Ушиб или травма организма без повреждения наружных покровов
Конспект на интерактивный видео-урок
по предмету «Физическая культура» для «10» класса.
Урок № 53. Оказание первой помощи при травмах и ушибах.
Перечень вопросов, рассматриваемых в теме: урок посвящён соблюдению требований техники безопасности и предупреждению травматизма на занятиях физической культуры. В ходе урока школьники познакомятся с правилами предотвращения травм на уроках физической культуры и правилами оказания первой помощи при их возникновении.
Глоссарий
Вывих – выход суставных концов костей из сустава, сопровождающийся повреждением суставной сумки.
Открытый перелом – нарушение целостности костей скелета с разрывом мягких тканей.
Перелом – нарушение целостности костей скелета.
Рана – травма кожи или слизистых оболочек организма.
Растяжение – надрывы и разрывы мягких тканей.
Травма – нарушение тканевых покровов или физиологических процессов организма человека вследствие внешнего воздействия.
Ушиб – повреждение тканей или органов без нарушения целостности наружных покровов.
Основная литература:
- Лях В.И. Физическая культура. 10–11 классы: учеб. для общеобразоват. учреждений; под ред. В. И. Ляха. – 7-е изд. – М. : Просвещение, 2012. – 237 с.
Дополнительная литература:
- Погадаев Г. И. Физическая культура. Базовый уровень. 10–11 кл.: учебник. – 2-е изд., стереотип. – М. : Дрофа, 2014. – 271, [1] с.
Интернет-ресурсы:
- Единое окно доступа к информационным ресурсам [Электронный ресурс]. М. 2005 – 2018. URL: https://window.edu.ru/ (дата обращения: 02.07.2018).
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ
Повреждением, или травмой, называют внешнее воздействие на организм человека, нарушающее целостность тканей или физиологических процессов его организма.
Основными причинами травматизма на уроках физической культуры являются: несоблюдение техники безопасности, недочёты в методике и организации урока, неудовлетворительное состояние спортивных залов, тренажёров, спортивного оборудования и инвентаря, а также нарушение дисциплины занимающимися.
Основными мерами профилактики травматизма на уроках физической культуры служат правильный подбор упражнений и контроль за их выполнением, соблюдение правил эксплуатации спортивных площадок и залов, строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, усвоение учащимися безопасного поведения и правил поведения в чрезвычайных ситуациях.
К основным видам травм на уроках физической культуры относятся раны, ушибы, растяжения, переломы, вывихи.
Под раной понимают вид травмы, при которой повреждается кожа или слизистые оболочки организма человека. При оказании первой медицинской помощи при ранении необходимо как можно скорее остановить кровотечение. Кровотечение бывает трёх видов: артериальное, венозное и капиллярное. В зависимости от вида кровотечения и его интенсивности принимается решение о наложении жгута или давящей антисептической повязки.
Вывих – это смещение суставных концов костей с выходом их из сустава. Основные признаки вывиха: резкая боль, деформация области сустава, резкое ограничение подвижности конечности.
Первая помощь при вывихе заключается в фиксации повреждённой конечности. Руку необходимо подвесить или неплотно примотать к телу, ногу обложить мягкой тканью, так как перемещать её категорически запрещено. После этого пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение. При транспортировке пострадавшего важно знать, что при вывихе руки допускается любое положение пострадавшего, при вывихе ноги – только лежачее с обязательной фиксацией конечности.
Переломом называют нарушение целостности кости, вызванное действием силы, превышающей упругость кости. Различают закрытые (без повреждения кожных покровов) и открытые переломы (с повреждением кожных покровов). Основные признаки переломов: сильная боль, нарушение подвижности в травмированной конечности, деформация конечности.
При оказании первой помощи при переломе конечности необходимо наложить шину, зафиксировав два сустава, расположенных выше и ниже перелома. Исключение составляют травмы плеча и бедра, при которых фиксируется несколько суставов.
В случае открытого перелома необходимо обработать рану антисептическим средством, в случае сильного кровотечения – наложить жгут. После этого наложить фиксирующую шину и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Ушиб – повреждение тканей и органов без нарушения целостности наружных покровов. Основные симптомы: боль, припухлость, посинение повреждённых кожных покровов.
