Ушиб костей стопы мкб

Травматология насчитывает огромное количество видов повреждений тела человека. Одной из самых распространенных травм считается ушиб стопы (код по МКБ-10 S.90).

Это неосложненное патологическое состояние, при котором происходит повреждение мягких тканей по области вокруг костей стопы, при этом не происходит серьезного нарушения функции или строения ноги.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Получить данное повреждение довольно просто: несильный удар, неудачное падение или попадание тяжелых предметов по ноге – этого вполне достаточно, чтобы заработать ушиб стопы.

Коды по МКБ-10

В Международной классификации болезней данные травмы кодируют, как поверхностную травму голеностопного сустава и стопы (S.90):

• ушиб голеностопного сустава – код по МКБ-10 S.90.0;
• ушиб пальца стопы без повреждения ногтевой пластинки – код по МКБ-10 S.90.1;
• ушиб пальца стопы с повреждением ногтевой пластинки – код по МКБ-10 S.90.2;
• ушиб другой или неуточненной части стопы – код по МКБ-10 S.90.3.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Причины и симптомы

Чаще всего при данной травме повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды, находящиеся в области стопы. Помимо этого в зону поражения попадают мышечные ткани, связки, сухожилия.

По причине того, что стопа у человека является одной из наиболее функциональных в плане движения, именно в ней чаще всего возникают травмы. 

Самыми распространенными причинами этого являются:

• удары в область стопы твердыми предметами;
• удары о твердые поверхности;
• длительное сдавление;
• падения и не слишком удачные приземления на стопу.

В особой группе риска находятся дети – за счет слишком активного образа жизни, они чаще остальных подвергаются разного рода провоцирующим факторам.

На странице врача-травматолога в Системе Консилиум вы найдете подборку актуальных клинических рекомендации, стандарты медпомощи и памятки для пациентов.

Признаки довольно типичны и легко определяемы:

1. Появляется болевой синдром в области повреждения. Возникновение его происходит в момент травматического воздействия, а продолжается боль в течение не очень длительного времени. Движение поврежденной конечностью доставляет дискомфорт, появляются проблемы с опорой на травмированную конечность.
2. При пальпации ушиба болевой синдром усиливается. Помимо всего прочего болевые ощущения усиливаются на фоне патологического рефлекторного сокращения мышечных клеток.
3. Формируются отеки. Отечность возникает уже в первые минуты травмы, ушиб синеет. При усилении отека припухлость давит на соседние ткани, тем самым оказывая на них негативное, разрушительное действие.
4. Повреждаются сосуды, развиваются кровоподтеки. Площадь и объем гематомы определяется степень повреждения сосудов.
5. Ограничена двигательная функция.
6. Ощущается жар в области стопы в месте травмы – спровоцирован усиленным притоком крови к мету ушиба и местной гиперемией.
7. Повреждаются нервные волокна, поэтому ушиб часто сопровождается частичным или полным онемением стопы.

Как отличить перелом от ушиба стопы

Во время перелома есть общие и отличающиеся симптомы. Схожесть перелома и ушиба в том, что в момент травмы возникает болевой синдром, образуется отек в зоне травмы, формируются гематомы.

Есть ряд признаков, отличающих эти два повреждения:

• во время перелома появляется внешняя деформация конечности: неестественное положение; движение кости в месте, где нет суставов;
• если возникает перелом, в момент травмы можно услышать хруст кости. Ушиб звуками не сопровождается;
• при переломе в области травмы различается костная крепитация, особенно в момент пальпации;
• проще всего дифференцировать травмы при открытом переломе – возникает повреждение кожных покровов, отломки кости видны в ране, все это сопровождается сильным кровотечением;
• «прилипшая пятка» — при переломе стопы часто взрослый человек в позе лежа не способен поднять ногу.

Более того, в зависимости от локализации переломов симптомы могут отличаться друг от друга:

1. Перелом пятки. Главный признак – появление отечности и возникновение гематом ниже уровня лодыжки. Припухлость быстро разрастается, очертания пятки становятся нечеткими, боль усиливается при пальпации. Способность ходить практически утрачена.
2. Смещение осколков. Болевой синдром распространяется выше, в икроножную область. При компрессионном переломе отекает и свод стопы, при этом его размеры значительно увеличиваются по сравнению с неповрежденной конечностью.
3. Перелом таранной кости. Болевой синдром, повышение отечности. Усиление боли при пальпации. Возможное кровоизлияние в сустав. Нарушение суставных контуров, трудности с движением конечности.
4. Перелом шейки кости. Формируется шишка, кожные покровы становятся синюшными, сильно растягиваются. Ощущение дискомфорта максимально в передней части стопы. При травме заднего отростка болевой синдром локализуется в пяточной области.
5. Переломы плюсневой кости. Отечность в области подошвы стопы, часто распространяется и на наружную часть поврежденной конечности. В большинстве случаев в области перелома наблюдается деформация, при ходьбе – сильная боль.
6. Переломы фаланг пальцев. Болезненное движение пальцами, можно опереться на травмированную ногу, но при этом появляются ощущения сильного дискомфорта и нарастание отечности. Часто к переломам фаланг пальцев присоединяется формирование гематом под ногтевыми пластинами.

Необходимо помнить, что при закрытом неполном переломе симптомы могут быть схожи с растяжением связок, особенно при наличии скудной симптоматики. При любом подозрении на перелом необходима консультация специалиста.

Первая помощь: что делать при ушибе стопы

Очень важно своевременно выявить травму и выполнить ряд мероприятий, которые могут способствовать облегчению симптоматической картины, а также сократит срок реабилитации:

1. Необходимо вызвать карету скорой помощи.
2. Успокоить пациента, обеспечить ему покой, поврежденную конечность необходимо положить так, чтобы пострадавший ощущал как можно меньше боли.
3. К области ушиба следует приложить лет, который завернут в сухую хлопчатобумажную ткань или полотенце. При невозможности достать лед (травма на улице) вполне сойдут бутылка с холодной водой, замороженный кусок мяса, пакет с замороженными овощами. Холодная температура способствует снижению отека и болевого синдрома.
4. При травме у ребенка необходимо дать ему таблетку обезболивающего средства, так как у детей более низкий порог чувствительности.
5. Обязательно зафиксируйте стопу для снижения степени развития отеков. Для данной цели лучше всего подойдет эластичный бинт. Не бинтуйте слишком туго!
6. Для предупреждения скопления воспалительной жидкости в области ушиба следует придать ноге положение, при котором она окажется выше сердца.
7. Обязательно нужно дифференцировать ушиб стопы с переломом, так как закрытый перелом может иметь картину сильного ушиба.

В папку начмеду

Когда клиника вправе отклониться от стандартов?

Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора – в журнале «Заместитель главного врача».

Осложнения и последствия

Если вовремя не диагностировать и не лечить травмы стопы, последствия могут быть довольно серьезными – вплоть до полной инвалидизации.

Если не распознать перелом плюсневой кости, может произойти деформация стопы и развиться хромота. При других переломах может утрачиваться подвижность стопы.

При неправильной обработке открытых ран есть опасность нагноения, формирования некроза тканей, переходящего в гангрену – это может привести к ампутации конечности.

Помимо этого, есть шанс развития посттравматического артроза после повреждения хрящей, гемартроза (кровоизлияния в суставную полость), синовитов, других воспалительных процессов в суставах, частичная или полная утрата чувствительности стопы.

Без разработки и терапии ЛФК, при долгом нахождении в фиксирующей повязке есть риск развития трофических изменений.