Ушиб и наложение швов
Человеку бывает трудно определить, нужно ли зашить рану, царапину или порез. У каждого случаются повреждения тканей в результате контактов с острыми предметами, ушибов, укусов животных. Многие травмы подобного рода заживают без медицинского вмешательства. Однако для лечения других ран требуется наложение швов.
Признаки, указывающие на необходимость процедуры
Повреждения тканей у взрослых и маленьких пациентов делятся на несколько типов в зависимости от происхождения и глубины. Как определить, нужно ли зашить рану? О том, что пострадавшему требуется помощь в условиях медицинского учреждения, свидетельствуют такие признаки:
- Большая глубина повреждения. Особенно опасными являются порезы, внутри которых можно разглядеть нижние слои эпидермиса, желтую жировую ткань или кость.
- Рана имеет рваные края, они не смыкаются при легком надавливании.
- Повреждение находится в области суставов. В этом случае могут быть травмированы сухожилия, связки.
- Рана является результатом укуса человека или зверя. В данной ситуации пациенту может потребоваться вакцинация от столбняка, бешенства, антибиотики или наложение швов.
- Повреждение вызвано контактом с инородным телом, грязным или ржавым предметом, пулей.
- Оно сопровождается интенсивным кровотечением.
- У пострадавшего произошла травма гениталий или тканей, расположенных рядом с половыми органами.
- Необходимо, чтобы больному зашили рану на голове, лице и других частях тела, внешний облик которых очень важен.
Предварительные меры
Перед тем как обращаться в медицинское учреждение, следует остановить истечение крови. Травмированную область приподнимают выше уровня расположения сердечной мышцы. Небольшой кусок ткани или полотенце надо слегка смочить теплой водой и поместить на рану.
Через пять минут примочку снимают. Если кровотечение не прекратилось, необходимо обращаться в травматологический пункт.
Зачем накладывают швы?
Эту процедуру проводят для достижения таких целей:
- Смыкание краев обширной раны. Без наложения нитей ткани могут разойтись. Стежки швов способствуют ускорению процесса заживления.
- Профилактика воспалительного процесса. Травмы кожных покровов представляют опасность, потому что в них легко проникают бактерии. Необходимо зашить рану, если она глубокая. Скрепление пореза стежками позволит избежать заражения.
- Для профилактики образования рубцов или для уменьшения их объема. С этой целью зашивают раны в области лица.
- Повреждена та часть тела, которая постоянно двигается. Растяжение кожи способствует раскрытию пореза. Поэтому необходимо, чтобы зашили рану на пальце, ноге, руке (особенно в области сустава).
Меры предосторожности
Если пострадавшему нужно вызвать «скорую», окружающие, которые оказывают ему помощь, должны помнить о следующих аспектах:
- Нельзя трогать посторонние предметы, оставшиеся в ране. Если палка или фрагмент металла давят на артерию, их удаление провоцирует обильное истечение крови.
- Укусы животных, человека, а также порезы, в которых попала грязь, нуждаются в особой терапии. При попадании земли или повреждении, полученном в результате контакта с заржавевшим предметом, пациенту требуется вакцина, защищающая от столбняка, если он не делал эту прививку в течение десяти лет. В некоторых случаях доктор назначает антибиотики.
- Зашить рану можно только в тех случаях, когда она является чистой. При наличии проточной воды и антибактериального мыла перед обращением к врачу надо обработать порез.
- Если пострадавший является ребенком, перед процедурой ему нельзя давать есть и пить. Иногда для наложения швов маленькому пациенту применяются успокаивающие препараты. Они способствуют уменьшению дискомфорта. Если ребенок недавно употреблял пищу или жидкость, процедуру следует отложить.
Что делать в экстренных ситуациях?
Итак, в каких случаях зашивают рану? Во-первых, процедура необходима для соединения двух фрагментов тканей и их более быстрого заживления. Во-вторых, при сильных повреждениях стежки не дают порезам раскрываться. В-третьих, глубокие травмы способствуют проникновению инфекции. Процедура поможет предотвратить заражение. И наконец, без наложения швов на поверхности кожи формируется некрасивый рубец. Стежки, соединяющие края раны, способствуют уменьшению размеров шрама.