При оказании первой помощи ушибленное место охлаждают и оставляют в состоянии покоя. В некоторых случаях рекомендуется наложение давящей повязки и придание конечности возвышенного положения для уменьшения кровоизлияния.
Растяжение – это повреждение мягких тканей из-за действия силы, растягивающей их. Растяжение мышц, связок и сухожилий происходит из-за резких движений в суставе, амплитуда которых превышает границы нормальной. Признаки растяжения: боль и отёк места повреждения.
При растяжении необходимо придать повреждённой конечности покой, приложить холод для уменьшения отека, затем придать конечности естественное положение и наложить тугую повязку.
ПРИМЕРЫ И РАЗБОР РЕШЕНИЯ ЗАДАНИЙ ТРЕНИРОВОЧНОГО МОДУЛЯ
1. Оказание первой помощи. Найдите слова, относящиеся к теме урока.
Решение: перелом; травма; жгут; вена; бинт; артерия; ушиб.
2. Закрытые травмы. Выберите правильный вариант ответа и дополните определение, указывающее на один из видов закрытой травмы.
Повреждение тканей и органов без нарушения целости наружных покровов называется […].
- ушиб
- рана
- растяжение
- перелом
Решение.
Верный ответ – ушиб.
Источник
- Медицинская энциклопедия
I
Ушиб
закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям. В результате ушиба голени в области передневнутренней ее поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы). Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать ее отслойку вместе с подкожной клетчаткой с последующим заполнением образовавшейся полости лимфой и кровью.
При ушибах мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться (гематома) или изливаться в расположенные рядом полости, например сустава (гемартроз). Как правило, при ушибах пострадавшие жалуются на более или менее интенсивные боли. Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции. Кровоизлияние в месте ушиба обычно проявляется кровоподтеком — сине-багровым пятном, окраска которого постепенно изменяется на зеленоватую и желтую. При ушибе сустава (например коленного) через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, ее разгибание резко болезненно. При ушибах головы может отмечаться лишь незначительная припухлость («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т.п., то скорее всего произошло сотрясение или даже ушиб головного мозга (очень тяжелая травма). При ушибах шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга. При ушибах спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, функции мышц и т.п.). При ушибах грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка. Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезенки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).
Нередко в месте приложения травмирующей силы, особенно при отслойке кожи, наблюдаются ссадины (Ссадина) и неглубокие раны кожи, которые служат входными воротами возбудителей инфекции.
Первая помощь. При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию (Иммобилизация) и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают Искусственное дыхание и Массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь. При подозрении на повреждение внутренних органов следует обеспечить пострадавшему покой и ни в коем случае не допускать, чтобы он вставал и ходил. Переносить его можно только на руках или на носилках.
Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки (см. Повязки). При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы. При более обширных ушибах лечение проводится по назначению и под наблюдением врача (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и т.п.).
II
Ушиб (contusio)
закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, без видимого нарушения их анатомической целости.
Источник:
Медицинская энциклопедия
на Gufo.me
Значения в других словарях
- ушиб —
Закрытое механическое повреждение тканей или органов без нарушения кожных покровов. Основные признаки – боль и припухлость на месте повреждения. При кровоизлиянии наблюдается кровоподтёк.
Биология. Современная энциклопедия - ушиб —
-а, м. 1. Действие по знач. глаг. ушибить—ушибать и ушибиться—ушибаться. В первую минуту ушиба часто не так страдаешь, как после. Григорович, Переселенцы. Тихона Парабукина после ушиба положили в больницу. Федин, Первые радости.
Малый академический словарь - ушиб —
УШИБ -а; м. 1. к Ушибить — ушибать и Ушибиться — ушибаться. Получить у. Синяк от ушиба. После ушиба едва встал. 2. Повреждение тканей и органов тела тупым предметом без нарушения целости наружных покровов; ушибленное место. У. быстро прошёл. У. болит.
Толковый словарь Кузнецова - ушиб —
Ушиб, ушибы, ушиба, ушибов, ушибу, ушибам, ушиб, ушибы, ушибом, ушибами, ушибе, ушибах
Грамматический словарь Зализняка - ушиб —
ушиб м. 1. Процесс действия по гл. ушибать, ушибаться 1. 2. Результат такого действия; ушибленное место.
Толковый словарь Ефремовой - УШИБ —
УШИБ — повреждение тканей и органов тела тупым предметом без нарушения целости наружных покровов (кожи, слизистых оболочек). Сопровождается разрывами мелких сосудов и кровоизлиянием, нарушением целости подкожной клетчатки, мышечных волокон, а иногда и внутренних органов (печени, селезенки и др.).
Большой энциклопедический словарь - ушиб —
У/ши́б/.
Морфемно-орфографический словарь - ушиб —
УШИБ Механическое повреждение тканей и органов без нарушения целостности наружных покровов. (Терминология спорта. Толковый словарь спортивных терминов, 2001)
Словарь спортивных терминов - ушиб —
УШИБ, а, м. 1. см. ушибить, ся. 2. Ушибленное место. Болит у.
Толковый словарь Ожегова - ушиб —
УШИБ (Contusio), закрытое механич. повреждение тканей и органов без нарушения целости кожи. Происходит при ударе твёрдым и тупыми предметами, падении животного. Для…
Ветеринарный энциклопедический словарь - ушиб —
УШ’ИБ, ушиба, ·муж. 1. Действие по гл. ушибить и ушибиться. Синяк от ушиба. Получить ушиб. 2. Ушибленное место. Ушиб быстро зажил. Приложить к ушибу холодный компресс. Ушиб болит.
Толковый словарь Ушакова - ушиб —
сущ., кол-во синонимов: 12 болезнь 995 болячка 23 буба 6 гогуля 6 гугля 6 желвак 14 контузия 4 опухоль 336 пелиднома 2 повреждение 72 убой 10 ушибание 6
Словарь синонимов русского языка - Ушиб —
Механическое повреждение тканей или органов без нарушения целости кожи. Возникает обычно при ударе тупым предметом. Степень У. зависит от размеров, формы, массы, силы удара травмирующего предмета и от др. факторов. Наиболее часты…
Большая советская энциклопедия - ушиб —
орф. ушиб, -а
Орфографический словарь Лопатина - ушиб —
См. ушибать
Толковый словарь Даля
Источник
Тра́вма (от др.-греч. τραῦμα «рана») — повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия[1]. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические (ушибы, переломы и т. п.), термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (под действием резких изменений атмосферного давления), электротравмы, и так далее, а также комбинированные травмы[2].
По обстоятельствам получения повреждений различают бытовые, спортивные, производственные, боевые травмы и т. п.[2]В клинической медицине существует специальный раздел — травматология, изучающий травмы, их причины, виды, течение, методы профилактики и лечения. Судебно-медицинская экспертиза решает другие задачи, связанные с точным установлением причин и объёма повреждений.
Также выделяют комбинированные травмы, обусловленные одновременным или последовательным воздействием разных травмирующих факторов, например, электрический ток и механическая сила. Сочетанные травмы возникают при воздействии одного травмирующего фактора на различные области тела, например, перелом костей и разрыв внутренних органов. В таких случаях в организме возникают более тяжёлые повреждения, нередко заканчивающиеся гибелью пострадавшего.[3]
Физикальное обследование[править | править код]
Первичное обследование[править | править код]
Первичное обследование необходимо начинать с установления уровня сознания, проходимости дыхательных путей и качества дыхания. В отношении травмированных пациентов врач должен исходить из вероятности повреждения шейного отдела позвоночника и обеспечить линейную иммобилизацию для сохранения шейного отдела позвоночника. Позицией обеспечивающей проходимость дыхательных путей является выдвижение нижней челюсти.
