Ушиб грудного отдела позвоночника код по мкб 10 у детей
Ушиб позвоночника – поражение, получаемое в результате оказания на его участки излишнего резкого давления. Сопровождается тяжелой или легкой симптоматикой, в зависимости от степени поражения, силы, характера давления. Грудной отдел относится к самым подверженным травмам зонам – на него приходится до 40% всех травматических повреждений. Лечение ушибов грудного отдела позвоночника показано незамедлительное, так как могут развиться тяжелые последствия.
Симптомы
Несильные травмы позвоночника почти не встречаются. При них повреждаются только мягкие ткани спины, неврологической симптоматики нет. Диагностика ушиба вызывает сложности ввиду неспецифичной симптоматики, однако диагноз легко конкретизируется по результатам КТ, МРТ, рентгена. При любых степенях патологии наблюдаются:
- Неподвижность травмированного отдела позвоночника;
- Уменьшение/исчезновение спинномозговых рефлексов;
- Падение/повышение чувствительности нервных корешков;
- Потеря осязания определенных зон ниже области приложения силы.
Для легкой травмы характерно незначительное снижение проводимости спинного мозга, а полное восстановление наступает максимум через полтора месяца. При средней степени тяжести наблюдается зональная/полная непроводимости, восстановление длится 3-4 месяца, но может остаться склонность к парезам. При тяжелом ушибе происходит потеря проводимости на длительный период, но даже после восстановления остаются нарушения, не поддающиеся лечению.
Специфическими симптомами ушиба именно грудной зоны являются:
- Временные сложности с дыханием;
- Кардиалгия;
- Слабость мышц ног;
- Паралич ног;
- Сексуальная дисфункция;
- Нарушение дефекации, мочеиспускания, полное/частичное;
- Снижение рефлексов;
- Эродирующая боль зоны ушиба и ниже нее.
Симптоматика достаточно неспецифична. Но для пострадавшего достаточным симптомом для обращения к врачу должна служить резкая боль, возникшая сразу после получения травмы.
к содержанию ↑
Причины
Причины поражения различны и многочисленны. Определена даже статистика частоты их встречаемости. Около 60% всех участников дорожно-транспортных происшествий подвергаются травме позвоночника. На грудной отдел приходится 15% всех случаев травматизации. Еще 15% от этого числа приходятся на пояснично-грудную зону. Кроме ДТП, такую травму получают:
- При ударе в ходе спортивной борьбы, драки;
- При падении с высоты, или просто поскользнувшись;
- В ходе спортивной тренировки, профессиональных занятий спортом;
- При прыжках в воду (удар об воду).
Лечение состояния зависит от причины получения травмы, так как разные причины ведут к появлению травм разного типа.
к содержанию ↑
Код МКБ-10
В Международной Классификации болезней 10-й редакции нет отдельной категории для повреждения данного типа. Т. е. ушиб грудного отдела позвоночника МКБ 10 никак не определяет. Однако есть ряд кодов, означающих повреждения, способные произойти в результате ушиба:
- S20 – поверхностная травма грудного отдела тела;
- S22 – перелом грудного отдела позвоночного столба;
- S23 – растяжение, подвывих, вывих перенапряжение капсульного аппарата связок;
- S24 – травма нервных окончаний спинного мозга в грудном отделе;
- S29 – другие неуточненные травмы грудного отдела.
Коды помогают конкретизировать поражение и проще определиться с терапией.
к содержанию ↑
Лечение
Назначаемая терапия зависит от характера, степени тяжести травмы. Эти показатели устанавливаются по результатам КТ, МРТ, рентгенограммы. Основные требования в острой стадии – иммобилизация пораженного отдела с помощью корсета, постельный режим, диета, богатая витамина группы В.
Для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные препараты:
- В течение 3-5 суток после травмы – инъекции Диклофенака в индивидуальной дозировке 1раз/сутки;
- Далее прием таблеток (Ортофен, Нурофен, Ибупрофен) перорально по 1 штуке 2-3 раза/сутки на протяжении 14 дней;
- Одновременно с этим – нанесение НПВС-мазей (Найз, Диклофенак, Нурофен) по 3-4 раза/день, 2 грамма на зону поражения;
- При сильных болях вводятся однократно Анальгин или Баралгин в индивидуальной дозировке.
НПВС помогают снять боль, воспаление, отек, анальгетики же только снимают боль, имеют много побочных эффектов. Лечение ими осуществляется в условиях стационара или амбулаторно. При необходимости проводится закрытое вправление позвонков, вытяжение.
