Ушиб ноги после дтп
Ушиб ноги – закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.
Общие сведения
Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Редко сопровождается тяжелыми осложнениями. Иногда влечет за собой кратковременную утрату трудоспособности. По статистике, при ушибах чаще всего страдают пальцы, стопа и область колена. Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.
Ушиб ноги
Причины
Ушиб ноги обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Количество уличных травм увеличивается в зимнее время, особенно в период гололеда. Ушибы дистальной части конечностей нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу. Реже причиной повреждения мягких тканей ноги становится падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма.
Патогенез
При ударе травмируются сосуды и нервные окончания. Незначительный ушиб сопровождается расстройствами местной циркуляции. Мелкие артерии рефлекторно спазмируются, затем спазм сменяется расширением сосудов с развитием застойной гиперемии. Жидкость выходит из сосудистого русла в ткани, формируется травматический отек.
При ушибах средней тяжести мелкие сосуды разрываются, возникают множественные локальные кровоизлияния, ткани пропитываются излившейся кровью. При тяжелых травмах нарушается целостность крупных сосудов. Кровь не только пропитывает ткани, но и скапливается между ними, образуя гематомы, окруженные зоной реактивного асептического отека.
Повреждение болевых рецепторов в момент травмы влечет за собой развитие болевого синдрома. В последующем боль утихает, но может снова усиливаться при сдавлении нервных окончаний из-за значительного отека. Нарушение функции сразу после травмы обусловлено болью, в последующем – отеком конечности.
Симптомы
Общими проявлениями ушибов являются боль, отек и нарушение функции конечности. Резкая боль возникает в момент повреждения, в последующем уменьшается в течение нескольких часов, при развитии значительного отека повторно усиливается через несколько суток. Выраженность отека существенно варьируется. Значительные отеки обычно формируются при ушибах сегментов с большим объемом мышц.
При легких ушибах отек незначительный, исчезает через 3-4 дня, при тяжелых – обширный, нарастающий в течение 2-3 суток. Отечность может сочетаться с изменением окраски кожных покровов, формированием подкожных и внутрикожных кровоизлияний. Поврежденный сегмент вначале приобретает багровый оттенок, затем становится синюшным. Ограничение функции обычно умеренное.
Ушиб тазобедренного сустава
Возникает при падении на бок или прямом ударе. Обычно страдают мягкие ткани, расположенные в зоне большого вертела, реже травмируются области других костных выступов: седалищного бугра, гребня подвздошной кости или ветви лобковой кости. Сопровождается болью, локальной припухлостью и ограничением движений различной степени выраженности – от незначительной скованности из-за боязни усилить болевой синдром до хромоты. Опора сохранена. В области поражения нередко образуются кровоизлияния. Гематомы встречаются нечасто.
Ушиб бедра
Ушибы бедра чаще возникают в результате прямого удара тяжелым предметом. Причиной травмы также могут стать падения во время занятий спортом, ДТП и другие высокоэнергетические воздействия. В области бедра располагаются большие массивные мышцы с хорошим кровоснабжением, что обуславливает некоторые особенности ушиба этой анатомической зоны. Такие ушибы ноги сопровождаются значительным отеком, обширными кровоизлияниями и образованием гематом. При этом гематомы могут располагаться как под кожей, так и в толще мышц.
Пациент жалуется на боли. При незначительных ушибах болевой синдром носит локальный характер, при тяжелых повреждениях боли разлитые, распространяющиеся по всей поверхности бедра (передней, задней или боковой) с зоной максимальной болезненности в точке удара. Бедро увеличено в объеме, на коже могут быть видны кровоподтеки. Движения ограничены, опора обычно сохранена, наблюдается хромота. Пальпация мягких тканей болезненна, крепитации нет, симптом осевой нагрузки отрицательный.
Ушиб коленного сустава
Такие ушибы ноги возникают при падении, реже – при прямом ударе по колену и являются следствием бытовой или спортивной травмы. Ушибы колена сопровождаются припухлостью, болью, затруднением движений, иногда – гемартрозом. Нередко выявляются кровоизлияния (как правило – на передней или переднебоковой поверхности сустава).
Опора сохранена, возможна хромота. При пальпации определяется локальная болезненность, ощупывание костных выступов безболезненно, крепитации нет. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме, приобретает шарообразный вид. Выявляется баллотирование надколенника, симптом флюктуации.