Позиция выдвижения нижней челюсти, для обеспечения проходимости дыхательных путей
Полость рта должна быть обследована на наличие инородных тел, крови или секрета. Часто у детей наблюдается западание языка, что решается правильной позицией (см. выше). Дальнейшие действия по поддержанию дыхания (ручной дыхательный аппарат для искусственной вентиляции лёгких, эндотрахеальная интубация) при первичном обследовании осуществляется если у детей наблюдается апноэ, существенная дыхательная недостаточность, серьёзная травма головы, или если проходимость дыхательных путей не может поддерживаться иным образом. Все травмированные пациенты первоначально должны быть снабжены дополнительным кислородным питанием через нереверсивную маску в концентрации 100 %. Адекватность дыхания оценивается по частоте дыхания, его интенсивности, движению и симметрии грудной клетки, трахеальным отклонениям. Также в зависимости от повреждений может понадобиться перевязка кровотечений, герметизация открытого пневмоторакса, окклюзионной (герметичной) повязкой, пунктирование для декомпрессии напряжённого пневмоторакса, установка плевральной дренажной трубки при пневмотераксе или гемотораксе
Следующий этап — оценка состояния кровообращения (См. также Шок). Необходимо установление катетера с максимальным диаметром допустимым для данного пациента, желательно в каждую локтевую ямку. В состояниях угрожающих жизни при трёхкратной неудаче или невозможности такого доступа в течение 90 секунд, может быть применена внутрикостная инфузия или можно при интравенозном доступе применить катетер центральных вен или технику вскрытия вен. Необходим первоначальный внутривенный (внутрикостный) болюс 20 мл/на кг веса, изотонического кристаллоидного раствора такого как физиологического раствора или лактата Рингера должен быть влит в течение от 5 до 10 минут (например посредством большого шприца). Эту процедуру можно повторить для терапии гиповолемического шока. После того как был достигнут уровень влитого раствора в 60 мл/на кг веса, требуется вливание эритроцитарной массы объёмом 10 мл/на кг веса. Раны с высокой кровоточивостью необходимо перевязать давящей повязкой.
Вторичное обследование[править | править код]
После стабилизации состояния пациента проводится вторичное обследование. Осуществляется более тщательное обследование организма на наличие травм, контролируются основные показатели состояния организма как это делалось на предшествующей стадии, используются также другие способы контроля состояния организма такие как, катетер Фолея, назогастральный зонд, пульсовая оксиметрия.
При травме следует учитывать стадии шока. На компенсированной стадии имеющиеся у организма механизмы сохранения кровяного давления эффективны. Могут проявляться такие признаки: уменьшенная наполнение капилляров, уменьшенный пульс, холодные конечности, тахипноэ, однако кровяное давление — нормальное, сопровождающееся тахикардией. Компенсированный шок если не предпринимаются меры переходит в некомпенсированную стадию, для которой характерны такие признаки как уменьшенный уровень сознания, бледность, уменьшенный диурез, пониженное кровяное давление, с нитевидным пульсом, выраженная тахикардия. Шок сопровождающий травму может иметь несколько причин, однако всегда должна предполагаться кровопотеря. Шоковое состояние не должно рассматриваться как исключительно следствие травмы головы. Понижение кровяного давления при травме головы как правило происходит на терминальной стадии.
Ввиду опасности травм и высокой смертности, диагностика и лечение должны производиться одновременно. Основные показатели состояния организма должны проверятся каждый 5 минут при первичном обследовании и каждые 15 минут при вторичном обследовании до стабилизации состояния пациента.
Лабораторное обследование[править | править код]
Стандартный перечень лабораторных тестов включает: полный дифференциальный подсчёт кровяных телец, анализ электролитов, азота мочевины крови, креатанина, глюкозы, амилазы, липазы, протромбинового времени, частичного тромбопластинового времени, мочи, определение группы крови и совместимости.
