Ушиб коленной чашечки у ребенка
Ушиб колена – травма, при которой повреждаются поверхностные мягкие ткани сустава, с минимальными нарушениями функций конечности. Ушиб колена сам по себе не является чем‐то страшным, однако может вызывать осложнения, особенно, если первая помощь не была оказана вовремя.
Дети подвержены ушибам в большей степени, чем люди других возрастных групп, так как они очень подвижны. Они много бегают и прыгают, а значит часто падают. Ушиб колена неокрепший организм ребенка может получить и в бытовых условиях – при неудачном вращении суставом, резком сгибании и разгибании. Ушиб происходит путем того, что мягкие ткани защемляются между костью и объектом травмы, либо же сдавливаются при неестественном положении конечности.
Колено достаточно крепкая конструкция, однако следует понимать, что у детей почти все кости, из которых состоит сустав, пока еще не окрепли. В их основе лежит хрящевая ткань. Это повышает риск перелома и других травм.
Общие симптомы
Симптомы, свидетельствующие о том, что произошел ушиб колена у ребенка:
- мгновенная простреливающая боль во время удара или неосторожного движения;
- тупая боль, как реакция на прикосновение или движение после полученной травмы;
- отечность;
- синяк или гематома.
Синяк отличается от гематомы тем, что он образуется в результате повреждения капилляров. Гематома – более обширное повреждение, задевает крупные сосуды. Размеры отечности также будут зависеть от размера поврежденной области. Во время ушиба колена возможно нарушение целостности кожаных покровов в виде царапин и ссадин.
Сопутствующие повреждения и осложнения
Если колено очень распухло и ребёнка тревожит сильная боль, которая не прекращается даже после оказания первой помощи, следует обратиться к врачу. Окончательно исключить серьезные повреждения может только специалист. В некоторых случаях потребуется провести рентгенографию, МРТ или другие процедуры, помогающие выявить полную картину поражения.
Наиболее распространенные осложнения при ушибе колена у ребенка:
- гемартроз (скопление крови в полости сустава);
- синовит (воспаление полости сустава).
Сопутствующие ушибу колена повреждения:
- растяжения и разрывы связок;
- трещина хряща.
Подробнее о том, как правильно лечить трещину колена, читайте в статье «Как вылечить трещину в хряще коленного сустава: практические рекомендации врачей».
Следует быть внимательными к тому, что симптомы ушиба колена у ребенка могут уйти, а проблема может остаться. Часто происходит так, что отек и гематома сходят, оставив после себя боль и безобидное, на первый взгляд, похрустывание сустава при движении. Этот хруст может свидетельствовать о патологических изменениях, которые начались в колене после ушиба. О том, как определить характер хруста в колене и как предотвратить инвалидность ребёнка, читайте в статье «Главный сигнал разрушения сустава – хруст в колене после травмы».
Первая помощь
Шаг №1. В первую очередь следует к пораженному месту приложить пакет со льдом или любую другую холодную вещь. Если ушиб незначительный, достаточно 10–15 минут прикладывания, чтобы сузить сосуды и не дать разрастись отеку и синяку. Если ушиб достаточно объемный, холод необходимо прикладывать по 10–15 минут 3–4 раза. Перерыв между заходами может быть около двух часов.
Шаг №2. В случае объемного ушиба колена, скорее всего, ребенок будет испытывать интенсивную боль и страх. Ребёнок может начать капризничать и вырываться. На этом этапе важно успокоить ребенка, чтобы у вас была возможность зафиксировать конечность.
Перечень самых популярных детский успокоительных:
- Глицин (таблетки, детям от рождения);
- Цитраль (микстура, детям от рождения);
- Тенотен (таблетки, детям старше трех лет);
- Пантогам (микстура, детям старше трех лет).
Есть также много других средств, доступных в аптеке. Почти все они сделаны на основе трав, масел и безопасны для вашего ребенка. Очень важно иметь хотя бы одно средство в домашней аптечке на случай ушиба колена у ребенка.
Шаг №3. Необходимо дать малышу обезболивающее:
- Парацетамол детский;
- Панадол детский;
- Цефекон для детей;
- Нурофен для детей.
Эти препараты подходят даже для детей самого младшего возраста, они выпускаются в удобной форме – таблетках и микстурах. Следует обратить внимание на то, что сиропы усваиваются быстрее и, соответственно, быстрее оказывают свое влияние.
Шаг №4. Когда вы успокоили ребенка и обработали его колено холодом, вам следует заняться обеззараживанием ссадины или царапины, если такие имеются. Важно удалить все частички земли или прочей грязи, которые попали на кровоточащее место.
Антисептики, которые вы можете нанести на детскую кожу:
- Хлоргексидин;
- Перекись водорода;
- Йод;
- Бриллиантовый зелёный раствор.
Если используете йод или зеленку, чтобы отвлечь ребенка, вы можете нанести ему на рану узоры или рисунки. Это очень отвлекает малышей от неприятных ощущений и разряжает обстановку. Можно воспользоваться специальными детскими пластырями с картинками.
Полезное видео
Из видео вы узнаете что нужно делать при оказании первой помощи ребёнку после ушиба. Консультирует педиатр высшей категории Ольга Кардаш.
Лечение
После оказания первой помощи конечность все еще неустойчива и может быть подвержена другим травмам или осложнениям. Постарайтесь ограничить ребенка в движении. В этом вам помогут специальные лангеты, фиксирующие повязки, эластичные или обычные бинты.
Выбранную фиксирующую повязку необходимо периодически снимать, чтобы нанести ребенку на колено мазь от ушиба. При нанесении следует избегать участка с раной. Использовать детскую мазь от ушиба следует не чаще, чем 5 раз в сутки.
Мази для детей до года
- Троксевазин. Это средство широко используется при варикозном расширении вен взрослыми людьми, однако его можно наносить детям до года. Так как эта мазь укрепляет стенки сосудов, она способна предотвращать развитие отёка и гематом, которые появляются при ушибе колена.
- Спасатель. Универсальное средство против последствий ушиба колена у ребенка. Оно состоит из растительных составляющих и разрешено детям с первых дней жизни. Способно снимать воспаление, залечивать ссадины и царапины.
От 1 года до 5 лет
- Гепариновая мазь. Эта мазь быстро восстанавливает мягкие ткани при ушибе, улучшает циркуляцию крови и заживляет гематомы. Единственный минус – ее не следует использовать при слишком обширных ссадинах. Приток крови будет причиной того, что они могут кровить и долго заживать.
- Лиотон. Это средство содержит вещество, которое способно рассасывать такие уплотнения, как отеки и гематомы. Оно нормализует кровообращение и снимает воспаление, однако его не следует наносить рядом с открытыми поврежденными при ушибе участками кожи.
От 5 до 12 лет
- Долобене. Это мазь с очень обширным действием, содержащая в себе множество активных веществ, направленных против ушиба. Она способна справиться с первичным воспалением и другими последствиями ушиба. Комплексное влияние этого препарата предусматривает также снятие болевого синдрома.
- Диклак. Средство широкого действия, которое справляется с закрытыми и открытыми травмами. Это известный обезболивающий препарат, который способен справляться даже с более серьезными повреждениями мышц, связок и суставов.
Для подростков
- Финалгон. Этот гель расширяет сосуды и предотвращает развитие воспаления. Он максимально быстро снимает отеки и болевой синдром.
- Фастум. Препарат снимает болевой синдром, ребенок практически сразу почувствует облегчение. Уже в течение недели происходит полное заживление ушиба колена. Пользоваться этим препаратом можно не более трех раз в сутки.
Медикаментозное лечение можно дополнить рецептами народной медицины. Подробнее ознакомиться с эффективными методами народного лечения можно в статье «Эффективное лечение ушиба колена после падения народными средствами в домашних условиях».
Заключение
Очень важно оказать первую помощь при ушибе колена у ребёнка вовремя. Нужно понимать, что ушиб – это стресс для малыша, даже если ребёнок ничем не выдает свою боль. Следует очень внимательно отнестись к эмоциональному состоянию ребенка. Ни в коем случае не ругайте его за проявленную неосторожность, обязательно успокойте и позаботьтесь о том, чтобы поврежденная конечность получила должное внимание.
Источник
Повреждения коленного сустава представляют собой достаточно разнородную группу травм, в которую входят переломы надколенника, надрывы и разрывы связок, гемартроз и разрывы менисков. Причиной повреждений обычно становится падение или прямой удар. Нередко травмы возникают во время занятий спортом, реже – в результате падений с высоты или автодорожных происшествий. Наиболее постоянными признаками являются боль, припухлость, затруднение опоры на ногу и ограничение движений. Гемартроз (скопление крови в суставе) возникает при всех травмах, поэтому сустав при любых повреждениях равномерно увеличивается в объеме, а его контуры сглаживаются. Диагноз выставляется после детального осмотра и изучения рентгеновских снимков. Тактика лечения зависит от вида травмы. Обычно лечение консервативное: выполняются пункции коленного сустава, накладывается гипс, при необходимости проводятся другие лечебные мероприятия.
Общие сведения
Повреждения коленного сустава наблюдаются примерно у 5% детей, госпитализируемых в детские травматологические отделения. Первое место по распространенности занимает гемартроз – от 40 до 60% от общего числа травм коленного сустава. Надрывы и разрывы менисков у детей наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых – в 4-5% случаев. Вывихи и переломы надколенника в детском возрасте выявляются достаточно редко.
Травмы коленного сустава обычно возникают в быту или во время занятий спортом. Непосредственной причиной может стать как прямой удар или падение, так и подворачивание, попытка резкого насильственного вращения, сгибания или разгибания. Во всех перечисленных случаях травма, как правило, изолированная. При автодорожных катастрофах и падениях с высоты возможно сочетание с другими повреждениями костно-мышечной системы, тупой травмой живота, черепно-мозговой травмой, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.
Повреждения коленного сустава у детей
Гемартроз
Гемартроз возникает при всех повреждениях коленного сустава. Однако в качестве основного этот диагноз выставляется при наиболее легких травмах, когда кровь изливается в сустав из синовиальной оболочки или фиброзной части капсулы, частично поврежденных в результате удара, скручивания или падения. Ребенок жалуется на боль. Сустав увеличивается в объеме, его контуры сглаживаются, выявляется баллотирование надколенника. При значительном скоплении крови наблюдается выбухание по обеим переднебоковым поверхностям сустава. Возможно ощущение распирания. В отдельных случаях отмечается повышение местной или (реже) общей температуры.
Детский травматолог проводит тщательный осмотр для исключения других, более тяжелых повреждений. Выполняется рентгенография коленного сустава. При необходимости ребенка направляют на МРТ, КТ или артроскопию. Программа лечения включает в себя пункции, наложение гипсовой лонгеты и УВЧ. Осмотр проводят через каждые 1-2 дня, при повторном скоплении крови снова делают пункцию. Как правило, требуется не более 1-2, реже 3 пункции. Гипс обычно снимают через 6-7 дней.
Повреждения менисков
Обычно травма возникает при резком вращении голени кнутри (разрыв наружного мениска) или кнаружи (разрыв внутреннего мениска). Гораздо реже причиной становится падение или ушиб колена. У детей младшей возрастной группы травмы менисков возникают редко и составляют не более 2-3% от общего числа повреждений коленного сустава. У подростков, особенно активно занимающихся спортом, частота таких травм возрастает до 25-26%. Разрыв внутреннего мениска наблюдается в 80% случаев, разрыв наружного мениска – в 20% случаев.
В первые 2-3 недели после травмы сустав отечен, в нем определяется жидкость. Ребенка беспокоит разлитая боль, но четко указать точку максимальной болезненности он не может. В этом периоде повреждения мениска очень трудно диагностировать из-за общих признаков неспецифического посттравматического воспаления. Единственным достоверным способом подтвердить диагноз является артроскопия, однако, это достаточно серьезное вмешательство, поэтому детей на такое исследование направляют только при наличии яркой клинической картины (большом количестве крови в суставе, сильной боли, затруднении опоры на ногу). Лечение на этом этапе заключается в наложении лонгеты и пункциях сустава.
После стихания острых воспалительных явлений постепенно проявляется истинная клиническая картина разрыва. Боль перестает быть разлитой и локализуется на уровне суставной щели со стороны пораженного мениска. Могут возникать повторные блокады сустава – состояния, при которых колено фиксируется в положении легкого сгибания, а пассивное и активное сгибание и разгибание становятся невозможными. Иногда блокады устраняются самостоятельно, иногда это состояние требует врачебной помощи. В ряде случаев в суставе появляется выпот. Возможно формирование аритмической походки (легкое прихрамывание при ходьбе).
При подозрении на разрыв мениска пациентов направляют на артроскопию коленного сустава. Если диагноз подтверждается, производят частичное удаление поврежденной части мениска. Полное удаление не рекомендуется, поскольку после таких операций повышается вероятность развития остеоартроза в отдаленном периоде. При отсутствии артроскопического оборудования (например, в сельских больницах) диагноз выставляют на основании клинической картины, после чего выполняют хирургическую операцию. Затем накладывают лонгет, назначают физиолечение и ЛФК.
Переломы надколенника
Переломы надколенника у детей наблюдаются редко, в основном – в старшем возрасте. Возможно как повреждение центральной части, так и отрыв краевых костных фрагментов. Ребенка беспокоит боль. Движения и опора затруднены. Сустав отечен, выявляется гемартроз. Пальпация надколенника резко болезненна. При наличии смещения определяется «провал» между верхним и нижним фрагментами. Рентгенография информативна только при переломах центральной части и краевых переломах с толщиной костного фрагмента более 1 мм. При переломах хрящевой части изменений на рентгенограмме нет, поэтому для уточнения диагноза приходится проводить МРТ или КТ коленного сустава.
При повреждениях без смещения выполняется пункция коленного сустава, накладывается гипс. При расхождении отломков показано хирургическое лечение – шов надколенника. Операция проводится в стационаре, затем ребенку накладывают гипс и назначают физиолечение. Сустав регулярно осматривают, при необходимости удаляют скопившуюся кровь. УВЧ назначают со второго дня. Занятия ЛФК начинают после снятия гипса.
Вывих надколенника
Обычно вывих надколенника является следствием спортивной травмы и возникает у детей старшей возрастной группы. Такая травма считается достаточно редкой, однако ее точную частоту установить не удается, поскольку у части больных надколенник самопроизвольно вправляется еще до обращения в лечебное учреждение. Ребенок жалуется на боль. При невправившемся вывихе наблюдается деформация по передней поверхности сустава. При вправившемся вывихе сустав имеет нормальную конфигурацию. Во всех случаях наблюдается гемартроз.
На рентгенограммах при невправившемся вывихе надколенник смещен в сторону. При подозрении на разрыв медиопателлярной связки дополнительно выполняют МРТ коленного сустава или артроскопию. Если целостность медиопателлярной связки не нарушена, ребенка госпитализируют, вправляют надколенник, выполняют пункцию и накладывают гипс. В последующие несколько дней может потребоваться еще одна или две пункции из-за повторного скопления крови в полости сустава. Больному назначают УВЧ, в восстановительном периоде проводят занятия ЛФК.
При повреждении связки рекомендуется ее сшивание для предупреждения повторных вывихов. Операция проводится чрескожно с использованием артроскопа. Иглу вкалывают через кожу, под контролем артроскопа вводят в полость сустава, а затем направляют обратно, подводя под кожей к месту вкола. Обычно для восстановления целостности связки достаточно 2-3 швов. Затем накладывают гипс. В послеоперационном периоде колено регулярно осматривают, при скоплении крови выполняют пункции. Назначают УВЧ. После снятия гипса приступают к занятиям ЛФК.
Источник
Ушиб колена возникает при воздействии травмирующего фактора на чашечку. В такой ситуации речь идет о закрытой травме, когда кожа остается целостной. Проблема встречается у людей всех возрастов. Часто с травмой за медицинской помощью обращаются спортсмены или дети. Из-за отсутствия лечения или неправильного домашнего подхода к нему происходит деформация хряща и потеря физической активности.
Что происходит при ушибе коленного сустава?
Решая, как лечить ушиб колена, следует определиться с тем, насколько глубокая травма. От нарушений страдают:
- Кожа и подкожная клетчатка. В этом случае формируется синяк или небольшая рана.
- Мышцы. При повреждении волокна подвергаются сильному напряжению. На него развивается сильный спазм, влекущий за собой боль.
- Связки. При их повреждении есть еще один признак – нарушение подвижности всего сустава.
- Хрящ. Эта часть отвечает за амортизацию. При нарушении его функциональности страдает вся коленная чашечка.
При ушибе колена первыми удар берут мягкие ткани. Из-за небольшой их толщины механическое воздействие передается на кость, поэтому болит колено после падений. Поскольку мышцы чаще всего находятся в расслабленном состоянии, они могут получить при травме повреждения любой степени тяжести. В суставной сумке скапливается кровь. Это происходит в том случае, если был поврежден крупный сустав.
Симптомы
При сильном ушибе колена всегда есть сильная боль. Она носит моментальный характер, то есть проявляется в момент травмы. Хороший диагностический признак — ситуация, когда постепенно болевые ощущения стихают.
В качестве второго признака обнаруживается опухоль и кровоподтек. Они появляются при нарушении целостности сосудов и мягких тканей. Синяк сначала имеет сине-розовый оттенок, но через некоторое время меняется на грязно-желтый.
При более серьезном нарушении происходит ограничение движения. При разгибании и сгибании коленного сустава и при попытке опереться на ногу сильная боль и функциональные нарушения не дают полностью сделать нужное движение.
Обычно за сутки ситуация меняется в лучшую сторону, у человека восстанавливается функциональность больной ноги. Но если боль не стала стихать, сохраняется отечность или есть любой другой выраженный признак ушиба, посетите травматолога. Сильные реакции вызывают трещины коленной чашечки.
Что делать в первую очередь?
После травмы не всегда возможно обратиться в стационар за помощью. Поэтому первая задача – обеспечить суставу полный покой. Специалисты рекомендуют:
- Приложить к пораженному участку лед. Если его нет рядом, подойдет любой другой холодный предмет. Такое действие предупредит появление отека и устранит боль.
- Если болезненные ощущения не меняют своей интенсивности в сторону уменьшения, выпейте болеутоляющие средства.
- После удара хорошо помогает тугая повязка. Для нее подойдет обычный или эластичный бинт. Если их не оказалось под рукой, то применяйте любой другой материал. Постарайтесь зафиксировать ногу таким способом, чтобы мышцы при таком действии не пострадали.
Когда все действия сделаны, положите больного на кровать или кушетку. Под коленную чашечку укладывается подушка.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Если сильная боль сочетается с обширной гематомой коленного сустава, требуется в максимально сжатые сроки доставить пациента в больницу. Это связано с тем, что опухоль возникает из-за гемартроза. Это заболевание, когда происходит кровоизлияние в коленную чашечку.
В некоторых ситуациях гематома на колене приводит к повышению температуры тела. Ситуация требует незамедлительной врачебной помощи, поскольку в обратном случае кровь начинает пропитывать хрящ, а сгустки приводят к сильному воспалению.
Эффективные методы лечения ушиба коленки
Травма колена при падении лечится при соблюдении основных принципов. При воздействии необходимо работать сразу по трем направлениям:
- Купировать боль.
- Уменьшить отек.
- Восстановить поврежденные структуры.
На время лечения нужно постараться минимизировать двигательную активность. Пусть конечность находится в полусогнутом положении. Такое мероприятие будет актуальным при любом виде воздействия. Возможно обездвиживание сустава коленки с использованием шины. В ее качестве могут применяться как специальные медицинские устройства, так и подручные средства.
Стабильность поврежденной области, уменьшение отечности возможно с использованием эластичного бинта. Применять такое воздействие не стоит в остром периоде. Лучше воспользоваться альтернативным методом бинтования — использование наколенников и ортезов.
Медикаментозное лечение
Если не знаете, чем лечить при ушибе колена, применяйте различные препараты:
- Обезболивающие (Анальгин, Аспирин, Парацетамол). Они приводят к блокировке образования веществ, поддерживающих воспалительный процесс в поврежденных областях. При приеме медикаментов уменьшается не только боль, но и отечность.
- Противовоспалительные мази (Нимид, Фастум, Диклак). Они обладают таким же действием, что и таблетки, уколы с таким же эффектом. Но в отличие от таких средств действуют местно. Могут применяться, когда произошел ушиб колена у ребенка.
- Местные рассасывающие средства (Троксевазин, Лиогель). Они не только уменьшают дискомфорт, но при постоянном использовании происходит укрепление стенок сосудов. Это стимулирует быстрое рассасывание гематом.
Лечебная физкультура
У многих людей возникает вопрос: что можно делать при заживлении ушиба колена? Постарайтесь уберечь себя от больших нагрузок. Делать упражнения нужно начинать с разогрева и растяжки. Не стоит усиливать ритм, поскольку это приводит к боли и дискомфорту:
- Присядьте на пол. Начинайте тянуться руками до колен, а потом доходя до пальцев ног.
- Лягте на твердую поверхность. Для удобства приложите под ногу подушку. Аккуратно начинайте делать пружинистые движения.
- Следующее упражнение делается в положении сидя на стуле. Положите поврежденную ногу на здоровую. Теперь начинайте ее отводить назад.
Когда боль в колене после ушиба прошла, в качестве физической нагрузки можно использовать 10-минутную ходьбу, полуприседания, различные силовые упражнения и велоспорт.
Лечение народными методами
Для снятия болезненных симптомов применяется средство из полыни. Для его изготовления потребуются листья. Они прокручиваются через мясорубку, наносятся на ткань и прикладываются к больному месту. Повязку до утихания боли следует обновлять каждый час. Но помните, что при сильных аллергических реакциях этот народный метод лечения противопоказан.
При ушибе коленного сустава в симптомах всегда есть дискомфорт, сохраняемый на протяжении нескольких суток. Избавиться от него поможет компресс на основе спирта и меда. Они смешиваются в пропорции 1:1.
Последствия
При гематоме в колене, как уже отмечалось, происходит скопление жидкости. Это приводит к появлению сильного отека, увеличению суставов в размере. Обязательная мера — гипсовая повязка, которая максимально ограничивает возможность движения колена.
К осложнениям относятся:
- вывих, трещина в коленке;
- разрыв связки;
- повреждение мениска;
- бурсит.
Угадать, когда произойдет ушиб колена, невозможно, поэтому профилактических мер не существует.
Источник