Ушиб колено опухло и болит при сгибании лечение
Различные травмы колена знакомы каждому человека с самого детства. Еще только начиная делать свои первые шаги, человек начинает падать. Чаще всего при таких падениях повреждаются именно колени.
Давайте попробуем разобраться, что представляет собой ушиб колена, как его отличить от других травм, а также узнаем, как лечить такие травмы.
Строение колена
Прежде чем разбирать различные травмы, их причины и симптомы, следует разобраться в строение колена. Это позволит лучше понимать механику травм и принцип лечения.
Говоря про колено, большинство подразумевает коленный сустав. Именно о нем сейчас и пойдет речь.
Давайте разберемся в особенностях его строения и узнаем функции:
- В формировании сустава участвуют три кости: бедренная, большеберцовая, коленная.
- Внутри коленного сустава есть хрящевые пластины – мениски. Расположены они между бедренной и большеберцовой кости. По факту эти пластины делят весь сустав на две равные части.
- Коленный сустав обеспечивает движение в трех плоскостях: вертикальная, горизонтальная и фронтальная.
- Основные составляющие коленного сустава: хрящевая пластина, синовиальная сумка, эпифизы костей, полость и капсула сустава, связки колена.
Вообще стоит сказать, что строение коленного сустава является довольно сложным. Во многом сустав схож с локтевым, но в отличие от последнего, коленный способен выдерживать огромные нагрузки.
Ушиб колена – причины
Ушиб колена одна из самых распространенных и популярных травм.
Рассмотрим основные причины появления ушиба:
- Падение на колено. Чаще всего именно падения на колено становится причиной ушиба. В зависимости от силы удара и поверхности ушиб может быть слабым или сильным.
Очень часто подобным ушибам подвержены спортсмены (футболисты, хоккеисты), которые в процессе тренировок и игр часто подвержены падениям.
Подобные травмы часто могут возникнуть в детском возрасте, когда дети не смотрят под ноги или только учатся ходить.
Но в детском возрасте серьезные ушибы большая редкость, чаще всего только царапины. Взрослые также рискуют получить ушиб при падении, чаще все подобное происходит во время гололеда. - Удар в область колена. Причиной ушиба может стать удар, к примеру, подобное часто происходит в спорте. Но удар можно получить и в обычной бытовой ситуации ударившись коленом о любую твердую поверхность.
Механизм травмы
Ушиб колена – преимущественно травма мягких тканей коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев не наблюдается переломов или вывихов.
С другой стороны очень часто происходит повреждение хрящевой прослойки или нарушение целостности связочного аппарата.
В результате ушиба наблюдается нарушение микроциркуляции тканей в коленном суставе. Из-за этого колено начинает отекать. Отек распространяется и оказывает давление на окружающие ткани, что вызывает усиливающийся болевой синдром.
При сильных ушибах возможно образование суставного кровотечения. В результате этого возможно нагноение в коленном суставе или формирование соединительной ткани.
В таком случае при отсутствии своевременного лечения периодические боли могут преследовать человека на протяжении всей жизни
Виды ушиба колена
Существует целый ряд различных травм коленного сустава у человека, которые могут вызвать не только боль, но и более серьезные последствия.
В настоящий момент хотелось бы поговорить не просто про ушиб, который проходит в течение нескольких дней, а про серьезные ушибы, которые скрывают ряд неприятных последствий.
- Травмы связок. Коленный сустав связывает не только кости, но и связки на ногах. Получение травмы колена может привести к различным травмам связок, которые связаны с суставом.
- Повреждение мениска. Подобное встречается чаще всего при ушибах. Мениск повреждается при сильном ударе о твердую поверхность.
В результате удара происходит полный разрыв мениска, либо отрыв его части.
Если происходит отрыв части, но она может начать передвигаться по полости сустава.
Отличие обычного ушиба от ушиба с повреждением мениска является сложность разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе. - Травмы коленной чашечки. Подобное чаще всего происходит при занятиях спортом, падениях, а также у людей с большим весом. Часто такие травмы сложно отличить от сильного ушиба. Сделать это можно только при помощи рентгеновского снимка.
- Разрыв или растяжение сухожилий. Получить его можно все теми же способами. Главное отличие от обычного ушиба – невыносимая боль. На ногу практически невозможно стать, а также согнуть или полностью разогнуть.
Симптомы при ушибе колена
Стоит сказать, что не только простой ушиб, но и любая другая травма колена имеет практически одинаковую симптоматику. Именно поэтому иногда достаточно сложно сразу понять насколько серьезные повреждения.
Давайте рассмотрим основной перечень симптомов:
- Болевые ощущения. Чаще всего они постоянные и усиливаются при сгибании/разгибании ноги, а также при ходьбе.
- Невозможность полностью разогнуть или согнуть ногу в колене говорит о том, что травма достаточно серьезная.
- Иногда наблюдается повышенная активность сустава. Говоря точнее, колено как бы болтается, само по себе. Подобное чувство возникает не часто и является серьезным знаком для обращения к специалистам.
- Отечность. Практически всегда колено начинает отекать, теряя свои очертания.
- Гиперемия.
Диагностика
Диагностика обычно происходит в несколько этапов.
Давайте попробуем в них разобраться:
- Внешний осмотр в травматолога или хирурга. В большинстве случаев такой осмотр позволяет оценить серьезность травмы. Опытные врачи, часто осмотрев и ощупав колено, могут поставить точный диагноз.
- Рентгеновский снимок. Для уверенности в постановке диагноза чаще всего заставляют делать рентгеновский снимок в двух проекциях. Это позволяет с точностью определить, были ли повреждены внутренние ткани при ушибе.
Самостоятельно поставить диагноз практически невозможно. Часто бывают ситуации, когда боль терпима и человек может самостоятельно передвигаться, терпя дискомфорт.
Даже в подобном случае следует обратиться к специалистам. Часто на первый взгляд слабые ушибы могут стать причиной серьезных осложнений в будущем
Первая помощь
Очень часто ушибы колена происходят в тех ситуациях, когда по близости нет медиков или профессионалов, которые смогут помочь.
Поэтому очень важно знать, как следует действовать при ушибе колена:
- Обеспечить покой. После травмы человек должен сесть или лечь, не напрягая поврежденный коленный сустав нагрузкам. В таком случае сразу нейтрализуется опасность ухудшить состояние.
- Приложить лед. Если льда под рукой нет, подойдет любой холодный предмет (например, мясо из морозилки или бутылка холодной воды).
Это позволит снять болевые ощущения и предотвратить сильный отек. Холод сужает сосуды и замедляет кровообращение. - Наложить эластичный бинт или повязку фиксирующую сустав. Следует понимать, что она должна обеспечить хорошую фиксацию сустава и при этом не сковывать движений.
- Вызов скорой помощи или поездка в больницу. Если травма серьезная и человек не может самостоятельно ходить или сгибать ногу, необходимо обращаться за помощью к медикам.
Лечение дома
Лечение различных ушибов колена в домашних условиях возможно при помощи многих способов.
Давайте их рассмотрим:
- Медикаментозно. В первые дни после получения травмы боль может быть достаточно сильной, поэтому разрешено принимать нестероидные обезболивающие препараты (таблетки).
Желательно чтобы такие лекарства также являлись противовоспалительными. Обязательным лечением являются мази, которые охлаждают, обезболивают, нормализуют кровообращение, восстанавливают суставы. Выбор подобных мазей и гелей огромен в любой аптеке. - Народные средства. Существует множество народных средств, которые способны помочь при ушибе. Рассмотрим несколько популярных способов.
- Толченая полынь. Часто травмы происходят на природе. В таком случае необходимо найти куст полыни и размять её руками, после этого растереть больное колено или сделать компресс из растертого растения.
Делать необходимо в первые пол часа после ушиба. Поможет снять отек и боль. - Растирка на водке. 500 мл водки на 30 грамм трав мать-и-мачехи и 30 грамм душицы. Травы залить водкой, и оставить на 3 – 5 дней в темном месте. Использовать как растирку перед сном.
- Компресс из растительного масла, уксуса и воды. Все компоненты смешиваются в пропорции 1:1. В получившемся растворе необходимо смочить ткань и приложить к больному месту на 15 – 20 минут. Повторять процедуру следует 2 раза в день.
- Физиолечение. Физиотерапию рекомендуют проводить не ранее чем через неделю после ушиба. Лучшим вариантом является УВЧ-терапия. Это лечение электромагнитными полями сверхвысокой частоты.
Простыми сломами прогревание, которое влияет и внутренние ткани и стимулирует их, что приводит к ускорению процесса заживления. - Массаж. Действительно массаж способен не только ускорить лечение, но и быстрее восстановить все функции после ушиба.
Делать его лучше всего у профессионалов. Также в сети Интернет можно найти уроки по самостоятельному массажу больного колена. - ЛФК. Лечебная физкультура является, наверное, главным фактором выздоровления. Следует постоянно разминать травмированную ногу, постепенно увеличивая нагрузки.
Важно не делатель резких движений и рывков, а также избегать большой нагрузки, которая приводит к сильной боли.
Показания к оперативному лечению
Оперативное вмешательство необходимо в очень редких случаях.
Давайте их рассмотрим:
- Серьезные переломы со смещениями.
- Разрывы связок или сухожилий, которые не могут восстановиться самостоятельно.
- Бурсит. Появление покраснения, а также повышается температура. Подобное происходит только при серьезных травмах.
При попадании инфекции может образовываться гной внутри сустава, избавиться от которого возможно только при помощи хирургического вмешательства.
Операции на коленном суставе являются серьезными, а восстановление после них, чаще всего, занимает не один месяц.
Тем не менее бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства обойтись просто невозможно.
Что будет, если не лечить ушиб?
Данным вопросом задается каждый человек, который получает те или иную травму.
Вариантов несколько:
- Все пройдет и заживет самостоятельно. Это займет больше времени, чем при активном лечении, но подобное вполне возможно, если травма не очень серьезная.
- Травма начнет напоминать о себе через время. Многие незалеченные травмы могут начать «всплывать» через несколько месяцев или лет.
В большинстве случаев такое происходит при сильных физических нагрузках. - Самым плохим исходом является инвалидность. Подобное возможно в тех случаях, когда человек полностью уверен в ушибе, а на самом деле помимо простого ушиба он имеет серьезный перелом или разрыв сухожилий.
Если долго не обращаться за помощью все может срастись неправильно, что приведет серьезным дефектам или даже инвалидности
Профилактика
Не существует специальной профилактики, ведь никто не застрахован от падения или неожиданных ударов.
Но следует следовать определенным правилам, которые помогут избежать осложнений, а также уменьшают риск получения различных травм.
- Правильно и сбалансированное питание.
- Активный образ жизни.
- Следует избавляться от лишнего веса.
- При занятии травмоопасными видами спорта обязательно носить специальную защиту, как у профессионалов.
Источник
Меню
Из этой статьи вы узнаете: причины, почему колено опухло и болит при его сгибании, каково лечение патологий. Если колено опухло без ушиба и больно ходить; болит и отекает; отекает, но не болит; не сгибается – разбор всех возможных вариантов.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 22.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- По каким причинам опухает колено, кто входит в группу риска
- Почему опухшее колено болит при сгибании и проходит в покое
- Если колено опухло и не болит
- Если колено опухло и болит
- Первая помощь: как снять боль в опухшем колене
- Особенности лечения различных патологий
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Травма или ушиб – очевидные, но далеко не единственные причины появления заметного отека колена. Такой симптом может указывать не только на патологию сустава, но и на другие болезни:
Что сопровождает опухлость колена | Возможные патологии |
---|---|
Ушиба или травмы не было | Ревматоидный, инфекционный, подагрический артрит, киста Бейкера, болезнь Гоффа, остеоартроз, бурсит |
Колено болит при сгибании, в покое боль проходит | Тендинит, менископатия, ранняя стадия болезни Кенига |
Колено опухло, но не болит | Нагрузка, синдром Пархона |
Колено опухло и болит | Травмы, ушибы, растяжения связок, разрывы менисков Ревматоидный, инфекционный, подагрический артрит, киста Бейкера, болезнь Гоффа, остеоартроз, бурсит Тендинит, менископатия, болезнь Кенига |
Возможные патологии, при которых опухает колено. Нажмите на фото для увеличения
Отек, припухлость колена редко возникают как самостоятельный симптом. И в большинстве случаев указывает на одни и те же патологии на разных стадиях развития.
При своевременном обращении некоторые патологии можно вылечить (тендинит, бурсит), другие – неизлечимы. Многие заболевания быстро становятся хроническими и периодически обостряются (артроз, подагра).
Все причины опухания колена в той или иной степени опасны: они могут привести к ограничению подвижности сустава – от незначительного до полной утраты трудоспособности.
Если колено опухло и болит, или боли нет, но есть стойкий отек, следует обращаться к ревматологу или к ортопеду, артрологу. Если причиной отека стала травма, ваш лечащий врач – травматолог.
По каким причинам опухает колено, кто входит в группу риска
Почему опухло колено? Внезапный отек, припухлость сустава без явных причин (ушиба, травмы, повреждения) могут вызвать такие патологии, как:
- Подагрический артрит – воспалительное заболевание, спровоцированное выпадением излишка мочевой кислоты в ткани. Приступ подагры сопровождается сильной болью, которая присутствует в покое, а при малейшем движении становится нестерпимой, сустав начинает сильно распухать. Приступ возникает и усиливается в ночное время (может продолжаться от 2 дней до 2 недель). Кожа над суставом краснеет, а затем становится синюшно-багровой.
- Если опухло колено без ушиба и больно ходить, стоит в первую очередь исключить аутоиммунную патологию: ревматоидный артрит. Он начинается без предшествующей травмы. Это аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются суставные поверхности. Колено становится припухшим, горячим, цвет кожи не меняется. Болезнь сопровождается сильными болями, нарастающими при движении. В утренние часы, сразу после пробуждения, в суставах появляются скованность, тугоподвижность, которая со временем проходит (в течение 30 минут или нескольких часов).
- Инфекционный артрит – бактериальное воспаление сустава, возникающее из-за попадания внутрь различных возбудителей: стрептококков, стафилококков, микобактерий туберкулеза. Характерный признак острого артрита – сильный отек, краснота, нарастающая, дергающая боль, повышение температуры.
- Остеоартроз – разрушение и деформация суставных поверхностей, вследствие чего колено утрачивает подвижность. В этом случае припухлость сопровождается болью и щелчками при движениях. При этой патологии также может быть опухоль колена (без ушиба), боль при ходьбе и после физической нагрузки.
- Киста Бейкера – грыжевое выпячивание синовиальной сумки, расположенной за пределами суставной капсулы, в подколенной ямке. Увеличение количества синовиальной (внутрисуставной) жидкости внутри сумки сопровождается распирающими болями при сгибании ноги и в покое, отеком колена. При разрыве кисты Бейкера отек распространяется на голень.
- Болезнь Гоффа – асептическое (без участия инфекционных возбудителей) воспаление жирового тела сустава. Оно сопровождается дискомфортом, болью при попытке согнуть ногу, неустойчивостью при переносе веса на нее. Отек очень выражен.
- Бурсит – воспаление синовиальной сумки. При патологии около сустава определяется хорошо заметное уплотнение, упругое при надавливании. Колено припухло, отечное, красное. При движении болезненность нарастает.
Нажмите на фото для увеличения
Кто входит в группу риска:
Люди, которые входят в группу риска | Факторы, которые увеличивают вероятность возникновения заболеваний и травм |
---|---|
С высоким (выше 25) индексом массы тела | Нагрузки |
Профессионально занимающиеся спортом или танцами | Травмы и микротравмы |
Занимающиеся тяжелым физическим трудом | Наследственная предрасположенность |
С гиподинамией (недостаточно подвижным образом жизни) | Недостатки иммунитета |
Женщины в возрасте более 40 лет – гормональная перестройка, склонность к ревматоидным заболеваниям | Врожденные и приобретенные нарушения строения сустава, скелета |
Почему опухшее колено болит при сгибании и проходит в покое
При некоторых заболеваниях опухшее колено болит только при сгибании, а в покое, когда больной ногу не нагружает, симптом исчезает:
- Болезнь Кенига вызывает омертвение участка суставного хряща. Он разрушается, и его отломки попадают в суставную полость. На ранних стадиях припухлость и боль беспокоят человека только во время движения. В покое никаких симптомов не наблюдается.
- Тендинит – воспаление сухожилий. На начальных стадиях опухание колена и боль возникают при сильных нагрузках и исчезают в покое.
- Колено опухло и болит при сгибании? Такими симптомами сопровождается менископатия – нарушение структуры ткани мениска (образование кист, изменение структуры, утрата прочности и эластичности). Боли возникают во время нагрузок. Припухлость, отек сохраняются почти постоянно.
Нажмите на фото для увеличения
Если колено опухло и не болит
Почему опухло, но не болит колено? В случае если симптом сохраняется на протяжении долгого времени и больше человека ничего не беспокоит, он может быть вызван:
- Синдромом Пархона. Это нарушение, при котором в крови повышается уровень антидиуретического гормона, что вызывает задержку воды в организме. Изредка – отеки ног (в том числе суставов). Отек на ощупь рыхлый, кожа бледная, боль отсутствует, движения происходят без усилий.
- Нагрузкой. Чаще всего отек колена после физической деятельности возникает у малоподвижных людей. В результате целого ряда химических реакций в ткани выделяется группа веществ, которые увеличивают проницаемость сосудистых стенок. Это провоцирует выход жидкости в межклеточное пространство и отек мягких тканей, окружающих сустав.
Если колено опухло и болит
При сочетании припухлости и боли в колене можно предположить, что симптомы вызваны травмами:
- Ушиб колена сопровождается болью, отеком, нарушением подвижности (попытка сгибания усиливает дискомфорт). Иногда – кровоизлиянием в кожу и подкожную клетчатку (синяк, гематома) или в капсулу сустава.
- Растяжение связок. Разрыв части коллагеновых волокон связки вызывает сильный отек и боль при движении.
- Разрыв менисков. По симптомам напоминает растяжение связок – боль, усиливающаяся при движении, отек. Со временем любое неловкое движение может спровоцировать блокаду (защемление хряща суставными поверхностями).
Первая помощь: как снять боль в опухшем колене
Чем можно уменьшить отек и снять боль, если распухло колено и болит?
Первая помощь:
- Полный покой или хотя бы ограничение движения ногой на какое-то время. При невозможности лежать периодически присаживайтесь, приподнимая отечную конечность повыше. Даже пара минут в таком положении позволит уменьшить отек.
- Холодный компресс (лед или снег, обернутые в пакет) на 15 минут. Между источником холода и кожей проложите ткань. Компресс помогает уменьшить боль и отек. Лед прикладывайте каждый час в течение первых суток. При артрите холодный компресс делайте по 20 минут в день (один пакет выше сустава, другой – ниже).
- Чтобы уменьшить отек при легких травмах и ушибах, сразу после травмы делайте тугое бинтование (эластичный бинт накладывают снизу вверх, бинтовать начинают на 20 см ниже и заканчивают на 20 см выше колена).
- Уменьшить боль (при артрите, артрозе) поможет растирание с эвкалиптовым маслом. Аптечный препарат смешайте с детским кремом (1:1), аккуратно втирайте в сустав в течение 15–20 минут, затем утеплите шерстяной тканью (лучше на ночь).
- Болит и опухла коленка? Быстро снять симптомы помогает такой состав: смешайте по 1 ст. л. нашатыря, йода, медицинского спирта, добавьте в смесь 10 растолченных в порошок таблеток Анальгина. Смочите в смеси хлопчатобумажную ткань, сделайте компресс, оставьте на 30 минут. Остатки средства удалите теплой водой.
- Лечение народными средствами не всегда дает результат, поэтому при сильной боли в суставе можно выпить таблетку обезболивающего средства (Кетонал, Нимесулид), а на колено нанести Диклофенак-гель.
Нажмите на фото для увеличения
Особенности лечения различных патологий
Чем лечить травмы и повреждения коленного сустава? Почти при всех патологиях, вызывающих отеки, больному назначают противовоспалительные средства (НПВС): Найз, Диклофенак, Мелоксикам. Если они неэффективны – глюкокортикоидные препараты внутрь сустава (Дексаметазон, Метилпреднизолон).
Позже для восстановления подвижности колена применяют физиотерапию – ЛФК, массаж, аппаратные методы (электрофорез, магнитотерапия и другие).
Особенности лечения патологий, вызывающих боль и отеки коленных суставов:
Патология | Что назначают |
---|---|
Ревматоидный артрит | Базовые противовоспалительные препараты, способные приостановить развитие болезни (препараты золота, иммунодепрессанты, антибактериальные средства) |
Инфекционный артрит | Антибиотики, антибактериальные препараты: Цефепим, Амоксиклав, Азитромицин |
Подагрический артрит | Урикодепрессивные (снижающие уровень мочевой кислоты): Оротовая кислота, Аллопуринол Урикозурические средства (усиливающие выведение веществ): Уродан, Цинхофен, Цистон Диета (стол № 6) |
Остеоартроз | Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс) Препараты гиалуроновой кислоты в капсулу сустава (Ферматрон, Остенил, Гиалюкс) Упражнения ЛФК Массаж |
Киста Бейкера, бурситы | Производят пункцию (извлечение жидкости из кисты), делают тугую повязку, инъекции кортикостероидов в полость сустава (Кеналог, Дексаметазон), НПВС в виде мазей (Вольтарен гель, Диклофенак, Матарен плюс ) При неэффективности – хирургическое удаление |
Болезнь Гоффа | Эффективно введение кислорода в сустав или хирургическое удаление разросшейся «опухоли» (жирового тела) |
Болезнь Кенига | У взрослых лечат хирургическими методами: удаление осколков хряща артроскопическим путем (через проколы суставов без разрезов) |
Тендинит | Назначают физиотерапию (электрофорез с лекарственными средствами), местные препараты (НПВС), лечебную физкультуру |
Менископатия | Хондропротекторы (инъекции гиалуроновой кислоты в сустав: Гоу-он, Суплазин, Дьюралан При неэффективности – хирургическое лечение: иссечение мениска и замена его искусственным протезом |
Травмы | Оказывают пострадавшему первую помощь, при необходимости из капсулы сустава извлекают лишнюю жидкость или кровь (при гемартрозе – кровоизлиянии в сустав), накладывают фиксирующую повязку или гипс, назначают холодные компрессы (в первые сутки), Затем стимулирующую физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию) |
Синдром Пархона | Ограничивают количество жидкости, назначают петлевые диуретики, Толваптан (блокирует действие антидиуретического гормона) |
Профилактика
Что делать для профилактики?
Меры, которые помогут предупредить появление отеков и боли в области коленных суставов:
- удобная обувь;
- разумное ограничение нагрузок, разминка перед тяжелой работой или тренировками;
- защита колен фиксаторами, ортезами (это приспособление для разгрузки и фиксации сустава из ткани, металла, пластика);
- сбалансированное питание, которое поможет избавиться от лишнего веса;
- в меру подвижный образ жизни (йога, плавание, пешеходные прогулки);
- лечение очагов хронической инфекции (от тонзиллита до туберкулеза).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Котельников Г. П., Миронов С. П. Разделы «Повреждения мягких тканей опорно-двигательного аппарата», «Повреждения связок».
- Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Раздел «Лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата».
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С. М.: Медицина, 1975, стр. 31–47, 73–75, 85–110.
- Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. М. Медицина, 1996, стр. 48–49, 158–179.
- Руководство по ортопедии и травматологии в 3 томах. Остеохондропатии. Рэдулеску А., М.: Медицина, 1967, т. 1, с. 516—539.
- Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., Медицина, 1997, с. 363–373.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 21–28, 115–128.
- Травматология и ортопедия, учебник. Корнилов Н. Ф. Разделы «Инфекционные болезни костей и суставов», «Пиогенные артриты».
- Внутренние болезни, учебник. Царев В. П. Раздел «Реактивные артриты».
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Источник