Ушиб ноги голеностопного сустава
Ушиб голеностопного сустава трудно отличить от перелома, растяжения, хотя страдают только мягкие ткани. При ушибе не происходит грубых нарушений в строении и целостности частей сустава или связочного аппарата, однако сопровождается похожими симптомами вследствие травмирования мягких тканей.
Фото 1. Ушиб требует диагностики, чтобы исключить возможность перелома. Источник: Flickr (Jim and his camera).
Код ушиба голеностопа по МКБ-10
Международная классификация болезней относит ушиб голеностопа к поверхностным травмам, наступившим по внешним причинам (S00-T98). Код МКБ-10 для ушиба голеностопного сустава S90.0.
Причины ушиба
Голеностопный сустав имеет сложное строение и повышенную уязвимость. Он соединяет кости голени и стопы, обеспечивает возможность ходить, является сложным соединением костей мышц и связок. В голеностопе нет ограждающей жировой прослойки, в силу повышенной нагрузки этот сустав травмируется наиболее часто.
Ушиб голеностопного сустава – это травма, которая возникает через механическое воздействие извне, которое чаще происходит в результате неосторожности.
Подавляющее большинство, а именно, более 90% травм конечности носит бытовой характер. Причиной ушиба голеностопного сустава может быть:
- удар ноги о твердый предмет в ходе передвижения человека
- удар о ногу твердым предметом, например, в результате несчастного случая, автомобильной аварии
- удар в результате падения с высоты
Обратите внимание! Если растяжение связок, вывих или перелом можно получить в результате неестественного движения ногой или падения с не физиологичным поворотом стопы, то ушиб – это всегда результат контактного воздействия.
Симптомы и признаки
В результате силового воздействия на голеностоп можно получить любой вид травмы: ушиб, перелом, разрыв связок, вывих. Дифференцировать повреждение самостоятельно бывает трудно, поскольку внешние признаки часто схожи.
Ушиб голеностопного сустава сопровождается симптомами, которые бывают и при клинических проявлений других видов травм:
- боль, возникающая непосредственно в момент удара
- нарастающий отек голени и части стопы
- гематома в месте силового воздействия
Как отличить ушиб от перелома
Разница между ушибом и переломом сустава не всегда проявляется четко, но некоторые признаки могут прояснить картину:
- при переломе боль является нарастающей, тогда как при ушибе пик болевого ощущения приходится на первые минуты после удара, хотя сохраняется несколько суток;
- отек при ушибе редко затрагивает область стопы, ограничиваясь областью голени и пятки;
- при переломе любая нагрузка на ногу вызывает резкую боль и часто невозможна, при ушибе приступать на ногу не больнее, чем в состоянии покоя;
- перелом лишает человека возможности передвигаться, ушиб ограничивает подвижность, но ходьба с тростью возможна практически сразу после оказания первой помощи.
И все же поставить окончательный диагноз можно только после дополнительных исследований.
Обратите внимание! При травме голеностопа необходимо обратиться к травматологу для профессиональной диагностики. Только по рентгеновскому снимку можно судить о точном характере повреждения и избежать осложнений.
Первая помощь
Первая помощь при ушибе голеностопного сустава сводится к предотвращению отечности и снятию боли. Для этого нужно:
- уложить или усадить пострадавшего так, чтобы его нога была в приподнятом положении;
- ногу нужно положить на мягкую возвышенность из свернутого одеяла или подручных средств;
- на область голени и стопы наложить холод на 1 час (если это лед, то его предварительно обматывают тканью для предотвращения местного обморожения);
- если пострадавший не собирается обращаться в травмпункт, то ногу в суставе следует нетуго зафиксировать бинтом (простым или эластичным).
Для снятия болевого синдрома пострадавшему можно дать анальгетик или нестероидное обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Диклофенак).
Однако следует понимать, что боль при ушибе голеностопа будет сопровождать пострадавшего несколько дней. В процессе лечения лучше использовать местные средства обезболивания.
Диагностика
Диагностические исследования включают в себя опрос пострадавшего, визуальный осмотр и пальпацию. Следует дифференцировать ушиб от повреждения связок или перелома лодыжки. Для этого пострадавшему делают рентгеновский снимок голеностопного сустава.
Лечение и реабилитация
Лечение ушиба проводится по классической схеме:
- холод и фиксация ноги в приподнятом положении в первые сутки после травмы;
- сухое тепло, разогревающие мази на втором этапе лечения;
- разработка сустава массажем и гимнастикой, начиная со второго дня.
Для снятия нагрузки с пострадавшей ноги рекомендуется больному при ходьбе использовать трость.
Область голени, сустав и часть стопы фиксируют на день эластичным бинтом для ограничения подвижности.
Лечебные мази
Основная терапия направлена на местное лечение, которого часто бывает достаточно при ушибе.
Разогревающие мази наносят на пострадавшую конечность дважды в день, сопровождая процедуру растиранием. Используют препараты комплексного действия, которые рассасывают отек, снимают боль, воспаление и способствуют более быстрому восстановлению мягких тканей.
Для лечения ушиба голеностопного сустава применяют:
- Долобене гель
- Троксевазин гель
- Лиотон
- Быструм гель
- Ортофен мазь
- Кетонал крем
- Найз гель
- Капсикам мазь
- Вольтарен
- Фастум гель
Разнообразие предлагаемых препаратов местного действия объясняется различной индивидуальной переносимостью.
Обратите внимание! Особенно важно с осторожностью подбирать препараты пожилым больным, у которых есть хронические патологии пищеварительного тракта.
Народные согревающие средства
Средства народной медицины не менее эффективны при ушибах голеностопа, чем лекарственные препараты. Применяют:
- сухое тепло – мешочек с нагретой солью прикладывают к травмированной зоне,
- спиртовые
согревающие компрессы (используют, если нет повреждений кожи).
Реабилитация
Для полного восстановления функциональности конечности показаны массаж и ЛФК.
Массаж при ушибе голеностопного сустава проводят после того, как отек начинает спадать, т.е примерно со второго дня лечения.
Лечебная гимнастика назначается также со второго, третьего дня. Раннее включение сустава в работу важно для предотвращения негативных изменений в хрящевой ткани сустава и синовиальной жидкости. Упражнения улучшают кровоснабжение и питание тканей, ускоряют процесс регенерации. Лечебная гимнастика включает в себя работу пальцами ног, вращательные, сгибательные движения ступней в той амплитуде, которую позволяет болевой синдром.
Полная реабилитация при ушибе голеностопа занимает от недели до двух. Результатом лечения должно быть полное восстановление функций сустава и мышечной силы пострадавшей ноги.
Фото 2. Массаж можно делать как самостоятельно, так и с помощью профессионала. Источник: Flickr (kenga86).
Профилактика
Ушибы — это почти всегда результат неосторожности. Поэтому каких-либо специальный профилактических мер для того, чтобы избежать ушибов, нет.
Уберечь себя от травм можно, соблюдая обычные меры безопасности:
- не носить обувь со скользкой подошвой, особенно в гололед,
- пользоваться средствами защиты при занятии опасными видами спорта,
- соблюдать осторожность в быту и на работе.
Источник
Ушиб голеностопного сустава один из самых неприятных и распространенных недугов, от которого может пострадать здоровье человека. Он же самый недооцениваемый среди всех мелких на первый взгляд неприятностей, связанных с потерей стопроцентной двигательной активности. Если ушибы иных частей тела еще можно временно игнорировать или не замечать, то с ушибом голеностопа дело обстоит намного серьезней.
Строение голеностопа и его функции
Само название этого сустава объясняет его предназначение — он соединяет голень и стопу. Обладая повышенной подвижностью, сустав обеспечивает человеку возможность передвигаться самостоятельно. Нарушение работы этого органа приводит к потере способности ходить. Голеностоп чаще всех остальных суставов подвергается травмам, вот почему из всех же ушибов конечностей опаснее всего повреждение именно голеностопа.
Этот сустав состоит из двух берцовых (больше- и малоберцовой), пяточной и таранной костей. Таранная среди мало знакомых с медицинскими терминами людей именуется «подъемом», это определение хорошо знакомо не только футболистам. Ее двух сторон охватывают берцовые кости, образуя лодыжку. Поверхности костей в местах соединения покрыты хрящами.
Удержание костей в необходимом комфортном положении обеспечивают связки и мышцы. Связками именуются прочные и эластичные сухожилия, опутывающие голеностоп и фиксирующие сустав. Мышцы соединяются с суставом как раз посредством связок. Сами они не входят в состав органа, но играют заметную роль в его функционировании. Довершает картину мощная сеть кровеносных сосудов, оплетающая сустав.
Причины ушибов
В случае ушиба этой части тела страдают как костная поверхность, так и мягкие ткани. Практически всегда задетыми оказываются нервные окончания и кровеносные сосуды. 
Различают три основных причины ушиба:
- Удар в область сустава
Речь здесь не всегда идет о драке или чем-то подобном. Удар может быть нанесен случайно — в транспорте, во время столкновения с идущим навстречу пешеходом, нередки случаи нанесения случайной травмы самому себе. Общее у этой причины одно: один резкий удар выводит орган из состояния комфорта.
- Падение
С какой высоты произошло падение, особой роли не играет. В качестве «нарушителя спокойствия» голеностопа выступает твердая поверхность, о которую он ударяется.
- Профессиональные случаи
Сюда входят все случаи травм, полученных в результате профессиональной деятельности. Но не только спортивные травмы могут стать тому причиной. Ушиб может подстеречь, например, водителя крупного грузового транспорта или работника склада.
Симптомы и диагностика
Самым первым симптомом является резкая боль в момент соприкосновения одной из зон сустава с твердой субстанцией. Боль может как возникнуть и пропасть, так и продолжаться несколько дней. Ушиб сопровождается отеком мягких тканей — это второй симптом. Наличие отека означает скорое нарастание боли, даже если в настоящий момент она не ощущается.
Появление гематомы на поврежденном участке сигнализирует о появлении третьего симптома. Мягкие ткани страдают от обильного внутреннего кровоизлияния, вследствие которого увеличиваются в объеме. Их расширение в свою очередь приводит к нарушению работы связок. Спрогнозировать появление гематомы можно и неспециалисту, для этого нужно провести осмотр пораженного участка. Если он за короткий промежуток времени меняет красный оттенок на фиолетовый, то ушиб гарантированно будет «цвести» и дальше, в диапазоне «красный-фиолетовый-синий-желтый».
Потеря чувствительности пальцев ног будет сообщением о крайней степени опасности произошедшего. В этом случае нервные окончания пострадали гораздо серьезнее и ушиб может быть переквалифицирован в разрыв связок или перелом.
При получении даже незначительного ушиба в первую очередь следует на время прекратить нагрузку на сустав. Лучше присесть и прислушаться к ощущениям в организме. Нелишним будет поместить травмированную ногу на возвышение. Игнорирование ушиба приводит к более тяжелым последствиям.
Чтобы не спутать симптомы растяжения/разрыва связок или перелома голеностопного сустава с ушибом, следует провести простой опыт: следует снять обувь, а через 15-20 минут попытаться надеть ее обратно. При переломе или разрыве связок сделать это будет невозможно в связи с возникновением резкой боли.
Последствия ушиба и возможные осложнения
Легкомысленное отношение к травме способствует появлению более серьезных осложнений. Нагрузка на травмированную область приведет к следующим заболеваниям:
- Растяжение связок
Вследствие ослабления прочности мышечных тканей возрастает давление на связки, которые не выдерживают двойного-тройного напряжения.
- Разрыв связок
Вовремя не выявленное растяжение связок повлечет за собой их разрыв. К уже выявленным симптомам прибавится усиление боли при сгибе или повороте стопы.
- Трещина голеностопа
Если после ушиба острая боль не проходит в первые мгновения, а нарастает в течение получаса, передвижение следует полностью исключить. Симптомы такие же, как и у перелома сустава, только обездвиженность конечности диагностируется не сразу.
Ушиб, сопровождающийся постоянной болью, указывает на крайнюю серьезность ситуации и является однозначным поводом для обращения в медицинское учреждение.
Реабилитационный период такой травмы занимает от 1-2 недель до 1-5 месяцев. Это зависит как от тяжести ушиба, так и от того, как к этому факту отнесется пострадавший. К уже указанным выше последствиям в любой момент могут добавиться гемартроз (проникновение крови в полость сустава), синовит (образование гнойной области) или остеоартроз (деформация хрящевых тканей).
Лечение ушиба
Лечение ушибов и время полного восстановления сустава, в первую очередь зависят от правильно и главное во время оказанной первой помощи. Рассмотрим подробно все методы лечения ушиба голеностопного сустава.
Первая помощь
- В первую очередь следует придать ноге неподвижное положение и обеспечить холодную блокаду места травмы. Это окажет некоторое анестезирующее влияние на рану и немного снимет боль. Прикладывание льда или холодных предметов происходит в течение 20-25 минут и не более. Повторная блокада возможна только через 1-1,5 часа, чтобы поврежденный орган мог восстановить обычную температуру.
- Холод оказывает практическое воздействие только на первые сутки, так что на следующий день его применение нецелесообразно. Холод не должен непосредственно прилегать к травмированной области, необходима прослойка в виде бинта, марли или иной тонкой повязки. Никогда не оставлять ногу в холодном компрессе на ночь.
- После холодной среды сустав нужно плотно зафиксировать. Лучше всего достигается эластичным бинтом. В случае возникновения онемения выше и ниже раны, натяжение бинта следует ослабить. Бинт выполняет функцию легкого корсета и снижает отек. На ночь бинт можно оставить, но для улучшения кровообращения его следует снимать после 8-9 часов применения примерно на 1 час.
- Поместить ногу как можно выше. Это положение желательно придавать суставу как можно чаще.
Непосредственно после ушиба исключено нагревание места травмы, а также нанесение на ее поверхность компрессов, содержащих алкоголь. Нагрев только спровоцирует отек посредством стимулирования кровотока. Также на первых порах следует забыть о горячей ванне.
Лечение медикаментозными средствами
Применение всех препаратов должно быть согласовано с врачом. Только обследование специалиста может стать определяющим в выборе средств лечения. Популярными в медицинской среде являются следующие группы медикаментов:
- Нимесулидили Диклофенак (противовоспалительный эффект);
- Л-Лизин и его аналоги (Антитромб, Венитан и пр.), это противоотечные средства;
- Троксевазин или Троксерутин (наружное применение для укрепления сосудов и уменьшения ломкости капилляров);
- Витамины (группа B).
Одновременно с этим при ушибах выше средней тяжести предписываются физиотерапевтические процедуры. Они являются дополнительным способом снятия посттравматической боли и усиливает действие лекарств. Применяется весь их спектр: УВЧ, лечение лазером, магнитотерапия и т.п.
Заключительным этапом служит массаж и постепенное наращивание нагрузок на сустав посредством упражнений ЛФК. Их можно начинать сразу после снятия фиксирующей повязки, однако это не означает окончание лечения.
Хирургическое лечение при ушибе не применяется, поскольку в случае его необходимости ушиб служит уже причиной более сложной травмы, а не самостоятельным диагнозом.
Народная медицина
Широко применяется лечение отварами, изготовленными из различных сочетаний. Например, сухая полынь и измельченная кора дерева в равных частях смешиваются и варятся, в отваре смачивается повязка, накладываемая на рану.
В летнее время года поможет любое растение зеленого цвета (чем темнее, тем лучше). Его листья или стебли растираются, и полученная смесь накладывается на повреждение.
Профилактика ушибов
Если от самого факта ушиба никто не может быть застрахованным, то от длительного лечения вполне можно себя оградить. Для этого следует развивать мышцы голеностопа и поддерживать их высокий тонус. Не обязательно это делать в спортзале (хотя лишним не будет), достаточно, например, такого упражнения: нужно встать на одну ногу и перемещать тело, наклоняя его вперед-назад и влево-вправо насколько это возможно. Потом сменить ногу. Это легко проделать даже в офисе.
Можно ли ходить, если травмированы связки голеностопа?
Профилактика всегда обходится дешевле ремонта. Это знает любой, кто имеет дело с техникой, будь она автомобильная, компьютерная или какая другая. Человеческий организм по своей чуткости намного превосходит самый сложный механизм, поэтому ему без профилактики тем более не обойтись.
Источник