Ушиб ноги без синяка

Непонятно почему возникшие синяки на ногах могут беспокоить женщин в любом возрасте. При отсутствии удара или ушиба женщина стесняется услышать в свой адрес обвинения в неуклюжести, поэтому старается спрятать синяки под брюками или длинной юбкой, однако дело не только в эстетическом дискомфорте. Синяки на ногах у женщин, особенно многочисленные или появляющиеся с завидной регулярностью, могут указывать на проблемы со здоровьем.

Синяк: что при этом происходит?

Синяк (гематома) представляет собой внешний результат повреждения сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Кровь, попавшая в подкожные слои, проявляется багровым пятном. Достаточно быстро эритроциты начинают разрушаться, а синяк приобретает синюшный оттенок.

В течение недели гематома начинает «цвести»: от периферии ее оттенок меняется на зеленоватый и желтоватый. Однако если с таким «цветущим» синяком пойти купаться, то гематома вновь станет багрово-синюшной. Как правило, синяк безболезненный, лишь при масштабном подкожном кровоизлиянии ощущается незначительное уплотнение под кожей.

Обычно гематомы самостоятельно проходят максиму через пару недель. Но этот процесс можно ускорить, если соблюдать определенные рекомендации.

Тонкая светлая кожа — «магнит» для синяков

Синяки без причины на ногах у женщин

Почему возникают синяки?

В большинстве случаев синяки появляются вследствие ушибов. Особенно часто жалуются на появление гематом на коже женщины со светлой тонкой кожей. Капилляры при этом расположены очень близко к поверхности кожи, а их стенки очень хрупкие.

Важно! Курение — первый враг сосудов. Именно поэтому у курящих женщин часто появляются синяки на ногах, раньше появляется варикоз.

Даже незначительное воздействие на нежную кожу может привести к появлению синего пятна на ноге:

нажатие пальцем, почесывание кожи;
желание загореть — пребывание на солнце длительное время;
нахождение в сауне/бане, контрастный душ;
антицеллюлитный массаж, неправильно проведенные сахарная или восковая депиляция.

Важно! Обладательницам нежной кожи при частом появлении синяков следует исключить купероз. Генетически обусловленная, повышенная ломкость мелких сосудов — дефект кожи, который бессмысленно маскировать косметическими средствами. Купероз на ногах лечат сосудистые хирурги, прибегая к минитравматичным современным методикам.

Синяки на ногах без причины: признак отклонения в организме

Синяки на ногах без причины

Нередко появление синяков на ногах без причины обусловлено незначительным отклонением в здоровье женщины, которое иногда может перерасти в заболевание.

Пожилой возраст

На старение организма первой откликается сосудистая система. Из-за физиологического снижения эластичности сосудистой стенки так часто появляются синяки у пожилых людей. Но частое их возникновение нельзя объяснять лишь старением: скорее всего у женщины в возрасте возникли серьезные проблемы со здоровьем.

Витаминно-минеральная недостаточность

За эластичность сосудистой стенки отвечают вит. А, С, К и Р. Их нехватка, особенно часто в зимне-весенний период, приводит к беспричинному появлению небольших подкожных кровоизлияний на ногах. Синяки на ногах нередко свидетельствуют от недостаточности кальция, селена и кобальта. Неполноценное питание и жесткие диеты провоцируют образование небольших гематом.

Вирусные инфекции: грипп, ОРВИ

Вирусные инфекции значительно увеличивают проницаемость кровеносных сосудов. Поэтому в разгар болезни и далее в период выздоровления женщины часто жалуются на носовые кровотечения, а на небольшие кровоизлияния появляются на ногах и других участках тела даже при минимальном сдавлении кожи.

Гормональные отклонения

Синяки на руках и ногах без причины нередко обнаруживаются у беременных и связано с повышенной нагрузкой на нижние конечности и недостатком витаминов. Такое же состояние могут отмечать женщины в период климакса: снижение уровня половых гормонов негативно сказывается на прочности сосудов.

Лекарственные препараты

К синякам на ногах может привести не только прием препаратов, разжижающих кровь (Тромбо АСС, Гепарин и т. д.). Любимое многими дамами средство от головной боли — Ибупрофен (Миг-400) — также повышает хрупкость капилляров. Провокатором гематом может стать длительный или бесконтрольный прием других нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Напроксен, Кетанов), кортикостероидов, некоторых антидепрессантов и противоастматических средств. При этом гематомы обычно появляются по всему телу и могут достигать значительных размеров.

Важно! Ибупрофен не рекомендуется принимать женщинам после 40 лет. Последние исследования обнаружили значительное повышение риска сердечной патологии при длительном его применении.

Гематомы на ногах — симптом серьезного заболевания

Регулярно возникающие кровоизлияния на ногах у женщин иногда свидетельствуют о внутренней патологии. При этом причина, возможно, кроется не только в нарушенной работе какого-либо органа, но и в генетическом «наследстве».

Варикозная болезнь

Варикоз — наиболее частая причина синих пятен на ногах. Женщина отмечает повышенную усталость ног (при длительном нахождении в положении стоя/сидя, усиливается к вечеру), отеки и сосудистые звездочки.

Важно! Тяжелое осложнение варикоза — трофические язвы — на начальном этапе похожи на синяки. Однако буроватые пятна в области голени длительно не проходят и не поддаются обычному лечению синяков.

Геморрагические диатезы

Целая группа приобретенных или генетически обусловленных болезней, характеризующаяся появлением синяков. Отличительная особенность — геморрагии присутствуют не только на коже, но и на слизистых, во внутренних органах. При геморрагическом васкулите синяки часто симметричны.

Болезни крови

Одна из самых серьезных причин возникновения синяков — патология крови, обусловленная снижением/повышением количества тромбоцитов или их неспособностью выполнять свои функции. К таким заболеваниям относятся тромбоцитопения (тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром, красная волчанка), гемофилия, лейкозы, болезнь Виллебранда.

При этом гематомы появляются внезапно, а у больного отмечается плохая регенеративная способность (плохо заживают даже ссадины). Заболевания чреваты обширными кровотечениями: маленькая ранка может привести к обширной кровопотере и смертельному исходу. У беременных может случиться выкидыш или внутриутробная гибель плода.

Важно! Гемофилией болеют только мальчики, а генетический фактор передается по женской линии, Чем раньше проявилась болезнь и синяки без причины, тем меньше у ребенка шансов на долгую жизнь.

Патология внутренних органов

Эластичность сосудов резко снижается при тяжелых заболеваниях печени (цирроз, гепатит), почек. Иногда мелкие синяки на ногах без причины появляются у гипертоников и больных хроническим тонзиллитом. При этом женщина укажет на кровоизлияния по всему телу и характерные симптомы, которые помогут в дифференциальной диагностике патологии.

Инфекционный менингит

Воспаление мозговых оболочек, вызванное менингококковой инфекцией (следует отличать от неинфекционного менингита) сопровождается менингококцемией и шоком. Попадание инфекции в кровяное русло провоцирует появление синих пятен на теле и конечностях, критический подъем температуры и ряд мозговых симптомов (ригидность затылочных мышц и т. д.).

При этом инкубационный период составляет 1 день, а симптоматика развивается стремительно. При подозрении на инфекционный менингит обязательна срочная госпитализация и интенсивная терапия.

Как лечить синяки на ногах?

Как лечить синяки на ногах

Независимо от чего появились синяки на ногах — без ударов или вследствие ушиба — рекомендуются следующие манипуляции:

Ногу с багровым синяком следует поднять повыше для уменьшения кровотока в сосудистом русле.
При большом кровоизлиянии следует перебинтовать ногу, сдавление прекратит выход крови из поврежденного сосуда и разрастание синяка.
Прикладывание пузыря со льдом или обычной бутылки из холодильника сузит сосуды.
При масштабном подкожном кровоизлиянии или множественных синяках обязательно прекратить принимать кроворазжижающие препараты — Аспирин и т. д.

Важно! Данные мероприятия эффективны лишь в первые часы после появления гематомы и только препятствуют увеличению кровоизлияния. Регулярно возникающие синяки требуют обращения к врачу и полноценного обследования.

Чтобы быстро избавиться от синяка, можно заняться местным лечением. Чем убрать синяки на ногах:

Согревающие компрессы с отваром зверобоя с добавлением масла лаванды/розмарина, спиртовые компрессы — тепло применяется со 2 дня после появления кровоизлияния и только при отсутствии серьезного заболевания;
Использование 2-3 раза в день мазей троксевазин, лиотон, синяк-off, лучший «противосинячный» гель — спасатель (используют спортсмены);
Компрессы с бодягой — синяки исчезают в считанные дни, однако потом возникает небольшое жжение и шелушение кожи, мазь с бодягой обладает меньшей эффективностью;
Йодная сетка — ускоряет рассасывание гематомы и предупреждает ее нагноение.

В желании побыстрее избавиться от синюшных гематом на ногах, женщины нередко используют сразу несколько методов. Однако такой подход чреват раздражением кожи и аллергией.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Избавление от одного синяка, если его появление связано с каким-либо нарушением в организме женщины, не гарантирует появление новых кровоизлияний на ногах. Врачебная консультация обязательна в случаях:

Гематомы и появление тяжелых симптомов (высокая температура, боли и т. Д.);
Регулярное появление гематом;
Появление одного синяка с дальнейшим формированием новых кровоизлияний на коже;
Формирование уплотнения в области синяка, повышение местной температуры (горячая кожа) и общей до 37,2ºс — указывает на нагноение гематомы.

Только квалифицированный специалист проведет необходимые исследования, успокоит женщину по поводу причины появления гематом на коже или назначит эффективное лечение выявленного заболевания.

Метки: ноги отек сосуды

Источник

Общие сведения

Гематома представляют собой посттравматическое кровоизлияние в ограниченном объеме в мягкие ткани с образованием полости, заполненной кровью. Привычные кровоизлияния в верхние слои мягких тканей в бытовой лексике часто именуют «синяк», что обусловлено синюшно-багровым цветом кожи в местах кровоизлияния. Чаще всего синяк — это последствие разрыва нескольких мелких капилляров, возникающих в результате ушиба. Под ушибом подразумевается травма различных мягких тканей (кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани и кровеносных сосудов) без нарушения целостности кожных покровов. Наиболее часто гематома является одним из клинических признаков ушиба, являющегося следствием бытового травматизма.

В большинстве случаев гематомы проходят самостоятельно через 10-15 дней и обращение за медицинской помощью не требуется. При более обширных и глубоких гематомах (субфасциальные, межмышечные, поднадкостничные) может страдать функция конечности и их появление сопровождаться болевым синдромом и припухлостью, что требует консультации травматолога, а в случаях инфицирования и нагноения гематомы — хирургического лечения.

Гематомы особенно часто появляются у детей. В большинстве случаев синяки на ногах у ребенка появляются из-за повышенной двигательной активности и частой травматизации мягких тканей. Значительно реже синяки у ребенка являются проявлением патологии. Также, частые гематомы характерны для спортсменов по причине высоких физических нагрузок и у людей пожилого возраста, стенки кровеносных сосудов у которых теряют эластичность, а соединительная ткань истончается. Кроме того, появлению синяков могут способствовать даже недостаточное поступление в организм витаминов C, D, K.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда. При этом, под действием тканевой тромбокиназы в полости гематомы также часть крови свертывается. Особенно быстро кровотечение останавливается в случаях венозных гематом.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты. Затем эритроциты обесцвечиваются и происходит их распад на комочки и зернышки, которые вместе с другими продуктами клеточного распада подвергаются процессу фагоцитоза структурами ретикулоэндотелиальной системы, которые пролиферируют в окружности гематомы.

Читайте также: Средство от ушиба лица

Гемоглобин из эритроцитов постепенно растворяется в тканевой жидкости и поэтапно превращается в метгемоглобин, который постепенно трансформируется в вердогемоглобин (зеленого цвета) и распадаясь превращается в гемосидерин (желтый пигмент), что визуально проявляется изменением окраски тканей, которые особенно выражены на непигментированной коже при поверхностной гематоме (так называемое «цветение синяка»).

Синяк на ноге (Гематома)

Цветовая палитра поверхностной гематомы на различных этапах цикла заживления

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина. Через 10-14 суток окраска кожи над гематомой приобретет светло-коричневый оттенок и начинает исчезать. Весь процесс занимает около 15 дней.

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

Классификация

В основу классификации гематом положены несколько принципов.

По локализации в структуре мягких тканей — подкожные, субфасциальные/апоневротические, межмышечные, поднадкостничные.
По характеру сосуда — артериальные, венозные и смешанные.
По клиническим признакам — простые, пульсирующие.
По степени распространения — ограниченные, диффузные, осумкованные гематомы.

Гематомы мягких тканей делятся на:

Легкие – появляются на протяжении суток после травмы. Безболезненны или сопровождаются слабой болью. Лечение не требуется, проходят через 10-15 дней.
Средние – появляются в течение 5-6 часов после травмы, сопровождаются выраженным болевым синдромом и незначительной припухлостью. Двигательная функция нижней конечности страдает незначительно. Необходима консультация врача-травматолога.
Тяжелые – появляются на протяжении 2-х часов после травмы. Отмечается разлитая припухлость и острая боль, страдает функция. Необходимо лечение.

Причины

Наиболее частой причиной, от чего появляются гематомы является ушиб мягких тканей, возникающий в результате бытового/производственного травматизма (падения, после удара тупым предметом, защемлений конечности, сдавления стопы — синяк под ногтем, часто встречающийся на ногте большого пальца ног). Однако, подкожная гематома, возникающая без видимой причины, может быть и признаком целого ряда заболеваний.

Синяки на ногах без ударов

В ряде случаев синяки самостоятельно не «отцветают», а иногда пациенты жалуются, что синяк появился сам по себе без предварительного ушиба (без причины). Особенно часто появляются синяки на ногах без причины у женщин. Такое явление при всей своей обыденности может быть признаком целого ряда заболеваний, среди которых могут быть:

Врожденные/приобретенные коагулопатии, возникающие в результате снижения уровня факторов свертывания крови.
Вазопатии — нарушения проницательности стенки кровяных сосудов, обусловленные воздействием иммуноаллергических/инфекционно-токсических агентов (геморрагический васкулит).
Тромбоцитопении — снижение числа тромбоцитов, обусловленное угнетением их продукции или повышенного потребления при ДВС-синдроме, гемангиомах, тромбоцитопенической пурпуре.
Тромбоцитопатии — изменения качественного состава (строения) тромбоцитов, характерные для миеломной болезни, дефицита витамина В12, эритремии, болезни печени/почек, системной красной волчанки, при недостатке в рационе питания белкового компонента.

Также, причинами, почему появляются синяки на ногах без ушибов могут быть:

Пожилой возраст — из-за физиологического снижения эластичности сосудистой стенки, обусловленного возрастными изменениями в организме.
Витаминно-минеральная недостаточность, особенно витаминов А, С, Р и К. Еще одним фактором от чего появляются синяки может быть недостаточное поступление в организм кобальта, кальция, селена, что обусловлено несбалансированным рационом питания, в том числе и практикой жестких монодиет.
Вирусные инфекции (ОРВИ/грипп). Под воздействием инфекционного агента и его токсинов значительно повышается проницаемость кровеносных сосудов.
Нарушения/изменения гормонального фона. Синяки на ногах могут появляться при беременности, что связано с недостатком витаминов и повышенной нагрузкой на нижние конечности. Также зачастую появляются синяки на ногах без причины у женщин в период климакса, что связано с изменением гормонального фона и негативно сказывается на проницательности стенок сосудов.
Прием лекарственных препаратов. Появление без ударов гематом может иметь место при приеме препаратов, разжижающих кровь (Гепарин, Аспирин, Тромбо АСС и др.), средств от головной боли (Ибупрофен). Провоцирующим фактором может быть бесконтрольный и длительный прием кортикостероидов, НПВС (Диклофенак, Кетанов, Напрасен), некоторых противоастматических средств и антидепрессантов.
Варикозная болезнь. Частая причина синих пятен на ногах. Многие пациентки отмечают, что появился синяк на ноге без удара при повышенной/длительной нагрузке на нижние конечности (длительная ходьба/нахождении в положении стоя/сидя).

Симптомы

Клинические признаки гематомы немногочисленны. Как правило, сразу после травмы появляется ограниченная/разлитая припухлость, которая может быстро увеличивается при отсутствии воспалительных явлений. Через 24-36 часов вследствие разрыва/размозжения мелких кровеносных сосудов кожи и подлежащих подкожной клетчатки, мягких тканей на коже появляются кровоподтеки, которые хорошо заметны. Выраженность болевого синдрома может варьировать от его отсутствия при мелких бытовых травмах до сильно выраженного при сильной травме. При надавливании на кожу болезненность ограничивается местом ушиба. Движения в конечности сохранены, и пострадавший может наступать на ногу. Припухлость флюктуирует.

Через 4-5 дней появляется фибринозная крепитация, по периферии гематомы определяется плотный пограничный валик, пальпаторно — отчетливая флюктуация в центральной части гематомы. Такая симптоматика обусловлена наличием в полости гематомы жидкой крови, образованием сгустков крови и выпадением на стенках гематомы фибрина. Местная температура повышена. Реже имеет место увеличение ближайших регионарных лимфатических узлов. На нижних конечностях, ниже места ушиба, может появляться тестоватый, холодный на ощупь отек, образующийся за счет транссудации сыворотки крови в ткани. Болезненность при давлении на кожу обычно ограничивается местом ушиба. Постепенно окраска кровоподтеков становится желтовато-зеленой, затем слабо коричневой и исчезает.

Если внутренняя гематома расположена в глубине больших мышц, то инфильтрация и припухлость формируется в более глубоких слоях, соответственно, клинические признаки несколько отличаются: локальный отек, как правило, отсутствует, а более характерным является увеличение объема конечности. При инфицировании гематомы и образовании флегмоны/абсцесса резко усиливается болевой синдром, появляется выраженная локальная гипертермия и гиперемия, присоединяется симптоматика общей интоксикации.

Анализы и диагностика

Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

коагулограмма;
клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
печеночные пробы;
креатинин;
c-реактивный белок;
УЗДГ вен ног.

Лечение гематомы на ноге после ушиба

Как лечить гематому на ноге после ушиба?

В большинстве случаев лечение синяков на ногах после ушиба не требуется, и они проходят самостоятельно через 10-15 дней. Однако для того, чтобы максимально быстро избавиться от синяков и минимизировать риск развития большой гематомы после ушиба важно правильно оказать первую помощь, которая включает:

Обработку ссадины на коже (если имеется) 5% спиртовым раствором йода.
Придание нижней конечности возвышенного положения (выше уровня груди), что способствует остановке венозного кровотечения, уменьшению отека и болевого синдрома, уменьшению размеров внутритканевых кровоизлияний.
Ограничение физической нагрузки на травмированную конечность, что достигается наложением давящей повязки на место ушиба.
Местно (в первые 24 часа после удара) на место ушиба холод (пакет со льдом, менять каждый час с перерывом на 15 минут).
При диффузной артериальной гематоме должны быть приняты срочные меры, направленные на остановку кровотечения, что достигается посредством наложения жгута выше гематомы и пациент максимально быстро доставляется в лечебное учреждение.

Дальнейшее лечение посттравматических гематом проводится амбулаторно и направлено на купирование болевого синдрома и восстановление пострадавших тканей. Для этого местно, 2-3 раза в день для смазывания места ушиба используется 2% гель Троксевазин, Гепароид, Долгит, Лиотон, Синяк-off и другие гели/мази. При выраженном болевом синдроме для краткосрочного симптоматического лечения острой боли умеренной интенсивности могут назначаться НПВС и ненаркотические таблетированные анальгетики (Дексалгин, Нурофен, Ибупрофен, Кетанов, Напроксен и другие). На 2-3 сутки после ушиба назначается физиотерапевтические лечение (согревающие процедуры).

Большая гематома, что делать?

При диффузной артериальной, быстро нарастающей гематоме необходима срочная остановка кровотечения из поврежденной артерии посредством перевязки сосуда (хирургическая операция). При обширных гематомах с большим скоплением крови сначала необходимо дренировать подкожное пространство, а уже затем накладывать давящую повязку. Если это не было сделано в первые сутки, то для сокращения длительности лечения, особенно при отсутствии положительной динамики в течение 4-6 дней после ушиба проводится хирургическое лечение.

Как убрать небольшие синяки на ноге быстро?

Чтобы быстро убрать синяки или оставшиеся после них темные пятна на ногах, которые долго не проходят рекомендуется использовать порошок Бадяги, из которого готовится суспензия для наложения на место синяка.

Как сделать Бадягу?

Содержимое пакета готового аптечного порошка Бадяги поместить в небольшую посуду и разбавить теплой кипяченой водой до состояния кашицеобразной массы, которую нанести на кожу и тампоном (в резиновых перчатках) круговыми движениями втирать в кожу на месте синяка. После 10-15 минут выдержки смыть водой.

В случаях, когда часто появляются синяки на ногах без видимой причины (при отсутствии ушиба) следует обратиться к гематологу/флебологу для получения консультации, проведения дополнительных исследований и соответствующего лечения.

Доктора

Лекарства

Троксевазин, Гепароид, Долгит.
Дексалгин, Нурофен, Ибупрофен, Кетанов, Напроксен.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры — согревающие компрессы, УВЧ-терапия, УФ-облучение, соллюкс, ультразвук, электрофорез с анестетиками, фонофорез с лидазой/йодом, парафинотерапия.

Операции — лечение диффузных и пульсирующих гематом требует проведение срочной хирургической операции (рассечение ткани и легирование поврежденной артерии с последующим ушиванием раны). При отсутствии положительной динамики после ушиба (в течение 4-6 дней) большие гематомы пунктируют или вскрывают, удаляют сгустки крови или гной, промывают антисептиками и устанавливают дренаж или накладывают глухой шов. При необходимости назначают антибиотики.

Профилактика

Заключается в предотвращении бытового/производственного травматизма и раннем обращении, при получении повреждений, за медицинской помощью.

Последствия и осложнения

К основным осложнениям гематомы мягких тканей относится ее нагноение с последующим образованием флегмоны/абсцесса.

Прогноз

В подавляющем числе случаев благоприятный.

Список источников

Ураков А.Л. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ КРОВОПОДТЕКАХ//Успехи современного естествознания. – 2015. – № 1-6. – С. 951-957.
Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. 2-е изд., испр. и доп. 2012. — 768 с.: ил.
Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник. Под ред. Н. В. Корнилова. — 3-е изд., доп. и п Первая помощь: Учебник/Под общей редакцией д.м.н. профессора Вартаняна Ф.Е. – М.: Российское общество Красного Креста, 1997, — 215 с. перераб. — 2011. — 592 с.: ил.

Источник