Ушиб голени
Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.
Ушибы голеностопного сустава и стопы
Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью травм ступни является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.
Осложнения
Легкие ушибы обычно не сопровождаются осложнениями. При тяжелом ушибе ноги могут возникать гематомы и отслойки мягких тканей. Значительные травмы суставов, особенно коленного, нередко осложняются развитием гемартроза, который в отдельных случаях переходит в синовит. Редко наблюдаются разрывы мышц и сухожилий, требующие оперативного лечения.
В отдаленном периоде после тяжелых травматических повреждений иногда развивается фиброз мышц и оссифицирующий миозит. Фиброз мышц обусловлен футлярным синдромом и последующим замещением мышечных волокон соединительной тканью. При оссифицирующем миозите в толще мышц образуются мелкие участки окостенения – оссификаты. Чаще поражается четырехглавая мышца.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных внешнего осмотра и дополнительных исследований, которые выполняются для исключения более тяжелых травм. При легких ушибах необходимость в инструментальной диагностике отсутствует. При травмах бедра в сомнительных случаях для исключения перелома назначают рентгенографию бедренной кости. При подозрении на гематому пациента направляют на МРТ.
Ушибы тазобедренного сустава дифференцируют от переломов шейки. В отличие от переломов, при ушибах вынужденное положение и укорочение конечности отсутствуют, симптом прилипшей пятки отрицательный (поднимая ногу лежа на спине, больной может оторвать пятку от поверхности). При ощупывании костных структур и поколачивании по большому вертелу резкой боли нет, максимальная болезненность определяется в области мягких тканей. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. По данным КТ костные структуры не изменены.
Ушибы ноги в области коленного сустава дифференцируют с повреждением связок, разрывами менисков и внутрисуставными переломами. Исключить повреждение связки помогает отсутствие патологической подвижности и болей при пальпации связки. Дифференциальный диагноз между ушибом и разрывом мениска в остром периоде провести достаточно сложно, поскольку в первые дни после травмы при повреждениях мениска преобладают неспецифические симптомы. В сомнительных случаях пациентов направляют на МРТ коленного сустава или артроскопию. Для исключения переломов назначают рентгенографию коленного сустава.
Дифференцировка ушиба с переломом голени, как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ мягких тканей выявляется объемное образование.
При травмах стопы и голеностопного сустава необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме.
Лечение
Лечение при ушибе тазобедренного сустава
Лечение осуществляется в травмпункте. Пациенту рекомендуют обеспечить покой конечности и прикладывать к ушибу холод. Со 2-3 дня выдают направление на УВЧ. При сильных болях выписывают анальгетики. Обычно ушиб ноги проходит в течение 2-3 недель. Иногда наблюдается осумкование гематом, при выраженном отеке возможно развитие субфасциального гипертензионного синдрома – болей, обусловленных сдавлением отечных мышц неэластичными костями и фасциями.
При тяжелом ушибе ноги может возникать травматическая отслойка мягких тканей. Небольшие отслойки пунктируют, а затем накладывают на пораженную область давящую повязку. При крупных отслойках делают небольшой разрез, удаляют содержимое (кровь и сгустки) и дренируют полость полутрубкой или резиновым выпускником.
Лечение при ушибе бедра
Лечение обычно консервативное – покой, возвышенное положение конечности, сначала холод, затем сухое тепло и УВЧ. Крупные гематомы вскрывают, сгустки удаляют, полость дренируют, на ногу накладывают давящую повязку. При небольших гематомах применяют выжидательную тактику.
Сильные ушибы бедра нередко сопровождаются развитием субфасциального гипертензионного синдрома, поэтому при выраженном отеке и интенсивных болях травматологи проводят измерение давления в костно-фасциальных ложах. Повышение давления до 30 и более мм. рт. ст. является показанием к вскрытию фасции. Трудоспособность при легких ушибах восстанавливается в течение 2-3 недель, при тяжелых ушибах и гематомах срок лечения может составлять месяц и более.
Лечение ушиба коленного сустава
Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава. При сильных ушибах накладывают гипс. Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.
Лечение ушибов голени
Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. Рекомендуют ограничить нагрузку, обеспечить возвышенное положение конечности, вначале прикладывать пакет со льдом, потом – грелку с теплой водой, мешочек с нагретым песком или электрогрелку. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. Иммобилизация требуется редко.
Лечение ушибов стопы и голеностопного сустава
Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. При тяжелых ушибах, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, накладывают гипс для обеспечения покоя конечности. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.
Прогноз
Прогноз благоприятный, в исходе наблюдается полное выздоровление. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием. В отдаленном периоде иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.
Профилактика
Первичные профилактические мероприятия включают предупреждение бытового травматизма, ношение удобной обуви на нескользящей подошве для снижения вероятности уличных травм в зимний период, соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на предприятиях для минимизации риска автодорожных и производственных травм.
Профилактика осложнений заключается в соблюдении режима, своевременном применении рассасывающих средств в соответствии с назначениями травматолога и раннем начале движений.
Источник
Последствия ушибов и гематом в результате занятий спортом могут оказаться весьма серьезными, вплоть до необходимости реанимации и хирургического вмешательства.
Ушибы конечностей и суставов являются характерной травмой при занятиях со штангой, гантелями и гирями. Особенно травмоопасны бокс и бои без правил. «Последствием ушибов может быть продолжающееся в глубине тканей кровотечение, которое нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции», — говорит Магомет Урусов, врач травматолог–ортопед медицинского центра «Капитал–Полис».
Опасные последствия
Наиболее распространены ушибы мягких тканей, и они способны отторгать мягкие ткани от надкостницы, что вызывает в дальнейшем омертвение этих участков. Восстановить нормальный кровоток и трофическое питание таких участков тела очень сложно, сообщает Магомет Урусов. Нередки и опасны случаи, когда сильный ушиб провоцирует образование трещин и надколов надкостницы.
Опасность ушибов определяется их локализацией. Ушибы лица часто осложняются отеками и чреваты сотрясением мозга. Осложнением ушиба в области груди может стать кровоизлияние. Ушибы в области поясницы и живота опасны размозжением внутренних органов: печени, селезенки, почек, желудка. Ушиб легкого имеет несколько стадий, в каждой из которых самым первым симптомом травмы является боль в груди. Третья стадия опасна развитием гематомы легкого. Ушиб сердца относится к тяжелейшим травмам — при тяжелом ушибе, как правило, развивается инфаркт миокарда, сообщает Магомет Урусов.
Удары и травмы наружных поверхностей тела относительно безопасны, так как там не проходят жизненно важные сосуды. Однако если удар приходится на области, где расположены сосуды шеи, внутренней стороны бедра, паха, это может быть смертельно опасно, так как может повлечь за собой внутренние кровотечения. Наиболее уязвимый в этом смысле участок — это сосуды шеи. «При тупой травме в области расположения сосудов возможны такие осложнения, как кровотечение и тромбоз. Оба они смертельно опасны и проявляются отеком, увеличением конечности в размере, синюшностью или обширными синяками», — сообщает руководитель направления флебологии и сосудистой хирургии клиники «Долголетие» Дмитрий Росуховский.
Первая помощь
Большинство гематом, синяков, растяжений и разрывов мышц не требует какого–либо сложного вмешательства. Тем не менее, чтобы не допустить развития серьезных осложнений, после получения сильного ушиба следует как можно быстрее обратиться к врачу. «Самыми важными являются первые часы после травмы», — сообщает Дмитрий Росуховский. Для снятия болевого синдрома производятся лекарственные блокады, которые быстро снимают воспаление и отечность. Для иммобилизации пораженной области применяется ортезирование современными средствами: бандажами, поясами, корсетами и т. д. Для улучшения обмена веществ в пораженной области, а соответственно, улучшения заживляющих факторов успешно практикуют терапию по ударно–волновой технологии, которая, стимулируя восстановление, устраняет последствия нарушений. Кроме того, важным аспектом выздоровления и предотвращения повторных повреждений является правильная реабилитация.
На период стабилизации обычно прописывают лечебный массаж, улучшающий кровообращение и снимающий напряжение, оздоровительную физкультуру, возвращающую связкам эластичность, а мышцам — тонус. Применяются также кинезиотейпирование суставов, физиотерапия. Эти процедуры дают возможность в кратчайшие сроки вернуть человеку возможность заниматься спортом без ограничений и снизить вероятность возобновления травм.
Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Травмы при дорожно-транспортном
происшествии разнообразны и часто связаны с многочисленными переломами,
повреждениями черепа и головного мозга, порезами и порывами внутренних органов.
Именно от оказания первой помощи зависят сроки выздоровления, а иногда и жизнь.
И если до прибытия «скорой» потерпевшему не оказана необходимая помощь,
предотвратить возможные осложнения и даже смерть порой уже невозможно. Но как
правильно оказать эту помощь? Основной принцип — не навредить, не нанести
пострадавшему новых травм своими неправильными действиями.
В первую очередь,
необходимо выяснить, какую травму получил человек. Если он в сознании, то это
можно спросить у самого пострадавшего. Если без сознания, то прежде чем
перетаскивать, необходимо ощупать его, чтобы определить, как правильнее ему
помочь.
Если человек лежит на проезжей части, его нужно переместить на
обочину или тротуар, чтобы избежать повторного наезда другими водителями, не
заметившими лежащего человека. Но нужно не переносить, а перетащить
пострадавшего. Нельзя класть его на спину, за исключением случаев, когда
пострадавшему требуется искусственное дыхание. Голова раненого всегда должна
быть наклонена в сторону. Если ДТП произошло в холодную погоду, не забудьте
постелить что-нибудь на землю, чтобы к ранам не добавилась простуда. Раненого,
находящегося без сознания или в шоковом состоянии, не накрывают (если нет
морозов и осадков), так как это усилит кровообращение и может пострадать
кровоснабжение некоторых органов.
Если же человека, попавшего в ДТП,
необходимо вытащить из автомобиля, то сначала освобождают доступ к нему
(открыть дверцы, при невозможности — выбить стекла; отстегнуть или разрезать
ремень безопасности, освободить ноги). Затем извлекают в той же позе, в которой
он находится (как единое целое). И лучше это делать хотя бы вдвоем. До приезда
«скорой помощи» пострадавшего извлекают из автомобиля, если он находится без
сознания или имеется кровотечение, которое нельзя остановить в машине, а также в
случае, если его жизни угрожает опасность.
Задайте любой вопрос
пострадавшему, чтобы определить уровень сознания, одновременно фиксируя ему
голову: большие пальцы — на затылке, указательные — с боков, средние — на углах
нижней челюсти, безымянные -на сонной артерии для определения пульсации.
Необходимо наложить шейный воротник, так как при ДТП наиболее вероятно
повреждение шейного отдела позвоночника.
Чтобы распознать состояние шока,
нужно посчитать пульс. Если при наличии тяжелой травмы пульс 110-120 ударов в
минуту, можно считать, что пострадавший находится в состоянии шока. Если человек
без сознания, то необходимо проверить реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и
сердцебиения. При отсутствии сознания, дыхания, сердцебиения и широком зрачке
(признаки клинической смерти) проводят реанимационные мероприятия.
Реанимация по системеABC
Действия по оживлению пострадавшего называют реанимацией и
включают в себя 3 ступени (ABC):
A. Проверить проходимость верхних
дыхательных путей.
B. Искусственное дыхание.
C. Массаж сердца
Если пострадавший без сознания, его голову следует отогнуть
назад и прощупать пульс на шее. При закупорке дыхательных путей (рвотными
массами, кровью, слизью, песком, илом) очищают рот марлей или чистой
тряпочкой, намотанной на палец. При этом голова должна быть повернута
набок.
При отсутствии дыхания пострадавшего необходимо положить на спину,
голову запрокинуть назад и произвести вентиляцию легких «рот в рот» или «рот в
нос». Искусственное дыхание лучше произвести при помощи устройства, имеющегося
в автоаптечке, Частота дыхательных циклов 10-14 в минуту. Во время вдувания
воздуха грудь пострадавшего должна приподниматься.
Если пульс на сосудах шеи
не прощупывается и зрачки пострадавшего расширены, одновременно с раздуванием
легких делают непрямой массаж сердца. Пострадавшего укладывают на спину
непосредственно на землю или доску, оказывающий помощь становится на колени с
любой стороны от пострадавшего и кладет ладонь на нижнюю половину грудины (2
см. выше нижнего края грудины по средней линии). Ладонь другой руки при
максимально разогнутой кисти (пальцы веером и не касаются грудной клетки)
накладывают поверх первой и энергичными толчками (40-60 в минуту) ритмично
надавливают па грудину книзу (к позвоночнику), используя не только силу рук, но
и тяжесть тела. Руки прямые.
