одного эффективного метода (за исключением физических упражнений и лайфхаков для красивой груди), который не имел бы недостатков. Можно увеличивать бюст при помощи жировой ткани или филлеров, использовать коррекцию с мезонитями, но эффект, по словам врачей, временный и сложно прогнозируемый.
Еще несколько лет назад эстетическая медицина применяла полиакриламидные гели для увеличения губ, ягодиц и груди. Есть мнение, что Лера Кудрявцева ранее прибегала к подобному методу.
Сегодня гель запрещен, так как велик риск осложнений и воспаления.
Breast implants and anaplastic large cell lymphoma. / Dixon JM, Clemens M. // BMJ. — 2018 Nov 30
Long-Term Safety of Textured and Smooth Breast Implants. / Calobrace MB, Schwartz MR, Zeidler KR, et al. // Aesthet Surg J.. — 2017 Dec 13
Strength of silicone breast implants. / Phillips JW, de Camara DL, Lockwood MD, et al. // Plast Reconstr Surg. — 1996 May. — 97(6)
Источник