Ушиб мягких тканей мрт
Черепно-мозговая травма — важнейшая медико-социальная проблема настоящего времени.
В нашей стране статистика по количеству черепно-мозговых травм практически не публикуется, но в мире подсчитано – травмы головного мозга различной степени тяжести происходят от 229 до 1967 раз на 100 тысяч населения в год. Читать далее…
У взрослых ее главными причинами служат автомобильные аварии и несчастные случаи на производстве, у детей — подвижные игры и падения. Характерна высокая летальность, а также сохранение выраженных неврологических или психических расстройств, в том числе, даже после легких или среднетяжелых черепно-мозговых травм, что становится причиной нетрудоспособности пострадавших.
Усовершенствование диагностики черепно-мозговой травмы, появление таких высокоточных методов нейровизуализации, как МРТ головы, привело к возможности постановки достоверного диагноза на максимально ранних этапах патологического процесса, своевременности начатого лечения, что способствует снижению летальности и числа осложнений.
Записаться на МРТ-диагностику головного мозга можно здесь
Какие травмы головного мозга диагностируются при проведении МРТ-исследования?
Рассмотрим основные виды первичного повреждения головного мозга, выявляемые при МРТ исследовании:
1. Ушибы головного мозга
Что это такое? Ушиб головного мозга – это травма, при которой происходит поражение непосредственно тканей головного мозга, всегда сопровождающаяся наличием некроза нервной ткани.
Выделяют очаги нескольких типов:
Ушибы I типа — цитотоксический отек;
Ушибы II типа – инфильтративные глиальные изменения + мелкоточечные петехиальные геморрагии;
Ушибы III тип — чередование очагов отека и фокальных внутримозговых гематом (соотношение отека и геморрагического компонента в виде внутримозговых гематом – 50х50%);
Ушибы IV типа — внутримозговые гематомы
На рисунке — Т2-ВИ Т1-ВИ
Контузионный геморрагический очаг правой лобной доли III типа; пластинчатая субдуральная гематома (подострая стадия)
На рисунке — обширные множественные ушибы лобно-височной локализации с наличием внутримозговых и субдуральных гематом
На рисунке — контузионные очаги II-го (справа) и III-го (слева) типов
На рисунке — геморрагические контузионные очаги (ранняя подострая стадия)
На рисунке — контузионные очаги в левой лобной и левой затылочной: в левой лобной доле – подострая внутримозговая гематома, в левой затылочной доле – зона постгеморрагической кистозно-глиозной трансформации
Если МРТ головного мозга показало… Ответы на самые частые вопросы – здесь
2. Диффузные аксональные повреждения (ДАП)
Что это? Диффузные аксональные повреждения являются одним из наиболее частых первичных повреждений головного мозга у больных с тяжелой закрытой черепно-мозговой травмой. Повреждение вызывается ротационными силами сдвига, ускорения и торможения, которые смещают белое и серое вещество относительно друг друга, т.к. они имеют разную плотность, что ведет за собой разрыв аксонов, их отек и нарушение аксоноплазмического транспорта.
Каков прогноз при диффузных аксональных повреждениях головного мозга?
Тяжелое ДАП является причиной комы и неблагоприятных исходов у половины пациентов с такой травмой. Характерным для ДАП является распределение точек максимального повреждения вдоль трактов белого вещества. Около 2/3 повреждений выявляется в белом веществе на уровне кортикомедуллярного соединения, включая лобно-парасагиттальную область, височно-перивентрикулярную, менее часто теменную и затылочную области. Мозолистое тело вовлечено в патологический процесс практически всегда, особенно его валик и задние отделы корпуса.
На рисунке — ДАП. Очаговые поражения мозолистого тела и нижней лобной извилины слева
На рисунке – МР-картина контузионных смешанных очагов (I и III типа) правой височной доли. Множественные очаговые изменения мозолистого тела (более вероятно проявления негеморрагического диффузного аксонального повреждения). Ушиб мягких тканей правой лобно-теменной области
Почему КТ входит в неотложные обследования при черепно-мозговой травме? Узнать здесь
3. Внутричерепные кровоизлияния (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые гематомы)
Что такое внутричерепные кровоизлияние и какими они бывают?
Гематома – это ограниченное скопление крови, возникающее при закрытых повреждениях, сопровождающихся разрывом сосуда и излитием крови в окружающие ткани.
Какие гематомы бывают?
По локализации посттравматические внутричерепные гематомы делятся на:
— субдуральные;
— эпидуральные;
— внутримозговые
Субдуральная гематома — это скопление крови между твердой оболочкой головного мозга (ТМО) и паутинной оболочкой, происходящее обычно вследствие разрыва сосуда на поверхности мозга. В большинстве случаев, субдуральные гематомы располагаются на обширной территории над лобными и теменными долями.
В противоположность эпидуральным гематомам, которые обычно не распространяются за пределы костных швов черепа, субдуральные гематомы могут быть очень протяженными по площади, распространяясь от серпа мозга до намета мозжечка.
Гематома головного мозга – это опасно?
Острые субдуральные гематомы вследствие травмы наиболее опасные из всех повреждений мозга, и если их вовремя не диагностировать и не провести хирургическое вмешательство, сопровождаются наибольшей летальностью.
Узнать стоимость исследования КТ головного мозга в вашем городе
На рисунке — субдуральная гематома левого полушария (подострая стадия)
На рисунке — подострая межполушарная оболочечная гематома (без смещения срединных структур на уровне falx cerebri)
На рисунке — хроническая субдуральная гематома
Эпидуральная гематома – это кровоизлияние, локализующееся между костями черепа и твердой мозговой оболочкой (ТМО).
Где локализуется эпидуральная гематома? Обычно эпидуральные гематомы локализуются в височных и теменных областях в зоне перелома кости черепа. Иногда эпидуральные гематомы встречаются в задней черепной ямке и на основании черепа.
На рисунке — подострая эпидуральная гематома правой лобной области
На рисунке — подострая эпидуральная гематома левой лобной области
На рисунке — ранняя подострая фаза эпидуральной гематомы левой височной области. Имеется противоударный очаг ушиба правой височной доли
Как образуются внутричерепные гематомы?
Внутримозговые гематомы чаще всего являются результатом проникающих ранений, либо образуются после закрытой ЧМТ. Подобно контузионным ушибам, они, как правило, локализуются в лобной и теменных областях, при этом кровоизлияние сопровождается образованием сгустка, который внедряется в глубинное белое вещество мозга, либо происходит травматический разрыв перфорирующих сосудов глубоко в веществе мозга. Возникшее кровотечение распространяется вдоль аксонов белого вещества, образуется гематома, формируется сгусток, происходит его ретракция.
На рисунке — острые внутримозговые гематомы правой лобной области (первые сутки после травмы)
На рисунке — подострая внутримозговая гематома правой лобной области в сочетании с подострой субдуральной гематомой справа
4. Травматические субарахноидальные кровоизлияния (САК)
Черепно-мозговая травма является частой причиной субарахноидальных кровоизлияний как следствие повреждения мелких сосудов арахноидальной оболочки.
Риск развития САК у очень молодых или пожилых пациентов выше, так как их субарахноидальные пространства относительно шире. Нередко кровь из внутримозговой гематомы через эпендиму может проникнуть в желудочковую систему, далее с диссеминацией ее через интравентрикулярный ликвор в субарахноидальные пространства – другой источник субарахноидальных кровоизлияний.
На рисунке — субарахноидальное кровоизлияние (6 сутки после ЧМТ)
Какие вторичные повреждения головного мозга выявляются при МРТ-исследовании?
