Ушиб лодыжки код мкб
S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
- S90.0 Ушиб голеностопного сустава
- S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
- S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
- S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
- S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
- S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
- S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная
S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
- S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
- S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
- S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
- S91.3 Открытая рана других частей стопы
- S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы
S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
- S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
- S92.01 Перелом пяточной кости открытый
- S92.10 Перелом таранной кости закрытый
- S92.11 Перелом таранной кости открытый
- S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
- S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
- S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
- S92.31 Перелом костей плюсны открытый
- S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
- S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
- S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
- S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
- S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
- S92.71 Множественные переломы стопы открытые
- S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
- S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый
S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
- S93.0 Вывих голеностопного сустава
- S93.1 Вывих пальца ев стопы
- S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
- S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
- S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
- S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
- S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы
S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
- S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
- S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
- S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
- S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
- S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
- S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
- S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
- S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы
S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
- S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
S97 Размозжение голеностопного сустава
- S97.0 Размозжение голеностопного сустава
- S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
- S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы
S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы
- S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
- S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
- S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
- S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
- S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне
S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы
- S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
- S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
- S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная
Источник
Как определить код ушиба стопы по МКБ-10? Для этого нужно знать принцип построения Международной классификации болезней (цифра 10 в ее названии говорит о том, что это действующая редакция, принятая в ходе Десятого пересмотра этого документа на конференции ВОЗ, проходившей в Женеве осенью 1989 года).
1
Принципы построения МКБ-10
Одним из самых существенных изменений тогда стало использование в классификации алфавитно-цифровой системы, в которой одной буквой латинского алфавита и тремя цифрами кодируется любое заболевание: травма лодыжки, рана стопы или другие повреждения. Это позволило значительно расширить список болезней, которые попали в новый классификатор. Во-первых, в каждом классе теперь можно закодировать как минимум 100 различных заболеваний. Во-вторых, с самого начала одна буква (U) была оставлена в качестве резервной. Для чего вообще была принята Международная классификация болезней? Для того чтобы избежать неточностей при обмене медицинской информацией, при сопоставлении статистических данных из разных регионов и т.д.
Итак, допустим, необходимо узнать код по МКБ-10 ушиба стопы. Значит, нужно для начала определить класс. В МКБ-10 таким заболеваниям соответствует 19-й класс. Этот класс называется «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». В этом классе собраны практически все нарушения такого рода. Все, что касается непосредственно голеностопного сустава и стопы, собрано в один блок, который обозначается цифрами S90-S99. Этот блок так и называется «Травмы области голеностопного сустава и стопы. Здесь представлены разные нарушения — и ушибы, и растяжение, и даже раны. Но есть повреждения голеностопного сустава и стопы, которые к этому блоку не относятся, хотя они включатся в тот же класс.
Это, например, укусы ядовитых насекомых (для них предусмотрен отдельный блок, связанный с действием токсических веществ нефармакологического происхождения), переломы голеностопного сустава (относятся к отдельной категории травм S82), различного вида ожоги, как химические, так и тепловые (для них тоже выделен отдельный блок, как и для отморожения и травм неустановленного характера).
Общие сведения о том, как следует лечить ушиб стопы
2
Классификация травм стопы
Внутри крупного блока буквой и двумя цифрами обозначаются блоки в зависимости от характера травмы и ее тяжести. Таким образом, в блок S90-S99 входят следующие заболевания:
- 1. Поверхностные травмы стопы и голеностопного сустава (S90).
- 2. Открытая рана области голеностопа (S91). Характер ранения уточняется отдельно, например, не так важно, это колотая рана или нет, важны такие характеристики, как локализация и последствия (с повреждением ногтевой пластины или без него, ранение пальца или других частей стопы). В эту категорию не включается травматическая ампутация ноги.
- 3. Перелом стопы (в этот блок не включается перелом голеностопного сустава, а также лодыжки). В этой группе могут использоваться для кодирования дополнительные цифры в зависимости от того, можно ли идентифицировать перелом как открытый или закрытый (общий код — S92).
- 4. Вывих и растяжение связок. В этот же блок включают разрыв капсульно-связочного аппарата (S93).
- 5. Травматические повреждения нервов в области стопы и голеностопного сустава (S94). Здесь отдельно уточняется, какой именно нерв был задет.
- 6. Травматическое повреждение кровеносных сосудов в указанной области (S95).
- 7. Травмы мышц и сухожилий (S96).