На стадии реабилитации назначаются физиотерапевтические процедура (электрофорез). Они повышают эффективность лечение, улучшают циркуляцию и кровообращение в пораженной зоне, нормализуют питание тканей, способствуют снятию отека, воспаления, боли, ускоряют регенерацию. Проводятся строго по назначению врача курсом по 5-10 процедур длительностью до получаса. Наиболее эффективны через полтора-два месяца после травмы, но могут назначаться и раньше.
Также показаны массажи. Они улучшают циркуляцию. Помогают снимать боль, возвращают позвонки в их нормальное положение при смещении. Укрепляется мышечный каркас, снимается гипертонус, в результате чего позвонки удерживаются на своих нормальных физиологических местах. Выполняется специалистом по назначению врача – достаточно до 7 процедур длительность 20-40 минут.
Оперативное вмешательство проводится редко, в основном, при компрессионной травме, для восстановления кровообращения, нервной проводимости. Также в случаях, когда консервативное лечение не дает результатов длительное время.
к содержанию ↑
Последствия
Без лечения ушиб способен привести к следующим последствиям:
- Компрессия нервной ткани, ведущая к параличам, покалыванию, онемению конечностей, устойчивому болевому синдрому;
- Повреждение спинного мозга;
- Ограничение подвижности;
- Травмы внутренних органов;
- Проблемы с дыханием, сердечно-сосудистой системой.
Потенциально все последствия могут быть очень тяжелыми, потому лечить ушиб нужно незамедлительно.
к содержанию ↑
Вывод
Травма грудного отдела достаточно опасна и вероятна. Потому, при получении ушиба, наличии беспокоящей симптоматики, лучше немедленно обратиться к врачу.
Источник
S20 Поверхностная травма грудной клетки
- S20.0 Ушиб молочной железы
- S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
- S20.2 Ушиб грудной клетки
- S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
- S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
- S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
- S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки
S21 Открытая травма грудной клетки
- S21.0 Открытая рана молочной железы
- S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
- S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
- S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
- S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
- S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки
S22 Перелом ребра ребер, грудины и грудного отдела позвоночника
- S22.00 Перелом грудного позвонка закрытый
- S22.01 Перелом грудного позвонка открытый
- S22.10 Множественные переломы грудного отдела закрытые
- S22.11 Множественные переломы грудного отдела открытые
- S22.20 Перелом грудины закрытый
- S22.21 Перелом грудины открытый
- S22.30 Перелом ребра закрытый
- S22.31 Перелом ребра открытый
- S22.40 Множественные переломы ребер закрытый
- S22.41 Множественные переломы ребер открытые
- S22.50 Западающая грудная клетка, закрытый
- S22.51 Западающая грудная клетка, открытый
- S22.80 Перелом других отделов костной грудной клетки закрытый
- S22.81 Перелом других отделов костной грудной клетки открытый
- S22.90 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки закрытый
- S22.91 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки открытый
S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки
- S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
- S23.1 Вывих грудного позвонка
- S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
- S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
- S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины
- S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки
S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
- S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
- S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
- S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
- S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
- S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела
- S24.5 Травма других нервов грудного отдела
- S24.6 Травма неуточненного нерва грудного отдела
S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела
- S25.0 Травма грудного отдела аорты
- S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
- S25.2 Травма верхней полой вены
- S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
- S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
- S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
- S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
- S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела
- S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела
S26 Травма сердца
- S26.00 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] без открытой раны в грудную полость
- S26.01 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] с открытой раной в грудную полость
- S26.80 Другие травмы сердца без открытой раны в грудную полость
- S26.81 Другие травмы сердца с открытой раной в грудную полость
- S26.90 Травма сердца неуточненная без открытой раны в грудную полость
- S26.91 Травма сердца неуточненная с открытой раной в грудную полость
S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости
- S27.00 Травматический пневмоторакс без открытой раны в грудную полость
- S27.01 Травматический пневмоторакс с открытой раной в грудную полость
- S27.10 Травматический гемоторакс без открытой раны в грудную полость
- S27.11 Травматический гемоторакс с открытой раной в грудную полость
- S27.20 Травматический гемопневмоторакс без открытой раны в грудную полость
- S27.21 Травматический гемопневмоторакс с открытой раной в грудную полость
- S27.30 Другие травмы легкого без открытой раны в грудную полость
- S27.31 Другие травмы легкого с открытой раной в грудную полость
- S27.40 Травма бронхов без открытой раны в грудную полость
- S27.41 Травма бронхов с открытой раной в грудную полость
- S27.50 Травма грудного отдела трахеи без открытой раны в грудную полость
- S27.51 Травма грудного отдела трахеи с открытой раной в грудную полость
- S27.60 Травма плевры без открытой раны в грудную полость
- S27.61 Травма плевры с открытой раной в грудную полость
- S27.70 Множественные травмы грудной полости без открытой раны в грудную полость
- S27.71 Множественные травмы грудной полости с открытой раной в грудную полость
- S27.80 Травмы других уточненных органов грудной полости без открытой раны в грудную полость
- S27.81 Травмы других уточненных органов грудной полости с открытой раной в грудную полость
- S27.90 Травма неуточненного органа грудной полости без открытой раны в грудную полость
- S27.91 Травма неуточненного органа грудной полости с открытой раной в грудную полость
S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
- S28.0 Раздавленная грудная клетка
- S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки
S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки
- S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
- S29.7 Множественные травмы грудной клетки
- S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
- S29.9 Травма грудной клетки неуточненная
Источник
В медицине под ушибом понимается травма, полученная в результате удара и сопровождающаяся небольшим повреждением поверхностных тканей.
Если внутренние органы, окруженные мягкими тканями, при ушибах не повреждаются, то о позвоночнике этого сказать нельзя.
Подкожный слой спины содержит минимальное количество жира и мышечных тканей, поэтому при ударе позвоночник страдает в первую очередь.
Ушиб позвоночника считается опасной травмой, способной вызывать повреждение тканей, нервов, позвонков и даже спинного мозга.
Что такое ушиб позвоночника?
Под ушибом позвоночного столба понимается травматическое поражение позвоночника без нарушения целостности спинного мозга и позвонков. Травмы такого рода входят в число серьезных повреждений.
Ушиб позвоночника: код по МКБ-10
МКБ-10 – это система кодов для обозначения различных патологий. Код присваивается в зависимости от характера повреждений, влияния на внутренние органы, возможности развития осложнений и т.д.
Шейного отдела
Ушибы шейного отдела в МКБ-10 обозначаются кодом S14.0, что говорит о контузии и отеке шейного отдела спинного мозга.
Грудного отдела
Для обозначения ушибов грудного отдела используется код S24.0, который расшифровывается как «отек и контузия грудного отдела спинного мозга».
Поясничного отдела
Что касается ушибов поясничного отдела, то они в МКБ-10 представлены под кодом S34.1 – другие травмы поясничного отдела спинного мозга.
Причины и факторы риска
Ушибы позвоночника обнаруживаются у 10% людей с травмами опорно-двигательного аппарата. Чаще всего они наблюдаются у представителей сильного пола в возрасте 35-50 лет. Что касается детей и пожилых людей, то у них травмы такого рода встречаются редко.
Если верить статистике, в 40% случаев страдают нижние позвонки грудного и первые позвонки поясничного отдела, в 35% случаев – позвонки шеи, а в оставшихся 25% случаев – остальные позвонки.
В большинстве случаев (до 65%) ушиб позвоночника возникает у людей, попавших в дорожно-транспортное происшествие.
Этиология ушиба позвоночника и расположенных вокруг него тканей многогранна, однако чаще всего травмы возникают вследствие:
- драк;
- автомобильных аварий;
- прыжков с большой высоты;
- ударов по спине тяжелыми предметами;
- неправильного выполнения упражнений при занятиях спортом;
- ныряния в воду (из-за удара о дно водоема или поверхность воды);
- бытовых травм (падение с лестницы или со стула);
- потери сознания и дальнейшего падения на спину.
Симптомы ушиба позвоночника
Чаще всего пациенты с ушибами позвоночника жалуются на боль. Неприятные ощущения могут различаться в зависимости от интенсивности и локализации. Часто наравне с болью наблюдаются нарушения двигательной активности и чувствительности.
| Ушиб шейного отдела позвоночника сопровождается: |
|
| Ушиб грудного отдела позвоночника: |
|
| Ушиб поясничного отдела: |
|
| Ушиб крестца, копчика: |
|
При ушибах шейного отдела может наблюдаться нарушение анатомического расположения позвонков. Такие травмы являются тяжелыми, нестабильными и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
Последствия
К осложнениям ушиба позвоночника относят нарушения в работе организма, которые не получилось устранить во время лечения травмы.
К последствиям ушибов относят:
- нарушение процессов мочеиспускания, дефекации;
- нарушения двигательной функции – парезы и параличи;
- снижение/потеря чувствительности участка кожи;
- проблемы в интимной сфере;
- кома (в тяжелых случаях).
Лечение
Принимать решение о том, как лечить ушиб позвоночника, должен квалифицированный специалист после полной диагностики, включающей проведение рентгенографии либо МРТ. Если у человека обнаруживаются компрессионные переломы, повреждения или сдавливания нервных структур, смещения тел позвонков либо межпозвоночных дисков, его помещают в стационар.
Первая помощь
Чтобы лечение ушиба прошло максимально быстро, пациенту необходимо оказать первую помощь.
Сделать это можно следующим образом:
- Вызвать скорую помощь. Передвигать или поднимать человека нельзя. Пострадавший должен находиться в неподвижном положении (это предотвратит усугубление травмы).