Процедуру должны осуществлять медики. Однако бывают экстремальные ситуации, при которых обратиться к доктору нет возможности. Как зашить рану в домашних или походных условиях? Для этого необходимо иметь под рукой следующие предметы:
- Щипчики или пинцет.
- Чистую ткань.
- Обеззараживающий раствор или крепкий алкогольный напиток (от 40 градусов и выше).
- Нож либо ножницы.
- Нитку.
- Иглу.
Как подготовиться к проведению процедуры?
Сначала необходимо приложить к области пореза чистое полотенце, бинт или жгут. Если травмирована конечность, ее поднимают выше уровня расположения миокарда. Рану можно зашивать только после того, как из нее перестанет течь кровь.
Перед процедурой порез ополаскивают теплой водой. В нем не должно быть инородных тел, земли, грязи. Все посторонние предметы удаляют при помощи пинцета. Обрабатывают порез перекисью водорода или другим обеззараживающим средством.
В качестве антисептика можно применять крепкий алкоголь.
Затем необходимо вымыть руки. Инструменты моют с мылом. Помещают в антисептик или крепкий алкоголь. Кладут на поверхность чистой ткани и просушивают.
Подготовка материалов
В центральной части полотенца прорезают отверстие. Укладывают ткань на поврежденную область тела. Порез должен быть полностью виден. Для зашивания можно использовать швейную иглу или рыболовный крючок. Это приспособление следует нагреть и придать ему форму буквы «С» при помощи щипчиков. Для наложения швов рекомендуется использовать эластичную и прочную нитку, например зубную или рыболовную. Ее размер должен превосходить длину пореза в десять раз. Материалы, которые используются для проведения процедуры, необходимо тщательно продезинфицировать.
Подготовка тканей
Как правильно зашивать раны? Сначала необходимо сделать иссечение. Все отмершие, грязные и окровавленные ткани длиной до 2 см нужно удалить. В противном случае произойдет заражение. Как отличить их от здоровых? Если при щипке пинцетом отсутствуют сокращения мышц, ткань считается омертвевшей. Во время иссечения надо следить за тем, чтобы края пореза хорошо подходили друг к другу при стягивании. В походных условиях нельзя нормально обеззаразить рану. Поэтому ее нельзя зашивать плотно. Следует оставить отверстие длиной около 2 мм для выделения гноя и омертвевших клеток. Это поможет предотвратить развитие сепсиса. Кожу вокруг пореза перед зашиванием надо смазать перекисью водорода, зеленкой или йодом.
Правила проведения процедуры
Для того чтобы зашить рану, требуется не только нить, но и иголка. Ее поддерживают плоскогубцами или пинцетом. Стежки начинают накладывать с центральной части пореза. Кожу протыкают на шесть миллиметров. Когда проводят стежки, с помощью пинцета края повреждения скрепляются вместе. После каждого стежка на здоровые участки эпидермиса нужно накладывать узелки.
По окончании процедуры один конец нити отрезают, на другом оставляют примерно полсантиметра материала. Это необходимо для того, чтобы удалить стежки.
Снятие швов
Данную процедуру важно провести правильно. Лучше, если ее будет осуществлять специалист. Однако удалить стежки с поверхности раны можно и самостоятельно, в домашних условиях.
Надо продезинфицировать материалы (ножницы, пинцет). Затем обработать швы обеззараживающим средством. Стежки разрезают по краю, постепенно (по одному). Предварительно нити слегка оттягивают пинцетом. Удалять необходимо с другого края, резкими движениями.
Источник
О ужас! Вы порезались и, по всей видимости, довольно серьезно. Порой трудно сразу понять, требуется ли при порезе наложение швов, которые будут способствовать нормальному заживлению раны и уменьшат величину остаточных шрамов. Если у вас возникли сомнения по поводу необходимости наложения швов и вы не хотите впустую потратить время на визит в травмпункт, то вы можете воспользоваться рекомендациями данной статьи для выявления степени серьезности раны, от которой будет зависеть необходимость обращения к медикам.
Основания для немедленного обращения за медицинской помощью
1
Постарайтесь как можно скорее остановить кровотечение. Приподнимите травмированное место выше уровня расположения сердца, так как это поможет снизить интенсивность кровотечения. Возьмите кусок чистой ткани или слегка увлажненное бумажное полотенце и зажмите открытую рану на 5 минут.[1] Затем снимите с раны ткань или полотенце, чтобы проверить наличие или отсутствие кровотечения.
- Если спустя 5 минут наблюдается сильное кровотечение, бросайте все дела и срочно обращайтесь в травмпункт. [2]
- Если кровотечение приостановилось, то можно продолжить дальнейшее чтение статьи.
2
Проверьте, нет ли в ране инородного предмета. Если в ране остался инородный предмет, очень важно немедленно обратиться к медикам.[3] В таком случае существует риск занесения инфекции в рану, а также высока вероятность того, что вам потребуется наложение швов.
- Не пытайтесь самостоятельно извлечь инородный предмет из раны. Порой инородный предмет в ране перекрывает собой еще более сильное кровотечение, поэтому лучше будет, если извлечение инородного предмета из раны займется врач.[4]
3
Немедленно обратитесь к врачу, если вы получили рану от укуса человека или животного. Подобные раны несут в себе больший риск инфицирования, из-за чего вам могут потребоваться некоторые прививки для предотвращения различных заболеваний. Поэтому, вне зависимости от серьезности подобной раны, вам следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.[5]
4
Учтите место расположения травмы. Если порез расположен на лице, руках, в области рта или гениталий, то вам необходим осмотр врача, так как может потребоваться наложение швов в косметических целях и для обеспечения наилучшего заживления раны.[6]
Определение необходимости наложения швов на порез
1
Поймите цели наложения швов. У наложения швов существует множество целей. Чаще всего швы накладывают по нижеуказанным причинам.[7]
- Для смыкания очень большой раны, которая без швов разойдется. При этом смыкание краев раны стежками шва позволяет ускорить заживление.
- Для предотвращения воспаления. Если у вас большая открытая рана, то скрепление ее стежками позволит минимизировать риск занесения инфекции (так как травмы кожи, особенно большие открытые раны, являются основным путем проникновения различных инфекций в организм человека).
- Для предотвращения или уменьшения последствий в виде образования шрамов. Это особенно важно при порезах, которые расположены на важных с косметической точки зрения участках тела, например, на лице.
2
Оцените глубину пореза. Если порез имеет глубину более 6 мм, то он уже может требовать наложения швов. Если порез настолько глубок, что в нем просматривается желтый жировой слой или даже кость, то вам точно нужно обратиться к медикам.[8]
3
Оцените ширину раны. Сомкнуты ли края раны, или их требуется стягивать, чтобы свести вместе? Если рану требуется стягивать, чтобы закрыть травмированные внутренние ткани, то это служит признаком необходимости наложения швов. Стежки наложенного на порез шва позволят краям раны соприкасаться, что ускорит ее заживление.[9]
4
Оцените место расположения раны. Если открытая рана расположена на той части тела, которая очень много двигается, вероятнее всего, будет необходимо наложить швы, чтобы предотвратить постоянное раскрытие раны из-за движения или растяжения кожи. Например, открытые раны на ногах или пальцах (особенно в области суставов) требуют наложения швов, тогда как рана на лбу совсем не нуждается в наложении швов.[10]
5
Попросите врача сделать вам прививку от столбняка. Действие прививки от столбняка длится не более 10 лет, после чего производится ревакцинация. Если вы получили открытую рану и с момента последней прививки от столбняка прошло больше 10 лет, отправляйтесь в травмпункт.[11]
- Во время приема врач дополнительно осмотрит вашу рану и примет решение, требуется ли вам наложение швов.
Советы
- Если вы боитесь остаточных шрамов, то сразу обращайтесь в травмпункт для наложения швов, так как они будут способствовать правильному сращиванию тканей и предотвратят появление слишком безобразных шрамов.
- Если после прочтения статьи у вас по-прежнему остаются сомнения относительно необходимости обращения к медикам, на всякий случай, лучше будет посетить травмпункт.
Предупреждения
- Обязательно обращайтесь к медикам, если имеет место сильное кровотечение, которое не удается остановить, либо если рана сильно загрязнена.
- Следите за соблюдением графика вакцинации, чтобы избежать серьезных инфекций и заболеваний.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 168 902 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Автор Марина На чтение 9 мин. Просмотров 1.4k. Опубликовано 14.06.2018
Как зашить рану – в некоторых случаях зашивание раны является единственным способом для предотвращения масштабного кровотечения и попадания в нее патогенной микрофлоры. С помощью искусственного сбора поврежденных тканей между собой, естественные процессы регенерации протекают гораздо быстрее.
Как зашить рану – полностью зависит от ситуации. Существует ряд советов и рекомендаций, способных сохранить человеку жизнь в критических ситуациях.
В каких случаях рану зашивают?
Зашивание – это механическая манипуляция по соединению краев поврежденных кожных покровов, что способствует предупреждению попадания микробов внутрь и обеспечивает ускоренную регенерацию. Швы накладывают с целью восстановления естественного анатомического положения эпителиальных тканей.
При отсутствии зашивания рана приобретает хаотичный вид, часто травмируется, а поверхность срастается неправильно, что чревато не только косметическими дефектами, но и ограничениями подвижности.
Способы зашивания ран
Далеко не все повреждения нуждаются в наложении швов, но в особо опасных ситуациях эта манипуляция может спасти человеку жизнь.
Необходимо знать, какие раны нужно зашивать:
- 1. При повреждении не только эпителия, но и подкожной клетчатки, что сопровождается длительным процессом заживания и большой вероятностью инфицирования.
- 2. При наличии порезов в местах натяжения кожи: колени, локти, суставы, конечности.
- 3. При наличии рваной раны, нуждающейся в сопоставлении всех краев.
Оценить важность манипуляции может только специалист. При наличии раны лучше показаться доктору, который примет решение о необходимости зашивания или предложит альтернативные методы лечения.
Зашиванию не подлежат:
- царапины, ссадины;
- раны с расхождением краев до 1 см;
- колотые раны без повреждения жизненно важных органов;
- сквозные ранения.
Наложение швов противопоказано при шоковом состоянии пострадавшего и наличии ярко-выраженного гнойно-воспалительного процесса в ране.
Виды швов в зависимости от сроков наложения
Существует несколько видов швов, каждые из которых применяются в конкретных случаях:
- 1. Первичный глухой шов – накладывается после предварительной обработки и стерилизации раны для предотвращения проникновения в кровоток патогенной микрофлоры.
- 2. Первичный отсроченный шов – накладывается после 3 дня травмы, когда отечность и воспалительный процесс в ране значительно уменьшился. Вводится дренаж, с помощью которого гнойное содержимое будет выводиться наружу, не застаиваясь внутри раны.
- 3. Ранний вторичный шов – используется при выявлении первых признаков регенерации глубоких слоев дермы. Между швами устанавливают дренаж, а новообразованные розовые клетки не иссекают.
- 4. Вторичный поздний шов – накладывается при наличии очень глубокой раны, регенерация которой осуществляется изнутри. Манипуляция производится при отсутствии патологических процессов в ране.
Какие виды швов бывают
В настоящее время поэтапное наложение швов не используется за исключением критических ситуаций, требующих немедленной помощи без возможности посещения квалифицированного специалиста.
Наложение швов в полевых условиях часто необходимо при травмах в походах, переправах и экстрим-туризме, когда появляется открытая глубокая рана.
Что необходимо для процедуры?
В условиях хирургии процедура осуществляется с использованием стерильных игл, шовного материала, стерильных бинтов, пинцета и квалификации доктора. При необходимости наложения первичных швов для спасения жизни человека, следует подготовить такие материалы:
- стерильные бинты или любая чистая ткань;
- игла и шелковые нитки или любые другие нитки, леску;
- ножницы и пинцет;
- водка, спирт, перекись водорода, зеленка.
Какие виды игл применяют для различных ран
Нужно положить пострадавшего на ровную поверхность, устланную чистой тканью или одеялом. Все лишние предметы убрать, а одежду в месте ранения разрезать. При наличии кровотечения его останавливают с помощью перекиси водорода. Если кровотечение сильное, может потребоваться наложение жгута. Эта процедура временная, и после прекращения кровоточивости жгут снимают, так как высока вероятность отмирания пережатых клеток по причине нарушения обменных процессов.
Рану промывают водой, устраняя из нее пыль, грязь и мусор. При наличии осколков их нужно аккуратно удалить с помощью пинцета. Все необходимые инструменты прокаливают на костре, либо обрабатывают спиртосодержащими веществами.
Руки моют с мылом, после чего обрабатывают спиртом или водкой, что сведет к минимуму вероятность инфицирования раны. По возможности пациента лучше переместить в закрытое помещение, защищенное от ветра и осадков.
При наличии обезболивающих препаратов в виде растворов, ими можно обколоть место ранения, что снизит болезненность ощущений при зашивании (Лидокаин, Новокаин, Ультракаин).
Этапы зашивания раны
Существует несколько этапов зашивания раны, соблюдая последовательность которых можно правильно наложить швы:
- 1. Подготовка иглы и шовного материала – берут любую иглу или рыболовецкий крючок, продевают небольшой отрез нити. Далее смачивают нить с иглой в спиртовом растворе или водке. Для удобства иглу можно согнуть в виде дуги с помощью щипцов.
- 2. Наложение первого шва – рассеченные ткани сжимают с двух сторон, после чего проходят иглой по центру, захватывая два края. Каждый шов накладывается отдельно. Вначале сшивают центр, после чего обрабатывают края.
- 3. Наложение последующих швов и крепление узелков – швы должны располагаться на неповрежденных краях эпидермиса, а узелки фиксировать сбоку от раны. Расстояние между стежками составляет 0,5-1 см.
- 4. Обработка полученного шва – шов обильно смазывают любым антисептическим средством. В преимуществе зеленка и Хлоргексидин.
- 5. Наложение стерильной повязки – из бинта, марли или любой чистой ткани делают повязку, по размерам выступающую за края раны на 2-3 см. Плотно фиксируют к шву и прибинтовывают для предотвращения сползания.
- 6. Обездвиживание поврежденного участка – к конечностям прибинтовывается шина, которая позволяет снизить вероятность расхождения швов по причине дополнительного натяжения тканей.
При наличии стремительного ухудшения состояния или выделения из-под швов крови, сукровицы или гноя, требуется немедленная помощь квалифицированных специалистов.
Как зашить рану: правила ухода
Для снижения вероятности инфицирования шва необходимо несколько раз в день оценивать состояние раны. Перевязка зашитых ран на кожных покровах осуществляется 2-3 раза в день. Стерильную повязку аккуратно удаляют. При наличии затруднительного ее отхождения, предварительно бинт отмачивают перекисью водорода.
Шов обрабатывают антисептиками, отдавая предпочтение зеленке и Хлоргексидину. Спустя 2-3 дня, когда при перевязке отмечается сухое отхождение стерильной повязки, последнюю можно не накладывать. Ведение раны открытым способом предполагает обработку шва без дополнительного наложения повязки.
Рекомендуется отказаться от гигиенических процедур на время срастания тканей, так как вода может спровоцировать нагноение и отягощение послеоперационного периода. Спустя 5-7 дней разрешены водные процедуры под душем, после чего шов промакивают махровым полотенцем и дополнительно обрабатывают антисептиком.
Сроки заживления зашитых ран
В среднем регенерация эпителия длится 5-12 дней, но скорость зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия или отсутствия воспалительного процесса. Глубокие раны с рассечением подкожной клетчатки, мышц и сухожилий срастаются дольше, а их обработка имеет свои особенности.
При наличии гнойно-воспалительного процесса шов может сниматься преждевременно, что необходимо для уничтожения патогенной микрофлоры. Сколько заживает зашитая рана в данном случае – полностью зависит от степени запущенности воспалительного процесса и комплексности лечения.
В местах повышенного натяжения кожных покровов процесс регенерации идет несколько дольше, а риски расхождения швов выше. Это требует дополнительной фиксации и обездвиживания поврежденного участка тела.
Как зашить рану: снятие швов
Швы снимают на 10-14 сутки, когда поврежденные кожные покровы срослись между собой. С помощью ножниц с тонкими длинными концами осуществляется разрезание шовного материала, в результате чего образуется два конца. Берут пинцет, зажимают один конец и вытягивают нить. Остаются проколы, которые в скором времени заживают.
Как снимают швы с раны
Как зашить рану – процедура достаточно болезненная, поэтому осуществляется при местной анестезии. После снятия швов рану обрабатывают дважды в день любыми дезинфицирующими растворами. Не рекомендуется принимать ванны до полного заживления.
Особенности зашивания ран в домашних условиях
В домашних условиях нет возможности добиться полной стерильности, поэтому наложение швов всегда сопровождается присоединением воспалительного процесса в ране. Но при наличии сильного расхождения тканей данная процедура является вынужденной мерой, способной сократить риски развития сепсиса.
Для этого подготавливают кипяток, спирт, стерильные бинты, перчатки и иглу с ниткой. Нет никакой разницы, какими нитками зашивают рану, поскольку при попадании в руки специалистов швы однозначно будут сняты и переделаны с использованием подходящего шовного материала.
Руки моют с мылом, после чего обрабатывают спиртом. Нить продевают в иглу и опускают на несколько минут в спирт или любой дезинфицирующий раствор. С помощью левой руки части расходящихся тканей приближают друг к другу, а правой рукой накладывают первый шов посредине раны. Каждый шов должен иметь узел, а их количество зависит от длины раны.
Как зашить рану: процедуры
Все манипуляции нужно проводить осторожно с минимальным контактом раны и предметов. Сверху накладывается стерильная повязка или бинт, после чего пострадавшего следует доставить в хирургию, либо травмпункт.
При наличии обильного кровотечения или шокового состояния швы не накладываются, а все силы направляют на поддержание жизненно важных процессов организма до момента приезда скорой помощи.
При возможности посещения врача, рану лучше всего зашивать в условиях операционной. Неправильно наложенные швы и контакт с раневой поверхностью нестерильных предметов может спровоцировать развитие обширного воспалительного процесса. Это в свою очередь отяготит ситуацию и замедлит процесс ранозаживления.
Как зашить рану с помощью лейкопластыря?
Полноценным швов это назвать сложно, но при наличии лейкопластыря можно снизить величину расхождения тканей. Для этих целей берут несколько полосок пластыря, сжимают левой рукой здоровые концы раны и прикрепляют пластырь. Это позволяет ускорить процессы регенерации, а также сокращает вероятность проникновения патогенной микрофлоры внутрь.
Такой способ подходит для сшивания неглубоких порезов и ран. В дальнейшем потребуется консультация хирурга, который укажет на необходимость наложения швов или убедится в ненадобности данной процедуры.
Длинные, но неглубокие раны требуют наложения швов для предотвращения попадания в них микробов. Этим занимается хирург, но при отсутствии возможности получения врачебной помощи, швы накладываются самостоятельно. При отсутствии уверенности в действиях рану лучше всего прикрыть чистой тряпкой или бинтов и обеспечить пострадавшему скорейшую квалифицированную помощь.
Источник