Ушиб локтевого сустава ребенка

В повседневной жизни человек руками совершает множество движений, поэтому большинство травм приходиться на верхние конечности. Так, особенно велика вероятность получить ушиб локтевого сустава. Симптомы заболевания могут «переплестись» с признаками последствий травмы, например, вывихом. Но как распознать, что именно случилось в суставе? Для определения этого специалисту нужно будет проанализировать поэтапно механизм получения травмы и ее симптоматику.

Кратко об ушибе локтя и его причинах

Локтевой сустав имеет сложное строение. В этом сочленении объединяются плечевая, лучевая, локтевая кости. Также его структуру составляют хрящ, суставная сумка. Снаружи сустав покрывает укреплённая связками фиброзная оболочка — капсула. На ней расположена артериальная сеть из восьми сосудистых веточек и сухожилия прилегающих мышц. В области локтя также находятся 3 нерва. Объем активных движений в локтевых суставах и физическая нагрузка, приходящаяся на руки в течение суток, достаточны, чтобы объяснить частоту получения различных травм.

При травме может пострадать только отдельный структурный элемент локтя или же повреждение может быть более обширным. Степень поражения тканей всегда зависит от направления и силы внешнего воздействия.

Одним из видов травм верхней конечности является ушиб локтевого сустава. Что происходит при этом виде механического воздействия? Ушиб локтя – это травма, при которой вследствие удара, сдавления или толчка повреждаются мягкие ткани (мышцы, сосуды, кожа). Из-за сильного внешнего воздействия могут также пострадать связки, сухожилия, капсула, нервы, хрящ и/или кости, входящие в состав сочленения.

Последствием ушиба являются следующие патологические изменения:

• кровоподтёк;
• кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
• сдавливание сосудов и/или нерва;
• разрывы соединительного аппарата, оболочек сумки, капсулы, мышечных волокон;
• повреждение хряща;
• трещина, перелом, вывих костей;
• воспалительные процессы (бурсит, синовит, тендинит).

Нейропатия локтевого нерва может быть последствием ушиба сустава

Чаще всего локоть травмируется при случайном ударе о твёрдый предмет (стена, угол шкафа), при падении. Также можно получить повреждение во время работы на производстве, при ДТП. Ситуации, при которых человек получает травму, чаще всего возникают внезапно и протекают стремительно.

Симптомы ушиба локтя

Каждая степень травмы имеет свои признаки. При несильном ударе в локтевом суставе сохраняется целостность капсулы, хряща, костей и связок. Однако из-за поверхностного расположения нервных стволов, человек в момент столкновения руки с твёрдой поверхностью или во время сдавления локтя ощущает интенсивную острую боль пронизывающего характера. Она локализуется не только в области сустава, но иррадиирует по всей руке — от плеча до мизинца. Боль кратковременная и сразу исчезает, если ткани сустава не повреждены.

Сильный ушиб проявляется следующими симптомами:

• пронизывающая боль сохраняется длительное время, постепенно становится тупой, ноющей;
• объем активных движений в локте резко снижается;
• кожа краснеет в месте воздействия травмирующего фактора, постепенно формируется синяк, гематома;
• появляется выраженный отек периартикулярных тканей;
• сустав становится горячим на ощупь из-за повышения местной температуры.

Основное отличие ушиба от вывиха, перелома, разрывов: выраженность признаков травмы постепенно нарастает, сустав полностью теряет подвижность не сразу после травмы, а по мере увеличения размеров отёка и гематомы.

При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты увидят увеличенную капсулу или синовиальную сумку, смещение жировой подушки, повреждение хряща, костей, связок, сухожилий мышц, сужение межсуставной щели. На рентгеновских снимках может быть деформация контуров сустава и внутрисуставной полости.

Так на снимке выглядит здоровый локтевой сустав

Признаки осложнения ушиба

Позже боль может нарастать, распространяться на всю руку. Появляются новые симптомы в плече и пальцах кисти: онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек. Возникают ограничения движений в кисте: пациенту сложно сжать кисть в кулак. Так бывает при ушибе, сдавлении, ущемлении локтевого нерва отечными тканями, скапливающейся в полости сустава жидкостью, частицами хряща или костей.