И в оставшиеся три категории как раз и входят те исключения, которые были перечислены выше, а также различные неуточненные и множественные травмы. Это не означает, что на практике встречаются такие травмы в чистом виде. Например, вывихи голеностопного сустава могут сочетаться с переломами лодыжек. Тем не менее в классификации они будут стоять отдельно.
Основные симптомы ушиба ребра и его лечение в домашних условиях
3
Ушибы и их кодовые обозначения
Внутри каждого блока существуют еще трехзначные рубрики, каждая из которых предназначена для кодирования какой-то одной болезни. Это означает, что в блоке собраны наиболее часто встречающиеся заболевания и повреждения, которые имеют какие-то общие характеристики.
Например, в блоке S90 собраны поверхностные травмы и в основном это ушибы, то есть закрытые повреждения мягких тканей и внутренних органов, при которых их структура существенно не нарушается. Ушибы затрагивают непосредственно кожу и подкожную клетчатку, мышцы, а в некоторых случаях и надкостницу. При любом ушибе мягкие ткани страдают сильнее всего, поскольку они в этот момент придавливаются к костям. Разрывов как таковых при этом не бывает, но возможно омертвение кожи.
Такое заболевание, как ушиб голеностопного сустава, имеет по МКБ-10 код S90.0. Это достаточно серьезное нарушение, которое в тяжелых случаях приводит даже к инвалидизации.
В других кодах, представленных в этом блоке, отражаются:
- ушиб пальцев (причем не имеет значения, правой или левой стопы, важно с повреждением ногтевой пластины или без него — соответственно коды S90.1 и S90.2);
- ушиб других частей стопы (S90.3);
- множественные поверхностные травмы голеностопа и неуточненные поверхностные травмы в этой области (это S90.7, S90.8 и S90.9).
Таким образом, нельзя определить однозначно код ушиба стопы. Все зависит от конкретного повреждения, то есть может быть и S90.3, если речь идет об ушибе, например, в области пятки, и S90.1 и S90.2, если есть ушибы пальцев, которые анатомически являются частью стопы, и S90.0, если речь идет об ушибе голеностопного сустава, то есть места, где соединяются стопа и кости ноги.
Лангетка на ногу для голеностопного сустава
4
Определение диагноза
Классификация как раз и удобна тем, что позволяет объединить в один блок травмы (в данном случае ушибы), которые обладают общими признаками, это позволяет их проще диагностировать. В данном случае ушиб стопы подразумевает в различной комбинации повреждение мышц, кожи, связок, ногтевых пластин, кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Чисто визуально это проявляется такими симптомами, как:
- появление и постепенное увеличение отечности в месте ушиба;
- онемение пальцев, которое может свидетельствовать о повреждении нерва;
- формирование синяка (гематомы), отражающее повреждение кровеносных сосудов;
- появление при ходьбе хромоты вследствие болевых ощущений и онемения пальцев.
Когда возникают болевые ощущения? Это происходит сразу после травмирования, но со временем болевые ощущения могут утихать. Если в месте ушиба сформируется большой отек, то боль снова возобновится. Ушиб пальцев обычно сопровождается не тупой, а резкой и острой болью. В месте отека появляется припухлость, это происходит в течение примерно часа, но иногда может пройти несколько часов. При ушибе пальца может происходить отслаивание ногтя, это результат формирования гематомы.
Как отличить ушиб от вывиха, который входит в совсем другой блок классификации? Бывает, что при ушибе из-за сильной боли пошевелить пальцами ноги или стопой практически невозможно. Но по мере того, как отек будет спадать, подвижность восстановится. Этим ушиб и отличается от вывиха или перелома, когда восстановить подвижность не выходит и после спадания отечности.
При сильном ушибе возможен даже болевой шок, особенно тогда, когда повреждается ногтевая пластина. Ушиб стопы может сопровождаться другими травмами, которые относятся к соответствующим группам Международной классификации. Интенсивность перечисленных симптомов может быть разной в рамках одной категории и одного блока, на кодовое значение это никак не влияет.
Как уже было отмечено, если других повреждений нет, то ушиб пальцев с повреждением ногтя будет обозначен как код S90.2. А поверхностный ушиб без уточнения части стопы кодируется как S90.3.
