Ушиб мозжечка у детей
Ушиб мозжечка. Морфология очага ушиба мозга
В очаге ушиба мозжечка картина и сроки развития изменений сходны с изменениями в больших полушариях. Некоторое отличие состоит в том, что даже в небольшом очаге ушиба мозжечка наблюдают относительно массивное субарахноидальное кровоизлияние и более раннее появление геморрагического некроза.
Первичные травматические кровоизлияния чаще наблюдают в зоне зубчатых ядер и средних ножек мозжечка. Крупные гематомы редки. Последовательные диапедезные кровоизлияния обычно возникают вблизи первичных кровоизлияний, а на отдалении от них встречаются редко. Клетки Пуркинье, весьма чувствительные к гипоксии быстро погибают вблизи указанных кровоизлияний.
На отдалении они изменяются по ишемическому типу, а затем часть их погибает, превращаясь в клетки-тени. Клетки зернистого и молекулярного слоев коры сохраняются долгое время, даже рядом с излившейся кровью. Для полушарий мозжечка не характерен тотальный отек мозговой ткани, и его наблюдают преимущественно в миндалевидных дольках, где он возникает рано.
При отсутствии очага ушиба изменения в мозжечке зависят от тяжести нарушения общего мозгового кровообращения и в первые часы выражены слабо.
В первые часы отмечают отек мягких мозговых оболочек, скопление в подпаутинном пространстве неизмененных эритроцитов, застойное венозное полнокровие, спастическое состояние артерий и капилляров; изредка пиальная оболочка расплавлена и кровь проникает в мозговую ткань. Разрывы мягких оболочек редки. В корешках спинного мозга, особенно задних, отмечают набухание и варикозные вздутия оболочки, мелкие геморрагии, редко фрагментацию волокон.
В белом веществе обнаруживают резко выраженный отек миелиновых проводниковых волокон, которые на поперечном срезе имеют вид кольцевидных пустот. В центре каждой из них осевой цилиндр в виде темной точки, вокруг отечная бледно окрашенная миелиновая оболочка с варикозными вздутиями и фрагментацией. Эти изменения напоминают ишемический некроз без четких границ и клеточной реакции; они наиболее выражены в задних и боковых столбах.
В венах отмечают застойное полнокровие, явления стаза и тромбоза. В мелких артериях и артерио-лах выраженное спастическое состояние. Однако часть сосудов в состоянии дистонии, местами имеется плазматическое пропитывание стенки, утрата ее структуры и набухание эндотелия в просвете таких сосудов — агрегация эритроцитов и тромбы. Многие капилляры спавшиеся, в некоторых имеются стазы, эндотелий набухший. Клетки олигодендроглии в состоянии дистрофии: ядра клеток уменьшены, пикнотичны, в некоторых вокруг ядра видно просветление цитоплазмы в виде ободка или пузырька.
В сером веществе изменения наиболее выражены в задних и боковых рогах, а также дорсальнее центрального канала. Венозное полнокровие здесь больше, чем в белом веществе; видны стазы, тромбы, около отдельных вен — небольшие плазморрагии и геморрагии. Артерии и капилляры преимущественно в спастическом состоянии, в отдельных артериях отмечается дистония.
Встречаются диапедезные геморрагии, последние не склонны к слиянию. В участках дорсальнее центрального канала можно обнаружить мелкие ишемические некрозы, в редких случаях находят геморрагический некроз. Он напоминает так называемую центральную гематомиелшо. В его зону нередко вовлекаются глубинные отделы задних столбов кнутри от боковых рогов, а иногда и сами рога. В передних рогах геморрагический некроз встречается редко. Этот вид некроза имеет ограниченное распространение по оси спинного мозга, обычно захватывает один —два сегмента.
— Также рекомендуем «Нервные клекти в очаге ушиба. Перифокальные изменения в очаге ушиба»
Оглавление темы «Морфология ушиба отделов мозга. Эмболии различного генеза»:
1. Ушиб среднего уровня головного мозга. Признаки ушиба среднего мозга
2. Ушиб продолговатого мозга. Признаки ушиба желудочков мозга
3. Ушиб мозжечка. Морфология очага ушиба мозга
4. Нервные клекти в очаге ушиба. Перифокальные изменения в очаге ушиба
5. Жировая эмболия. Макроскопические признаки жировой эмболии
6. Паренхимоклеточная жировая эмболия. Легкие при жировой эмболии
7. Жировая эмболия сердца. Головной мозг и почки при жировой эмболии
8. Тромбоэмболия. Признаки и морфология тромбоэмболии
9. Воздушная эмболия. Признаки и морфология газовой эмболии
10. Травматический шок. Морфология травматического шока
Источник
Мозжечковый синдром или атаксия мозжечка – это состояние, которое вызвано нарушением работы одноименного отдела головного мозга. Всегда в таких случаях возникает расстройство координации движения.
В мозжечке протекает патологический процесс, при котором страдают разные отделы и области этого отдела мозга. В зависимости от характера течения (статичный или развивающийся), вестибуло мозжечковый синдром может быть остро выраженным или же протекать практически незаметно.
Поражение мозжечка, как последствие болезни
Чаще всего мозжечковый синдром является последствием того или иного заболевания. Вызвать это состояние могут:
ишемический или геморрагический инсульт, поражение мозжечка в этом случае происходит из-за недостаточного питания клеток мозга, ведь инсульт предполагает эмболию и окклюзию артерий;
- рассеянный склероз;
- синдром Гийена;
ЧМТ может вызвать поражение мозжечка
- болезни эндокринной системы;
- гидроцефалия обструктивного характера.
Черепно-мозговая травма так же может стать катализатором для развития острой атаксии, поскольку из-за травмы отделы мозга могут испытывать давление образовавшейся гематомы.
Даже укус энцефалитного клеща может привести к серьезному расстройству координации, что вызвано проявлением мозжечкового синдрома и сопутствующих расстройств.
Другие причины развития нарушения
В некоторых случаях поражение мозжечка является не следствием, а симптомом. Это относится к онкологическим заболеваниям следующих органов и систем:
- легких;
- головного мозга;
- яичников;
- лимфатических узлов.
Именно «первым звоночком» рака мозга может стать синдром мостомозжечкового угла. В результате роста злокачественной опухоли отделы мозга сдавливаются и в их клетках нарушается питание и нейронная связь.
При длительной алкогольной зависимости, токсикомании и наркомании происходит необратимое поражение мозжечка. Так же атаксия может стать наследственным недугом. В этом случае терапия должна быть подобрана особым образом.
Что такое мозжечок, его функции и строение:
Как это выглядит — комплекс симптомов
Ярко выраженные видимые симптомы позволяют человеку во время «забить тревогу» и обратиться к специалисту. Своевременная диагностика позволит констатировать точную причину появления недуга и степень поражения.
К частым симптомам относится:
- интенционное дрожание пальцев и рук;
- «пьяная» походка;
- асинергия (не способность производить сочетанные движения);
- адиадохокинез (не способность выполнить чередующиеся быстрые движения);
- нистагм (колебательные движения глаз высокой частоты);
- гипотонус мышц рук;
- затрудненная речь с разделением на слоги;
- изменение почерка.
Проявление перечисленных симптомов может быть выражено слабо. Стремительное нарушение походки и речи характерно лишь при черепно-мозговой травме, когда поражение мозжечка произошло резко.
Для диагностирования специалист может назначить магнитно-резонансную томографию головы и шеи. Этот метод диагностики на данный момент является наиболее распространенным и точным.
Осмотр и постановка диагноза
Для проявления нарушений в координации и способности двигаться врач может провести несколько тестов. В глаза могут сразу броситься статические нарушения. Человек стоит не уверенно, не ровно.
Для того, чтобы не упасть, рефлекторно расставляет ноги на уровне плеч и при этом можно отметить широкую амплитуду качания. Туловище держит немного запрокинутым назад.
В процессе беседы с врачом в положении стоя больной может невольно начать балансировать руками, поскольку будет ощущать нарушение равновесия. Если сдвинуть ноги стоящего, то он попросту упадет, причем сам даже не заметит падения и никак не смягчит его.
Характерные проявления при травме мозжечка
В тяжелых случаях отмечается нарушение мимики. На пациенте будто одета маска. Судорожные подергивания глаз и пальцев рук не оставят сомнений, что поражен мозжечок.
На фоне патологического процесса в мозге больной может отмечать ухудшение зрения и угнетенный эмоциональный фон. Могут возникнуть психологические расстройства и глубокая депрессия. На фоне этих явлений недуг будет лишь усугубляться.
Для точной постановки диагноза невролог назначит допплерографию сосудов и МРТ головного мозга. Это позволит уточнить тяжесть болезни и, в некоторых случаях, сразу констатировать причину ее появления.
Что предлагает современная медицина?
Лечением при нарушенной функции мозжечка занимается узкий специалист – невропатолог. Его главная задача – установить причину атаксии и устранить ее. Биохимический анализ крови позволит констатировать или исключить наличие бактериальной или вирусной инфекции. В соответствии с этим могут быть назначены соответствующие противовирусные препараты, антибиотические средства.
Лечение патологии сосудистой системы потребует прием ангиопротекторов. Нередко расстройство мозжечка является наследственным. В этом случае пациенту будут прописаны препараты, улучшающие метаболические процессы.
Для улучшения трофических процессов в мозге потребуются такие серьезные лекарства, как Пантогам, Ноотропил, Винпоцетин и другие.
Хирургическое вмешательство может потребоваться лишь в случае обнаружения операбельной злокачественной опухоли мозга. Если причина нарушения координации движения – сильная интоксикация, то потребуются адсорбенты и абсорбенты.
В качестве дополнения к терапии врач может назначить гомеопатический препарат. А для возвращения тонуса мышцам рекомендуется ежедневно заниматься лечебной физкультурой.
Самостоятельное лечение столь сложного заболевания грозит тяжелыми последствиями для пациента. Ввиду этого не стоит экспериментировать с препаратами и надеяться на то, что самолечение даст хорошие результаты. Лишь грамотный специалист-невролог сможет составить правильное комплексное лечение.
Источник
Оглавление:
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Последствия
- Интересное видео
Ушиб головного мозга часто встречается у активных детей. Поэтому каждому родителю необходимо знать, как действовать в подобных ситуациях.
Причины
Ушиб головного мозга у малыша может возникнуть в следующих ситуациях:
- Падение с высоты;
- Бытовые травмы;
- Спортивные травмы;
- Дорожные аварии.
Симптомы
Перед тем, как предпринимать какие либо меры, необходимо определить, совпадают ли симптомы с теми, которые бывают при ушибе головного мозга у ребенка. К тем из них, которые встречаются в большинстве случаев, врачи-травматологи относят:
- Чрезмерная головная боль;
- Потеря сознания различного уровня тяжести (от легкой (не более 20 минут) до тяжелой (от 6 до 48 часов));
- Трещины;
- Небольшие переломы костей черепа;
- Повышение уровня артериального давления;
- Нарушение мимики.
Но при более сильных ушибах симптомы проявляются в несколько раз сильнее. Например, ребенок при получении травмы может потерять сознание на 2 часа, также случается нистагм, то есть малыш начинает непроизвольно шевелить глазами. Кроме того, часто в подобных ситуациях нарушается речь и психика, возникает паралич конечностей.
Лечение
Заметив первые симптомы ушиба головного мозга у ребенка, родители должны как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ожидания доктора, они могут наложить стерильный бинт на место повреждения либо приложить туда лед, это позволит снизить болезненные ощущения после получения травмы.
После этого врач определяет, какова степень тяжести ушиба, поняв то, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система малыша, и в соответствии с этим грамотно подбирает лечение. Основными из них являются:
- Хирургическое лечение;
- Терапевтическое лечение.
Хирургический метод лечения ушиба мозга у ребенка предполагает под собой удаление физического фактора, сдавливающего мозговую ткань, используя костно-пластическую трепанацию. Это позволяет избавиться от гематом, кровоизлияния и костных отломков.
Терапевтический метод не предполагает под собой хирургическое вмешательство, для него используют медикаменты, которые позволяют удалить внутричерепную гипертензию.
Сроки лечения в обоих случаях могут продолжаться от 1 месяца до 1 года, на это влияет уровень тяжести полученной малышом травмы. Кроме того, щадящий постельный режим должен длиться как минимум три недели. Во время сна родители должны проверять то, как ребенок реагирует на внешние раздражители, чтобы быть уверенными, что он не потерял сознание.
Последствия
Даже при наиболее качественном лечении травмы невозможно избежать неприятных последствий ушиба головного мозга у детей. Высококвалифицированные специалисты говорят о том, что их можно наблюдать на протяжении не менее 2 недель. К основным их видам относят:
- Внутричерепные последствия;
- Внечерепные последствия.
Внутричерепные последствия ушиба головного мозга у ребенка опаснее и проявляются в более яркой форме. Таковыми являются:
- Менингит, при котором происходят воспалительные процессы в головном мозге;
- Абсцесс;
- Энцефалит.
Опасность таких последствий состоит в том, что они не перестану продолжать давать о себе знать даже тогда, когда прошло 3 месяца после того, как ребенок получил ушиб головного мозга.
Одним из основных внечерепных последствий такого рода травмы у детей считается астенический синдром, который сопровождается повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, а также нарушением сна. Кроме того, может повыситься либо понизиться артериальное давление, начаться пневмония, то есть воспаление легких.
Помимо выше перечисленных последствий возникают и те, которые проявляются только через полтора года после того, как он получил травму. К таковым относят эпилепсию, при котором происходят внезапные судорожные приступы. Но это случается с малым числом детей, к группе риска относят не более 20% от числа всех получивших ушиб головного мозга.
Главное — не бояться получения ребенком такой травмы, а действовать спокойно. Только это поможет минимизировать последствия ушиба и сохранить здоровье малыша.
Интересное видео
Источник
После четвергового падения сходили к неврологу.
При осмотре вроде все в порядке: малыш веселый, гулит, рефлексы в норме, родничок без изменений. Судя по симптомам сразу после падения, отправили к окулисту, посмотрели глазное дно (перед этим закапали ужасные капли, малявочка потом полдня на свет смотреть не мог, капризничал). Итог — немного расширены сосудики.
Сходили на ренген головы, чтобы исключить трещинки на черепе. Ренгенолог и невролог долго спорили, делать его или нет и в каких проекциях. В итоге сделали снимок левой стороны, трещин не обнаружили (чем очень обрадовали маму с папой! ) . В четверг идем на УЗИ, чтобы окончательно исключить черепно-мозговую травму. Даже думать об этом не хочется…
Нашла в Интернете занимательную статейку https://www.kuzdrav.ru/kakbit/travm
А еще очень полезную информацию:
«Черепно-мозговые травмы у детей занимают отнюдь не последнее место. Младенец может получить такую травму, упав даже с небольшой высоты, например, с дивана, из коляски или выпал из рук взрослого. Кроха в основном летит вниз головой и вся основная сила удара приходится на нее. Малыши чуть постарше получают травмы, также упав с высоты, но это может быть падение с качели, дерева, с игровых конструкций на детской площадке, при катании на велосипеде и т.д. Тяжесть общего состояния малыша зависит от силы удара, возрастных особенностей головного мозга, эластичности костей и т.д. Например, у детей грудного возраста при падении наблюдается вдавленные переломы костей, которые не встречаются у детей старше одного года. При трещинах черепа основным признаком может быть гематома.
При сотрясении головного мозга появляются симптомы: сонливость, вялость, тошнота, головокружение, холодный пот, головная боль.
Для состояния головного мозга свойственны три признака: рвота, потеря сознания и выпадение из памяти сам момент падения. Рвота в основном бывает 1-2 раза, но при тяжелой травме несколько раз и нередко в течение двух суток. Потеря сознания может продолжаться от несколько секунд до нескольких минут, а иногда и часов. У грудничков несколько особых признаков: малыш закатывает глазки, бледнеет, замирает на несколько секунд, а затем словно очнувшись, начинает плакать. В первые полчаса бывает рвота, после чего малыш засыпает.
Ушиб головного мозга – более тяжелая травма в сравнение с сотрясением, т.к. при этой травме повреждается само мозговое вещество.
Симптомы ушиба: малыш часто рвет, теряет сознание на длительное время ( сутки или даже недели). Появляются признаки поражение головного мозга, например, паралич.
Сдавливание головного мозга – это наверное самая тяжелая травма из черепно-мозговых травм. Такая травма может быть связана с отеком головного мозга или внутричерепным кровотечением. При гематоме головного мозга срочно нужна операция, иначе могут быть необратимые изменения в коре головного мозга.
Признаки гематомы: потеря сознания при нормальном состоянии, разница в диаметре зрачков, паралич конечностей с противоположной стороны от гематомы и судороги.
Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме:
* Малышу нужен полный покой, нельзя ребенка сажать или ставить на ножки.
* Если у малыша рана остановите кровотечение, наложив стерильную повязку, вы предотвратите инфицирование раны и уменьшите кровотечение, можете приложить ледяной компресс для полной остановки кровотечения и развитие отека.
* Не оставляйте малыша одного, при потери сознания он может захлебнуться в рвотных массах, поверните голову малыша на бок.
* Вызывайте «скорую», перевозите малыша только в лежачем положении.
К черепно-мозговой травме отнеситесь очень серьезно, даже если на ваш взгляд малыш получил легкий удар, воспользуйтесь советом врача, если он предложит госпитализировать вашего малыша. Если ребенок не получит соответствующие лечение в течение первой недели после травмы, последствия могут быть серьезные, например, малыша могут мучить головные боли, он станет нервным и будет плохо учиться и самое серьезное осложнение – эпилептические припадки. К тому же даже при легкой травме может разорваться кровеносный сосуд, и кровь будет постепенно давить на мозг, в этом случае малыш теряет сознание, начинаются судороги, нарушение сердечной деятельности и ритм дыхания. И только срочная операция (трепанация черепа) может спасти ребенку жизнь. Малыша необходимо показать врачу даже при легких ударах и падениях!»
Источник