Ушиб наружной лодыжки код

Одной из наиболее частых травм у детей и взрослых является ушиб голеностопного сустава. Подобные повреждения довольно болезненны, без правильного лечения часто развиваются осложнения.

Содержание:

Основные признаки ушиба

Голеностопный сустав обладает определенными анатомическими особенностями – внутренняя и наружная лодыжки выступают в стороны, что становится причиной их частого травмирования. В этой части конечности практически нет жировой прослойки и подкожной клетчатки. Ушиб голеностопа может сопровождаться растяжением связок, вывихами, трещинами и переломами костей голени.

Как распознать ушиб голеностопа – основные симптомы:

• в течение нескольких дней человека беспокоит боль, которая усиливается при попытке стать на ногу, в состоянии покоя интенсивность неприятных ощущений снижается, дискомфорт может полностью исчезнуть;
• во время ходьбы болит не только поврежденный сустав, таранно-малоберцовая связка, но и вся ступня, появляется сильная хромота;
• щиколотка, стопа опухает, появляется заметная отечность;
• при разрыве мелких сосудов возникает гематома.

Повредить голеностоп можно при падении даже с небольшой высоты, при ударе, при резком или неосторожном движении, травма может произойти из-за возрастной атрофии передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связки.

В силу повышенных нагрузок вывихи и другие повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопа часто диагностируют у людей с избыточным весом. Ушибу голеностопного сустава присвоен код по МКБ-10 – поверхностные травмы S 90.

Важно! О тяжелом ушибе сигнализирует онемение, снижение подвижности пальцев стоп.

Первая помощь

Определить степень и форму ушиба под силу только квалифицированному врачу. До приезда скорой помощи нужно правильно зафиксировать конечность, постараться устранить боль.

Как оказать помощь при ушибе:

1. Поврежденную конечность обездвижить, нога должна находиться в возвышенном положении – это поможет избежать появления сильных отеков и гематом.
2. Место ушиба обработать обезболивающим средством, применять препараты с согревающим действием нельзя.
3. Приложить лед, предварительно нужно завернуть его в тонкую ткань, держать четверть часа, после чего сделать перерыв на 10 минут – после такой процедуры отек не будет распространяться выше.
4. Зафиксировать поврежденный сустав эластичным бинтом, повязку следует накладывать от пальцев до самого верха голеностопного сустава.

Если боль носит интенсивный характер, нужно выпить Анальгин, Кетанов, Нимесил. Детям рекомендован Панадол, Эффералган или Нурофен. О всех принятых лекарствах следует сообщить врачу.

Методы лечения

При ушибе голеностопа нужно посетить врача, при осмотре он выслушает жалобы пациента, сможет определить степень повреждений. Затем необходимо сделать рентгенографию. Для уточнения диагноза, определения разрыва связок дополнительно назначают МРТ.

Терапия включает иммобилизацию сустава, медикаментозное лечение, в качестве вспомогательных средств можно применять рецепты нетрадиционной медицины.

Обездвиживание поврежденного голеностопа – эффективный метод лечения, особенно если наложить повязку в течение 2 часов после ушиба или растяжения. Хорошо помогает пленка Полимедэл, которая способствует улучшению кровотока в тканях, уменьшает воспаление. Накладывать ее нужно трижды в день на полчаса.

Если боль сильная, произошел разрыв связок, врач делает обезболивающую блокаду. Стопу устанавливают в физиологическом положении, накладывают гипсовую лангету от верхней трети голеностопного сустава до кончиков пальцев.

Через 10 дней для ускорения процесса выздоровления врач может назначить физиопроцедуры:

• парафинотерапия – устраняет признаки воспалительного процесса;
• диадинамические токи – помогают избавиться от болевого синдрома;
• магнитотерапия – убирает отеки, восстанавливает кровообращение;
• ультразвук – усиливает терапевтическое действие препаратов, восстанавливает поврежденные стенки сосудов;
• УВЧ – после процедуры ускоряются обменные процессы в тканях, нормализуется кровоток;
• грязелечение – способствует восстановлению поврежденных мягких тканей.

Важно! После иммобилизации сустава показан постельный режим, повязку обычно снимают через 7–10 дней. При тяжелых травмах, вывихах, трещинах, переломах – 4–6 недель.

Медикаментозные средства

Для лечения ушиба используют средства для наружного применения, обезболивающие таблетки и уколы необходимы только при ярко выраженном болевом синдроме.

Какие препараты помогают при ушибе голеностопа:

• нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Найз, Фастум гель, устраняют боль, признаки воспалительного процесса;
• препараты с рассасывающим действием – Троксерутин, Бадяга, Гепарин, помогают справиться с отечностью, гематомами;
• мази и гели с согревающим эффектом – Капсикам, Финалгон, устраняют боль, улучшают кровообращение в тканях, ускоряют процесс регенерации, нельзя наносить в первые дни после травмы;
• комбинированные препараты – Индовазин, Долобене, Диклоран плюс, позволяют избавиться от всех последствий ушиба сразу;
• гомеопатические мази – Траумель С, действует медленно, но усиливает терапевтический эффект других лекарственных препаратов, разрешен для лечения детей .

Если голеностоп повредил ребенок, то для лечения можно использовать средства на основе арники, бадяги, Троксевазин, Спасатель.

Важно! Противовоспалительные наружные средства необходимо применять на второй день после повреждения, согревающие препараты – через 4–5 дней.

Народная медицина

В домашних условиях можно проводить лечение ушиба голеностопа народными средствами в виде ванночек, компрессов, мазей.

Как быстро избавиться от последствий ушиба:

1. Ванночки – в 7 л воды растворить 400 г морской или обычной соли, держать поврежденную лодыжку в растворе четверть часа. Процедуру можно проводить ежедневно, но только через неделю после травмы.
2. Измельчить 100 г корней окопника, залить 50 мл масла оливы, через 2 недели процедить, осадок выбросить. Растопить 40 г пчелиного воска, добавить 20 капель лавандового эфирного масла, 150 мл касторки, влить заготовленное масло оливы. Смешать, разложить в емкости из темного стекла, хранить в холодильнике, применять для сеансов массажа, смазывать травмированный сустав перед сном.
3. Залить 250 мл воды 1 ст. л. полыни, смесь томить на слабом огне четверть часа, остудить. В растворе пропитать бинт, сделать компресс, держать 2–3 часа.
4. Развести теплой водой красную или голубую глину до состояния густой сметаны, сделать компресс на сустав, держать до полного высыхания.

Важно! Самый простой и быстрый способ справиться с болью и воспалением при ушибе – немного отбить свежий капустный лист, смазать одну сторону медом, приложить к поврежденному голеностопу, зафиксировать эластичным бинтом. Такой компресс можно оставлять на ночь.

Реабилитация

Сроки восстановления после ушиба голеностопа зависят от степени тяжести травм. При легких и средних повреждениях все неприятные симптомы исчезают в течение 2–3 недель, при тяжелых формах для восстановления потребуется 1–1,5 месяца.

Для скорейшего выздоровления необходимо следовать рекомендациям врача, посещать сеансы массажа, регулярно заниматься дома лечебной физкультурой.

Комплекс упражнений при ушибе голеностопа:

1. Двигать пальцами правой и левой ноги в разных направлениях. При этом нужно ощущать напряжение мышц стопы и голени.
2. Подъем на носки.
3. Пальцами ноги зацепиться за стул, тянуть его на себя, постепенно вес следует увеличивать.
4. Ходить в умеренном темпе по 1–2 часа ежедневно.

Гимнастику нужно делать трижды в сутки, каждое упражнение повторять по 10 раз, людям преклонного возраста можно уменьшить количество подходов до 7. Во время занятий не должно возникать боли и других неприятных ощущений.

Возможные осложнения

При своевременной диагностике и правильном лечении ушиб и растяжение связок голеностопа заживает без особых осложнений, но иногда возникают негативные последствия травмы.

Чем опасен ушиб голеностопа:

• гемартроз – в полости поврежденного сустава скапливается кровь, необходимо делать прокол, чтобы удалить жидкость;
• синовит – сильный воспалительный процесс, который сопровождается выраженной отечностью, покраснением кожи;
• периостит – воспаление надкостницы, часто приобретает хроническую форму;
• выраженное нарушение кровообращения в месте повреждения из-за малоподвижного образа жизни;
• посттравматический артроз – боль в ушибленном голеностопе может возникнуть через несколько лет после повреждения;
• при повторном ушибе увеличивается риск деформации костей, полного или частичного повреждения, разрыва связок.

При разрыве синдесмоза на фоне застарелого ушиба, появлении ложных суставов, отрыве лодыжки требуется хирургическое вмешательство. Операции проводят методом наружного остеосинтеза или формируют сустав при помощи металлоконструкций, которые вводят через разрезы.

Чтобы избежать ушибов, развития тяжелых осложнений после травм, каждому человеку необходимо следить за весом, регулярно, но умерено нагружать мышцы, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

От травм голеностопа никто не застрахован – это один из самых подвижных суставов в опорно-двигательном аппарате, ежедневно испытывает двигательные и весовые нагрузки. Правильно оказанная первая помощь, массаж, гимнастика, медикаментозное и народное лечение помогут быстрее справиться с последствиями травмы.

Голеностопный сустав в теле человека служит опорой, несет на себе весь вес. К тому же эта часть ноги не защищена мышцами и жировой клетчаткой. Не удивительно, что часто происходит ушиб голеностопного сустава, особенно у людей, находящихся в группе риска:

• спортсменов;
• детей;
• пожилых людей.

В сам сустав входят большая берцовая, малая берцовая и таранная кости. Их все соединяет связочный аппарат, похожий на блок. Из-за такого подвижного и эластичного строения человек сгибает и разгибает ступню, отводит ее в сторону, а главное — ходит, бегает, прыгает, пляшет. Травма голеностопного сустава, в том числе и ушиб, происходит при механическом ударе, и степень ее тяжести зависит от того, насколько сильным был этот удар.

Осложнения

Если не лечить ушиб щиколотки, то он может стать причиной неприятных последствий:

• Гемартроз. Это заболевание из-за повреждения суставной капсулы, что приводит к тому, что в самих суставах начинает скапливаться кровь. При сильных кровотечениях проводится пункция, с помощью которой доктор отсасывает лишнюю кровь. После этого хирург санирует сустав раствором новокаина.
• Синовиит. Развивается через пару дней после гемартроза, если пострадавший пренебрег врачебной помощью. В суставной капсуле начинается воспалительный процесс, вокруг сустава начинает скапливаться экссудат. Косточка становится болезненной, окружающие ткани опухают.
• Артроз. Эта болезнь имеет посттравматический характер, поскольку начинается не сразу, а развивается постепенно, в течение нескольких лет. Происходит артроз из-за повреждения суставного хряща.
• Синдром Зудека. Такое заболевание лодыжки происходит, если сустав долго находится в неподвижном состоянии. При этом кровообращение в травмированном месте нарушено, в ближайших тканях происходят трофические изменения и возможно развитие остеопороза. Нога сильно отекает, кожа становится тонкой, нарушается двигательная активность сустава. При ушибе лодыжки лучше не иммобилизовать ногу на длительный период и понемногу разрабатывать ее, когда это разрешит врач.

Естественно, при своевременно начатом лечении, таких осложнений возникнуть не должно, потому при ударе щиколоткой обо что-то, лучше перестраховаться и пройти обследование.

Симптоматика

Такое повреждение никогда не проходит незаметно.

При ушибе сустава симптомы такие:

1. Боль, которая становится сильнее, при попытках подвигаться или опереться на ногу;
2. Человек хромает;
3. Ткани в месте ушиба отекают всё больше, боль усиливается;
4. На щиколотке появляется гематома, свидетельствующая о повреждении мелких кровеносных сосудов (капилляр).

Не только у простого ушиба могут быть такие симптомы и лечение должно назначаться исходя из результатов обследования, в первую очередь визуального осмотра ноги травматологом и рентгеновского снимка.

Диагностика

Ни один признак из перечисленных выше не является специфическим, то есть таким, который может быть только при ушибе. При появлении боли, отека и гематомы на ноге можно заподозрить растяжение связок, вывих, трещину и даже перелом кости. Для правильного и эффективного лечения необходимо определить вид травмы лодыжки. Самым традиционным и распространенным методом диагностики является рентген. Он показывает, есть ли в кости трещины или переломы, однако с помощью рентгеновского исследования невозможно определить, в каком состоянии находится связочный аппарат.

Наиболее точных результатов обследования можно добиться с помощью современного исследования — магнитно-резонансной томографии. Она показывает не только повреждения костной ткани, но и состояние связок, травмы сосудов, а также нарушения целостности суставных капсул. Однако не во всех травматологических пунктах есть аппарат МРТ, поэтому основным в обследовании является рентгенологический снимок и осмотр профессионального травматолога.

Доврачебная помощь

Ушиб голеностопного сустава всегда приводит к тому, что человек становится временно нетрудоспособным, поэтому к лечению нужно прибегать сразу же после получения травмы.

Первая помощь настолько проста, что каждый может оказать ее себе сам.

• положить ногу немного выше уровня сердца, это снизит приток крови к ней и предотвратит сильный отек и гематому;
• эластичным или простым бинтом на низ голени и пятку накладывается тугая повязка, которая обездвижит сустав и убережет его от дальнейшего травмирования. Повязка не должна сильно пережимать ногу. Если кожа стала бледной и холодной на ощупь, повязку необходимо ослабить;
• первые два — три часа к области повреждения прикладывается холодный компресс не дольше, чем на 20 минут. Холод приводит к спазму сосудов и останавливает внутреннее кровотечение. Для этого используется грелка с холодной водой или лед, завернутый в ткань;
• при возникновении сильной боли рекомендуется пероральный прием обезболивающего препарата — диклофенака или кетанола, либо обезболивание с помощью внутримышечной инъекции.

Своевременно оказанная первая помощь служит залогом быстрого восстановления функциональности стопы и полного выздоровления пострадавшего.

Лечение

После исключения доктором растяжения и других серьезных травм, можно начинать лечить ушиб. В день получения травмы лучше обеспечить ноге полный покой, подложив под нее подушку или валик из ткани. При сильном ушибе нужно использовать трость, если есть необходимость в передвижении. Нога при этом должна быть туго забинтована, а в случае сильного отека, на голеностопный сустав должен быть наложен гипсовый лонгет.

Начиная со второго дня, допустимо использование гелей, мазей, кремов с нестероидными противовоспалительными компонентами. Такие препараты наносятся на место повреждения трижды в день.

Когда болезненные ощущения и отечность сошли, больному назначается массаж и специальная восстанавливающая гимнастика, во время которой человек, сидя или лежа, сгибает и разгибает пальцы, ступню, и крутит ею.

Спустя неделю, разрешается применение теплых ванночек с добавлением морской соли, спиртовые компрессы, компрессы из нагретой соли. При сильном ушибе не обойтись без физиотерапевтических процедур — электрофореза, парафиновых аппликаций, УФО и других. Правильно подобранное лечение и выполнение врачебных рекомендаций помогут избежать последствий ушиба.

Народные методы

Не очень сильный ушиб голеностопа вполне эффективно можно лечить дома с помощью народной медицины и следующих рецептов:

1. Головка репчатого лука перекручивается в мясорубке, заворачивается в марлевый отрезок, прикладывается к лодыжке, перебинтовывается и оставляется на ночь;
2. К перемолотой в кашеобразное состояние луковице добавляется спирт (1:1), настаивается сутки, настоем смачивается марля, прикладывается к травме, фиксируется и перевязывается полиэтиленом;
3. Лист трехлетнего алоэ разрезается по длине, кладется на ушиб срезом и перебинтовывается.

Из домашней аптечки можно использовать мази Индовазин, Диклофенак и Фастум-гель.