Для чего нужны эти коды на практике? Дело в том, что они определяют и протоколы оказания первой помощи, и дальнейшего лечения этой травмы. Несмотря на то что в каждой стране действуют собственные протоколы, все они отвечают унифицированным документам ВОЗ. Это и позволяет добиться высокой эффективности лечения заболеваний и внедрения в практику новых методов терапии.
Итак, при наличии диагностированного ушиба стопы на место поражения накладывают холод, чтобы предупредить появление гематомы и отечности. Нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, это должно предотвратить появление отека. Чтобы снизить нагрузку, в зависимости от места ушиба фиксируют голеностопный сустав или стопу. Для снижения болевых ощущений необходимы анальгетики. Если речь идет об ушибе пальца стопы, и при этом была повреждена ногтевая пластина (код S90.2), то там могла образоваться ранка на коже. Ее обрабатывают с помощью любых антисептиков, например раствором перекиси водорода. При сильном поражении тканей ушиб стопы требует дополнительных мер, например приема успокоительных лекарств.
Классификация заболевания по МКБ также означает, что им будет заниматься конкретный специалист. В данном случае для любой категории из блока S90 таким специалистом является врач-травматолог, который занимается диагностикой и лечением как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Источник
Закрытые повреждения коленного сустава – повреждения, включающие в себя травматический вывих, переломы суставных концов костей.
Переломы костей голени – нарушение целостности костной ткани малой и большеберцовой костей в результате травмы или патологического процесса.
Код протокола: E-006 «Закрытые повреждения коленного сустава, перелом костей голени, голеностопного сустава»
Профиль: скорая медицинская помощь
Цель этапа: своевременная диагностика закрытых повреждений коленного сустава и переломов костей голени, определение тактики, профилактика возможных осложнений.
Код (коды) по МКБ-10-10:
ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)
Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки
Исключено:
Двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)
Обморожение (T33-T35)
Термические и химические ожоги (T20-T32)
Травмы:
— голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
— ноги на неуточнённом уровне (T12-T13)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
S80 Поверхностная травма голени
Исключено: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)
S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб другой и неуточнённой части голени
S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
S80.8 Другие поверхностные травмы голени
S80.9 Поверхностная травма голени неуточнённая
S81 Открытая рана голени
Исключено:
открытая рана голеностопного сустава и стопы (S91.-)
травматическая ампутация голени (S88.-)
S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточнённой локализации
S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
Включено: перелом лодыжки
S82.0 Перелом надколенника
S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.7 Множественные переломы голени
Исключено — сочетанные переломы большеберцовой и малоберцовой костей:
— верхнего конца (S82.1)
— нижнего конца (S82.3)
— тела [диафиза] (S82.2)
S82.8 Переломы других отделов голени
S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени
S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
Исключено:
вывих коленного сустава:
— застарелый (M24.3)
— патологический (M24.3)
— повторяющийся [привычный] (M24.4)
поражение:
— внутреннее связок коленного сустава (M23.-)
— надколенника (M22.0-M22.3)
S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава
S83.2 Разрыв мениска свежий
Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2)
S83.3 Повреждение суставного хряща коленного сустава свежее
S83.4 Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава
S83.5 Растяжение и разрыв (задней) (передней) крестообразной связки коленного сустава
S83.6 Растяжение и разрыв других и неуточненных элементов коленного сустава
S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)
Исключено:
Двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)
Обморожение (T33-T35)
Перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)
Термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)
Травмы нижней конечности на неуточнённом уровне (T12-T13)
Укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
S90.0 Ушиб голеностопного сустава
S93.0 Вывих голеностопного сустава
S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава
Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)
Источник
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжек â ÑамÑе ÑаÑÑÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾ÑÑановки диагноза и его кодиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑеÑеÑÑвеннÑе медики полÑзÑÑÑÑÑ ÑиÑÑемой, ÑазÑабоÑанной ÐÑемиÑной оÑганизаÑией здÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐÐ), коÑоÑÐ°Ñ Ñ 2007 года пÑизнана во вÑÐµÑ ÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸Ñа. ÐббÑевиаÑÑÑа ÐÐÐ ÑаÑÑиÑÑовÑваеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº междÑнаÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹. ЦиÑÑа 10 обознаÑÐ°ÐµÑ Ð³Ð¾Ð´ (2010) поÑледнего пеÑеÑмоÑÑа ÑееÑÑÑа заболеваний и ÑоÑÑоÑний, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑпеÑиалÑной комиÑÑией ÐÐÐ.
ÐеÑелом лодÑжки код по ÐÐÐ 10 оÑноÑиÑÑÑ Ðº ÐµÑ XIX ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ â «ТÑавмÑ, оÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дÑÑгие поÑледÑÑвиÑ, возникÑие под воздейÑÑвием внеÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑин». ÐоÑколÑÐºÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки (malleolus) бÑваÑÑ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ Ñипов, Ñо в медиÑинÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑÑÐ°Ñ Ð¸ болÑниÑнÑÑ Ð»Ð¸ÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑÑоÑÑÑ ÑазнÑе кодÑ, ÑоÑÑоÑÑие из лаÑинÑкой бÑÐºÐ²Ñ (S, Ри/или Т) и опÑеделÑннÑÑ ÑиÑÑ.
ÐÑежде Ñем ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ кодиÑование диагноза, ÑаÑÑмоÑÑим из Ñего ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑÑа ÑаÑÑÑ Ñела.
ÐнаÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки
СÑÑоение лодÑжки Ñеловека
ÐодÑжка (ÑиколоÑка) вÑглÑÐ´Ð¸Ñ ÐºÐ°Ðº болÑÑой и маленÑкий наÑоÑÑÑ, ÑаÑположеннÑе по бокам ÑÑÐ¾Ð¿Ñ â ÑÑо вÑпиÑаÑÑие диÑÑалÑнÑе оÑÐ´ÐµÐ»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой беÑÑовой (на ÑоÑо â 1) и малой беÑÑовой (2) коÑÑи голени, коÑоÑÑе ÑÑаÑÑвÑÑÑ Ð² обÑазовании голеноÑÑопного ÑÑÑÑава (articulatio talocruralis).
РмедиÑине внÑÑÑенний «наÑоÑÑ» пÑинÑÑо назваÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ð°Ð»Ñной или внÑÑÑенней лодÑжкой, а наÑÑжнÑй â лаÑеÑалÑной лодÑжкой. Соединение болÑÑой и малой беÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей обÑазÑÑÑ Â«Ð²Ð¸Ð»ÐºÑ» articulatio talocruralis.
Ð ÑведениÑ. ЧеÑез Ð²Ð¸Ð»ÐºÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²ÐµÐºÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑеноÑа вÑей маÑÑÑ Ñела на ÑÑопÑ. Ðменно благодаÑÑ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиколоÑка повÑеждаеÑÑÑ ÑаÑе вÑего.
ÐеÑелом лодÑжек, код
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑий полÑÑил болÑниÑнÑй лиÑÑ, коÑоÑÑй Ð±Ñ ÑÐ¾Ñ ÑанÑл «инкогниÑо» его болезни, а Ñакже Ð´Ð»Ñ ÑдобÑÑва ÑбоÑа и обÑабоÑки даннÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкими аналиÑиками, леÑаÑий вÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ñзан кодиÑоваÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ ÐÐРпÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑледÑÑÑÑÑ Ð³ÑадаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
- внÑÑÑенней лодÑжки код â S82.5;
- наÑÑжной лодÑжки код â S82.6;
- ÑÑÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй и двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй код â S82.8;
- непÑавилÑно ÑÑоÑÑийÑÑ Ð»Ð¾Ð´Ñжки код â M84.0.
ÐбÑий код Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÑÑоÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿ÐµÑеломов â M84.1, Ð´Ð»Ñ Â«ÑÑÑеÑÑовÑÑ Â» â M84.3, а Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ â M84.4.
ÐакÑÑÑÑй пеÑелом либо не кодиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑмолÑаниÑ, либо поÑле конкÑеÑного кода ÑазновидноÑÑи ÐµÑ Ð¿ÐµÑелома ÑÑавиÑÑÑ ÑоÑка и добавлÑеÑÑÑ ÑиÑло 0. ÐапÑимеÑ, закÑÑÑÑй пеÑелом лодÑжки болÑÑой беÑÑовой коÑÑи, коÑоÑÑй ÑÑоÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑно, бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°ÑиÑÑовÑваÑÑÑÑ Ñак â Ð84.0-S82.5.0.
ÐÐ»Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ Ñипов пеÑелома, поÑле кодов, ÑеÑез ÑоÑкÑ, допиÑÑваÑÑ ÑиÑÑÑ 1. ÐапÑимеÑ, S82.6.1 ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° оÑкÑÑÑÑй пеÑелом наÑÑжной malleolus.
Ð ÑведениÑ. ÐÑÑалÑнÑе Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики пеÑеломов ÑÑаÑиÑÑиÑеÑки не ÑÑиÑÑваÑÑÑÑ. РиÑÑоÑии болезни вÑполнÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑалÑное ÑловеÑное опиÑание, коÑоÑое Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑаÑам Ð´Ð»Ñ ÑоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑакÑики и ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ конкÑеÑного пеÑелома.
ÐеÑелом медиалÑной (внÑÑÑенней) лодÑжки
Ðод ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ â S82.5, ÑаÑе вÑего, вÑÑÑеÑаеÑÑÑ 2-Ñ Ñипов: попеÑеÑнÑе и коÑÑе.
| ÐзобÑажение | ÐÑаÑÐºÐ°Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑика |
ÐопеÑеÑнÑй пеÑелом | ÐÑиÑина: ÑÑезмеÑнÑй вÑвоÑÐ¾Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¶Ñ â пÑонаÑиÑ. ÐаÑÑнÑвÑаÑÑÑ ÑвÑзка надламÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ полноÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²ÐµÑÑ ÑÑеÑнÑй кÑай коÑÑи. РподавлÑÑÑем болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑи ÑÑом делÑÑÐ¾Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑÐ¾Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑвÑзка не ÑазÑÑваеÑÑÑ. |
ÐоÑой пеÑелом | ÐÑиÑина: ÑÑезмеÑÐ½Ð°Ñ ÑÑпинаÑÐ¸Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ â повоÑÐ¾Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑ. ÐнÑÑÑеннÑÑ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑаÑÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¿ÑÑоÑной коÑÑи ÑпиÑаеÑÑÑ Ð² диÑÑалÑнÑй ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой беÑÑовой коÑÑи и оÑкалÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ñ Ð½ÐµÑ ÑÑагменÑ. ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ñлома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко коÑо, но и веÑÑикалÑно. |
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавм
ÐÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ каким пÑизнаком можно заподозÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑение коÑого и попеÑеÑного пеÑеломов:
- в облаÑÑи вÑпиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой беÑÑовой коÑÑи ÑеÑез ÐºÐ¾Ð¶Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑй болевой ÑиндÑом, коÑоÑÑй ÑÑиливаеÑÑÑ Ð¿Ñи палÑпаÑии;
- обÑазовавÑаÑÑÑ Ð¾ÑÑÑноÑÑÑ ÑкÑадÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑенней ÑиколоÑки;
- Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома (возможно);
- Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² голеноÑÑопе огÑаниÑенÑ, но поÑÑÑадавÑий Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÐµÑедвигаÑÑÑÑ Ñ ÑомаÑ, пÑи ÑÑом Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ он бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° наÑÑжнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑÑоÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾ÑвÑ.
ÐеÑение пÑоÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов
ФикÑаÑÐ¸Ñ articulatio talocruralis: 1- гипÑовÑй «Ñапожок», 2-3 â ÑовÑеменнÑе «модели»
ÐеÑение пÑоÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов без ÑилÑнÑÑ ÑмеÑений не ÑÑебÑÐµÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑии:
- ÐÑполнÑеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзкой или «Ñапожком».
- ÐÑли пеÑелом заÑикÑиÑован Ñапожком, Ñо ÑеÑез 2 днÑ, надо бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑеÑиÑÑ Ð²ÑаÑа еÑÑ Ñаз, Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑигипÑоваÑÑ Â«ÐºÐ°Ð±Ð»Ñк» и «ÑÑÑемÑ».
- ÐагÑÑжаÑÑ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ Ñже на 2-3 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ.
- ХодиÑÑ Ð½Ð° коÑÑÑлÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ 20 дней, поÑле Ñего замениÑÑ Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑÑÑÑ.
- ÐÐ¸Ð¿Ñ ÑнимаеÑÑÑ ÑеÑез 40 дней. ÐекоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ ноÑиÑÑ Ð±Ð°Ð½Ð´Ð°Ð¶ Ð´Ð»Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа, а Ñакже ÑпеÑиалÑно подобÑаннÑй или индивидÑалÑно изгоÑовленнÑй ÑÑпинаÑÐ¾Ñ ÑÑопÑ. ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð¼Ð°ÑÑаж, паÑаÑиновÑе аппликаÑии.