1. Отек мозга
Что это? Отек головного мозга представляет собой увеличение объема мозга за счет повышения содержания в нем воды. При посттравматических нарушениях водно-электролитного баланса определяется закономерное перераспределение жидкости внутри глиальных и нервных клеток (набухание) и межклеточном пространстве (отек).
При очаговых ушибах чаще развивается локальный, перифокальный или полушарный отек мозга, значительно реже — диффузный. Для диффузно-аксональных повреждений (ДАП) более характерно развитие диффузного набухания мозга, что ведет к внутричерепной гипертензии и аксиальному смещению мозга, являясь одним из наиболее угрожающих жизни состояний.
На современном этапе развития диагностики МРТ является методом выбора в выявлении отека мозга, который может привести к тяжелым последствиям.
Узнать стоимость исследования и записаться на МРТ головного мозга можно здесь
Поэтому именно МРТ-исследование показано пациенту с ЧМТ при нарастающей отрицательной клинической симптоматике.
На рисунке – обширный вазогенный отек вокруг очага ушиба правой лобной области
На рисунке — обширная зона цитотоксического отека в правой височно-теменной области
2. Смещения и деформации мозга (вклинения)
Вторичные посттравматические повреждения мозга нередко ведут к усилению тяжести состояния больного и могут быть более серьезными и угрожающими жизни, чем первичная травма. К таковым относятся вклинения. Что это такое? Это деформации и смещения мозга вследствие нарастающего внутричерепного давления, перестройки церебральной гемо- и ликвородинамики, нарушения взаимоотношений внутри- и внеклеточной жидкости (отек, набухание).
К первичным повреждениям присоединяются компрессия паренхимы, нервов, сосудов к костям черепа и дуральным выступам. Компенсаторная роль резервных пространств относительно небольшая и при прогрессировании процесса возникают вклинения – смещения вещества головного мозга относительно различных анатомических структур.
На рисунке — нисходящее транстенториальное вклинение при тяжелой ЧМТ. На фоне посттравматических изменений в височной области выявляется грубое вклинение мозгового вещества в тенториальное отверстие со сдавлением ствола мозга и смещением желудочков в противоположную сторону
Хорошо визуализируются на МРТ и последствия черепно-мозговой травмы.
Чем поможет МРТ пациенту с черепно-мозговой травмой и её последствиями?
Рассказывает Подлевских Юрий Андреевич — исполнительный директору ООО «Клиника Эксперт Оренбург»
Какие именно последствия ЧМТ выявляет МРТ головного мозга?
1. Посттравматическая локальная и диффузная атрофия, энцефаломация, глиоз
Атрофия мозга у пациентов с ЧМТ может быть локальной и диффузной. В случае очаговых травматических повреждений в последующие 6-12 месяцев после травмы мозга некротические массы рассасываются, на их месте формируются ликворные полости с атрофией структур мозга различной степени выраженности. Локальная атрофия характеризуется уменьшением в размерах кортикальных извилин с компенсаторным увеличением ликворных пространств в области повреждения и расширением прилежащих отделов желудочков мозга. Кистозные полости окружены глиозом и гемосидериновыми рубцами.
Диффузная атрофия головного мозга чаще развивается в отдаленном периоде при диффузных аксональных повреждениях головного мозга, что характеризуется равномерно выраженным расширением кортикальных борозд и желудочковой системы в целом без признаков ее окклюзии.
На рисунке — локальная гидроцефалия с паравентрикулярными кистозно-глиозными изменениями
На рисунке — посттравматические кистозно-глиозные изменения
Чем опасна киста головного мозга? Узнать здесь
На рисунке – локальное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств.
На рисунке — асимметричное расширение правой мостомозжековой цистерны
На рисунке — очаговый глиоз (левый гиппокамп)
На рисунке – единичный мелкий очаг глиоза (субкортикальной локализации) постцентральная извилина слева
На рисунке – зональный глиоз
2. Приобретенные (травматические) и послеоперационные энцефалоцеле, менингоэцефалоцеле
Что это такое? В случаях обширных дефектов черепа, особенно после хирургического вмешательства, прилежащие ткани мозга по тем или иным причинам могут смещаться вместе с оболочками и ликворными пространствами в костный дефект. Если в зону дефекта выходит мозговая ткань, то это энцефалоцеле. При пролабировании в костный дефект вещества мозга и его оболочек образуются менингоэнцефалоцеле.
На рисунке — последствия ЧМТ. Энцефалоцеле левой области слева (1 месяц после травмы)
3. Сосудистые осложнения черепно-мозговых травм (ЧМТ)
На рисунке – вторичная ишемия подкорковых ядер справа, как следствие тяжелой ЧМТ
Зачем назначают МРТ сосудов головного мозга? Рассказывает врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Елец»
Яворский Евгений Валериевич
На рисунке — частично тромбированная посттравматическая аневризма передней мозговой — передней соединительной артерий (2 года после ЧМТ)
Узнать стоимость МРТ сосудов головного мозга и записаться можно здесь
Источник
1. МРТ диагностика повреждений и заболеваний мягких тканей
Лечебно-диагностический центр
Международного института биологических
систем
К.м.н. Куплевацкая Д.И.
Санкт-Петербург
2.
Мягкие ткани — условное клиникоанатомическое объединение разнородных по
структуре, гистогенезу и функции тканевых
компонентов. К ним относятся подкожно-жировая
клетчатка, фасции, сухожилия, рыхлая
межмышечная ткань, клетчатка, внутримышечные
и периневральные соединительнотканные
прослойки, синовиальная ткань, сосуды, нервы,
поперечно-полосатые мышцы. Все эти структуры
составляют, в среднем, 50% массы тела и могут
рассматриваться как отдельная органная система.
3. Классификация патологических изменений мягких тканей:
1.Травматические изменения:
а. растяжения мышц
б. контузии мышц
2. Последствия повреждений
мягких тканей
2. Воспалительные изменения:
а. воспалительная инфильтрация
б. абсцессы
в. флегмоны
3. Объемные образования:
а. доброкачественные
б. злокачественные
4. Методика проведения МР исследования:
Стандартые срезы: Т2 в корональной и аксиальной
плоскостях, наиболее оптимально CISS 3D (в сагиттальной
плоскости, с восстановлением других проекций) и Т1 ВИ в
аксиальной плоскости.
Дополнительные последовательности и срезы выставляются
вариабельно, в зависимости от локализации повреждения:
1. T2 TSE FS, STIR или TSE FS с двойной контрастностью (Т2 и PD)
последовательности наиболее информативны для выявления отека и
гематом (в случае, если не выполнялась программа CISS)
2. Аксиальные срезы необходимы для уточнения степени сокращения или
атрофии мышц, их взаимодействия с окружающими мягкотканными
структурами, сосудисто-нервными пучками и прилежащими костными
структурами ( Т1 FS SE или FLASH 2D)
3. Корональные и сагиттальные срезы дают наиболее полную информацию о
протяженности повреждения мышц, позволяют оценить соотношения
рядом расположенных групп мышц.
4. Для более точной оценки состояния мышцы желательно сравнение
симметричных групп мышц поврежденной конечности с
противоположной неповрежденной конечностью (при возможности).
5. Контрастное усиление применяется при подозрении на наличие объемных
образований для уточнения их структуры и степени распространения.
5. Механизм травмы
Травматические повреждения мышц
Механизм травмы
Растяжение мышц возникает в результате
непрямого повреждения и связано с
воздействием чрезмерного напряжения или
растяжения мышц.
Контузии мышц возникают в результате
непосредственного давления или удара на
мышечную ткань, при воздействии тупым
предметом или при проникающем ранении.
6. Степени повреждения (растяжения и контузии) мышц по Stoller:
I степень: отек с или без геморрагии, с сохранением
структуры мышцы. При МРТ исследовании на PD
FS, T2 FSE FS и STIR последовательностях
определяется неоднородный гиперинтенсивный отек
мышечной ткани преимущественно за счет отека
интерстиция, может быть отек подкожной клетчатки
и скопления небольшого количества жидкости по
ходу межмышечных перегородок
7.
Травматическое повреждение
(растяжение) средней трети двуглавой
мышцы бедра I ст по Stoller
8. Степени повреждения (растяжения и контузии) мышц по Stoller:
II степень: геморрагия с повреждением и разрывом
более 50% мышечных волокон. Гиперинтенсивный
сигнал от интерстициальной межмышечной ткани с
локальными участками гиперинтенсивного сигнала
в толще мышечных волокон вызван наличием
геморрагии и скоплением жидкости по ходу
мышечных волокон. М.б. видны участки локальных
дефектов и сокращений мышечных волокон.
Эти повреждения часто сочетаются с
повреждением мышечно-сухожильного комплекса.
9.
Контузия прямой мышцы бедра
II степени
10.
Растяжение мышечно-сухожильного
комплекса дистальной части
двуглавой мышцы бедра IIст
11.
III степень: полный разрыв с или без мышечного сокращения.
При МР исследовании визуализируется наполненный
жидкостью разрыв мышцы, имеющий выраженный
неоднородный гиперинтенсивный сигнал на PD FSE FS и
STIR. Эти изменения могут сопровождаться повышением
сигнала от смежных мышц за счет отека интерстиция, а также
наличием интерстициального кровоизлияния или гематомы.
Интерстициальное кровоизлияние – это кровоизлияние
между поврежденными тканями, без четких границ.
Гематома- обособленное скопление жидкости, локально
отграниченное от окружающих тканей.
При этом оба патологические процесса сопровождаются
увеличением объема поврежденной мышцы.
Сигнальные характеристики кровоизлияния и гематомы
зависят от срока их возникновения.
12.
Контузия промежуточной
широкой мышцы бедра IIIст
по Stoller
13.
Виды внутримышечных гематом
Растяжение двуглавой мышцы бедра II ст по
Stoller, осложненное гематомой и компрессией
седалищного нерва
14.
Контузия латеральной широкой мышцы бедра
II ст по Stoller, осложненная внутримышечной гематомой и
интерстициальным кровоизлиянием
15.
Последствия повреждения мышц
Застарелая межмышечная гематома
ягодичной области с компрессией
седалищного нерва
16.
Последствия повреждения мышц
Участок жировой
атрофии с фиброзом в
прямой мышце бедра
17.
Последствия повреждения мышц
Участок жировой атрофии
большой приводящей мышцы
бедра.
18. Последствия повреждения мышц
Рубцово-атрофические изменения полуперепончатой, большой
приводящей и двуглавой мышц бедра с вовлечением в процесс
седалищного нерва.
19. Синдром грушевидной мышцы (пириформис синдром)
Компрессионно невропатический синдром
Обусловлен сдавлением седалищного нерва между патологически
напряженной грушевидной мышцей и крестцово-остистой
связкой.
Этиология:
1. травма ягодичной области с повреждением грушевидной мышцы
и седалищного нерва, сочетается с атрофией ягодичных мышц на
стороне поражения;
2. напряжение или отек мышцы могут связаны чаще с
раздражением корешка S1 (вследствие дископатии),
3. гинекологические заболевания.
Клиническая картина: боль локализуется в области ягодицы и по
ходу седалищного нерва, провоцируется пальпацией большого
вертела бедра, нижнего отдела крестцово-подвздошного
сочленения (мест прикрепления мышцы), пальпацией мышцы и
пассивным приведением бедра с его одновременной ротацией
кнутри.
20.
Крестцовое сплетение и
седалищный нерв
Прохождение седалищного нерва
через foramen infrapiriforme и его компрессия в
нем
Прохождение седалищного нерва через
foramen ischiadicum majus
21.
Компрессия
седалищного нерва
рубцово измененной
m.piriformis
22.
Компрессия седалищного
нерва рубцово
измененной m.piriformis
23. Воспалительные изменения мягких тканей
Абсцесс мягких тканей – полость заполненная гноем и ограниченная
мембраной, локализующаяся в подкожной клетчатке и мышцах.
Классификация:
— асептический абсцесс развивается при попадании под кожу и в мягкие
ткани веществ, способных вызвать нагноение, без участия гнойной
инфекции;
гнойный абсцесс – результат попадания инфекционного агента в мягкие
ткани при различных повреждениях кожи;
геморрагический абсцесс развивается при инфицировании и нагноении
гематомы или вследствие кровоизлияния в полость абсцесса;
гнилостный (гангренозный) абсцесс развивается при анаэробном
поражении.
Острый абсцесс формируется быстро, сопровождается резко выраженными
местными воспалительными изменениями и нарушением общего
состояния.
Хронический абсцесс возникает в результате проникновения
маловирулентных возбудителей гнойной инфекции, течение затяжное,
общие и местные симптомы острого воспаления выражены умеренно.
24. Формирующийся абсцесс подкожной жировой клетчатки средней трети медиальной поверхности бедра с отеком прилежащей портняжной мышцы
25.
Гнойный артрит
межпозвонкового сустава,
осложненный абсцессами
мягких тканей задней
поверхности спины.
Постконтрастные Т1 ВИ
26.
Абсцесс стопы, осложненный распространением
процесса на IV плюсневую кость
27.
Флегмона- разлитое гнойное воспаление мягких тканей,
характеризующееся диффузным пропитывание их
гнойным экссудатом с тенденцией к быстрому
распространению по клетчаточным пространствами
вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий,
клетчатки.
Различают острую, хроническую флегмону; по локализации
– подкожную, субфасциальную, межмышечную и т.д.
Причины возникновения:
1.Снижение защитных функций организма
2.Особенности жизнедеятельности микроорганизмов
(быстрое размножение и выделение ферментов,
разрушающих ткани)
28.
Воспалительная инфильтрация
мышц бедра без четких
границ (флегмона)
29. Опухоли мягких тканей
Исходная ткань
Жировая
Доброкачественные
Липомы
Злокачественные
Липосаркомы
Синовиальная
Добр. синовиомы
Синовиальные
саркомы
Сосудистая
Мышечная
Гем- и лимфангиомы
—
Ангиосаркомы
Рабдо- и
лейомиосаркомы
Фиброзная
Десмоиды
Фибросаркомы,
ф.гистиосаркомы
Хрящевая
Костная
Хордомы
—
Хондросаркомы
Остеосаркомы
Нейроэктодерма
Нейриномы
Нейросаркомы
30. Невринома
Развивается из эндоневрия периферических
нервов. Встречаются часто. Обычно одиночные,
но могут быть и множественные, например при
болезни Реклингхаузена.
Солитарные опухоли локализуются в области
сосудисто-нервных пучков, чаще на сгибательных
поверхностях.
Клинически проявляются болезненностью при
надавливании на опухоль с иррадиацией по
соответствующему нерву.
31.
Невринома
большеберцового
нерва голени
Постконтрастные Т1 ВИ
32. Сосудистые опухоли
Развиваются из кровеносных сосудов –
гемангиомы (капиллярные и кавернозные)
и лимфатических сосудов – лимфангиомы.
При МР исследовании хорошо видны
клубки деформированных сосудов разного
калибра.
В половине кавернозных гемангиом
присутствуют характерные обезыствленные
венозные тромбы – флеболиты.
33.
