Ушиб грудной клетки первая медицинская помощь при

Ушиб грудной клетки чаще всего сопровождается повреждением только мягких тканей. Тем не менее, при получении травмы необходимо обратиться к травматологу, так как в ряде случаев в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Для исключения жизнеугрожающего состояния необходима тщательная диагностика, после которой врач назначит соответствующее лечение.

Особенности ушиба груди и виды травмы

Ушиб грудной клетки возникает после удара, при падениях с высоты, при дорожно-транспортных авариях. Чаще всего данный диагноз выставляется пациентам, увлекающимся экстремальными видами спорта. У мужчин ушибы грудины фиксируются по сравнению с женским полом гораздо чаще.

Грудная клетка выполняет важнейшую функцию – она защищает расположенные внутри полости органы и сосуды от внешних повреждений. К этим органам относят сердце, легкие, бронхи, кровеносные сосуды, самый важный из которых аорта. При ушибе грудной клетки в первую очередь страдают мягкие ткани, целостность кожного покрова не нарушается. Сильный удар вызывает повреждение мышц, подкожно-жировой клетчатки и сосудов, что проявляется болью, отечностью и образованием гематомы.

Но не всегда травмирование ограничивается только внешним кожным покровом. При значительных повреждениях ушиб может распространиться на сердце, легкие, привести к разрыву внутренних сосудов. В момент удара возможно смещение ребер, приводящее к травмированию рядом расположенных тканей. Опасные для жизни повреждения жизненно важных органов возникают как сразу после травмы, так и спустя несколько часов и даже дней. Поэтому при любом сильном ушибе груди нужно своевременно пройти обследования, на основании которого исключаются патологии, требующие экстренного медицинского вмешательства.

В группу ушибов грудины входят:

• Ушибы мягких тканей грудной клетки и ребер;
• Ушиб сосудов;
• Ушиб сердца;
• Ушиб легкого;
• Переломы ребер, грудины, грудных позвонков.

Помимо ушиба может быть сотрясение, при такой травме видимые морфологические нарушения внешней части грудной клетки отсутствуют.

Клиническая картина ушиба

Симптоматика травмы определяется ее тяжестью и давностью получения повреждения. При сильном ушибе основные симптомы появляются практически сразу в момент удара, они резко выражены и могут нарастать.

Основные проявления травмы:

• Болезненные ощущения в месте повреждения. В мягких тканях грудной клетки расположено множество нервных окончаний, удар приводит к их травмированию, что и вызывает боль. По характеру боли ноющие и тупые, тревожный признак – пульсирующая болезненность, так как этот симптом часто указывает на ушиб сердца. Боли при попытках движения, кашле, разговоре усиливаются.
• Гематома. Возникает вследствие повреждения мелких сосудов, из которых кровь вытекает в мягкие ткани. Ушиб грудной клетки без синяка не является достоверным признаком повреждений легкой степени, так как при ударе могут повредиться и внутренние сосуды.
• Отечность. При травме в месте повреждения скапливается жидкость, что приводит к нарастающему отеку.

Ушиб грудной клетки справа может вызвать травмирование легкого, вплоть до его разрыва.

Заподозрить травму можно по интенсивным болевым ощущениям, усиливающимся в момент вдоха.

Ушиб грудной клетки слева не исключает повреждение сердечной мышцы, что может привести к остановке сердца.

У взрослых людей травмирование грудины вызывает больше неприятных последствий по сравнению с детьми.

Сопутствующие повреждения

При ушибе грудной клетки возможно повреждение внутренних сосудов, бронхов, легких. Заподозрить подобные нарушения можно по следующим признакам:

• Цианозу кожных покровов лица и конечностей. Отмечается бледность или синюшность кожи.
• Нарушению дыхания. Пострадавшему становится трудно совершать вдохи и выдохи, так как движение грудной клеткой вызывает боль.
• Кашлю. Иногда он сопровождается выделением кровянистой пены.
• Головокружению. Развивается вследствие недостатка кислорода.
• Болевому шоку. Пострадавший заторможен, не адекватно реагирует на расспросы окружающих, давление падает.
• Замедлению пульса. Данный признак указывает на нарушение ритма сердца.

В результате ушиба грудной клетки нередко возникают и осложнения, требующие экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи. Данные последствия травмы описаны ниже.

Диагностика

Ушиб грудной клетки установить не трудно, помогают в этом осмотр пострадавшего, выяснение характера травмы, пальпация. Но для того чтобы исключить внутренние повреждения необходимы инструментальные методы обследования:

• Рентгенография. Устанавливает переломы грудины, ребер, позвонков.
• МРТ. При проведении магнитно-резонансной томографии можно увидеть повреждения органов и сосудов, внутренние гематомы.
• КТ. Исследование назначается, если рентгенография не дает достаточных данных для точной оценки всех повреждений.