- ÐÑполнение ежедневнÑÑ ÑпÑажнений ÐФР(видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе не пÑбликÑем, Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно на ЮÑÑбе) ÑекомендÑеÑÑÑ Ð² ÑеÑение поÑледÑÑÑÐ¸Ñ 5-6 меÑÑÑев, поÑле Ñего можно бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÐµÑейÑи к 2-3 ÑазовÑм занÑÑиÑм в неделÑ.
ÐомоÑÑ Ð¿Ñи ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑеломаÑ
ÐÑи подозÑении на ÑакÑÑ ÑÑавмÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÑÑолÑÑÑее, пÑимоÑаÑÑ Ðº ÑиколоÑке ÑÑÑ Ð¾Ð¹ лÑд и как можно бÑÑÑÑее ÑледоваÑÑ Ð² ближайÑий ÑÑавмопÑнкÑ. ÐÑли ÑенÑген Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑилÑное ÑмеÑение, и еÑÑÑ Ð¿Ñизнаки наÑÑжного вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° ÑÑопÑ, леÑение должно бÑÑÑ Ð¿Ñоведено незамедлиÑелÑно, пÑи ÑÑм в ÑÑаÑионаÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ .
ÐÑли ÑпÑÑÑиÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ, Ñо пÑидÑÑÑÑ Ð¶Ð´Ð°ÑÑ 5-7 дней пока ÑпадÑÑ Ð¾ÑÑк. Такое пÑомедление кÑайне нежелаÑелÑно, поÑомÑ, ÑÑо оно ÑÑÑеÑÑвенно ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑок Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеабилиÑаÑии конеÑноÑÑи.
ÐÑÑеоÑинÑез внÑÑÑенней лодÑжки: a â 2 болÑами; b â 1 болÑом и пеÑлÑми ÐиÑÑнеÑа
ÐÑли еÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом ÑилÑнÑм ÑмеÑением обломков и вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ или подвÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ articulatio talocruralis, Ñо поÑле обезболиваниÑ, вÑÑÑнÑÑ Ð²Ð¿ÑавлÑеÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ (подвÑÐ²Ð¸Ñ ), а заÑем, под меÑÑной анеÑÑезией, пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкий ÑепозиÑионнÑй оÑÑеоÑинÑез обломков Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñов.
ÐÑли же по показаниÑм опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑовеÑÑи невозможно, Ñо пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑикÑаÑии пеÑелома или гипÑовÑм «Ñапожком», или ÑовÑеменнÑми бандажнÑми ÑÑедÑÑвами. ÐазнаÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие пÑепаÑаÑÑ Ð¸ лекаÑÑÑва, ÑÑкоÑÑÑÑие пÑоÑеÑÑÑ ÑегенеÑаÑии коÑÑной Ñкани.
Ðнимание! Цена игноÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеабилиÑаÑии Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐФÐ, недоÑÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸, наобоÑоÑ, ÑÑезмеÑÐ½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на ÑломаннÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ â ÑÑо ÑазвиÑие паÑологиÑеÑкой коÑÑной мозоли или дÑÑгие поÑÑопеÑаÑионнÑе оÑложнениÑ: иÑкÑивление палÑÑев, плоÑкоÑÑопие, пÑÑоÑнÑе ÑпоÑÑ.
ÐвÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй пеÑелом
СледÑÑÑим ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑимÑÑ Ð¿ÐµÑеломом malleolus ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй â S82.8. ÐÑа ÑÑавма пÑеÑледÑÐµÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð»Ñдей, пÑоÑеÑÑионалÑно занимаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑпоÑÑом или ÑвлекаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑкÑÑÑемалÑнÑми видами ÑпоÑÑивного оÑдÑÑ Ð°, а Ñакже ÑвлÑеÑÑÑ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑннÑм видом пеÑеломов ÑÑеди пожилÑÑ Ð»Ñдей, ÑÑÑадаÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¾ÑÑеопоÑоза и болезней, коÑоÑÑе вÑзÑваÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение кооÑдинаÑии движений.
ÐÑиÑинÑ
УвлеÑение ÑазнÑми видами ТÑейнÑÑÑÑинга â ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑавм Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑоÑÑков
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ñакие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑвием:
- Ñезкие и ÑилÑнÑе ÑкÑÑÑиваниÑ, ÑгибаниÑ, подвоÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ наÑÑжÑ;
- падение Ñ Ð²ÑÑоÑÑ ÑобÑÑвенного Ñела Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑоÑом ноги и ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾Ð´ ÑебÑ;
- ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð¸Ð»Ð¸ п?