Сосудистая опухоль в области
большой приводящей мышцы
бедра (гемангиома)
34. Клинические признаки сарком:
1. Локализация в подкожных тканях, глубоко в
мышцах или между ними;
2. Бессимптомный рост в течении нескольких месяцев;
3. Расположение опухоли в псевдокапсуле с частыми
прорастаниями за ее пределы;
4. Инфильтрация за пределы пальпируемой опухоли;
5. Частые рецидивы после местной резекции;
6. Преимущественно гематогенное метастазирование в
легкие;
7. Метастазирование в региональные лимфоузлы в 520% случаев.
35. Рабдомиомаркома
Злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов
поперечно-полосатой мускулатуры. По частоте
занимает 3-4 место среди злокачественных
новообразований мягких тканей.
Рабдомиосаркому мягких тканей конечностей чаще
выявляют у мужчин.
Опухоль растет с толще мышц в виде узла то мягкой, то
плотной консистенции, может иметь участки
кровоизлияний и некроза.
При пальпации опухоль малоподвижная, болезненная,
плотно-эластичной консистенции. Растет быстро.
Наблюдается преимущественно гематогенное
метастазирование в легкие.
36. Миосаркома
Рабдомиосаркома мягких тканей
средней трети бедра
37.
Постконтрастные Т1 ВИ
38. Злокачественная фиброзная гистиоцитома
Одна из самых частых форм злокачественных опухолей
мягких тканей.
Локализуется преимущественно в мягких тканях
конечностей и туловища, быстро растет. Развивается из
клеток двух типов: фибробластов и гистиоцитов.
Чаще встречается у мужчин среднего возраста.
При пальпации – образование плотно-эластичной
консистенции, малоболезненное и малоподвижное.
При МР исследовании визуализируется в виде узла
неоднородного низкой интенсивности сигнала на Т2 и
Т1 ВИ. Образование часто прилежит к кости и
муфтообразно охватывает сухожилия мышц и сосуды.
39.
Фиброзная
гистиосаркома мягких
тканей верхней трети
плеча
40.
Постконтрастные Т1 ВИ
41. Липосаркома
Мезенхимальная злокачественная опухоль из жировой ткани. Очень
полиморфна. Занимает второе место по частоте встречаемости после
фиброзной гистиосаркомы.
Новообразование встречается в любом возрасте, чаще у мужчин.
Отличаются медленным ростом и могут достигать огромных
размеров.
При пальпации – мягко-эластичной консистенции, дольчатого
строения, безболезненное, создается впечатление о наличии капсулы.
Но первичные липосаркомы не имеют капсулы и распространяются в
межмышечном пространстве в виде опухолевой массы.
В отличие от других сарком мягких тканей не прорастает кости и
кожу.
Чаще гематогенное метастазирование в легкие, печень, головной мозг,
селезенку.
42.
Состояние после оперативного лечения
полиморфной липосаркомы.
Продолженный рост опухоли в области
портняжной и тонкой мышц нижней
трети бедра
43.
Постконтрастные Т1 ВИ
44. Синовиальная саркома
Злокачественная опухоль, возникающая из
синовиальной оболочки суставов, сухожильных
влагалищ, слизистых сумок и фасций. Одна из самых
частых злокачественных опухолей мягких тканей.
Встречается в любом возрасте, мужчины и женщины
заболевают с одинаковой частотой. Наиболее часто
локализуется в области коленного сустава, стопы, бедра
и голени.
Имеет вид узла, четко отграниченного от окружающих
тканей и связанного с капсулой сустава, слизистыми
сумками. Часто распространяется на кость и разрушает
ее. Может прорастать в полость сустава.
Клинически выявлению синовиальной саркомы могут
предшествовать боли, что отличает ее от большинства
других опухолей.
Опухоль очень злокачественная, рано дает метастазы в
легкие и лимфоузлы.
45.
Синовильная саркома
коленного сустава
46.
Постконтрастные Т1 ВИ
47. Спасибо за внимание
Источник