- Если травма локализована в области шеи, данный отдел позвоночника нужно зафиксировать с помощью специального ортопедического воротника или самодельной шины (например, из бинта и ваты).
- При отсутствии дыхания необходимо проведение искусственной вентиляции легких. При этом пострадавший должен находиться в неподвижном состоянии.
- При образовании припухлости к пораженному участку тела прикладывают холод.
- Бригада скорой помощи, прибывшая на место происшествия, увозит человека в больницу. Для этого пострадавшего кладут на мягкие носилки лицом вниз либо на твердые носилки лицом вверх. Это позволяет создать максимальную неподвижность для поврежденного участка позвоночника.
Препараты
При лечении ушибов позвоночника могут применяться следующие препараты:
| Антикоагулянты | для снижения вероятности тромбообразования |
| Ноотропные средства и анаболики | для ускоренного заживления ран, активизации нервной деятельности, нормализации белкового обмена |
| Ангиопротекторы | для расширения кровеносных сосудов, повышения их резистентности |
| Антибактериальные препараты | для лечения посттравматических инфекций и воспалений |
| Нейролептики, антидепрессанты, седативные средства | для улучшения состояния психики у пациентов с тяжелыми травмами |
Если ушиб позвоночника привел к обездвиживанию больного, длительное нахождение в положении «лежа» может вызывать возникновение пролежней.
Бороться с этим неприятным явлением нужно своевременно: если раны станут глубокими, избавиться от них получится только оперативным путем. Для устранения пролежней могут применяться такие препараты, как Левомеколь, Хлоргексидин, Солкосерил и другие.
Чтобы улучшить состояние связок и мышц при ушибах, можно использовать гели и мази с противовоспалительным и обезболивающим действием. К ним относятся такие препараты, как Диклофенак, Троксевазин, Седалгин, Лиотон, Ибупрофен, Пенталгин, Гепариновая мазь и т.д.
Видео: «Что делать при травме позвоночника?»
Хирургическое лечение
Оперативное лечение ушибов позвоночника проводится в самых тяжелых случаях.
Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:
- отсутствие полнoго попepeчного поpaжения cпинного мозгa;
- сохранение хотя бы слабой функции cпинного мозгa при его сдавливании;
- сохранение симптоматики нервных корешков (есть шанс восстановления проходимости при их сшивании);
- наличие сильной деформации позвоночного столба, препятствующей реабилитации пациента.
Важно понимать, что восстановить двигательную активность после тяжелых ушибов позвоночника достаточно сложно. Данный процесс может занимать намного больше времени, чем само лечение.
ЛФК и массаж
Заниматься ЛФК и делать курсы щадящего массажа можно, начиная с 10 суток лечения.
Комплекс физических упражнений должен быть подобран лечащим врачом.
Только в этом случае можно рассчитывать на восстановление двигательных функций позвоночного столба и отсутствие осложнений, вызванных неправильной или чрезмерной нагрузкой.
Что касается процедур массажа, то в борьбе с ушибами все средства хороши.
Разрешается использовать классические разновидности массажа (ручное воздействие) и аппаратные (воздействие потоками воздуха, водой, вибрацией).
Все процедуры должны выполняться квалифицированным специалистом.
Лечение в домашних условиях
Лечить ушибы в домашних условиях можно с помощью следующих рецептов:
- Заварить 200 г сушеной мяты кипятком, добавить настой в ванну. Лежать в «мятной» воде в течение 20 или 30 минут.
- Смешать 120 мл шестипроцентного уксуса и 1/2 чайной ложки соли. Смочить чистую хлопковую ткань в готовом растворе и приложить на 20-30 минут к месту ушиба.
- Сварить фасоль, пропустить через мясорубку и приложить к поврежденному участку позвоночника. Зафиксировать компресс повязкой и оставить на ночь.
- Сделать настойку из 100 граммов шишек хмеля и 0,4 л водки. Смочить тряпочку в настое, приложить к ушибленному месту, укутать шарфом.
Заключение
Прогноз и сроки выздоровления при ушибах позвоночника зависят от особенностей организма, степени тяжести контузии, зоны травмирования, наличия сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Чем быстрее спадет отечность, восстановятся трофика мягких тканей и поврежденные нервные окончания, тем скорее наступит выздоровление.
Лечение ушибов средней тяжести занимает много времени. Несмотря на то, что спустя 2 месяца терапии движение частично восстанавливается, реабилитационный период может затянуться на год и даже больше.
Что касается тяжелых ушибов, то они могут сохранять симптоматику на протяжении всей жизни. Это связано с тем, что нарушения оболочки нервных окончаний восстановлению не поддаются, а ряд спинальных функций часто утрачивается.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник