Ушиб мышцы на ноге выше колена

Проявление болевых ощущений

Характер проявления болевых ощущений может быть разным. Различают хроническую и острую боль. Вторая возникает эпизодически, но причиняет гораздо больше дискомфорта. Хроническая болезненность — опасное явление, указывающее на прогрессирование определенного заболевания. И в том, и другом случае необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Для определения причины дискомфортного состояния важно понять, в каком месте болит. Боль может локализовываться в следующих областях:

Связки и сухожилия;
Комплекс мышц;
Суставы и кости;
Кожа и подкожные слои;
Сосудистая система;
Глубокие и поверхностные вены;

Важно: Самодиагностика чревата неправильно подобранным лечением и появлением осложнений. Даже характер боли не всегда можно определить самостоятельно.

Воспаление

Для воспаления в мышцах или миозита характерны сильные тянущие боли ниже колена, присутствующие даже в состоянии мышечного покоя. Также характерно появление следующих признаков:

уплотнения в мышечной ткани;
покраснение;
боль при прикосновении.

Причиной миозита чаще всего становятся следующие явления:

травмы;
физическое перенапряжение;
некоторые инфекционные заболевания.

Когда миозит возник в результате инфекционного заболевания, может наблюдаться также повышение температуры.

Факт! Одна из наиболее частых причин миозита – вирусная инфекция. К примеру, один из характерных симптомов гриппа – мышечные боли и ломота в теле.

Причины возникновения

Возможных причин возникновения болезненных ощущений — огромное множество. К самым безобидным относят физическое переутомление или наличие метеочувствительности. У женщины ноги могут болеть в период беременности. Люди, ведущие сидячий образ жизни, могут заметить боль в области колен после непривычной для них физической активности.

К самым распространенным причинам появления боли относят:

Венозная недостаточность;
Ушибы и растяжения;
Миозит;
Остеопороз;
Злокачественная опухоль в области бедра;
Артриты и артрозы;
Перелом бедра или его шейки;
Период формирование костей в детском возрасте;
Беременность;

Остеоартроз

Это заболевание, при котором поражается суставный хрящ: он становится ломким, высыхает, и даже при низкой нагрузке его волокна разрушаются. Вслед за хрящом претерпевает изменения костная ткань вокруг него. Суставы деформируются, на них появляются костные выросты.

При остеоартрозе коленного сустава болевые ощущения распространяются от колена вверх по передней поверхности бедра.

Для справки! Остеоартроз – довольно часто встречающееся заболевание суставов. С ним сталкивается примерно 80% населения нашей страны в возрасте 50-60 лет, но порой остеоартрозом страдают и люди моложе, в 20-30-летнем возрасте.

Помимо болевых ощущений, остеоартроз чаще всего характеризуется следующими симптомами:

утрата подвижности суставов;
хруст в суставах;
отек, припухлость в области сустава.

Сопутствующие симптомы

Перед постановкой диагноза врач определяет наличие других симптомов. Они помогают сделать правильный вывод. С этой целью производится осторожная пальпация и визуальный осмотр. Совместно с болью могут возникнуть следующие симптомы:

Отек;
Появление варикозных звездочек;
Покраснение кожи в области колена;
Характерный хруст при движении;
Наличие уплотнений под кожей;
Синюшность кожных покровов;
Деформация кости;

После анализа симптомов проводятся дополнительные диагностические манипуляции. Только с их помощью можно вынести окончательный вердикт.

Боли сзади: основные проблемы

Варикозное расширение вен бедра

При этой болезни происходит нарушение работы клапанов, в результате чего возникает застой крови в нижних конечностях. Позади ноги вены вздуваются, на коже образуются болезненные узлы. Наблюдается покраснение кожного покрова на месте пораженной вены, зуд, жжение, ноющая боль. Этиология недуга:

ношение неудобной обуви;
вредные привычки;
ожирение;
неправильный рацион;
гиподинамия;
привычка сидеть, положив ногу на ногу.

Остеохондроз

Искривление позвоночника становится провокационным фактором развития остеохондроза.
Болезнь характеризуется дистрофическими изменениями в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Позвонки сдавливают нервные корешки, из-за чего ноги болят сзади и ноют от спины до коленей. Конечности ломит, возникает онемение, снижение давления, мышечная слабость, ухудшение рефлекторных реакций. Неблагоприятные факторы развития:

травмы;
ожирение;
гиподинамия;
искривление позвоночника;
регулярное поднятие тяжестей;
стрессы;
вредные привычки.

Локализация болей

От бедра до колена

Наиболее часто встречающейся причиной боли от бедра до колена является физическая усталость после интенсивных тренировок. Если никаких активных действий в последнее время не совершалось, то речь может идти о коксартрозе. В этом случае болевые импульсы проявляются только во время движения.

В состояния покоя никакого дискомфорта не наблюдается. Чаще всего заболевание появляется у женщин после 40 лет.

Еще одной причиной такой боли может быть некроз головки бедра или инфаркт тазобедренного сустава. Оба заболевания отличаются интенсивным развитием. Диагностировать их можно в первые дни начала заболевания.

Особенности: Очень редко бедро болит по причине развития ревматизма. Болезнь сопровождается высокой температурой, болью в области плеч и снижением работоспособности.

Сзади выше колена

Боль выше колена сзади ноги может иметь, как ноющий, так и острый характер при резких движениях. Болеть над коленом может мышца или связка. Мышечная боль характеризуется легким напряжением. Обычно она появляется после тренировок, специально направленных на укрепление бедра. Ощущения в данной области отличаются от дискомфорта, который появляется спереди над коленом.

Одной из причин неприятных ощущений с задней стороны колена является воспалительный процесс в области подколенной артерии. Это состояние крайне опасное. При отсутствии лечения может возникнуть закупорка сосуда, что приведет к печальным последствиям.

Спереди выше коленной чашечки

Причина боли в мышцах ног выше колена спереди чаще всего кроется в повреждении колена или воспалительном процессе в связке или сухожилии. Может возникнуть вопрос, почему появляется хруст при движении. Обычно он возникает при травме или дегенеративных изменениях. Болеть или ныть в верхней части колена может по причине перегруженности ног. Лечение в этом случае сопровождается ограничением подвижности пациента. К другим возможным причинам появления боли над коленом относят:

Болезнь Осгуда-Шлаттера;
Фиброз связок;
Патологический наклон надколенника;
Воспаление сухожилия мышцы бедра;
Дистрофия;
Тендинит;

С боковой стороны

Для спортсменов актуален вопрос — что делать, если болят ноги выше колен сбоку? Ощущения чуть отличаются от болей, появляющихся спереди колена. Может ныть, тянуть или ломить внутренняя сторона ноги. Эти симптомы указывают на повреждение мениска. Причиной такого явления служат интенсивные занятия спортом. Почему это происходит и как избежать травмирования, может рассказать тренер, контролирующий тренировки.

Повреждения медиальных структур сопровождается хрустом и отеком. Снижается мышечный тонус. Совершать движения ногой становится болезненно. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь.

Над коленом

Боль, распространяющаяся в области немного выше колена, часто встречается у бегунов при нарушении техники бега. Происходит постепенное растяжение связок, что приводит к нарушению функционирования надколенника.

При отсутствии должного лечения коленная чашка способна сдвинуться. Характер боли в данной ситуации — ноющий.

Еще одной причиной болезненных ощущений в области колена являются повреждения тканей бедра.

Боли сбоку во внутренней части ноги

Перелом шейки бедра

Состояние характеризуется нарушением целостности бедренной кости. Патологии сопутствует сильная боль, невозможность передвижения, крепитация, визуальное укорочение конечности, дискомфорт при постукивании пяточной области. А также наблюдается симптом Гриневской, когда в положении лежа пострадавший не может приподнять пятку. Основная причина травмы — падение или остеопороз.

Коксартроз

Коксартроз характеризуется дегенеративным изменением в хрящевой ткани тазобедренного сустава.
При этом недуге в хрящевой ткани тазобедренного сустава происходят дегенеративные изменения, в результате чего она истончается и разрушается. Суставы неестественно трутся друг об друга, из-за чего происходит разрастание костной ткани и образуются остеофиты. Появляется сильная боль внутри конечности, покраснение, припухлость, хруст, нарушается походка. Этиология:

вредные привычки;
неправильное питание;
травмы;
сильная нагрузка на ноги;
гормональный сбой;
инфекционные недуги;
малоподвижный образ жизни;
инфекции.

Способы диагностики

Анализа симптоматики недостаточно для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения. Проводятся дополнительные методы диагностики. К ним относят следующее:

Рентген;
Сдача биохимического анализа крови;
Ультразвуковое исследование с допплерографией;
МРТ;
Ангиография;

При наличии подозрений на развитие сосудистых заболеваний, осуществляют ангиографию или ультразвуковое исследование. При повреждении мягких тканей назначается МРТ или УЗИ. В случае возникновения переломов наиболее подходящим вариантом станет рентген.

Болят ноги выше колен — виды и последствия

Можно разделить боль на несколько видов, каждый из них говорит о каком-то конкретном заболевании или патологии:

1. Внезапная боль выше колена — первый признак травмы.

2. Ноющая боль — указывает на развитие воспалительного процесса, возможно при артрозе.

3. Стреляющая боль — образуется в тот момент, когда происходит затрагивание нервных окончаний.

4. Сильная боль — свидетельствует о защемлении нерва, переломе.

Лечение

Процесс лечения включает в себя комплексную терапию. Она назначается в индивидуальном порядке. Длительность лечения зависит от того, в хронической или острой стадии находится заболевание. К главным способам избавления от боли в колене относят:

Прием медикаментов;
Физиотерапия;
Оперативное вмешательство;
Массаж или ЛФК;
Народные средства;

Интересно: При наличии воспалительного процесса назначается прием антибиотиков. В определенных ситуациях может потребоваться применение гормональных препаратов.

Медикаментозные препараты

Прием лекарственных средств практикуется при борьбе с любым заболеванием. Их цель — купировать очаг повреждения и укрепить организм. Различают несколько групп медицинских препаратов, применяющихся при проблемах с коленями. К ним относят:

Витаминные комплексы;
Обезболивающие препараты;
Антибиотики;
Противоотечные средства;
Миорелаксанты;

Физиотерапия

Использование физиотерапии чаще всего применяется при патологических процессах в костно-мышечной системе. Процедуры проводятся курсом, в специально оборудованном врачебном кабинете. Преимущества данного метода заключается в возможности его использования в период обострения. В физиотерапевтическую терапию входят:

Грязелечение;
Электрофорез (с использованием медицинских препаратов);
Парафинотерапия;
Магнитотерапия;
Лазерные процедуры;

Внимание: Перед проведением физиотерапевтических процедур рекомендуется ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными эффектами.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура и профессиональный массаж относят к дополнительным методам комплексного лечения. У данных способов лечения имеется ограниченная область воздействия. При некоторых заболеваниях массаж и физкультура категорически противопоказаны. Прибегать к таким методам можно только с разрешения лечащего врача. Эффективным лечение будет в следующих случаях:

Остеохондроз;
Воспалительный процесс;
Фибромиалгия;

Осторожно: При развитии сосудистых заболеваний активная деятельность и массаж могут привести к неприятным последствиям.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство требуется в самых серьезных ситуациях — при переломах, болезнях сосудистой системы, некрозе суставов и т.д. Операция может быть плановой или экстренной. Второй вариант характерен для чрезвычайных ситуаций, при повреждениях костей или тканей ноги. Плановая операция может проводиться при наличии прогрессирующего остеохондроза или остеоартроза.

Успех хирургического лечения зависит от профессионализма врача и своевременностью обращения пациента за помощью. Чаще всего операция проводится под общим наркозом. Восстановительный период проходит во время стационарного нахождения в медицинском учреждении.

Болят ноги выше колен: народные средства

Для того чтобы избавиться от боли, можно использовать народные средства, они достаточно эффективны.

Пакет со льдом

Самое распространенное средство, с помощью которого можно снять боль и уменьшить воспаление в области сустава — это прикладывание холода. Возьмите несколько кубиков льда и оберните их тканью, затем приложите к больному месту на 15 минут.

Ни в коем случае не оставляйте лед больше чем на 15 минут, так как в результате этого кожа может повредиться. Рекомендуется повторять подобную процедуру несколько раз в день.

Лечебный массаж

Массажирование поможет успокоить больное место. Возьмите три ложки оливкового масла и нанесите на кожу в то месте, где ощущается боль. Слегка помассируйте ногу. Для того чтобы избавиться от боли, повторяйте процедуру до 4 раз в день.

Тепловая терапия

На протяжении 15 минут принимайте теплую ванну, при этом желательно держать под струей теплой воды только ноги. Болезненность значительно снизится. Вторым вариантом может быть прикладывание к больному месту грелки. Но оба варианта желательно использовать только после выяснения точного диагноза.

Держите ноги в поднятом положении

Многие специалисты рекомендуют несколько раз в день поднимать ноги чуть выше уровня головы. Займите удобное положении на диване и поднимите ноги в высоту.

Используйте смесь на основе молока

Для того чтобы укрепить суставы и иммунитет, рекомендуется добавить в свой рацион питания молоко:

• мелко измельчите миндаль, грецкий орех, немного куркумы, смешайте все с двумя стаканами молока;

• тщательно перемешайте все и поставьте на огонь. Кипятите до тех пор, пока не заметите, что смесь уменьшается в объеме;

• готовое средство пейте три раза в день. Общий курс лечения должен составлять не менее одного месяца.

Чай с семенами папайи

Возьмите семена папайи и варите их на медленном огне ровно 8 минут. После этого добавьте в кипяток один пакетик чая и продолжайте варить еще две минуты.

Получившуюся жидкость перелейте в кружку, добавьте одну щепотку молотого перца (черного) и ложку меда, все хорошо перемешайте. Полученный напиток нужно пить два раза в день, на протяжении одной недели.

Масляная смесь

Возьмите по две ложки следующих масел — гвоздичное, оливковое, немного семян тыквы, две ложки порошка имбиря. Все перемешайте и поставьте вариться до тех пор, пока имбирный порошок не приобретет черный цвет.

Полученную смесь нанесите на больное место и аккуратно массируйте в течение 10 минут. Повторяйте до двух раз в день.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник

На чтение 12 мин. Просмотров 31.5k.

Ушиб ноги — это закрытая травма, сопровождающаяся повреждением мягких тканей нижней конечности, в результате которой из поврежденных сосудов в подкожную клетчатку или в мышцы вытекает кровь. Кровоподтеки на поверхности кожи имеют красный, затем багровый, синий, зеленый и желтый оттенок.

Наиболее часто от ушибов страдают дети, а также люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся тяжелым физическим трудом. По статистике чаще всего страдают пальцы, стопа и коленный сустав.

Ушиб бедра

Бедро имеет много слоев мышц и выраженную подкожную клетчатку. В этой области проходят крупные нервы и сосуды. Поэтому при ушибе часто возникает обширное кровоизлияние и образуется гематома (ограниченная полость, наполненная кровью). При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения:

оссифицирующий миозит, при котором на месте гематом в мышцах образуются участки окостенения;
синдром Morel-Lavallee — отслойка подкожной клетчатки и кожи из-за разлившейся крови;
футлярный гипертензионный синдром — ущемление группы мышц, в результате которого в них возникает давление, и ткани подвергаются омертвению.

Симптомы

Увеличение периметра бедра, выраженная припухлость и кровоподтеки.
Болезненность при пальпации. Боли могут быть локальными или разлитыми, распространяющимися по всей поверхности бедра.
Ограниченное сгибание сустава из-за сильной боли. Опора при этом сохранена и наблюдается хромота.
Со временем могут появиться признаки воспаления и интоксикации организма: увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Причины

Падение. Часто во время занятий спортом.
Удар тяжелым тупым предметом.
Дорожно-транспортное происшествие.
Удары при занятии контактными видами спорта: борьбой, футболом, регби, хоккеем, мотогонками.

Лечение

При ушибе бедра необходимо прекратить опираться на ногу и придать ей возвышенное положение. Перебинтовать поврежденное место эластичным бинтом, следя, чтобы кожа ниже повязки не синела. К месту ушиба следует приложить холод на 10-15 минут и в ближайший час повторить эту процедуру еще 2 раза. При сильной боли можно принять обезболивающее средство (Брал, Кетонал, Анальгин и т.д.).

После оказания первой помощи следует обратиться к врачу, который проведет осмотр с целью исключения перелома бедра. Специалист прощупает место ушиба, костные выступы, проверит болезненность осевой нагрузки на ногу и объем движений в суставе, проведет оценку иррадиации боли при движениях. При подозрении на перелом назначается рентгенография, на гематому — МРТ.

Лечение консервативное. Включает:

Исключение любых физических нагрузок в первые 7-10 дней после получения травмы. Рекомендуется ходить как можно меньше и держать ногу в возвышенном состоянии (на подушке или валике из одеяла). Если есть отек, то днем на бедро накладывают повязку из эластичного бинта, а на ночь ее снимают.
Прием нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Целебрекс, Мовалис), помогающих снять отек и устранить боль. Курс лечения — 5-7 дней. Если боль не интенсивная, то достаточно использования местных средств: гелей и мазей (Диклак, Феброфид, Фастум гель). Они наносятся 3 раза в день в течение 10-12 дней.
Упражнения. Выполняются на 2-3 день после ушиба. Предупреждают развитие тугоподвижности суставов и улучшают кровоток.
Физиопроцедуры. Магнитотерапия, электрофорез с калия йодидом и новокаином назначаются с 3-го дня и способствуют быстрому рассасыванию гематом. Через неделю показаны УВЧ, электромиостимуляция, отсасывающий массаж и теплые ванны.

При тяжелом ушибе бедра лечение проводится в стационаре. На 2-2,5 недели показан постельный режим с наложением масляно-бальзамической повязки, при этом нога находится в возвышенном положении на шине Белера. Проводятся новокаиновые блокады по методу Вишневского (каждые 5 дней 3-4 раза). К физическим нагрузкам после такого лечения можно возвращаться только через 2-3 месяца.

Хирургическое вмешательство показано при наличии обширной гематомы бедра с флюктуацией в поврежденной области. Производится вскрытие гематомы, удаление сгустков крови и мышечного детрита (масс, возникших из-за распада ткани). Затем полость дренируется, назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Ушиб голени

На голени мышцы менее массивные, чем на бедре. Поэтому при ушибе могут образовываться гематомы, но небольшие и легко диагностируемые. Чем быстрее появился кровоподтек, тем ближе он к поверхности кожи. Гематомы в надкостнице или мышцах могут обнаружиться только на 2-3 день после удара.

При ушибе чаще всего страдает передняя грань большеберцовой кости в связи с ее близким расположением к поверхности кожи. Поэтому существует вероятность развития периостита – воспаления надкостницы голени. При тяжелых травмах есть риск возникновения отслойки ткани, в отдаленном периоде — оссифицирующего миозита (окостенение участков) и фиброза мышц (замещение их соединительной тканью).

Симптомы

Боль в поврежденном месте. Характерно то, что в первые два часа после травмы она стихает, а через 3 часа постепенно усиливается. Это происходит из-за увеличения отека в месте ушиба.
Припухлость, кровоподтеки на коже.
Ограничение движений. Возможно появление хромоты, так как давление на пятку причиняет боль. Нарушение функций происходит постепенно, вместе с развитием гематомы и отека (в отличие от перелома, при котором невозможно наступить на ногу из-за сильной боли сразу же после травмы).
Нет укорочения, костного хруста, деформации и патологической подвижности, что свидетельствует об отсутствии перелома.

Причины

Прямой удар в голень при занятиях спортом или в бытовых условиях (удар о кровать, лавочку и т.д.).
Падение с небольшой высоты (в том числе на гололеде).

Лечение

При ушибе необходимо обеспечить покой конечности (не наступать на нее). Рекомендуется сидеть, подложив по ногу несколько подушек, чтобы приподнять ее повыше. Если есть подозрение на перелом – наложить шину и обратиться к врачу.
В первые сутки необходимо прикладывать холод (на 20 минут с интервалом такой же продолжительности) для остановки внутреннего кровотечения.
Спустя 3 дня после ушиба рекомендованы тепловые процедуры (компрессы и ванны), нанесение на кожу йодовой сетки (0,25-0,5-процентный раствор: обычный 5% йод, разбавленный водкой или спиртом), противовоспалительных и противоотечных мазей, а также Гепарина (при отсутствии противопоказаний). При наличии шишки показан курс массажа.

В случае возникновения воспаления в надкостнице (периостита) назначают антибиотики. При застарелых и крупных гематомах производят их вскрытие.

Ушиб тазобедренного сустава

При ушибе страдают мягкие ткани, которые расположены возле большого вертела. Реже травмируются области гребня подвздошной кости, седалищного бугра или ветви лобковой кости. Возможно развитие осложнений:

подкожной гематомы с ее последующим осумкованием или образование оссификатов на ее месте (участков окостенения в мышцах);
отслойки кожи и подкожной жировой клетчатки (синдром Мореля-Лавалле);
ущемление мышц в фасциальных ложах (футлярный синдром);
артроза (в отдаленной перспективе).

Симптомы

Боль в мягких тканях. При поколачивании по большому вертелу резкой боли нет (в отличие от переломов).
Движения ограничены. Незначительная скованность из-за усиления боли или хромота. Пассивные движения возможны в полном объеме (в отличие от перелома и вывиха). Опора сохраняется.
Отек и кровоизлияние, которые могут опускаться на бедро под действием силы тяжести. Редко образуются гематомы, нарастающие постепенно.
При ушибе, в отличие от перелома, укорочение ноги и ее вынужденное положение отсутствуют. Поднимая ногу в положении лежа на спине, пациент может оторвать пятку от поверхности (отрицательный симптом прилипшей пятки).

Причины

Падение на бок или на ягодицы.
Прямой удар.
Сдавливание таза грузом.
ДТП.

Наибольшему риску подвержены спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта. Часто от ушиба тазобедренного сустава страдают пожилые люди и любители катания на коньках из-за падения при потере равновесия.

Лечение

После оказания первой помощи (обездвиживание и холод) следует обратиться к врачу для уточнения диагноза, потому что симптомы ушиба тазобедренного сустава похожи на признаки перелома без смещения (переломы вертелов, вколоченные переломы шейки бедра) и отрыва костной ткани или мышц от костных выступов. Для исключения подобных повреждений проводится МРТ или рентгенография, после чего назначается консервативное лечение:

Обеспечение покоя конечности и прикладывание к месту ушиба холода в течение суток. Прием обезболивающих средств (Пенталгин, Анальгин, Кеторол).
На второй день – полуспиртовые компрессы в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (таблетки и мази).
После стихания сильной боли для профилактики тугоподвижности сустава необходимо выполнять упражнения: медленное сгибание и разгибание ноги в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Следует поднимать ногу вверх, стараясь сделать «велосипед».
После тяжелых ушибов в восстановительный период включаются физиопроцедуры (миостимуляция, лазеролечение, магнитотерапия, электрофорез) и массаж тазобедренного сустава, пояснично-крестцовой области и всей ноги.

При отслойке мягких тканей в результате тяжелой травмы производят их пункцию с последующим наложением давящей повязки. Крупные отслойки оперируют, делая небольшой разрез, удаляя сгустки крови и дренируя полость резиновым выпускником или полутрубкой.

В случае осумкования гематом производят их пункцию с удалением содержимого. При развившемся футлярном синдроме делают рассечение фасций, при оссификации – удаляют участки окостенения оперативным путем.

Ушиб голеностопного сустава и стопы

Могут быть повреждены не только мягкие ткани, которые окружают сустав, но и надкостница, так как лодыжки почти не защищены мышцами и жировой клетчаткой. Неправильная тактика лечения или его отсутствие приводит к осложнениям:

синовиту (скоплению жидкости в суставе из-за воспаления);
гемартрозу (кровь в суставе, скопившаяся в результате повреждения его капсулы);
синдрому Зудека (нарушение кровотока и питания тканей, местный остеопороз);
посттравматическому артрозу, развивающемуся через месяцы или годы после перенесенного ушиба с повреждением хряща или в результате многократных ушибов голеностопа.

Симптомы

Кровоизлияние в мягкие ткани.
Отек мягких тканей слабый или умеренный. Не распространяется на подошву (как при переломе).
Возможно онемение пальцев и стопы из-за отечности.
Ходьба затруднена из-за нагрузки на дистальную часть стопы при перекате.
Сильная боль, которая возникает в результате напряжения тканей из-за кровоизлияния в мягкие ткани, подногтевое ложе и полость мелких суставов.
Отсутствие крепитации (хрустящего звука), патологической подвижности и болей при ощупывании связок и костей.

Причины

Удар твердым предметом или при падении.
Падение на стопу тяжелого предмета.

Лечение

Первая помощь, как и при других ушибах ноги: обездвиживание, придание ноге возвышенного положения, наложение давящей повязки (начинать от пальцев стопы), прикладывание холода на 40-60 минут. При выраженной боли показано обезболивающее перорально и внутримышечно.

Лечение консервативное. Тактика следующая:

В первый день после ушиба нога должна находиться в состоянии покоя. При отсутствии сильной боли можно передвигаться на короткие расстояния, предварительно забинтовав ногу эластичным бинтом. При сильных ушибах показано наложение гипсовой лонгеты и иммобилизация сустава на 7-10 дней.
Со второго дня на место ушиба 3 раза в день наносятся нестероидные противовоспалительные мази (Быструм гель, Феброфид, Мовализ, Найз).
На 2-3 день рекомендуется начинать массировать голень и пальцы стопы. При уменьшении боли и отека на 5-6 день следует делать легкий массаж сустава, сочетающийся с лечебной гимнастикой. В положении сидя и лежа сгибать и разгибать пальцы и стопу, делать вращательные движения в голеностопе, медленно увеличивая амплитуду. Эти упражнения очень важны, так как предотвращают появление синдрома Зудека (нарушение кровообращения, приводящее к тугоподвижности сустава).
На 5-6 день после ушиба показаны тепловые процедуры:
- ножные ванночки (температура воды – 37 градусов) продолжительностью 15-20 минут;
- прикладывание грелки с теплой водой или полуспиртовых компрессов на 1 час;
- физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодистым калием, парафиновые аппликации, магнитолечение и т.д.

При сильном кровоизлиянии в сустав для предотвращения развития гемартроза проводится пункция и удаление крови, санация сустава 0,5% или 1% раствором новокаина. Может потребоваться вскрытие подногтевой гематомы (при ее наличии). Длительность лечения – 1-3 недели.

Ушиб коленного сустава

Закрытое повреждение околосуставных мягких тканей. В результате ушиба колена может происходить:

Кровоизлияние в сустав (гемартроз), при котором его полость и завороты наполняются кровью. Возникает в первые сутки после ушиба.
Скопление жидкости в капсуле (синовит). Осложнение появляется на 3-4 сутки после ушиба.
Развитие посттравматического артроза (деформации сустава) в отдаленной перспективе.

Симптомы

Боль и припухлость коленного сустава.
Болезненность и ограничение движений. Возможность сгибать и разгибать колено сохраняется в полном объеме, но через боль.
Кровоподтеки на передней и переднебоковой поверхности сустава.
Опора сохранена, но возможно развитие хромоты.
Ощупывание костных выступов безболезненно. Хруст и патологическая подвижность отсутствуют.
Возможны увеличение объема сустава, ощущение распирания, «баллотирование надколенника» (при нажатии на коленную чашечку она погружается в полость сустава до упора в кость). Нога при этом полусогнута. Все это указывает на развитие осложнений – гемартроза и синовита.

Причины

Падение на сустав.
Прямой удар по колену при занятиях спортом или в быту.

Лечение

Если нет выраженного кровоизлияния, баллотирования надколенника, и есть возможность наступать на ногу, то достаточно будет выполнить следующие рекомендации:

Ограничить физические нагрузки и перебинтовать сустав эластичным бинтом, чтобы уменьшить отек. Повязку на ночь необходимо снимать. Бинтовать следует, начиная с верхней части голени и поднимаясь до средней трети бедра, при этом каждый последующий тур бинта должен на треть скрывать предыдущий.
Поднять ногу выше уровня тела и приложить лед на 10-20 минут, повторив холодный компресс в первый день несколько раз. Это позволяет предотвратить появление гематомы. Хороший эффект дает применение НПВП в виде мазей и гелей.
Через 2 дня после ушиба показаны тепловые процедуры (полуспиртовые компрессы, грелка) продолжительностью 1 час. Делать в течение нескольких дней. При длительном рассасывании кровоизлияния следует обратиться к врачу, который назначит фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ или магнитотерпию.

При баллотировании коленной чашечки и увеличении сустава следует иммобилизовать колено с помощью шины и немедленно обратиться к травматологу, чтобы исключить внутрисуставный перелом, повреждение связок и разрыв мениска. Диагноз ставится на основании клинической картины, МРТ, артроскопии, рентгена.

При наличии жидкости в суставе проводят его пункцию и санацию, после чего накладывают гипс. После исчезновения острых явлений проводится повторный осмотр с целью исключения других травм сустава. Курс терапии обычно длится от 2 недель до 1 месяца. После лечения ушибов тяжелой степени требуется восстановление сустава при помощи массажа, физиопроцедур и ЛФК.

Какой врач лечит

Врач-травматолог.

Источник