Ушиб легкой степени черепно мозговой травмы

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) несет серьезную угрозу здоровью людей. Такой диагноз составляет 40% от всех травм головы. В зоне риска находятся подростки и пациенты среднего возраста. При ушибе головы нужно обратиться за квалифицированной помощью, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить опасные последствия. Ушиб легкой степени черепно мозговой травмы

Классификация

Диагноз «черепно-мозговая травма» ставится при нарушении целостности:

эпидермиса;
костей головы;
мозговой оболочки;
нервных окончаний;
сосудов.

Код по МБК 10 включает значения от S00 до S09. Туда входят различные виды травм головы. Среди них:

поверхностные повреждения;
открытые раны;
перелом черепа;
травмирование костей лица;
вывих суставов и связок;
повреждение нервов, глазного яблока и окологлазной области;
внутричерепная травма.

ЧМТ имеет классификацию. Выделяют 3 степени: облегченную, среднюю и тяжелую.

Состояние пациента оценивают по системе Глазго. Она содержит специальные тесты, определяющие скорость речевых и двигательных реакций.

Ушиб легкой степени черепно мозговой травмы Для лечебных мероприятий важно определить вид травмы. Она бывает:

изолированная, когда травмирован череп;
сочетанная, сопровождающаяся патологией органов;
комбинированная, спровоцированная разными факторами.

Открытая и закрытая форма

Различают открытую черепно-мозговую травму и закрытую черепно-мозговую травму.

Первая подразумевает перелом черепных костей, затрагивающий мозговую оболочку. Разрывается мышца, пролегающая в затылочно-лобной части головы и покрывающая свод черепа.
Вторая исключает травмирование мышцы, но допускает ушибленную рану головы, разрыв эпидермиса и кровопотерю.

Клиническая форма

Любые ЧМТ делятся по характеру повреждения. Клиническими формами патологии являются:

сотрясение мозга;
ушиб, нарушающий функцию мозговой ткани;
разрыв нервных окончаний;
гематома, сдавливающая внутричерепное пространство.

Классификация ЧМТ помогает определить степень тяжести пациента, облегчает диагностику и имеет огромное значение для разработки правильной схемы лечения.

Основные симптомы

Признаки проявляются по-разному.

Легкая степень характеризуется мимолетной потерей сознания после ушиба. Придя в себя, человек жалуется на тяжесть в голове, тошноту, спутанность мыслей. Могут наблюдаться кратковременная амнезия, учащенный пульс, тахикардия, скачки давления. Температура тела не повышается, дыхание ровное, не затрудненное. При своевременном лечении выздоровление наступает в течение 2 недель.
Средняя степень провоцирует продолжительную потерю сознания. Время варьируется от 30 минут до нескольких часов. Потом человек страдает от сильной боли в височной области, появляется тошнота и обильная рвота. Часто диагностируются провалы в памяти. Наблюдается увеличение зрачков, сбивчивость речи, снижение чувствительности. Тревожит учащенное сердцебиение, повышение АД и температуры тела. На восстановление необходимо от 1 месяца и больше.
Тяжелая степень обычно сопровождается переломом костей и кровоизлияниями в мозг. Человек надолго теряет сознание или впадает в кому на несколько недель. Важные функции нарушаются. Замедляется дыхание, показатели АД критически снижаются или повышаются, развивается брадиаритмия. Зрачки плохо реагируют на свет. Может наблюдаться непроизвольное движение глазных яблок в разные стороны, тремор рук и ног. Выздоровление затягивается на несколько месяцев. Полностью восстановить функции организма не всегда удается.

Диагностика

Если человек ударился головой и потерял сознание, нужно немедленно вызывать неотложку. Пострадавшего отвезут в ближайшую больницу и сделают профессиональную диагностику.

Ушиб легкой степени черепно мозговой травмы Для нее используется компьютерная томография (КТ). При помощи рентгеновского излучения, подвергающегося компьютерной обработке, просвечивается пораженная зона. Процедура позволяет увидеть точную клиническую картину — диагностировать перелом, кровоизлияние, гематомы, участки мозговой ткани с повышенной и пониженной плотностью. Благодаря КТ легко определить периферический отек.

Специалист обязан оценить состояние организма и выявить, какие изменения вызывала травма. Невропатолог должен изучить нервную систему и узнать, произошли ли нарушения.

Пациенту требуется сдать общий анализ мочи, крови и провести коагулограмму — исследование, определяющее густоту плазмы. Обязательно делают ЭКГ, УЗИ грудной клетки и брюшной полости. На основании полученных данных устанавливается диагноз и назначается восстановительная терапия.

Первая помощь

В ожидании врача при закрытой и открытой ЧМТ, пострадавшему требуется оказать неотложную помощь. Если произошло падение с высоты своего роста, человек стал жертвой ДТП или другого несчастного случая, ему нужен полный покой.

Признаком серьезного повреждения является кровь или светлая субстанция, вытекающая из уха или носа, и темные круги под глазами.
Больного следует положить, слегка приподнять голову и повернуть ее вбок. Это поможет предотвратить попадание слизи в дыхательные пути при рвоте.
Если человек в беспамятстве, его нельзя перемещать, оказывая первую помощь, так как ЧМТ не исключает повреждение позвоночника.
При отсутствии открытых ран на лице и волосистой части головы на лоб целесообразно приложить прохладную влажную ткань и менять примочку по мере нагревания материала. Холод успокаивает боль и замедляет начало воспалительного процесса.
Повреждения кожного покрова следует прикрыть стерильной марлевой салфеткой. Если раны неглубокие, желательно обработать их антисептиком.
Когда наблюдаются перебои сердечного ритма, необходимо сделать массаж сердца и искусственное дыхание.

Ушиб легкой степени черепно мозговой травмы

Если в ране находятся инородные предметы или частички костного материала, их нельзя трогать. Это может спровоцировать сильное кровотечение, ухудшение состояния и даже летальный исход. Требуется дождаться врача и транспортировать человека в реанимацию.

Лечение

Терапия пострадавших проводится в стационарных условиях. В первую очередь, пациенту очищают дыхательные пути и восстанавливают бесперебойную работу сердца. Назначают медикаменты:

Чтобы устранить судороги, применяют инъекции Диазепама, для снятия отечности используют мочегонные препараты.
Назначают нейрометаболические стимуляторы, например, Пирацетам. Лекарство улучшает функции головного мозга и проходимость нервных импульсов.
Чтобы восстановить мозговой кровоток, назначают препараты, укрепляющие стенки сосудов, стимулирующие приток крови к головному мозгу, насыщающие нервные клетки питательными веществами. Лекарственные средства вводятся капельным путем или с помощью инъекций.
Терапия требует прием витаминов С и группы В, глютаминовой кислоты, нейропротекторов.

В первую неделю пострадавшему необходим строгий постельный режим, который совмещается с диетическим питанием. Потом к терапии подключают физиопроцедуры. Такая тактика стимулирует мозговую деятельность и купирует двигательные нарушения. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

В тяжелых случаях, когда наблюдается перелом костей и повреждение твердой мозговой оболочки, необходима срочная операция. Ушиб легкой степени черепно мозговой травмы

При сотрясении

Легкая и средняя тяжесть сотрясения не требует интенсивной медикаментозной терапии. Пациенту нужен полноценный отдых постельный режим. Следует исключить:

чтение книг;
просмотр телевизора;
игры на компьютере;
длительное общение с друзьями.

Физическая и умственная активность возобновляется постепенно, с разрешения врача.

Если тревожат головные боли, рекомендуется обезболивающее, например, Ацетаминофен. Головокружения устраняют экстрактом Гинкго Билоба, Эрготоксином. Чтобы успокоить нервную систему, используют настойку пустырника, валерианы. При нарушениях сна на ночь допускается принять таблетку Зопиклона.

С разрешения врача можно воспользоваться народными способами. Хорошо восстанавливает работу нервной системы настой тимьяна. Нужно взять чайную ложку травы и заварить в 400 мл кипятка. Остывшую жидкость отцедить и выпить в течение дня, разделив на 4 приема, перед едой. Лечение можно проводить в домашних условиях.

Ушиб мозга при ЧМТ

Распространенными причинами ушиба головного мозга являются бытовые, спортивные травмы и ДТП. В результате удара происходит смещение мозга, перемещение полушарий или гидродинамическое воздействие.

Легкая степень

Если диагностирована легкая степень ушиба, угроза жизни пациента отсутствует. После травмирования человек выглядит заторможенным, плохо ориентируется во времени. Может тревожить патологическая сонливость, боль, головокружение, позывы к рвоте.

Средняя степень

Травма часто совмещается с переломом костей черепа. Неврологические симптомы ярко выражены:

глазные яблоки непроизвольно двигаются;
зрачки левого и правого глаза выглядят неодинаково;
наблюдается неконтролируемое дрожание конечностей.

Человек долго находится без сознания. В этот период происходит многократная рвота. Может нарушиться сердечный ритм и повыситься температура.

Тяжелая степень

Такое повреждение угрожает жизни. В мозге развивается воспалительный процесс, вызывающий коматозное состояние.

Нарушается работа сердца, проявляется артериальная гипертензия, ухудшается дыхание. Обычно у пациента снижается тонус мышц и важные рефлексы.

Терапия

Вылечить ушиб головного мозга можно медикаментозным способом или хирургическим путем. Сначала пациенту необходимо восстановить функцию дыхания и нормализовать внутричерепное давление.

Ушиб легкой степени черепно мозговой травмы Чтобы ускорить регенерацию поврежденных клеток, используются нейропротекторы; диуретики снижают отечность.

Если внутричерепное давление снизить не получается, состояние больного ухудшается, назначается трепанация черепа. Ее делает нейрохирург под общим наркозом.

Реабилитация

Чтобы вернуть пострадавшего к полноценной жизни, необходима реабилитация. Это комплекс мер, которые используются для восстановления здоровья после купирования острых симптомов. В реабилитационном процессе после ЧМТ задействовано много врачей.

Тактика терапии зависит от степени тяжести травмы. Обычно лечение направлено на ликвидацию психологических нарушений, восстановление речевой, двигательной функции.

Рекомендуется лечебная физкультура, занятия на тренажерах, массаж, иглорефлексотерапия, электрофорез. В период реабилитации используются медикаменты, насыщающие ткани мозга кислородом, питательными веществами и витаминами.

Последствия

При сильном ушибе головы могут произойти необратимые повреждения определенных участков мозга. Иногда фатальные нарушения провоцируют масштабный отек или повышение внутричерепного давления. Ушиб легкой степени черепно мозговой травмы

Последствиями серьезной ЧМТ являются:

эпилептические припадки;
амнезия;
хроническая депрессия;
нарушение умственных способностей;
физиологические изменения.

Успех терапии зависит от возраста пациента. Шанс на выздоровление увеличивается у пострадавших от 20 до 40 лет.

У людей старше 60 лет осложнения и летальный исход наблюдаются в 80% случаев черепно-мозговой травмы.

Результаты лечения можно оценить через год. Если за это время состояние не стабилизировалось, последствия ЧМТ будут тревожить на протяжении всей жизни.

Источник

Что такое черепно-мозговая травма?

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

Классификация

В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

По степени тяжести различают:

Легкая – это сотрясение или ушиб головного мозга.
Средняя – ушиб мозга средней степени тяжести.
Тяжелая – острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

Для клинической вариации можно выделить:

Переломы.
Сотрясение мозга – вред здоровью вызванный механическим воздействием нарушение неврологических функций. Проходит самостоятельно через несколько дней, а сохранения симптомов является более серьезной травмой.
Ушиб в различных степенях тяжести.
Повреждение белого вещества в результате воздействия силы торможения. Сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрывом аксонов.
Сдавление – возникает при уменьшении пространства черепной коробки.
Внутричерепное кровоизлияние – выделяют субарахноидальное, внутримозговое, вентрикулярное и эпидуральное.

Для клинических форм возможно сочетание различных видов между собой.

Далее видео по теме:

Виды

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом. Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования. По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи. Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья. Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести. Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

Внимание! Все открытые черепно-мозговые травмы относят к причинению тяжкого вреда здоровью, даже при условии отсутствия повреждения мозгового вещества.

Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту 6.1.3. части второй приказа об оценке степеней тяжести.

Квалифицирующие признаки

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
Выполнялось по найму.
Имело асоциальные мотивы.
Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Важно! В этих случаях оценка меры ответственности принимается в большей степени от опасности деяния, чем от медицинских критериев.

Отграничения от других видов

Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

Для побоев чаще всего характерно нанесение повреждений легкой степени тяжести. ЧМТ, которая возникла в результате многочисленных побоев расценивается как тяжкий или средней тяжести вред. Что автоматически приравнивает деяние к статьям 111 и 112.
Для истязания характерно причинение страданий как физических, так и психологических, но главное – систематическое нанесение повреждений человеку. Рассматривается данное наказание при условии отсутствия тяжелых последствий для здоровья и утраты работоспособности из частей 2 и 3 статей о причинении вреда.
Отдельно стоит рассматривать третью часть 111 о тяжких последствиях телесных повреждений в области головы, которые понесли за собою смерть по неосторожности. Ее отличают от убийства, так как в этом преступлении также есть умысел, но летальный исход обвиняемый не предвидел или считал, что действия не повлекут за собой последствий.

Можно ли самому определить степень, исходя из симптомов?

После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью – подробнее.
При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень – подробнее.
Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тоже тяжелая степень.

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

Важно! Побои – это серьезный проступок. Не бойтесь обращение за помощью в правоохранительные органы, избиение может носить повторяющийся характер и повлечь более серьезные последствия.

Заключение

ЧМТ является одной из самых серьезных повреждений. Они характеризуются не только серьезными симптомами и прямой угрозой жизни, но и могут нести отдаленные последствия. Если они были получены после избиение, не нужно бояться обращаться в соответствующие инстанции. Себя стоит защищать любым правомерным способом, оберегая свое здоровье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник