Ушиб мягких тканей это синяк
Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.
Общие сведения
Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).
Причины
Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.
Патогенез
В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость.
Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.
В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.
Классификация
Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:
- По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
- По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
- По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
- По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
- По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.
КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.
Симптомы
Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.
При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.
Осложнения
Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.
Диагностика
Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.
КТ головного мозга. Гематома периферических мягких тканей левой теменной области
Лечение гематомы мягких тканей
Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.
Источник
Поскользнуться на обледеневшей дорожке, удариться пальцем ноги о тумбочку, врезаться лбом в дверь, распахнутую беспечным коллегой по работе – вот простые повседневные способы заполучить ушиб, который через несколько дней превратится в яркий «нарядный» синяк. В этой статье мы расскажем о безопасных способах быстро избавиться от последствий ушиба – шишек и синяков.
Что такое ушиб
Ушибом называют повреждение мягких тканей, не затронувшее кость. При ушибе не нарушается целостность кожи, а «страдают» в первую очередь подкожная клетчатка и мелкие кровеносные сосуды.
Определить, что вы «схлопотали» ушиб, довольно просто. Место ушиба нагревается, и в нем чувствуется умеренная боль. На ощупь зона ушиба уплотняется, краснеет и слегка опухает. Если ушибить сустав (например, колено или локоть), на пострадавшей ноге или руке может появиться отек, а через пару дней возникнет синяк.
Почему после ушиба появляется синяк? Удар по телу повреждает кровеносные сосуды, и из них в мягкие ткани вытекает кровь. «Пробоины» в мелких сосудах быстро затягивают специальные клетки. А вот на то, чтобы убрать из мягких тканей кровь, у клеток-«уборщиков» уходит несколько дней. Работу клеток-«уборщиков» можно наблюдать своими глазами – когда синяк из пурпурно-красного постепенно становится темно-синим, а затем желтеет и полностью исчезает.
Если вы ушиблись, важно убедиться, что при ударе не пострадала кость. Если отек большой, а к ушибленному месту страшно даже прикоснуться, лучше обратиться к врачу-травматологу. Доктор отправит вас на рентген. Если кости целы, лечиться можно самостоятельно.
Как уменьшить боль при ушибе
Если вы только что ударились, то лучшее, что можно сделать – приложить к месту ушиба холод. Холод замедляет подкожное кровотечение и охлаждает чувствительные к боли рецепторы, уменьшая силу болевого сигнала, который рецепторы передают в головной мозг. В результате синяк и отек окажутся меньше, чем могли бы быть без охлаждения.
Для охлаждения ушиба хорошо подойдет целлофановый пакет с колотым людом (лед «кусками» использовать нельзя – можно получить холодовой ожог). Если льда нет, можно подставить пострадавшее место под струю холодной воды из-под крана на 1-5 минут.
Как быстро избавиться от синяка
Самое важное, что нужно сделать при борьбе с синяками – уменьшить воспалительный процесс. Затем надо помочь организму избавиться от попавшей под кожу крови и восстановить поврежденные клетки. Для этого применяют наружные средства лечения – мази и гели.
Важно помнить, что мазь нельзя наносить на ссадины и царапины, которые могли появиться при ушибе. Можно намазать место вокруг ссадин, осторожно втирая средство в кожу.
Для лечения синяков и шишек используют два типа мазей.
1. Мази от боли
«Охлаждающие» мази, уменьшающие дискомфорт после ушиба. Часто охлаждающие мази способны уменьшать воспалительные симптомы.
Стоит обратить внимание на мази, в состав которых входит ментол и эвкалиптовое масло. Такие мази отлично снимают боль. Мази на основе животной губки бадяги снимают боль, ускоряют заживление и одновременно уменьшают воспаление.
2. Мази от отеков
Мази от отеков укрепляют капиллярные стенки и уменьшают воспаление в области ушиба. Часто такие мази делают кровь более текучей, что тоже ускоряет «рассасывание» синяка.
Самые популярные «противоотечные» мази содержат действующее вещество троксерутин (укрепляет сосуды), гепарин натрия (делает кровь более жидкой и уменьшает отек).
Если вы решили использовать мази разных типов, смешивать их не стоит. Смешавшись, мази хуже подействуют, и даже могут вызвать аллергию.
Пользуйтесь мазями по очереди, или наносите одну мазь поверх сустава, а вторую – под ним. Это поможет сохранить «двойной эффект» мазей разных типов без неприятных последствий.
Будьте здоровы!
Источник
Гематома (синяк) образуется вследствие ушиба – закрытого механического повреждения мягких тканей. Она может образоваться от удара тупым предметом или падения на твёрдую поверхность.
Ушибы сопровождаются болевыми ощущениями и образованием припухлости на месте повреждения.
Как образуется гематома
В момент удара человек чувствует боль, но через несколько минут она заметно ослабевает. Затем на месте ушиба начинает развиваться припухлость – отёк мягких тканей. Иногда, отёк образуется только на 2-3 день после получения травмы.
При серьёзных ударах происходит разрыв мелких кровеносных сосудов и на месте удара образуется гематома – кровоизлияние в подкожную клетчатку. В простонародье гематому называют – синяк.
Ушибы и травмы могут быть двух видов: внешние и внутренние. К внешним относятся гематомы, кровоподтёки, опухоли, рваные раны. Внутренние – это закрытые переломы, вывихи, растяжения, смещения внутренних органов, повреждения внутренних органов. Гематома может захватывать любые внутренние органы и ткани, а не только кожу. Её распространение зависит от тяжести ушиба.
Чем опасна гематома
Фото: Pixabay
Сильный удар может вызвать серьёзное повреждение и привести к тяжёлым последствиям – к травматическому некрозу. Травматический некроз – это отмирание мышц и мягких тканей.
Продукты распада отмерших тканей попадают в кровь и вызывают травматический токсикоз – отравление всего организма. Некроз кожи может развиться при обширной отслойке кожи, которая вызвана ударом, направленным по касательной поверхности.
Тяжёлый ушиб, оставленный без лечения, может привести к образованию осумкованной гематомы. Это сгусток запёкшейся крови, который окружён соединительной тканью. Возможно образование участков костной ткани в толще мышц.
Как выглядит гематома
При повреждении более глубокорасположенных тканей синяк может стать заметным на вторые-третьи сутки. Иногда он появляется вдали от места удара.
В зависимости от тяжести ушиба может образоваться напряжённая гематома. Это кровяной сгусток, который сдавливает окружающие ткани. При таком виде гематом отмечаются распирающая боль, уплотнение и напряжение мышц, онемение кожи.
Гематома, синяк имеет вид пятна, который меняет свой цвет на протяжении нескольких дней. В начале образования гематома имеет ярко-красный цвет, затем пятно становится последовательно фиолетовым, синим, зелёным, жёлтым и наконец, исчезает совсем.
Синяк – это запёкшаяся кровь в мягких тканях. Изменение цвета гематомы происходит вследствие распада красящего вещества крови – гемоглобина.
Лечение гематомы
Фото: Pixabay
При тяжёлом ушибе с сильной болью и большим кровоизлиянием необходима госпитализация в хирургическое отделение больницы.
Лёгкие ушибы врачебной помощи не требуют. Появление гематомы при лёгких ушибах и травмах можно предотвратить, достаточно лишь правильно оказать первую помощь.
Первая помощь
Лечение ушибов без тяжёлых повреждений сводится к применению холода в первые часы после травмы. Холод способствует рассасыванию кровоизлияния и уменьшению боли. К месту ушиба следует прикладывать пузырь со льдом или полотенце, смоченное в холодной воде.
- Для уменьшения болевых ощущений и для того, чтобы синяк быстрее сошёл, нужно наложить на травмированное место давящую повязку. Она уменьшит подкожное кровотечение из повреждённых капилляров.
- Чтобы уменьшить кровоизлияние при ушибах и других травмах нужно как можно скорее приложить к ушибленному месту холодную примочку или какой-либо холодный предмет.
Раньше, для рассасывания гематомы, начиная со вторых суток, рекомендовали начать тепловые процедуры. В настоящее время врачи настаивают на более длительном применении холода – до 3 суток.
Тепловые процедуры (грелки, тёплые ванны), а затем массаж, физиотерапию следует использовать позже.
После снятия тугой повязки некоторое время следует принимать противовоспалительные препараты (аспирин) и болеутоляющие средства.
Ни в коем случае нельзя парить ногу или руку – это только усугубит травму. Ушибы и синяки нельзя мазать йодом. Йод вызывает ещё больший прилив крови и отёк.
Народные методы лечения гематомы
Фото: Pixabay
В первые часы после снятия тугой повязки и после применения холода на место ушиба можно прикладывать компрессы с димексидом. Для приготовления компресса димексид необходимо развести водой.
Пропорции димексида и воды, следующие: компресс для ног и спины – 1/1, компресс для лица и груди 1/4. Обильно намочить марлевую повязку димексидом, наложить на гематому, покрыть полиэтиленовой плёнкой. На полиэтилен наложить вату и бинт. Компресс можно оставить на всю ночь.
Важно! Компресс с димексидом использовать только в том случае, если нет индивидуальной непереносимости лекарственного средства.
Чтобы ускорить рассасывание поверхностной гематомы (синяка) можно воспользоваться следующими рецептами.
➤ Рецепт № 1
Сразу после ушиба во избежание появления синяков и опухолей рекомендуется смазать травмированный участок муравьиным спиртом.
➤ Рецепт № 2
При сильном болевом ушибе помогают примочки с глиной. Глину тщательно размять с холодной водой, наполовину разбавленной уксусом, сделать 2 лепёшки. Одну лепёшку прикладывать к больному месту при ушибах без нарушения целостности кожи. Другую лепёшку держать на холоде. Согревшуюся на теле лепёшку заменять на холодную.
➤ Рецепт № 3
Капустный лист помять скалкой или бутылкой, сделать компресс на ушибленное место.
➤ Рецепт № 4
Смешать в равных частях с вазелином бодягу. Наложить на больное место и держать 5—10 минут. Бодяга хорошо помогает при гематомах.
➤ Рецепт № 5
Развести мумиё в небольшом количестве воды, делать компрессы на область синяка 5-6 раз в день.
➤ Рецепт № 6
Появившиеся после ушиба синяки смазывают 2–3 раза в день сливочным маслом.
Фото: Pixabay
➤ Рецепт № 7
В случае серьёзных ушибов на повреждённый участок кожи наложить компресс: листья и стебли каллизии душистой растереть, выложить приготовленную кашицу на сложённый вдвое бинт и приложить его к повреждённому месту. Закрепить компресс бинтом, и оставить на 1,5–2 часа.
➤ Рецепт № 8
К ушибленному месту приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой. После снятия холода больное место хорошо растереть камфарным спиртом.
➤ Рецепт № 9
Приготовить кашицу из соевой муки и прикладывать на поверхность кровоподтёков.
➤ Рецепт № 10
Сок руты душистой (можно использовать отвар или порошок из травы) в смеси 1/1 с мёдом полезно прикладывать к ушибам и кровоподтёкам.
➤ Рецепт № 11
Для лечения долго не проходящего синяка. Сварить 0,5 кг старой белой фасоли. Разваренные бобы размять и приложить к гематоме. Сверху перевязать бинтом. Лучше, если пострадавший от травмы человек поспит с этой повязкой всю ночь.
➤ Рецепт № 12
Снять опухоль и отёк ушибленного места помогает сабельник болотный (пятилистник). Измельчённую траву сабельника приложить к опухшим после ушиба местам.
➤ Рецепт № 13
Если сразу после ушиба появилась гематома, к ней нужно приложить сложённую вчетверо льняную тряпочку, смоченную отваром травы тысячелистника. По мере высыхания ткани её нужно заменять на новую.
Гематомы далеко не приятное зрелище, если они появились на теле в результате даже мелкой травмы – от них сложно избавиться за одни сутки.
В зависимости от тяжести ушиба и индивидуальных особенностей организма самостоятельно гематома окончательно исчезает только через 10 дней. На коже остаётся только лёгкий жёлтый цвет. Если вовремя и грамотно оказать первую помощь, регулярно делать примочки и компрессы – кожный покров восстановится значительно быстрее.
Источник