Ушиб копчика симптомы последствия
Ушиб копчика – повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отеком и болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений. Возможно образование гематомы. В отдаленном периоде такая травма может осложниться кокцигодинией – хроническими болями, возникающими в результате повреждения нервных сплетений, расположенных в области копчика. Диагноз ушиб копчика выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное.
Ушиб копчика
Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Обычно возникает в быту, при падении на ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает в зимнее время, особенно в период гололеда. В ряде случаев ушибы копчика связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже – у легкоатлетов, борцов и т. д.) или с ударом о жесткое велосипедное сидение во время езды по неровным дорогам. Повреждение чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке.
Анатомия
Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. По сути, копчик представляет собой аналог хвоста у млекопитающих, но, несмотря на рудиментарный характер этого анатомического элемента, он продолжает выполнять ряд важных функций. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг копчика располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.
При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц области копчика. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность развития кокцигодинии – хронических болей в области копчика, тяжело поддающихся лечению.
Симптомы и диагностика ушиба копчика
В момент травмы пациенты чувствуют резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней боли возникают или усиливаются при движениях и попытке сесть, а также во время акта дефекации и полового акта. Возможна иррадиация в задний проход, промежность, область ягодиц и нижние конечности.
В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным и больные пытаются присаживаться на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей пациенты двигаются осторожно, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживается умеренная или нерезко выраженная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и расположенными в глубине мягких тканей. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляются незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует.
Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб и данных осмотра. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика. В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию (если возможно – спиральную). При подозрении на крупную глубоко расположенную гематому используют магнитно-резонансную томографию, которая позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и выявлять объемные образования (в том числе – гематомы).
Первая помощь и лечение при ушибе копчика
Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот, к области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку производят в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область. Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований ушиб копчика невозможно дифференцировать с более серьезными травмами (переломами копчика, разрывами синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками, смещением копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо сразу обращаться к травматологу.
Лечение ушибов копчика осуществляется амбулаторно в травмпункте. Пациенту рекомендуют не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженную область. Во время сидения можно использовать резиновый круг или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика. В первые дни к ушибу прикладывают холод, в последующем больного направляют на УВЧ. Пострадавшему советуют принимать легкую пищу, не провоцирующую запоры.
При выраженном болевом синдроме назначают НПВС в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Следует учитывать, что срок лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь должен составлять не более недели, поскольку при длительном применении такие медикаменты могут оказывать разрушающее влияние на стенку желудка. Наряду с НПВС для устранения болей можно использовать ректальные свечи с анальгетиками. Период нетрудоспособности обычно составляет 2-3 недели.
Последствия ушибов копчика
В большинстве случаев прогноз благоприятный, наступает полное излечение. У некоторых пациентов болевой синдром приобретает упорный характер. Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми, возникают во время движений, сидения или акта дефекации, иногда появляются в ночное время, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. В подобных случаях в травматологии выставляют диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ, инфракрасное облучение), массаж прямой кишки, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.
Источник
Ушиб копчика – это весьма неприятная ситуация, с которой многие сталкиваются, но не все обращаются за помощью к специалистам. И напрасно, потому что последствия от ушиба могут быть серьезными, дискомфорт или сильная боль могут возникнуть даже спустя несколько лет.
В каких случаях вероятность последствий будет наибольшей, какие последствия при беременности от ушиба копчика могут быть – на эти и другие вопросы ответим в данной статье.
Содержание:
- Как распознать ушиб копчика, какими симптомами сопровождается
- Последствия для женщин и мужчин
- Что делать при ушибе, в каком случае обязательно обращение к травматологу
- Принципы лечения, аптечные препараты и народные средства
Как распознать ушиб копчика, какими симптомами сопровождается
Копчик – отдел позвоночника, находящийся в самом его конце и состоящий из пять сросшихся позвонков. Многие ученые считают его органом, утратившим свое значение, однако к нему крепится очень много связок и мышц. Этот связочный аппарат отвечает за некоторую работу мышц мочеполовой системы, кишечника, ягодичных мышц.
Ушиб – закрытая травма, полученная в результате падения или удара тупым предметом. Ушиб копчика чаще встречается во время гололеда. Дети и спортсмены чаще других получают подобную травму из-за своей активной жизни.
Симптомы понятны и логичны:
- Сильная болезненность в месте ушиба, которая может распространиться за пределы копчика. Боль такой силы, что человек первое время не может найти себе место, больно ходить, стоять и тем более сидеть.
- Отек тканей и гематома
Выраженность симптомов зависит от силы удара и от болевого порога конкретного человека. При относительно одинаковых условиях у кого-то боль может пройти за час, а у кого-то за три.
В среднем, спустя час состояние человека становится нормальным, болезненность остается только при движении. Она может сохраняться в течение нескольких дней, усиливаясь при ходьбе, при посещении туалета. Сидеть не рекомендуется, лучше лежать на животе, иногда вставать, чтоб провести легкую разминку.
Обычно ушиб копчика проходит бесследно, так как ткани повреждаются незначительно, может образоваться гематома, которая проходит за неделю. Если удар был не слишком сильным, то вероятность последствий, тем более через много лет, стремится к нулю.
Если боль интенсивная и стихает очень медленно, появилась гематома и ткани опухли, то возможно произошел ушиб с вывихом, смещением, расколом кости или переломом. В таких случаях человеку необходимо незамедлительно обращается к врачу, потому что боль нестерпимая.
Иногда ушиб может привести к загибу копчиковых костей, а это уже более серьезная проблема, которая приводит к неприятным последствиям.
После травмы лучше всего провести обследование – обычный рентген поможет подтвердить или исключить патологические изменения в органе. Или врач проведет пальцевой ректальный осмотр.
Последствия для женщин и мужчин
Иногда от ушиба может пострадать как сам копчик так и связки и мышцы, все зависит от силы удара. При сильном ушибе может возникнуть воспалительный процесс, который приводит к фиброзу (разрастанию соединительной ткани). Фиброз в свою очередь может привести к смещению органа.
Все это напрямую влияет на нервные окончания, находящиеся в копчиковой зоне. Отсюда длительные болевые ощущения, «хронический ушиб» — так можно охарактеризовать подобное состояние, на самом деле ушиб не может быть хроническим.
От обычного ушиба не развиваются длительные последствия, но вот если за подобной травмой скрылся вывих или перелом, то последствия ушиба копчика могут быть следующие:
- ноющая боль, которая сильно ухудшает качество жизни
- боль при дефекации, запоры
- нарушение работы органов малого таза
- при повреждении нервных тканей у мужчин может развиться импотенция, последствия от ушиба копчика для женщин могут быть в виде болей при половом акте
- компрессионный перелом позвоночника, защемление нервов, повреждение головного мозга
- головные боли, боли отдающие в пах, в ноги, в поясницу
Все это возможно при тяжелых повреждениях, которые возникли в результате падения с большой высоты, падения на большой скорости, при авариях.
Если ушиб получила женщина во время беременности, то консультация гинеколога обязательна. Во время беременности кости женщины становятся уязвимы из-за потери кальция, поэтому ушибы чаще приводят к вывиху или смещению.
Бывают случаи, когда женщина получила травму еще в детстве или за несколько лет до беременности, но она не прошла бесследно. При застарелых травмах некоторым женщинам показано кесарево сечение, из-за того, что неправильно расположенные копчиковые кости не дадут ребенку пройти по родовым путям.
Однако все индивидуально и еще зависит от веса ребенка, некоторым женщинам разрешают естественные роды даже с застарелыми переломами.
Иногда копчик ломается во время родов, если он был ранее травмирован и если роды тяжелые.
Не оставляйте без должного внимания любое повреждение, и если боль не проходит долгое время, то чем раньше провести диагностику и начать лечение, тем меньше будет вероятность получить последствия от ушиба копчика через несколько лет.
Что делать при ушибе, в каком случае обязательно обращение к травматологу
Первая помощь при ушибе заключается в приложении холода к месту травмы, лучше всего лед, обернутый тканью. Если под рукой нет льда, можно воспользоваться холодным компрессом: намочить ткань в холодной воде и приложить к месту травмы, компрессы меняют по мере их нагревания.
Холод сужает сосуды, из-за этого гематома получается меньших размеров, боль проходит быстрее. Такой метод используют первые сутки после происшествия, затем в области повреждения используют тепло, оно усиливает обменные процессы и травмированное место заживает быстрее.
Травмированному обеспечивают покой и минимальную активность, лучше лечь на живот, чтоб снять нагрузку с пораженного участка. При выраженной боли можно принять обезболивающее, например, ибупрофен.
Обычный ушиб лечится легко в домашних условиях перечисленными выше методами, однако обязательно обращение к врачу если:
- травму получил ребенок или пожилой человек, беременная женщина, человек с заболеванием суставов
- удар был большой силы (падение с высоты, падение на большой скорости, травма получена при аварии)
- обширная гематома и отек тканей
- сильная не стихающая боль
- невозможно ходить или даже стоять, онемение в ногах
Перечисленные факторы повышают риск возникновения последствий, поэтому врачебное обследование позволит выявить скрытые проблемы, такие как вывих или перелом. Если вовремя не лечить такие травмы, то последствия могут проявиться как сразу в виде жуткой боли, так и спустя несколько лет. Застарелые вывихи дают о себе знать хроническими болями, возникающими во время длительного сидения или даже при смене погоды, и другими проблемами.
Застарелые травмы лечить гораздо труднее, поэтому при сильном ушибе обязательно обращение к врачу для установления точного диагноза и соответственно выбора тактики лечения.
Принципы лечения, аптечные препараты и народные средства
Предположим, что человек после травмы копчика обратился к врачу, врач установил, что кости не повреждены, нет смещения, гематома без особенностей.
В таком случае лечение практически не требуется, все может пройти сам по себе, чтоб место травмы быстрее зажило, используют следующие процедуры:
- наносят мазь или гель на пораженный участок для устранения гематомы
- на 2 сутки прилаживают согревающие компрессы или грелку
- при необходимости применяют обезболивающие
- успешно применяют физиотерапию
Последний метод имеет существенный недостаток: для того, чтоб применить физиотерапию, необходимо прийти в больницу, но больному после полученной травмы положен покой. Если рентгенограмма исключила серьезные повреждения, то лечиться лучше всего дома.
Для устранения воспалительного процесса применяют гель с бодягой, для скорейшей регенерации можно применить гель-бальзам «Спецмазь», «Спасатель». Обезболивающие мази: Вольтарен, Кетонал, Найз, гель Нурофен, диклофенак и другие.
Сроки лечения зависят от тяжести повреждения, обычно курс составляет неделю или две. Дополнительно могут понадобиться слабительные, для облегчения дефекации.
Врачи не рекомендуют во время лечения проводить массаж, чтоб не провоцировать воспалительный процесс в тканях.
При осложненном ушибе лечение может оказаться сложным, с длительным периодом реабилитации. При застарелых переломах для устранения боли врачи могут посоветовать поставить блокаду или провести удаление копчика.
Из народных методов можно отметить следующие процедуры:
- Растирание ушибленного мести настойкой полыни, календулы
- Применение теплых примочек на основе молока, водой с двумя ложками 3% уксуса. Теплые компрессы принимают на протяжении 2-3 дней.
- Листья подорожника целые или измельченные, листья капусты, листья алоэ прикладывают к пораженному участку и фиксируют с помощью повязки.
- Мед и перец (одна ложка меда и щепотка перца) смешивают и наносят под целлофановый пакетик и повязку.
- Использование магнита: три раза в день по 10-15 минут проводить магнитом над копчиком кругами по часовой стрелке.
Народные методы без вреда для здоровья помогут быстро восстановить поврежденные ткани, но они не могут вылечить вывих или перелом. Применяя их, необходимо быть уверенным в том, что ушиб без осложнений.
Для профилактики ушибов следует осторожно проходить по скользкой местности, при падении группироваться и стараться упасть на бок. При работе и активном спорте соблюдать элементарные правила безопасности – на высоте работать со страховкой, не использовать неисправные инструменты.
О симптомах травмы копчика и последствиях, которые она может вызвать — на видео:
Источник
Ушиб копчика — это повреждение окружающих мягких тканей сросшейся копчиковой кости тела, находящейся в нижнем отделе позвоночника человека, при котором исключаются: переломы или разрывы внутренних образований и структур.
Причиной ушиба могут быть травмы, связанные с сильным ударом, падением, нагрузка на нижний отдел позвоночника в области малоподвижных копчиковых позвонков.
Как проявляется: В результате получения травмы могут появляться боли в области копчика, связанные с анатомическим расположением большого количества нервных окончаний, которые задействуются в механизме повреждения мягких тканей и будут зависеть от силы травмирующего фактора.
Осложнения при получении травмы
В мягких тканях:
Мягкие ткани на участке рудиментарных позвонков могут быть сдавлены самой костью или травмирующим действием извне. Во внутренних мягких тканях появляется местное снижение циркуляции и обмена жидкости, что может приводить к появлению воспалительных процессов. Появление образовавшихся фиброзированных гематом формируется при повреждениях кровеносных сосудов при закрытой травме в области копчика. Фиброзирование вызывает развитие патологического процесса в мягких тканях, т.е. переход в посттравматические инфильтраты.
В мышцах и связках:
Нарушается функциональная работа мышц и связок, связанных с копчиком и участвующих в функционировании внутренних органов таза и выполняющих разгибательное действие. Болевые проявления в области копчика нарушают нормальное распределение воздействующей нагрузки на нижний отдел позвоночника и таза.
После ушиба в рудиментарных позвонках могут образоваться трещины, сколы, переломы.
Последствиями ушиба могут быть мучительные головные боли, появляющиеся после смещения спинного мозга. Такие боли возникают после общих нагрузок на позвоночник, при нагрузках на шейный отдел.
После получения ушиба копчика, который является частью позвоночника, самыми опасными осложнениями, которые следует относить к острым состояниям, могут быть:
-смещения или повреждения спинного мозга, которые могут вызывать сдавливания тканей головного мозга и окружающих сосудов,
-нарушения целостности шейных позвонков, которые происходят в момент получения травмы от силы нагрузки удара, приводящие к разрушению позвоночника.
К хроническим состояниям относят последствия ушиба, которые могут вызывать мучительные головные боли, появляющиеся после смещения спинного мозга. Такие боли возникают после общих нагрузок на позвоночник, при нагрузках на шейный отдел.
Проявлением, вызванным ушибом копчика будет боль. Интенсивность, локализация, распространение которой вызваны с сигналом о последствиях травмы.
Характеристика боли:
-продолжительность;
-проявляться будет: в области нижнего отдела позвоночника, в тазу, в конечностях, в виде головной боли;
-появляется в покое и при движениях.
Нарушения: При легкой степени ушиба возможно минимальное появление нарушений окружающих тканей. Снижение болевых проявлений может быть временным и не означает отсутствие нарушений. В некоторых случаях проявления болевых ощущений в области копчика появляются через достаточно продолжительное время после получения повреждения и могут быть результатом давней травмы.
При ушибе копчика, даже не значительном, обязательным диагностическим условием выступает проведение рентгенографии, которое поможет своевременно предотвратить возможные последствия, связанные с неврологическими нарушениями, вызывающие ухудшение функционирования тазовых органов, капсулирования появившегося кровоизлияния, и более сложных последствий, связанных с нарушениями спинного и головного мозга.
Обязательно исключают перелом костных структур!
От серьезности полученной травмы при ушибе копчика будут составляться определенные рекомендации и требования к соблюдению правил поведения после травмы, т.к. в некоторых случаях боль может быть связана с невралгией седалищного нерва.
Лечение при получении травмы
Метод лечения зависит от характера травмы, но обязательно будет включать ограничение нагрузки на спину. Необходимо исключить соприкосновения зоны рудимента с твердой поверхностью и снизить давление на пораженную зону. Для уменьшения выраженности воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные средства, а также средства и способы, направленные на улучшение местного кровоснабжения в месте ушиба. Местно возможно применение мазей с эффектом расширения сосудов. Они снизят проявления боли, повысят проницаемость сосудистой стенки.
Ушиб копчика без осложнений проходит через 2-3 недели. Наблюдение за пациентами с осложнениями может быть на протяжении нескольких лет (до 2-3 лет).
Источник