После травмы увеличивается отёк, если в суставе либо околосуставной области накапливается жидкость, кровь или гной. Также возникает покраснение кожи, повышается местная температура. Рука в локте с трудом сгибается-разгибается. Так формируется бурсит, синовит, гемартроз.

К диагностическо-лечебным процедурам относится пункция сустава. Если в полости находится лишняя жидкость, её отсасывают с помощью шприца. Полость сустава промывают новокаином.

К сложным последствиям ушиба относят перелом, вывих, разрывы связок и сухожилий, посттравматический артроз. В этом случае сустав полностью утрачивает свою функциональность, увеличивается в размерах, деформируется. Разрывы мышечных сухожилий могут проявляться появлением подкожных бугров вблизи локтя. Сложные последствия устраняют медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.

Посттравматический артроз считается коварным заболеванием. Его симптомы его развиваются постепенно, так как разрушение хряща происходит на протяжении длительного периода. Вначале пострадавший человек испытывает дискомфорт, непостоянные умеренные боли, движения локтя сопровождаются хрустом, щелчками. Симптомы постепенно усиливаются, позже может появиться деформация костной ткани. Зачастую характерная клиническая картина формируется через несколько лет после полученного ушиба.

Причины появления симптомов при отсутствии травмы

Синяк без ушиба возникает при повышенной проницаемости стенок сосудов, их хрупкости и сниженной эластичности. Целостность сосудистой стенки может пострадать при подъемах артериального давления, аритмии, избыточных нагрузках на сердечно-сосудистую систему. Это может привести к образованию подкожного кровоизлияния.

Также причинами синяков могут быть следующие патологические состояния:

• дефицит эстрогенов в организме;
• недостаток аскорбиновой кислоты в пище;
• побочное действие аспирина;
• сниженная свёртываемость крови;
• васкулиты;
• варикоз.

Болезненность, отечность тканей локтя, ограничения подвижности сустава бывает при артрите, артрозе, выраженной аллергии, инфекционном поражении, переохлаждении.

Перечисленные симптомы возникают при многих заболеваниях, поэтому необходима консультация специалиста, который назначит полноценное обследование для уточнения диагноза. Самостоятельно лечить последствия травмы нельзя, это опасно для здоровья.

Что делать при ушибе локтевого сустава

При лёгкой травме руки рекомендуется сразу к повреждённой области на 15 минут приложить холодный компресс или лёд, завёрнутый в хлопчатобумажную салфетку. Процедуру повторяют несколько раз в сутки на протяжении 36 часов. С первого дня необходимо осторожно разминать пальцы руки, делать ими активные движения. Это предупреждает появление отёка и гемартроза.

Если синяк появился через некоторое время после травмы, место ушиба обрабатывают мазью СинякOff. Также эффективно прикладывание индометациновой мази в виде компресса. В домашних условиях после согласования с доктором можно пользоваться народными средствами: применять наружно растирания, крема, солевые ванночки.

Медикаментозная терапия при ушибе локтевого сустава включает следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероидные гормоны;
• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• анальгетики (Пенталгин);
• хондропротекторы;
• препараты с противоотёчным, расслабляющим и рассасывающим действием.

После снятия острой боли, отёчности и воспаления приступают к занятиям лечебной гимнастикой, тепловым процедурам (УВЧ, согревающие компрессы). Специальными упражнениями начинают разрабатывать суставы руки, чтобы восстановить подвижность сочленений, предотвратить образование спаек и контрактур.

Что делать, если травма была тяжёлой степени или симптоматика, спустя некоторое время после ушиба, стала нарастать? Нужно сразу сделать косыночную повязку, чтобы исключить движения в пострадавшем суставе, приложить холод, принять обезболивающее лекарство и обратиться за медицинской помощью к травматологу. Врач осмотрит пациента, даст направление на рентгенологическое обследование. При необходимости уточнения диагноза специалист порекомендует УЗИ или томографию. Получив результаты обследования, доктор назначит адекватную терапию.

Заключение

Получив ушиб локтевого сустава, необходимо сразу обратиться к травматологу, тем более что симптомы нередко напоминают другой вид травмы. Это поможет избежать серьезных осложнений. После обследования врач назначит необходимую лекарственную терапию, подскажет эффективные упражнения гимнастики для разработки локтя. Своевременно начатое лечение сохранит нормальную функциональность сустава.

Ушиб локтя у ребенка

Детский организм считается более адаптивным к контузиям и различным повреждениям, однако это свойство является и своеобразным минусом. Если ушиб локтя сопровождается трещиной или переломом со смещением, не диагностируется и не лечится, детская костная ткань быстро схватывается, нарушая все нормы конгруэнтности. Кроме того, дети – это символ «вечного двигателя», они постоянно находятся в активности, падают, ударяются. Локти и колени, помимо традиционных шишек на лбу – это наиболее «любимые» для травм зоны детского организма. Ушиб локтя у ребенка, как правило, сопровождается сильной болью Связано это с общим сложным анатомическим строением локтевого сустава и его наполнением множеством нервных окончаний. Ребенок в силу своей подвижности может мгновенно отреагировать на боль, но затем также быстро переключиться на более интересное для него занятие. Нередки случаи, когда спустя многие годы врачи выявляют контрактуру локтевого сустава, развившуюся по причине давнего, «забытого», недиагностированного удара и серьезного повреждения. В локтевой структуре участвуют несколько важных костей и видов тканей, которые также могут повредиться при ушибе локтя. Это плечевая кость, лучевая и локтевая кости, а также мышечная ткань, пронизанная сосудами, по которым осуществляется кровоснабжение руки. Любой, даже незначительный ушиб локтя у ребенка, может сопровождаться сильным внутренним кровоизлиянием в суставную полость, которое проявляется лишь через 7-10 дней после травмы. Поэтому желательно сразу же после ушиба смотреть локоть и расспросить ребенка о самочувствии.

Ушиб локтя: симптомы

Основной признак ушиба локтя – это сильная боль, которая объясняется обилием нервных окончаний в локтевой зоне.

Боль сопровождает любое активное движение рукой, боль может иррадиировать в предплечье.

Боль от ушиба локтевого нерва может отдаваться в пальцы руки.

Боль часто не проходит даже тогда, когда рука находится в состоянии покоя.

В мете ушиба видна отечность.

В месте ушиба развивается гематома.

Подвижность (сгибание и разгибание) локтя несколько ограничивается из-за отечности и болевого симптома.

Сильный ушиб локтя симптомы демонстрирует очень явные и может спровоцировать довольно серьезные осложнения, в числе которых гемартроз – скопление экссудата с кровью в суставной полости, неврит, параартикулярная оссификация и даже гнойный артрит. Нередко после сильного ушиба может развиться контрактура – ограничение функций локтя из-за рубцевания поврежденных сухожилия и анкилоз – сращивание суставных структур и полная неподвижность локтя.

Обычно эти последствия развиваются в случаях недиагностированных вывихов, разрывов сухожилий, трещинах и переломах, однако и сильный ушиб локтя может спровоцировать патологический процесс.

Важно дифференцировать ушиб локтя, особенно ушиб локтя у ребенка, от растяжений, вывихов и переломов. У ребенка очень явно видно ограничение сгибательно-разгибательных движений, часто поврежденную руку он старается поддержать здоровой рукой, кроме того при переломе локтевых костей отечность намного сильнее, чем при простом ушибе. Если ваш сын или ваша дочь ушибла локоть, а отечность и опухоль не проходит в течение двух-трех дней после оказания первой помощи, ушиб сопровождается многодневным болевым симптомом, затруднениями в сгибании и разгибании локтя, следует немедленно показать ребенка хирургу. Подобные проявления могут свидетельствовать о смещении локтевых костей, переломе или сильном повреждении локтевого нерва. С помощью визуального осмотра, специальных двигательных тестов, пальпации и рентгенологического обследования доктор дифференцирует травму и подтвердит, либо исключит перелом или вывих.

Травма локтевого сустава – частое явление во врачебной практике. Это обусловлено особой ролью верхней конечности в трудовой и повседневной деятельности человека. За счет высокой мобильности локтя и большого объема осуществляемых движений его повреждения становятся частым спутником активных людей.

Большая доля повреждений локтя приходится на ушибы. Они часто возникают из-за невнимательности и пренебрежения правилами безопасности в быту и спорте. Ушиб локтевого сустава хоть и рассматривается, как легкая травма, но все же может таить в себе опасные последствия. После таких повреждений нужно внимательно относиться к возникающим симптомам, чтобы вовремя обратиться к врачу, предупредив нежелательные явления.

Причины

Травмировать локоть можно в любом возрасте: подростковом, зрелом и пожилом. Однако, если у детей велик восстановительный потенциал костно-суставного аппарата, то у людей после 50 лет, особенно при развитии остеопороза, ушибы локтя могут стать значительной проблемой. В основном причинами таких повреждений становятся:

1. Падения на локоть.
2. Прямые удары, толчки.
3. Сдавление локтевого сустава.

Это может возникнуть в любых ситуациях – никто не застрахован от неприятностей. А поэтому к травме локтя нужно относиться со всей серьезностью.

Механизм развития

При ушибах под действием механического фактора происходит повреждение мягких тканей: связок, сухожилий, мышц, суставной капсулы и кожи. Это становится пусковым механизмом для развития локальных воспалительных реакций из-за скопления биологически активных веществ (простагландинов, кининов, гистамина). Развиваются все симптомы, характерные для такого вида травмы.

Нередко даже после незначительного падения в локтевом суставе может скапливаться жидкость. Она имеет различный характер, но чаще всего не является воспалительной, а образуется в ответ на повреждение суставной капсулы. Кроме того, жидкость может быть и кровянистой – если произошли разрывы сосудов, вплоть до формирования гемартроза (кровь в суставе).

Если удар в локоть был значительным, то может развиваться повреждение костей – перелом надмыщелка плеча. Он может быть неполным (трещина), однако это осложняет течение заболевания.

[1]

Симптомы

После получения травмы возникают признаки повреждения мягких тканей. Локализация ушиба и механизм его образования не представит сомнений в наличии поражения локтевого сустава. Развиваются такие симптомы:

• Боль в локте.
• Отечность околосуставных тканей.
• Образование кровоподтеков.
• Увеличение сустава в объеме.
• Болезненность при ощупывании пораженной зоны.
• Повышение местной температуры.
• Ограничение движений в суставе.

Первые признаки ушиба локтя являются показанием для срочного обращения к врачу, поскольку есть риск развития осложнений. Их избежать позволит своевременное лечение повреждений.

[2]

Перелом надмыщелка плеча

Нередко ушибы сопровождаются переломом надмыщелка плечевой кости. Это возникает, если приложенная сила превышает прочность костной ткани. Чаще всего образуется трещина в локтевом суставе, однако возможны и полные переломы с отрывом надмыщелка.

Проявления такой травмы нередко маскируются под ушиб, поэтому на первом этапе становится сложно распознать повреждение плечевой кости. Однако, есть и отличительные особенности перелома надмыщелка:

• Болевой синдром локализуется несколько выше локтевого сустава – с одной или обеих сторон нижней части плеча.
• Может пальпироваться подвижный фрагмент кости.
• Развивается деформация сустава.
• Невозможность движений в локте, гемартроз (при ущемлении надмыщелка).
• Патологическая подвижность сустава в боковой оси (при отрывах надмыщелков).

Выявление перелома изменяет тактику лечения ушиба локтя, а поэтому важно сразу распознать повреждение надмыщелка.

[3]

Осложнения

Ушиб локтя может стать причиной ряда осложений. Такая особенность обусловлена расположением в околосуставной области других структур: сосудов, нервов, синовиальных сумок. Кроме того, травмы могут вызывать и отдаленные последствия, связанные с развитием дистрофических процессов в тканях. Поэтому необходимо серьезно отнестись к возможности развития таких осложнений:

1. Гемартроз – часто возникает при поражении сосудов и сопутствующем переломе. Характерна распирающая боль в суставе. Локоть увеличивается в размерах, сглаживаются его костные выступы. Руку невозможно согнуть на угол более 100 градусов, а также полностью разогнуть ее. Пальпация и движения болезненны.
2. Бурсит – воспаление околосуставной сумки со скоплением жидкости. При остром бурсите жидкость может приобретать серозно-гнойный или гнойный характер. Возникает болезненное образование округлой формы, которое может достигать больших размеров. Ограничиваются движения в суставе.
3. Повреждение локтевого нерва – может развиваться сдавление, нейропатия или неврит. Боль распространяется в предплечье и плечо. Характерны онемение и снижение чувствительности в область мизинца и безымянного пальца. Снижается сила мышц кисти.
4. Остеоартроз – дистрофически-дегенеративный процесс в хряще и околосуставных тканях. Возникает скованность в локте, хруст, ноющие боли при нагрузке, а затем и в покое. Со временем ограничивается подвижность, что мешает в повседневной деятельности.

Лечение

Лечить ушиб локтевого сустава необходимо сразу после возникновения первых симптомов. От этого зависит скорость выздоровления и возможность предупредить осложнения. После врачебного осмотра и постановки диагноза назначаются такие методы терапии ушиба:

• Медикаментозное лечение.
• Иммобилизацию гипсовой повязкой.
• Физиотерапию.
• Массаж и ЛФК.
• Оперативное лечение.

Выбор терапевтической тактики определяется характером повреждения и наличием осложнений. Только врач может назначить оптимальные методы лечения.

[4]

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты помогают устранить острые проявления ушиба локтя и улучшить заживление тканей. Их назначение должно соответствовать показаниям и противопоказаниям к применению. Наиболее часто используются такие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные.
2. Противоотечные.
3. Миорелаксанты.
4. Улучшающие микроциркуляцию.
5. Хондропротекторы.
6. Витамины группы B.

Сначала используют препараты в инъекциях, а далее – по мере стихания процесса – можно принимать таблетки и пользоваться мазью.

Самостоятельный прием препаратов всегда должен согласовываться с лечащим врачом.

[5]

Физиотерапия

Применение физиопроцедур – необходимый компонент лечения ушиба локтя. Они показаны не только в остром периоде травмы, но и на восстановительном этапе, поскольку оказывают хорошее действие в дополнение к медикаментам. Как правило, рекомендуют пройти курс таких процедур:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Волновая терапия.
• Лечение парафином, грязью.
• Бальнеотерапия.

Опытные физиотерапевты подберут оптимальный комплекс физиотерапии, чтобы ускорить выздоровление пациента.

Массаж и ЛФК

Лечебную гимнастику начинают проводить еще в период иммобилизации – для неповрежденных суставов. После снятия гипсовой повязки начинают проводить массаж и разработку травмированных участков.

Видео (кликните для воспроизведения).

Используют специальные упражнения для руки, которые по мере восстановления сустава становятся более сложными, добавляются занятия с утяжелением и тренажерами. Оптимальный комплекс для каждого пациента подберет врач ЛФК.

Оперативное лечение

Если ушиб сопровождается развитием гемартроза, необходимо проведение пункции сустава. Выполняют эвакуацию крови и промывают полость антисептиками. При бурситах также необходимо хирургическое вмешательство, особенно при гнойном процессе, когда сумку очищают от содержимого и дренируют. В случае перелома надмыщелков может потребоваться фиксация отломков с помощью металлических винтов (остеосинтез).

Лечить ушибы локтя необходимо комплексно, чтобы не допустить развитие осложнений. Оптимальная терапевтическая тактика позволит восстановить функцию сустава за короткое время.

[6]

Пункция локтевого бурсита

Ушиб локтевого сустава – крайне распространенное повреждение, причем встречается оно чаще всего у детей после падений.

Однако не только падения становятся причинами травмирования локтевого сустава, после которых может появляться опухоль в месте ушиба.

В основе причин травмы локтя и защемления нерва:

• Толчки различного характера.
• Сдавливание локтя.
• Удары в области локтевого сустава.

Можно отметить, что для повреждения нерва и для получения ушиба необходима сила извне, таким образом, ушиб локтевого сустава относится к сугубо травматическим проявлениям.

После того, как происходит травма, начинается кровоизлияние в мягкие ткани сустава, что заметно по образованию гематомы. Могут образовываться участки некроза.

При этом выделяются особые химические соединения в тканях сустава, которые приводят к тому, что область поражения краснеет, нарушаются функции сустава, поднимается локальная температура.

То есть ушиб локтя, и травма нерва могут приводить к тому, что появляется воспалительный процесс, который никак не связан с микробами.

Отметим, что выделяются следующие вещества:

1. простагландины
2. гистамин;
3. брадикинин;
4. серотонин и другие.

Брадикинин и серотонин незначительно способны расширять сосуды в локтевом суставе, что вызывает вывод жидкости.

Симптомы и ушиб сустава

Клиническая картина и симптомы ушиба, скопление жидкости, все это напрямую зависит от того, с какой силой было оказано воздействие на сустав.

Кроме того, симптомы будут зависеть от того, есть ли кровоизлияние в сустав после удара или падения, как на фото.

Основные симптомы можно отобразить в следующей последовательности:

• Появляется боль во время движения, особенно если есть защемление нерва. Помимо этого, болезненные ощущения будут сопровождать пациента при обследовании.
• Можно отметить явную опухоль и скопление жидкости.
• Появление гематомы, большого синяка, который связан с излиянием крови в жировую клетчатку.
• Незначительное увеличение локальной температуры после получения ушиба.
• Ушиб локтя резко ограничивает двигательную функцию сустава.

Отдельно стоит сказать о том, что происходит, если получен сильный ушиб локтевого сустава. Проблема в том, что при серьезной травме может начать развиваться деформирующий остеоартроз.

Для этого заболевания характерной чертой является постепенное разрушение ткани хряща, которая заменяется на костную ткань. В последней стадии такого развития наблюдается срастание двух костей, после чего сустав полностью деформируется.

Развитие такого процесса обусловлено тем, что повреждение хряща и кровоизлияние приводят к активизации фагоцитов, которые необходимы в процессе удаления сгустков тканей. При этом сами фагоциты и травмируют хрящ.

Своевременное лечение помогает серьезно снизить воспалительный процесс, и соответственно, свести к минимуму вероятность повреждения хряща и нерва.

Лечение ушиба

Лечение ушиба не предполагает самостоятельных решений, однако основные принципы терапии необходимо знать, так как проводить реабилитацию придется и в домашних условиях.

В домашних условиях такой прокол делать не рекомендовано, так как можно осложнить лечение занесением в сустав инфекционного агента.

Здесь нужно понимать, что делать пункцию необходимо не только в лечебных целях, но и в диагностических. Она помогает выявить на практике присутствие в суставе локтя крови, а это, в свою очередь, помогает определить дальнейшую тактику и лечение.

Если пункция показала, что крови в суставе нет, то лечение можно дальше вести нестероидными противовоспалительными средствами. Такие препараты отлично справляются с отеком, купирую боль, снимают защемление нерва, снимают воспаление.

К препаратам этого типа отнесем: Индометацин и Диклофенак, именно эти средства остаются наиболее востребованными. Принимать их рекомендовано после консультации с врачом и строго по инструкции, так как есть противопоказания и побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются место в виде мазей, гелей, спреев, компрессов.

Если пункция показала наличие крови в суставе, то лечение придется продолжать и не ограничиться НПВП. Пункцию при этом рекомендовано делать до тех пор, пока не будет удалена вся кровь из сустава.

Далее полость сустава промывается физиологическим раствором, а внутрь сустава вводится гидрокортизон.

Препарат не только позволяет лечить ушиб, но и выступает в роли профилактики, которая предупреждает развитие деформирующего осеоартроза в будущем.

Напомним, что если не лечить сильный ушиб и ничего не делать, ДОА локтевого сустава приводит к необратимым последствиям.

Гидрокортизон снижает активность фибробластов, которые, в свою очередь, отвечают за коллаген.

Лечить ушиб рекомендовано и специальными простыми комплексами упражнений. Например, в теч?