В тяжелых случаях диагностика проводится в стационарных условиях – пострадавший весь период обследования должен находиться под наблюдением медперсонала.

Неотложная помощь

Первую помощь человеку с ушибом грудной клетки следует оказать еще до осмотра врачом. Заключается она в следующих мероприятиях:

• Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение – сесть так, чтобы спина немного отклонялась назад и опиралась на что-то.
• Наложить давящую повязку на грудную клетку. Но сильно усердствовать не стоит, так как избыточное давление может усилить внутренние повреждения.
• К месту болезненных ощущений приложить лед.

Если используется замороженный продукт или лед в грелке, то их прикладывают через ткань не более, чем на 30 минут.

Через 15 минутный перерыва процедуру можно повторить. Холодный компресс не только уменьшает боль, но и препятствует дальнейшему истечению крови из поврежденных сосудов.

Облегчить боль можно при помощи обезболивающих лекарственных средств – Кеторола, Баралгина, Анальгина.

Принципы лечения

Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно. При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.

Медикаментозная терапия

Главная цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:

• Обезболивающие препараты.
• Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
• Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.

При травме грудной клетки у ребенка медикаментозное лечение подбирается исходя из его возраста.

Показано и использование наружных препаратов. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал, бальзам Дикуля облегчают боли и способствуют рассасыванию уплотнений и отечности. При гематомах рекомендуется использовать бальзам Спасатель, Синяк-Off, Гирудолгон. Место ушиба может болеть до нескольких недель, применение мазей ускоряет исчезновение дискомфортных ощущений.

Облегчить дыхание помогает тугая повязка, наложенная на грудную клетку. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические способы воздействия.

Полное восстановление при ушибах грудной клетки легкой степени занимает до трех недель. При сопутствующих внутренних повреждений лечение может продолжаться два-три месяца.

Если боль не проходит и не снижается на протяжении 5-7 дней после назначенного лечения, то следует сказать об этом доктору. Врач в зависимости от состояния больного назначит повторное обследование или подберет более сильные анальгетики.

Народные способы лечения

Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать и с народными способами лечения. В домашних условиях рекомендуется:

• Первые два дня после удара использовать холодные компрессы. Процедуру проводят до 5 раз в день, накладывая холод на травмированное место на 15-20 минут.
• На третий день холодные компрессы заменяют на согревающие. Можно начать использовать различные примочки, рассасывающие втирания. Место ушиба при использовании компрессов будет болеть меньше.
• Делать дыхательную гимнастику. Ее проведение уменьшит застойные явления, нормализует работу легких.

Рассасывающим действием обладает мазь, приготовленная из меда и сока алоэ. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении, в полученной смеси смачивается сложенная в несколько раз марля, после чего компресс прикладывается на один час к ушибленной области. Процедуру можно повторять до трех раз в день.

При ушибах можно использовать и разогревающую спиртовую настойку. Готовится она из пол-литра водки и ста грамм лечебных трав, можно использовать тысячелистник, эвкалипт, душицу. Смесь настаивается три дня, после чего из нее делается лечебный компресс на грудную клетку. Держать его можно всю ночь.

Париться в бане в первые дни после травмы нельзя.

Горячий воздух усиливает кровообращение, что повышает нагрузку на сердце и легкие. Поход в сауну или баню желательно планировать через две-три недели после падения или удара. В тяжелых случаях париться можно только после разрешения врача.

Поза для сна

Во сне болевые ощущения могут усилиться, так как движения в это время организм не контролирует. Чтобы избежать дискомфорта, лежать следует так, чтобы спина была немного поднята. Можно использовать подушки или приподнять изголовье кровати. На время сна желательно налаживать тугую повязку, что также снижает вероятность усиления болей.

Осложнения

При ушибах грудной клетки не исключается возникновение:

• Перелома ребер. Костные обломки при этом могут сместиться и вызывать повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей.
• Перелома грудины посередине.
• Пневмоторакса. Характеризуется нарушением целостности плевральной ткани, вследствие чего в полость между листком плевры и легким проникает воздух. Заподозрить пневмоторакс можно по нарастающей одышке, цианозу, удушью, тахикардии.
• Гемоторакса. При разрывах крупных сосудов в плевральную полость попадает кровь, что вызывает сжатие легкого. Симптомы – учащение пульса и дыхание. Вынужденная поза с опорой на руки.

Опасен при травмах грудной клетки и ушиб сердца. При ударах в сосуды, питающие сердца, возможно образование тромба, что может вызвать инфаркт и инсульт. Образование уплотнения в области молочных желез при ушибах может дать толчок к формированию новообразования.

Пневмоторакс, гемоторакс, тромбоэмболия – показания для хирургического вмешательства.

Реабилитация

Процесс восстановления при ушибах грудной клетки можно ускорить. В этом помогают физиотерапевтические методы воздействия, дыхательная гимнастика. Пациентам с травмами необходимо помнить, что физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. В первые дни после травм нужно ограничивать свои движения, не совершать резких поворотов, избегать нагибания.

Улучшить восстановление мягких тканей помогает и массаж. Вначале при массажировании область повреждения не затрагивают, разминают только прилегающие к ушибленному месту ткани. В период восстановления необходимо избегать повторных ударов и падений, так как они могут затянуть выздоровление.

При тяжелых ушибах с повреждением внутренних органов программу реабилитации должен подбирать врач.

Травмы грудной клетки, в том числе и ушиб, — повреждение, требующее консультации с врачом. Обратиться к травматологу необходимо, даже если удар по силе был незначительным – своевременная диагностика позволит вовремя назначить лечение, исключающее развитие угрожающих жизни осложнений.

Первая помощь при травмах груди

Что происходит при ушибе?

Ушиб – это закрытое травмирование кожи, мышечной ткани, надкостницы. При ушибе нередки изменения формы груди, деформация костей.

В результате давления страдают капилляры, аксоны и дендриты, мышечная ткань, подкожно-жировой слой. При сильном механическом воздействии есть риск смещения рёбер, а в следствие смещения и травмирование плевры или лёгких.

Поражённая область становится синей. Кровь, вышедшая из сосудов, сворачивается и образует гематому.

В гематоме из-за накапливания свернувшейся крови образуется отёк. Затем возможен риск омертвения не только травмированных тканей, но и находящихся вокруг, здоровых. Если повреждены нервные окончания, то возникает болезненность.

Примечание! В результате надрыва плевры, связок образуется плотный участок, который всегда будет беспокоить болевыми ощущениями, воспалительными процессами, тем самым мешая работать мышцам.

Симптомы ушиба

Симптоматика ушиба грудной клетки зависит от тяжести травмы или силы удара.

Первые признаки:

• На вдохе резко возникает болезненность
• Припухлость, отёчность под грудью возле повреждённого ребра
• Виден разрыв ткани
• К повреждённому участку усиливается приток крови, поэтому он горячеет
• Вокруг ушиба ткани плотнеют

Ушиб груди может грозить травмами брюшной полости, сердца. Если перелом ребра произошёл с левой стороны, то есть риск травмирования сердца. Чаще всего, если не доврачебную помощь, такие ушибы становятся смертельными.

Симптомы при травмах лёгких и плевры:

• Потеря сознания, усиленное потоотделение. Ниже нормы ЧДД и ЧСС. Кожа бледнеет. Возможно кровотечение из раны
• Проникновение в плевральную полость газов, что грозит смертельным исходом. У пострадавшего одышка. Наблюдается синюшность кожных покровов
• Гемоторакс – давление, созданное накопившейся кровью легких
• Эмфизема. Образование отёка. При пальпации травмированного участка слышится хруст

Причины

Грудная клетка повреждается вследствие сильного удара. Он может быть вызван следующими причинами:

• Автомобильная авария, в результате которой человек получает множественные травмы, в том числе и ушиб грудины.
• Спорт – удары преследуют спортсменов многих видов спорта, но чаще это велосипедисты, представители контактных единоборств.
• Падение с высоты или травма от упавшего на грудь предмета – степень ущерба зависит от тяжести предмета, величины высоты падения.
• Бытовые случаи – травмы грудной клетки происходят в ходе драки или импровизированных уличных боев.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Ушиб головного мозга: симптомы и лечение

Опасность полученной травмы во многом зависит от силы и угла приложения травмирующего воздействия, особенностей травмирующего агента, локализации и площади повреждения.

Наиболее опасны ушибы от ударов спереди и сбоку.

При поражениях движущимся предметом травмы грудной клетки часто сопровождаются ушибами легких, переломами ребер, повреждениями крупных кровеносных сосудов.

Среди частых осложнений – гемоторакс (кровоизлияние в легочную полость или между оболочками легких).

При ударе о неподвижный предмет помимо повреждений легких возможны неприятности для сердечной мышцы.

Нераспознанные на фоне ушиба грудины повреждения сердца – наиболее распространенная причина смерти пострадавших во время ДТП. Поражение сердечной мышцы может привести к разрывам сердечных стенок и травматического инфаркта миокарда.

Ушиб грудной клетки у женщин часто сочетается с контузиями молочных желез и травматическим шоком. Образовавшиеся гематомы иногда не рассасываются, а нагнаиваются, трансформируются в жировые некрозы или абсцессы.

В некоторых случаях после травмы в тканях молочной железы сохраняется уплотнение, способное спровоцировать образование злокачественных опухолей.

Виды ушибов грудной клетки

Существует 2 группы травм грудной клетки – открытые и закрытые.

Закрытые ушибы характеризуются отсутствием открытых порезов в полость органов. Такие травмирования подразделяются на:

• Сотрясение – закрытая травма, которая может диагностироваться только на основаниирентгенографических результатов
• Ушибы рёбер, мягкой ткани, сердца. Гемоторакс, пневмоторакс, разрыв сосудов
• Асфиксия, сдавливание в груди

Открытое повреждение грудной клетки. Повреждение может быть колотым или ножевым.

Ранения бывают:

• Ранения, повреждающие внутренние органы
• Ранения, не повреждающие внутренних органов
• Переломы ребра, позвонков, мечевидного отростка
• Травмы с разрывом диафрагмальной и абдоминальной стенки

Первая помощь при ушибе грудной клетки

Алгоритм действий при травме:

1. Успокоить, расположить больного в позе полусидя
2. Если есть подозрение на перелом ребра, то необходимо попросить больного вдохнуть глубоко, а в этот момент тесно обернуть грудную клетку на неповреждённом участке тела
3. На повреждённую область наложить холод
4. Чтобы избежать болевого шока, дать пациенту Баралгин или Кетарол
5. При наличии открытого ранения, необходимо обработать края раны раствором йода
6. Если пострадавший не дышит, то необходимо искусственная вентиляция лёгких
7. Если в ранах видны инородные предметы, не трогать их, так как можно занести инфекцию
8. При рвотных рефлексах повернуть голову набок. А при отсутствии сознания нужно поднести к носу пострадавшего на расстоянии 5 см вату, пропитанную нашатырным спиртом или адеколоном

А самое основное –быстро вызвать медиков.

Принципы лечения

Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно . При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.

Медикаментозная терапия

Главная цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:

• Обезболивающие препараты.
• Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
• Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.

Методы диагностики и лечение ушиба грудной клетки

Диагностика при данной травме начинается с внешней оценки:

• Степень повреждения
• Изменения формы туловища
• Цвет кожи
• Пальпация при закрытых ушибах
• Аускультация
• Измерение АД
• Измерение ЧДД, ЧСС
• Характер боли

Чтобы иметь представление о характере переломов, назначается рентгенограмма, томография. Эти рентгенографические обследования нужны для диагностирования трещин в рёбрах, мечевидном отростке. Кроме того, возможно назначение плевральной пункции – выведение жидкости из плевральной области.

Лечение включает в себя несколько этапов:

• Наложение тугой повязки для купирования боли во время дыхательного процесса
• Прикладывание пузыря со льдом
• Дать больному анальгин
• Ультразвуковые и магнитные манипуляции для снижения отёчности, воспалительного процесса, уменьшения болезненности
• В тяжёлых случаях, когда инородные предметы попадают в лёгкие или сердце, необходима операция

Что делать

Травма будет сильно болеть, поэтому у больного снимают болевой синдром. Дальнейшие действия врача осуществляются уже в зависимости от классификации ушиба по МКБ.

В общем же случае при лечении ушиба выделяют несколько назначений:

1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
2. Холодные компрессы.
3. Физиотерапия.

Если есть проверенный мануальный терапевт, то после стабилизации состояния и разрешения от врача, обратитесь к нему. В период острой боли с пациента снимают все нагрузки и переводят на постельный режим.

Некоторые пациенты практикуют народную медицину, и она действительно способна облегчить процесс выздоровления. И всё же перед попытками заняться самолечением, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Лечение при ушибе грудной клетки в домашних условиях народными средствами

Чтобы снять боль, отёчность накладываются компрессы на настойках целебных сборов. Существует много эффективных средств:

• Примочки из листьев подорожника. Берётся 50 грамм сухих листьев подорожника, сока алоэ — 50 мл, листьев алтея – 40 грамм. Всё сырьё заливается медицинским спиртом – 300 мл. Полученную смесь настаивать 4 дня
• Настой на ромашке и лопухе. Смесь из этих трав засыпается в ёмкость с одним литром чистого спирта. 50 грамм лепестков ромашки, 50 грамм листьев лопуха, корня перея – 30 грамм. Настойка готова к применению через 4-5 дней. Компрессы делаются перед сном
• Смесь мёда и уксуса поможет для снятия гематомы
• В качестве обезболивающего можно натереть свежий корень хрена. Использовать в виде компресса
• Настойка против боли из кинзы. Для изготовления нужно взять 60 плодов кинзы и залить 1,5 литрами кипятка. Дать настояться в течение 15 минут, а затем процедить. Пить настой трижды в сутки до приёма пищи
• Компресс на окопнике и шиповнике. Нужно 150 грамм окопника и 150 грамм шиповника залить литром водки. Дать постоять 3 дня, а затем засыпать 20 граммсвежевыжатого свекольной мякоти и дать постоять ещё 2 суток. Затем нужно пропустить через фильтр настой и делать примочкиза пару часов до сна трижды в неделю
• Настой на почках берёзы. Необходимо взять берёзовые почки, залить их 70 %-ным спиртом. Доли должны равными. Настойка должна настояться в течение одной недели в тёмном, прохладном месте. Примочки делать в вечернее время. Курс лечения – 14 дней
• Мазь на хозяйственном мыле. Мыло необходимо растереть на тёрке, смешать с яичным желтком. Приготовленную смесь намазывать на болезненный участок трижды в сутки
• Если ушиб лёгкий, то можно лечиться сбором трав ромашки, василька, календулы. Все растения берутся в одинаковых долях – по 50 грамм и заливаются половиной литра медицинского спирта. Настой поместить в холодильник на четверо суток. Компресс накладывается непосредственно на ушиб

Мази при ушибах грудной клетки

• НПВС– Долгит, Клофезон, Диклокаин, Кетопрофен, Ортофен. Медикаменты наносятся 3-4 раза в сутки, можно и больше, если это необходимо
• Мазь Арника. Она снимает отёчность, снижает воспалительные процессы, стимулирует восстановление сосудов
• Гепариновая мазь. Гепарин уменьшаетвоспаление, обладает регенерационным и тромболитическим. Плюс к тому, оказывает анальгезирующий эффект. Главный действующий компонент стимулирует работу мелких сосудов. Лечиться этой мазью можно не дольше недели

Лечим дома

Лечение возможно в домашних условиях, если травма оказалась лёгкой. При этом можно отказаться от госпитализации и заниматься лечением у себя дома.
Отслеживайте своё состояние в первые дни, наблюдайте за повышением температуры. Если таковая проявилась, то это следствие воспалительного процесса, с которым уже нужно отправляться к врачу.

Во время обострения от вас потребуется использование холодных компрессов в течение 2-3 дней, делая короткие перерывы. Не забывайте и про обезболивающие средства. Важно обеспечить себе состояние покоя, когда вы не будете совершать резких движений, громко смеяться, махать руками

Чтобы упростить задачу, можно воспользоваться корсетом.

После снятия обострения вы можете применять сухое тепло – согревающие компрессы или лампу соллюкс.

Массаж при ушибах

Медикаментозное лечение рекомендуется комбинировать с электромагнитными воздействиями и массажем. Массаж помогает снизить риск неправильного срастания костей, а также сокращает курс терапии.

На первом сеансе массажа нужно массировать области вокруг грудной клетки в течение 10 минут. Такой курс терапии улучшает кровоток, стимулирует ремиссию отёка и синяков. По истечению срока лечения уже будет можно массировать саму грудную клетку в течение 25 минут. В кожу во время манипуляции можно втирать мумие.

Отметим! При разрыве хрящевой ткани в лечении следует применять облепиховое масло и прополис. Смесь данных веществ поможет раннему и правильному срастанию костей.

Делая массаж груди, можно одновременно массировать всю спину.

Примечание! Для предотвращения травмирования грудной клетки следует быть осторожным, особенно тем, кто работает на больших высотах, так как исходы в 50 % процентах случаев смертельные.

Лечение массажем

Специальный лечебный эффект при лечении поврежденной грудной клетки предоставляется массажами. Рекомендуется немедленно начать его после выявления наличия травмы, чтобы свести к минимуму время полного излечения и таким образом избежать дальнейших проявлений деформирования.

Выполнять его необходимо выше области ушиба, стимулируя отток крови из поврежденного места, одновременно нужно массировать области поясничных и шейных отделов позвонка.

Затрагивать травмированную зону можно только после четырех-пяти сеансов, длительность процедур должна увеличиваться с каждым сеансом. Длительность массажных процедур начинать нужно с 5 минут, постепенно увеличивая до 20 минут.

Для достижения лучшего эффекта, можно проводить массаж с использованием мазей на основе мумиё.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )