Ушиб лобковой кости у девочки

В период гестации женщину могут беспокоить боли разной локализации, включая лобковые. В большинстве случаев костные боли вызваны перестройкой организма и подготовкой к предстоящим родам, но не всегда причины столь безопасны. Поэтому при появлении данного состояния необходимо проконсультироваться с врачом, ведущим женщину в консультации.

Лобковая является одной из трех костей, образующих тазовую кость.

Она является парной и состоит из двух лонных, формирующих лонное сочленение и образующих переднюю стену таза.

В норме она имеет форму валика и толщиной примерно с большой палец руки. Она нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Края лобка сращены с костями таза. В целом он вместе с последним образует лобковое возвышение.

Самые частые причины дискомфорта это:

• давление плода на кости таза;
• дефицит микроэлементов, а именно магния и кальция;
• симфозиопатия;
• травмы (перелом, ушиб).

Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих причин.

В данном случае неприятные ощущения могут затрагивать абсолютно все кости таза. Стоит отметить, что эта причина относится к физиологическим, то есть не представляет опасности, так как вполне естественна. Обычно дискомфорт возникает на последних неделях, когда малыш уже достаточно большой и опускается в малый таз матери.

Недостаток питательных веществ приводит к тому, что неприятные ощущения возникают не только в этом сочленений, но и в других частях тела, например, позвоночнике, нижних конечностях. В данном случае боль носит ноющий характер, движения женщины затруднены, в ночное время суток часто возникают судороги. Недостаток кальция может спровоцировать симфизиопатию, о которой поговорим ниже.

Подобные травмы возникают при прямом ударе в лобок или сильном сдавливании, например, при ДТП.

При ушибе возникают следующие симптомы:

• выраженный отек этой области;
• боль, затрудняющая движения;
• возможна гематома (синяк);
• болит при нажатии.

Для перелома характерно наличие следующих симптомов:

• сильная боль, усиливающаяся при движении и пальпации (прощупывании) лобковой кости;
• синдром «прилипшей пятки» – женщина не может поднять ногу в положении лежа;
• может наблюдаться ушиб мочевого пузыря, что проявляется кровью в моче, болезненностью при мочеиспускании.

При дефиците необходимых микроэлементов врач назначает соответствующее лечение. Будущей мамочке требуется принимать комплекс поливитаминов и минералов, которые предназначены специально для беременных, например, «Элевит», «Теравит-прегна». Помимо этого, назначают препараты кальция (пр. «Кальцемин»). Также требуется нормализовать рацион: включить в меню продукты, содержащие большие дозы магния и кальция, например, гречку, пшенную крупу, орехи, шпинат, бобовые, молочное, миндаль, мак, кунжут.

Чтобы уменьшить болезненность, а также в качестве профилактики ухудшения состояния беременной, рекомендуется соблюдать ряд правил:

• Строго контролировать прибавку в весе;
• Плохо, когда женщина долго находится в вертикальном положении, ей не рекомендуется подолгу гулять или много ходить по лестнице;
• Нельзя сидеть больше часа подряд. В обязательном порядке необходимо делать перерывы, использовать мягкие стулья, спинка которых может регулироваться;
• Во время отдыха и ночного сна под ягодицы и ноги подкладывать подушки;
• Избегать ассиметричных поз, к примеру, нельзя опираться только на одну ногу или сидеть, запрокинув одну на другую.

При наличии травм терапия проводится врачом-травматологом и обязательно в условиях стационара. При ушибе требуется физический покой, постельный режим, холод на поврежденную область. Ушибы могут лечиться вне больницы, то есть дома.

При наличии симптомов перелома женщина подлежит немедленной госпитализации в травматологию, где ей проводят соответствующее лечение. Место перелома обезболивается с помощью анестетиков местного действия. При переломе только одной кости женщина находится лежа на спине, постельный режим назначается на один месяц.

При двустороннем переломе требуется «поза лягушки»: в положении лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах и коленях, последние разведены, стопы сближены, под суставами находятся валики. Также показано физиотерапевтическое лечение и ЛФК.

Лонное сочленение в медицине еще называют симфизом. Последнее крепится к костям посредством связок. В норме это соединение неподвижное, но под воздействием гормона релаксина, который активно вырабатывается в последнем триместре, связки расслабляются, кости таза расходятся, в результате может наблюдаться чрезмерная подвижность лонного сочленения, воспаление и болевой синдром. Данное явление называется симфизитом, оно не влияет на развитие и жизнедеятельность плода, доставляя неудобство только будущей матери.

Чтобы определить, насколько разошлась кость, проводится УЗИ. При расхождении на более чем 10 мм говорят о симфизиопатии или дисфункции лобкового симфиза. В норме расстояние между лобковыми костями составляет 4-5 мм, но в период гестации он увеличивается до 6-8 мм. Данное состояние является первой стадией нарушения, но не представляет опасности, если не прогрессирует.

Женщину в этой ситуации требуется более тщательно наблюдать, чтобы вовремя принять решение о методе родоразрешения, если кости разойдутся достаточно сильно.

О второй стадии говорят, если расхождение составляет от 1 до 2 см, о третьей – от 2 см и больше.

Нарушение характеризуется следующими признаками: стреляющая боль при ходьбе, смене положения тела; хромота, переваливающаяся походка «уточки», которая помогает снизить дискомфорт; болезненность при пальпации; щелчки, скрежет, треск при движении ногами. Неприятные ощущения отдают в паховую, бедренную, поясничную и крестцовую область.

Нормой считается боль во второй половине периода гестации, ноющего или тянущего характера, локализующаяся в зоне клитора и лобка, распространяющаяся на внутреннюю поверхность бедер. Если лежа на спине трудно поднять ногу вверх, стоит срочно обратиться к наблюдающему гинекологу, так как это признак заболевания.

Причины симфизита:

• Гормональные нарушения, к примеру, чрезмерная выработка релаксина. Этот гормон размягчает связочный аппарат, что позволяет малышу легче пройти через родовые пути;
• Крупный плод или большое количество околоплодных вод, низкое расположение головки плода. Увеличение давления приводит к более сильному расхождению;
• Плохая усвояемость кальция по причине нехватки витамина Д3 или дисбаланс кальция, магния и фосфора;
• Предрасположенность к заболеваниям суставов и костей (пр. травмы таза в анамнезе).

Специфических мероприятий не требуется. После появления ребенка связки самостоятельно придут в норму. Временно уменьшить неприятные ощущения можно с помощью Но-шпы или раствора Меновазина. Если присутствует отечность в районе кости, врач назначает средства типа Беталгон мазь или Хондроксид гель. Чтобы восполнить недостаток полезных веществ, требуется принимать комплексы поливитаминов и минералов.

Стоит отметить, что принимать кальций нужно очень осторожно. Он может привести к преждевременному затвердению черепа у плода, что приведет к родовым травмам. Избыток кальция приводит к раннему старению плаценты у беременных. В последнем триместре вовсе рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых кальцием и отказаться от его препаратов.

Когда болят кости при симфизите, назначают специальный бандаж, который фиксирует тазовое кольцо и не позволяет костям расходиться, вызывая болевой синдром. Также требуется выполнять специальный комплекс упражнений, который повысит тонус тазовых мышц и укрепит связки.

На последних неделях гестацииили после родоразрешения могут назначить антибиотики и УФ-облучение для снятия воспаления. Берегите себя и свое здоровье!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Из-за ушиба промежности может произойти сильное повреждение половых органов, причем не только наружных. В гинекологии такие нарушения встречаются чаще – получить ушиб половых органов и промежности можно не только при бытовых или производственных травмах, но хирургических манипуляциях, во время родов, при ДТП. Разрывы мягких тканей крайне болезненны и требуют длительного восстановления, однако в ряде случаев травмы половых органов не сопровождаются тяжелыми осложнениями.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней (МКБ 10) ушибы наружных половых органов кодируются S30.2.

Причины

Получить ушиб половых губ женщина может во время грубого полового акта. К сожалению, число изнасилований, в том числе домашних, не уменьшается. Это приводит к появлению различных травм – повреждению тканей промежности, гематомам, ушибам. Нетрадиционный секс и половые извращения, секс-игрушки и интимные предметы для ролевых игр также становятся причиной ушибов у девушек и мужчин.

Травмировать наружные половые органы можно по неосторожности – прямой удар по гениталиям при падении способен вызвать повреждение полового члена. В этом случае могут иметь место травмы лобковой кости, например, перелом лонных структур – ушибленное место сильно отекает и болит. Мужчины нередко травмируются во время драки или спортивных тренировок: спарринга, велоспорта, конной езды и т. д.

Наиболее серьезные ушибы женщины получают при нетипичной родовой деятельности. Нельзя, чтобы в родовые пути попали инородные тела. Именно поэтому важно, чтобы во время схваток присутствовал квалифицированный акушер-гинеколог, который будет контролировать родоразрешение. Но даже помощь медиков не гарантирует благоприятного исхода, если имеются патологии. Когда беременность протекает неблагополучно, врачи выбирают тактику спасения ребенка и сохранения по возможности целостности женских половых органов: шейки матки и яичников.

В детском возрасте ушибы промежности с вовлечением половых органов встречаются чаще. Они могут быть следствием неосторожности во время занятий на снарядах. У детей часто образуются гематомы в паховой области, что связано с разрывом стенок сосудов. Эти повреждения обычно неопасны и не требуют специфического лечения.

Симптомы

Если повреждена промежность, то симптоматика развивается быстро. Ушибы болезненны, в паховой области разливается обширный синяк, появляется опухоль. К прочим симптомам при ударе относят:

• появление четко локализованных шишек;
• открытые раны и кровотечения;
• потерю чувствительности в зоне поражения;
• гиперемию и повышение температуры тела;
• острые воспалительные реакции.

Сильные гематомы промежности, разрывы мягких тканей и ушибы вульвы встречаются при родоразрешении. В этот период женщина не ощущает ничего, кроме сильной боли, вызванной движением плода. Определить ушибы влагалища и шейки матки удается уже после периода родов. Осмотр проводят только наружно. Поскольку причина травмы в данной ситуации понятна, дополнительная диагностика не требуется.

Раны промежности, полученные при ушибе, требуют более внимательного изучения. Нужно исключить повреждения прямой кишки и костных структур. В таких случаях характерны обильные кровотечения, невыносимые боли.

Первая помощь

Лечение возможно только в условиях травмпункта. Ушибы у девочки могут казаться неопасными, но последствия травмы чреваты гинекологическими нарушениями. Помощь при бытовой травме окажут холод на место ушиба и покой. Холод не применяют более 2 часов, оставляя лед на 15-20 мин. При появлении крови рану обрабатывают неспиртовым антисептиком – хлоргекисдином, «Мирамистином».

Сложность в проведении лечения на дому заключается в локализации повреждения. Если имеется открытая рана, но высока вероятность ее инфицирования при опорожнении кишечника или и мочеиспускании.

Диагностика и лечение

Пациенты с травмами промежности – не частые гости больниц, однако ушибы половых органов встречаются и требуют повышенного внимания. Лечение определяется спецификой ушиба. По большей части у женщин повреждения возникают из-за грубости во время полового акта и при родовой деятельности. В первом случае достаточно получить консультацию гинеколога, во втором – пройти соответствующее лечение: зашивание разрыва, противовоспалительную и противоотечную терапию, антисептическую обработку вульвы и промежности.

Против гематом в первый день использую и холод, дают витамины K и P, хлорид кальция. Разорванные ткани зашивают, назначают антибиотики. Если обнаружено инородное тело, его удаляют хирургическим путем. Восстановление после разрыва и повреждения шейки матки будет длительным. Назначают «половой» покой, который, возможно, продлится до нескольких месяцев.

Ушибы у детей требуют повышенного внимания. Как только основная симптоматика сходит, проводят контрольную диагностику. Рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости, чтобы исключить скрытые повреждения. У детей, наблюдавшихся после травмы у врача, осложнения возникают крайне редко. Легкие повреждения так и остаются не обнаружены ребенком. В этом случае принимают выжидательную тактику и не проводят специфической терапии.

Осложнения и последствия

Если гематома не сходит, то развивается анемия. Это одно из частых осложнений травмы, поскольку промежность и половые органы расположены не слишком удобно для лечения. В случае острой анемии гематому вскрывают, кровяные сгустки удаляют, рану дренируют. Полость зашивают наглухо, а в случае инфицирования оставляют дренажную трубку для последующего введения лекарства и отведения гноя.

Проблемы возникают при запоздалом обращении к врачу. Сразу после ушиба пострадавшие предпочитают отсидеться, но именно в этот период нужно оказать медицинскую помощь. Если произошел разрыв мягких тканей с повреждением сосудов и обширной гематомой, то медлить с визитом в больницу нельзя. Если надсечена большая половая губа, ее требуется зашить, в противном случае затягивание будет неравномерным, останутся шрамы и рубцы. Все так и происходит, если не обращаться к врачу вовремя.

Также остается высоким риск инфицирования. Пострадавшему может быть предложена курсовая терапия антибиотиками и проивостолбняковое лечение, если травма получена в ходе хирургических манипуляций или патологического родоразрешения. Наблюдение за рожавшими женщинами ведется дольше. Важно сохранить функции половых органов и предотвратить осложнения, способные привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка в дальнейшем.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.