Ушиб на глазе гной
Частота гнойных форм воспаления глаза после травмы
С целью выяснения распространенности форм внутриглазной инфекции и их взаимосвязи на клиническом материале архива Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца была проанализирована структура внутриглазной посттравматической инфекции у 280 больных (включая 7 случаев послеперационной), находившихся на лечении в институте в период с 1968 по 2007 год (Южаков А. М.).
Наиболее часто внутриглазные инфекционные осложнения наблюдаются после проникающих ранений глазного яблока в роговично-склеральной зоне (до 8 мм от лимба). Их удельный вес в общем числе изученных нами случаев внутриглазной посттравматической инфекции составил 47,25%. Второе место по числу случаев занимают прободные травмы роговицы — 41,03%. Ранения склеры, расположенные на расстоянии более 8 мм от лимба, составляют лишь 11,72% всех инфицированных ран. У 58,97% больных с внутриглазной раневой инфекцией в глазу было обнаружено инородное тело.
Большинство проникающих ран глазного яблока, осложнившихся внутриглазной инфекцией, не превышало 3 мм и не сопровождалось выпадением внутренних оболочек. Удельный вес таких инфицированных ранений в структуре внутриглазной инфекции составляет, по нашим данным, 64,1%. Инфицированные проникающие ранения глаза, сопровождавшиеся выпадением внутренних оболочек, выявляются значительно реже и составляют 19,2%. Размер таких ран превышает 3 мм. Внутриглазная инфекция, как осложнение проникающих ран размером более 3 мм без выпадения внутренних оболочек глаза, встречается еще реже и составляют 16,7% всех инфицированных ранений.
Проведенные в отделе травматологии Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца исследования позволили установить зависимость развития внутриглазной раневой инфекции в виде гнойного иридоциклита или эидофтальмита и панофтальмита от зоны ранения глазного яблока, наличия внутриглазного осколка, его локализации, а также повреждения хрусталика или цинновой связки.
Среди клинических форм внутриглазной инфекции наиболее распространенной является гнойный иридоциклит. Гнойный иридоциклит после проникающих ранений без наличия инородного тела, осложнившихся развитием гнойной инфекции, отмечен нами у 58,04% больных.
При этом наибольшее число случаев гнойного иридоциклита наблюдалось при локализации раны в зоне роговицы. Проникающие ранения роговицы, не сопровождающиеся вне/фением в глаз инородного тела, без разрыва цинновой связки или значительного повреждения хрусталика с разрывом задней капсулы составляют 33,93% случаев. Развитие внутриглазной инфекции в виде эидофтальмита и панофтальмита отмечено нами у 9,82% пострадавших с инфицированными травмами в указанной зоне. Как показали клинические наблюдения, в данных случаях имело место значительное повреждение хрусталика с разрывом его задней капсулы или разрыв цинновой связки; инфекционный процесс, протекавший в виде гнойного иридоциклита, который в дальнейшем распространялся на задний отдел глазного яблока.
При проникающих ранениях роговично-склеральной зоны частота развития внутриглазной инфекции в переднем и заднем отделах глаза практически одинакова — 24,11 и 25,0% соответственно. В случаях проникающих ранений склеры инфекция развивается у больных в виде эидофтальмита и панофтальмита: 7,14% случаев инфицированных травм без внедрения в глаз осколка.
Среди инфицированных проникающих ранений глаза с наличием внутриглазного инородного тела преобладают травмы с инфекционным поражением заднего отдела глазного яблока — у 73,29% больных.
При ранениях роговицы эндофтальмит и панофтальмит отмечены у 27,33% больных. В этих случаях осколок локализовался в различных отделах глазного яблока, но наиболее часто — в цилиарном или в стекловидном теле. Необходимо отметить, что при локализации осколка в хрусталике инфекция у большинства больных также протекала в виде эндофтальмита. Развитие инфекционного процесса в виде гнойного иридоциклита в случаях проникающих ранений роговицы с внедрением в глаз инородного тела отмечено у 11,8% больных.
При локализации раны в роговично-склеральной зоне инфекционное поражение заднего отдела глазного яблока среди инфицированных прободных травм с наличием внутриглазного осколка отмечено в 31,05% случаев. У этих больных осколок локализовался в следующих отделах: цилиарное тело, стекловидное тело, внутренние оболочки переднего или заднего отдела глаза. Среди инфицированных проникающих ранений роговично-склеральной зоны с наличием внутриглазного инородного тела гнойный иридоциклит отмечен в 14,91% случаев.
При склеральных проникающих ранениях внутриглазная инфекция развивалась в виде эндофтальмита и панофтальмита в 14,91% случаев инфицированных ранений с наличием внутриглазного инородного тела. У данных больных осколок локализовался в стекловидном теле или во внутренних оболочках переднего или заднего отдели глазного яблока.
Внутриглазная послеоперационная инфекция в большинстве случаев (5 из 7 больных) протекала в виде эндофтальмита.
У большинства больных с внутриглазной инфекцией после проникающих ранений глазного яблока наблюдаются различные сопутствующие посттравматические осложнения, составившие на нашем материале 93,4% случаев. Наиболее часто наблюдается травматическая катаракта в результате повреждения хрусталика инородными телами, а также токсического действия продуктов воспаления при внутриглазном инфекционном процессе. Катаракта отмечена у 46,52% больных (127 случаев). Из других осложнений были выявлены: отслойка сетчатки (у 16,5% больных), кровоизлияния в стекловидное тело (у 14,3% больных), вторичная глаукома (у 11,4% больных).
При роговичных и роговично-склеральных прободных ранениях инфекционный процесс начинается, как правило, с экссудативного гнойного воспаления ресничного тела и радужной оболочки с последующим развитием абсцесса стекловидного тела и вовлечением в процесс сетчатки, хориоидеи и склеры. Эндофтальмит и панофтальмит являются разными стадиями одного и того же внутриглазного гнойного процесса и развиваются последовательно при гнойном иридоциклите.
Для склеральных прободных ранений, а также для ранений любой локализации с внедрением инородного тела внутрь глаза характерно развитие инфекционного процесса в виде эндофтальмита.
— Также рекомендуем «Диагностика внутриглазной инфекции — эндофтальмита»
Оглавление темы «Гнойное воспаление глаза после травмы»:
- Инфицированность глаза при эндофтальмите. Возбудители инфекции стекловидного тела
- Распространение инфекции в глазе при эндофтальмите
- Возбудители и механизмы развития эндофтальмита — инфекции глаза
- Формы гнойных осложнений ранений и травм глаз
- Гнойный иридоциклит: жалобы и клиника
- Эндофтальмит и панофтальмит после ранений глаза
- Частота гнойных форм воспаления глаза после травмы
- Диагностика внутриглазной инфекции — эндофтальмита
- Микробиологические методы исследования в офтальмологии
- Взятие материала для бактериологического исследования (бакпосева) с глаза
Источник
- 5 Августа, 2018
- Ортопедия и травматология
- Мариниченко Сергей
Иногда люди могут получать разнообразные травмы по разным причинам. Трудно найти хоть одного мальчишку или мужчину, который бы не имел синяк под глазом в какой-либо период жизни. На первый взгляд не опасная травма может оказаться трагедией для человека, если вовремя не оказать правильную помощь.
Как образуется гематома
Кожа на лице, особенно под глазом, имеет нежную текстуру. Под ней нет прослоек жира. Из-за этого любое физическое воздействие в данной области может привести к травме и гематоме. Чаще всего синяк возникает после удара в область переносицы и глаза.
Травмирование сосудов после физического воздействия приводит к появлению гематомы глаза после удара. Лечение предусматривает снятие отека и рассасывание образования из вытекшей крови.
Когда сосуд повреждается, кровь попадает в наружные ткани. Какое-то время она находится в жидком состоянии. Затем она скапливается в комок, и образуется сильная гематома глаза. Синяк может самостоятельно исчезнуть через 7-10 дней, но могут возникнуть и осложнения. Поэтому не так проста гематома глаза после удара. Лечение должно проводиться после консультации офтальмолога.
Первая помощь
Независимо от того, получена ли травма в результате драки или падения, необходимо сразу предпринять меры для уменьшения постепенно образовывавшейся гематомы. Прежде всего, не позже чем через 15 минут, нужно приложить холодный компресс на пораженный участок на лице.
Для этого можно использовать любой продукт из морозильника. Его нужно прижимать через ткань, чтобы избежать обморожения кожи. Также хорошо поможет в этом случае любой холодный металлический предмет, приложенный в первые минуты получения гематомы глаза после удара. Лечение должно начаться позже, после оказания первой помощи. Холод помогает быстрее остановить кровь. И ее количество попадает в ткани в разы меньше, чем без оказания помощи. Таким образом, размер гематомы также намного сокращается.
Как снять отек?
После повреждения помимо синяка в месте удара может появиться отек. Зачастую это осложнение возникает при гематоме века глаза. Чтобы уменьшить опухоль можно использовать рецепты из народной медицины:
- в день нужно делать 3-4 примочки из натертого сырого картофеля. Это средство прекрасно снимает воспаление и ускоряет регенерацию кожи;
- прикладывать несколько раз в день капустный лист;
- делать компрессы из измельченных листьев подорожника.
Эти средства ускорят процесс заживления и уберут припухлость в области лица. Нельзя на протяжении нескольких дней употреблять спиртные напитки. От этого отек может усилиться.
Лечение на следующий день
В связи с тем, что ткани лица находятся в достаточной отдаленности от сердца, давление там в сосудах снижено. Поэтому заживление ран может происходить медленно по сравнению с другими частями тела.
Чтобы ускорить процесс, можно использовать тепло. Для этого нужно нагреть на сковороде мешочек с солью и прикладывать к месту гематомы несколько раз в день. Эта процедура ускорит на пораженном участке кровообращение и, тем самым, окажет ускоренное заживляющее действие.
Также рекомендуется делать компрессы из крепко заваренного зеленого чая. Этот продукт отлично снимает отеки и уменьшает воспалительные процессы в поврежденных тканях.
Использование мазей
На сегодняшний день в аптеке можно приобрести различные средства, которые помогут быстро избавиться от синяка и отека под глазом. Такие препараты можно приобрести в без предоставления рецепта:
- «Троксевазин»;
- «Венитан»;
- «Гепариновая мазь»;
- «Синяк off».
Эти средства помогают уменьшить болевой синдром в месте удара и способствуют рассасыванию гематомы в короткий период. Применять их нужно несколько раз в день в небольшом количестве за одно нанесение.
Нельзя использовать мази на открытой ране. Они могут быть эффективными только в случае синяков и отеков без кровоточащих ран. Чтобы применять эти лекарства для лечения детей, нужно проконсультироваться заранее о такой возможности у доктора. Не все средства разрешены к использованию ребятам до 12 лет.
Красный глаз
При возникновении этого симптома после удара необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Такое повреждение может привести к частичной или полной потере зрения.
При появлении красного глаза после удара необходимо пострадавшему оказать первую помощь:
- приложить холод;
- закапать глазные капли;
- дать обезболивающее при сильно неприятных ощущениях.
После этих действий нужно обратиться к офтальмологу. Он путем визуального и аппаратного осмотра определит тяжесть травмы. Если внутренние части не повреждены, то закапывание глаза и покой помогут справиться с покраснением и отеком. Но, возможно, понадобится и сложное лечение и даже оперативное вмешательство.
Красный глаз может указывать на то, что у пострадавшего лопнули сосуды в месте удара. При таком исходе с травмой можно будет справиться за 7-10 дней самостоятельно в домашних условиях после осмотра доктором.
Но такой симптом может наблюдаться и в случае поражения внутренних органел глаза. Тогда будет требоваться серьезное лечение в стационаре, и может производиться хирургическое вмешательство.
Контузия глаза
Эта самая частая патология, которая встречается после удара в область глаза. Чаще всего с этой травмой удается справиться без последствий для пострадавшего. Но в 30% случаев человек частично или полностью теряет зрение. Поэтому к такой травме нужно относиться серьезно.
Существует несколько типов повреждений:
- конъюнктивное — легкое кровоизлияние не требует специального лечения. При разрыве склеры необходимо хирургическое вмешательство;
- роговицы — наблюдается сильное слезотечение с резью. В тяжелых формах может наблюдаться ее помутнение;
- радужки — уменьшение размеров зрачка при ушибе. При полном разрыве необходима операция;
- хрусталика — после заживления возможно развитие катаракты;
- глазного дна — наблюдается гематома сетчатки глаза или полное ее отслоение. Необходимо оперативное вмешательство при помощи лазера.
При таких повреждениях оказывается первая помощь в виде прикладывания льда и закапывания в глаз специальных капель. Затем пораженное место накрывается стерильной повязкой, и больной доставляется в профильное медицинское учреждение. Пациент получает специальный шифр при поступлении в госпиталь с гематомой глаза. Мкб 10 — это классификация травмы глазницы по международному реестру. С таким кодом больной наблюдается у офтальмолога, чтобы избежать тяжелых осложнений, которые приводят к потере зрения.
Лечение
В больнице после проведенной диагностики будет сделано назначение в зависимости от тяжести травмы. Пострадавшему может быть показано:
- прием антибиотиков широкого спектра действия;
- закапывание противовоспалительных средств в глаз;
- компрессы;
- обезболивающие препараты;
- лекарства, расширяющие зрачок;
- антисептики.
В тяжелых случаях, когда пациенту грозит частичная или полная потеря зрения, необходимо хирургическое вмешательство. Современная медицина предусматривает использование технологий , в которых применяется лазер. Таким образом достигается очень высокий процент точности, и реабилитация пациента проходит в несколько раз быстрее, чем при использовании традиционной хирургии.
При лазерном вмешательстве больной уже через несколько часов после операции может отправляться домой и выполнять дальнейшие назначения врачей. Главное, не забывать об этом.
Последствия травмы
Прежде всего несет косметологический дефект гематома глаза после удара. Лечение ускорит схождение синевы лишь на несколько дней. Ходить с синяком под глазом будет неприятно как мужчине, так и, тем более, женщине. Такая травма приводит к психологическому напряжению, даже, если она не осложнена.
Иногда небольшая синева остается после заживления травмы. В этом случае необходима помощь косметолога. Современные методы позволяют справиться с этим дефектом за несколько сеансов.
В случае, когда при ударе были повреждены внутренние органелы глаза, пострадавшего ждут осложнения в виде потери зрения. Она может быть частичной или полной. Также потеря зрения при правильном лечении может быть временной.
В этих случаях больного ждет длительная терапия с операциями и госпитализацией. От правильного диагноза и опыта офтальмологов будет зависеть, получит пациент инвалидность или нет. Доктора наверняка знают, как снять гематому с глаза. Они сталкиваются с подобными проблемами довольно часто.
В стационаре тщательно следят за глазным давлением, и в случае его резкого понижения или повышения примут необходимые меры. Если такая ситуация произойдет дома, у пациента может произойти кровоизлияние, и последствия могут быть необратимыми.
Источник
Ушиб глаза – приобретённое заболевание органа зрения травматического генеза.
Причиной может быть удар тупым предметом непосредственно в глазное яблоко, околоорбитальную область или воздействие ударной волны.
Код по МКБ-10
Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и глазницы.
Код S 05.1.
Классификация
Заболевание классифицируется по характеру повреждений и степени их выраженности.
Выделяют 4 степени тяжести контузии:
- Первая степень характеризуется незначительными кровоизлияниями в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без разрывов, нарушения целостности внутренних структур.
- При второй степени наблюдается отёк роговицы, возможны надрывы радужной оболочки со зрачкового края, мелкие повреждения поверхностных слоёв склеры.
- Третья степень тяжести подразумевает тяжёлое повреждение глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Наблюдаются дефекты роговицы, радужной оболочки, склеры, массивные кровоизлияния в камеры глаза, под конъюнктиву, сетчатку. Отмечаются переломы стенок орбиты.
- К четвёртой степени относят крайне тяжёлые поражения . Множественные грубые разрушения структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, разломы костей, внутренние и наружные кровотечения, отрыв или компрессия зрительного нерва характерны для этой стадии.
Механизм травмы
В момент контузии происходит смещение глазного яблока, компрессия структур, его составляющих.
При этом повышается внутриглазное давление, резко расширяется зрачок. Жидкость, устремляющаяся в переднюю камеру, может спровоцировать разрывы радужной оболочки по зрачковому краю или в области углов камеры.
Смещается хрусталик, связка, его поддерживающая, может не выдержать нагрузки, порваться. Возникает подвывих или вывих линзы, выпадение её в стекловидное тело или переднюю камеру. Не исключаются разрывы капсулы хрусталика.
Из повреждённых при травме сосудов кровь поступает под слизистую, хориональную, сетчатую оболочку или в камеры глаза. Различна степень наступающих кровоизлияний.
Вследствие натяжения структур в момент ушиба возможно расслоение, разрывы или отслоение сетчатки.
При тяжёлых травмах может наступить разрыв фиброзной капсулы глазного яблока. Чаще это случается на границе лимба или в местах крепления глазодвигательных мышц.
Разрывы или компрессия зрительного нерва возможны при повреждении костных структур глазницы.
Диагностика
Симптоматика заболевания зависит от степени тяжести травмы.
Часто встречающиеся жалобы:
- боль острая или ноющая, постоянная или появляющаяся при движении глазного яблока, иррадиирующая в височную, надбровную область;
- гиперемия склеры локальная или тотальная;
- нарушение двигательной активности глаза;
- светобоязнь;
- блефароспазм;
- слезотечение;
- нарушения зрения, проявляющиеся туманом, мушками перед глазами, снижением остроты зрения, диплопией;
- слепота;
- экзофтальм;
- головокружение, тошнота.
Офтальмолог в процессе осмотра выявит специфические симптомы нарушения отдельных структур глазного яблока.
Для диагностики имеют значение жалобы, анамнез, объективный осмотр с проведением обследований:
- биомикроскопии;
- офтальмоскопии;
- гониоскопии;
- визометрии;
- тонометрии.
Дополнительными инструментальными исследованиями являются УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография.
Первая помощь
Оказание первой помощи своевременно и грамотно может облегчить состояние пострадавшего, уменьшить внутриглазное кровотечение, поможет избежать осложнений.
При ушибе глаза больному должно обеспечить физический и психологический покой, помочь принять комфортное положение сидя или лёжа. Нужно закрепить стерильную повязку и приложить лёд, который обезболит, снизит степень кровоизлияний и отёка тканей.
Запрещается оказывать давление на повреждённый глаз, тереть его, самостоятельно промывать при наличии повреждений.
Пострадавший максимально скоро должен быть осмотрен офтальмологом. Только врач может оценить серьёзность ситуации. Только врач знает, что делать, как лечить правильно.
Лечение
В каждом отдельном случае выбирается способ лечения: консервативный или оперативный.
Оперативным путём происходит восстановление целостности структур, их взаиморасположения. В самых безнадёжных случаях производится энуклеация.
Медикаментозное лечение включает в себя местные и общие процедуры.
Местно назначаются:
- обезболивающие препараты;
- антибиотики, антисептики;
- гипотензивные средства;
- мидриатики или миотики по показаниям;
- ферменты;
- препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
Парентерально вводятся гемостатики, рассасывающие кровоизлияния, улучшающие микроциркуляцию лекарственные вещества.
В восстановительном периоде применяются средства физиотерапии: магнит, лазер, УВЧ, электрофорез.
Народная медицина рекомендует при ушибах глаза прикладывать компрессы из цветков календулы для снятия отёка и воспаления, из листьев лопуха для обезболивания, из капустных листьев для рассасывания синяков.
С целью улучшения кровообращения советуют йодную сетку на периорбитальную область.
Лечение народными средствами можно применять, если их порекомендовал доктор. Врач посоветует, как снять отёк после ушиба глаза традиционными или нетрадиционными методами. Врач подскажет, как лечить красный глаз после контузии. Самостоятельное лечение в домашних условиях может привести к тяжёлым последствиям.
При позднем обращении к офтальмологу, неполноценном лечении возможно формирование осложнений:
- воспаления радужной, сосудистой оболочки, панофтальмита;
- шварт стекловидного тела;
- отслойки сетчатки;
- вторичной глаукомы;
- катаракты;
- атрофии зрительного нерва;
- стойкого мидриаза.
Своевременная консультация окулиста, вовремя проведённая терапия позволяет получить максимально положительный результат.
Прогноз для сохранения, восстановления функций органа зрения при 1 – 2 степени тяжести поражения благоприятный, при 3 – 4 степени является неблагоприятным.
Видео
Источник