Травмы у детей[править | править код]
Выделяют следующие характеристики повышающие опасность травмы для ребёнка:
- Анатомические характеристики
- Меньший размер тела ребёнка обуславливает более значительное распределение силы, являющейся причиной травмы, поэтому большее число органов оказываются повреждёнными,
- Выступающий затылок, увеличенная пропорция головы по отношению к телу, слабые мышцы шеи, более высокий центр тяжести предрасполагают детей к травмам головы,
- Кости черепа более тонкие, мозг в меньшей степени миелинизированный — это обуславливают большую серьёзность травм головы,
- Скелетная и связочная структура более пластична, что обусловливает более значительную передачу силы на внутренние органы,
- Мышцы и подкожная основа обладают меньшей защитной функцией в отношении внутренних органов, что обуславливает их большую уязвимость,
- Пластины роста ещё не соединены, что может привести к эпифизеолизу и аномалии при росте кости после выздоровления
- Физиологические характеристики
- Повышенная пропорция отношения площади поверхности тела к весу делает детей более предрасположенными к гипотермии, что может осложнить шоковое состояние ребёнка и ухудшить ацидоз с коагулопатией
- Гипоксия и нарушения дыхания наиболее вероятны в детском возрасте
- Геморрагический шок первоначально сглаживается увеличенным сердечным ритмом и периферическим сосудистым сопротивлением без существенных изменений в артериальном систолическом давлении
| Возраст | Вдохов в мин. | Пульс | Кровяное давление (систолическое) |
|---|---|---|---|
| Новорождённый | 30—60 | 100—160 | 50—70 |
| 1—6 нед. | 30—60 | 100—160 | 70—95 |
| 6 мес. | 25—40 | 90—120 | 80—100 |
| 1 год | 20—40 | 90—120 | 80—100 |
| 3 года | 20—30 | 80—120 | 80—100 |
| 6 лет | 12—25 | 70—110 | 80—100 |
| 10 лет | 12—20 | 60—90 | 90—120 |
Сочетанное повреждение в детском возрасте является не исключением, а правилом. Внутренние повреждения должны всегда предполагаться, даже если они не очевидны. В отличие от взрослых детский организм в большей мере способен поддерживать артериальное систолическое давление даже при 25—30 % кровопотери. Это является одним из препятствий для диагностирования шока. Гиповолемический шок сопровождающий кровопотерю — наиболее вероятная причина шока при детских травмах. Геморрагический шок не определяется абсолютным значением кровяного давления. Острая кровопотеря стимулирует периферический и центральные рецепторы, что приводит к увеличенной выработке катехоламинов и кортикостероидов. Организм отвечает увеличенными периферическим сосудистым сопротивлением, систолическим объёмом и сердечным ритмом. Организм ребёнка способен существенно увеличить сердечный ритм и периферическое сосудистое сопротивление и часто даже при гиповолемическом шоке иметь нормальное кровяное давление. С течением времени кровяное давление падает после потери 25—30 % объёма крови. В подростковом возрасте кровяное давление имеет тенденцию падать при менее значительной кровопотере и поэтому обнаруживается быстрее. Незначительные изменения в сердечном ритме, кровяном давлении, пульсовом артериальном давлении, наполнении капилляров могут свидетельствовать об угрожающей сердечно-сосудистой недостаточности. Дополнительным симптомом прекращения перфузии органа могут служить уровень молочной кислоты.
Основанием для оперативного вмешательства могут быть следующие признаки: гемодинамическая нестабильность несмотря на активные реанимационные действия, трансфузия более чем 50 % объёма крови, пневмоперитонеум, интраперитонеальный разрыв мочевого пузыря, серьёзные вазоренальное повреждение, эвисцерация, перитонит[4].
См. также[править | править код]
- Посттравматический шок
- Психологическая травма
- Спортивная травма
- Травматизм
Примечания[править | править код]
- ↑ Травма // Современная энциклопедия (рус.). — 2000.
- ↑ 1 2 Травма. Справочник по болезням (2012). Дата обращения 26 января 2014.
- ↑ Тимофеев Сергей Владимирович. Общая хирургия животных. — М., 2007. — 688 с.
- ↑ Berkowitz, Carol D. Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach. — 5th Edition. — American Academy of Pediatrics, 2014. — P. 385. — 950 p. — ISBN 978-1581108460.
Литература[править | править код]
- Волков В. Н., Датий А. В. Судебная медицина: Учебное пособие для вузов / Под ред. проф. А. Ф. Волынского. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000. — 639 с.
- Судебная медицина : Учеб. для студентов мед. вузов / Пиголкин Ю. И., Баринов Е. Х., Богомолов Д. В., Богомолова И. Н.. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 359 с. — (XXI век). — ISBN 5-9231-0220-Х.
- Самищенко, Сергей Степанович. Судебная медицина : учебник для магистров : учебник для студентов высших учебных заведений / С. С. Самищенко. — 2-е изд., перераб. и доп.. — М.: Юрайт, 2013. — 471 с. — (Магистр). — ISBN 978-5-9916-2008-6.
Ссылки[править | править код]
- Спортивная травма
- Сочетанная травма. Диагностика. Лечение.. Дата обращения 13 октября 2009.
Источник