Вдувание воздуха и массаж сердца чередуют: 1
вдувание — 5 толчков. Лучше это делать вдвоем без перерыва, до появления
самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности. Если помощь
оказывается одним человеком, то на 2 вдоха — 15 толчков. Сужение зрачков,
появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное
дыхание — все это свидетельствует об эффективной реанимации.
Кровотечение
Ранения в ДТП часто сопровождаются кровотечением. Кровотечение
бывает внутренним и наружным. Наружное кровотечение подразделяется на: венозное,
артериальное, капиллярное. Но самое опасное — артериальное -кровь алая, вытекает
из раны толчкообразно или бьет пульсирующей струей под действием давления. В
результате пострадавший за короткий период времени может потерять много крови.
Венозное кровотечение — кровь темная, вытекает обильно, но без пульсации.
Капиллярное — повреждение мелких кровеносных сосудов, оно может быть и без
нарушения целостности кожи, когда под кожей от сильного удара появляется
синяк.
Сильное, угрожающее жизни кровотечение требует самой неотложной помощи
— прижать кровеносный сосуд пальцами к подлежащей кости. При кровотечении из ран
конечностей лучше всего наложить жгут или закрутку. Жгут накладывается только
при артериальном кровотечении выше раны с умеренной силой на прокладку из ткани,
под жгут обязательно вкладывают записку с указанием времени его наложения, так
как держать его можно не более 1.5 часа, а на морозе или жаре это время
сокращается до 1 часа, после чего начинается омертвление тканей, если за это
время раненого не успели доставить в больницу, то жгут снимают. Вполне возможно,
что кровотечение не возобновится. Если же оно продолжается, то используют
пальцевое прижатие артерии, а через 10 минут жгут накладывают снова, и к первой
записке с указанием времени добавляется вторая. Для закрутки из подручных
материалов можно использовать крепкий платок, пояс и т.д.
При венозном
кровотечении можно наложить на саму рану тугую давящую повязку и придать
кровоточащей области возвышенное положение. При любом повреждении кожи и тканей
необходимо обработать края раны и наложить повязку. При этом рану не промывать,
инородные тела не извлекать, кожу по краям раны протереть стерильным
материалом, производя движения от раны к неповрежденной коже. Такими же
действиями смазать кожу вокруг раны йодом. Закрыть рану стерильным материалом,
не прикасаясь к частям материала, прилежащим к ране. Наложить повязку.
При
подозрении на кровотечение внутренних органов (паренхиматозное), проявляющееся
бледностью кожных покровов, холодным потом, нарастающей слабостью, потерей
сознания, пострадавшего укладывают горизонтально с приподнятыми конечностями.
На место травмы можно положить «холод». Мелкие же порезы и ссадины достаточно
промыть теплой водой с мылом и положить на поврежденное место кусок марли или
носовой платок.
Черепно-мозговая
травма (ЧМТ)Сотрясение головного мозга
(СГМ)
Черепно-мозговые травмы чаще всего являются причиной смерти при
ДТП, поэтому они считаются особенно опасными. Во многих случаях ЧМТ трудно
поддаются лечению и могут на протяжении всей жизни давать о себе знать в виде
быстрой утомляемости, частой головной боли, головокружения.
ЧМТ различают
закрытые и открытые. Последние наиболее опасны, так как могут быть проникающими,
когда нарушена целостность костей черепа, и отломки этих костей могут повредить
головной мозг. В таких случаях самое важное при оказании помощи — обеспечить
пострадавшему полный покой в горизонтальном положении и ни в коем случае не
поднимать его голову. Можно только зафиксировать ее в неподвижном состоянии
валиками, скрученными, например, из одежды. Извлекать предметы из раны нельзя, а
если есть сильное кровотечение — наложить повязку. Но лучше всего не трогать
голову до прибытия врача.
Если ранение непроникающее, но открытое, например,
порез головы, то в таких случаях кровотечение редко бывает сильным. Даже если
поначалу кровь течет обильно, скоро кровотечение прекращается само собой. В
больнице такую рану зашьют и вполне возможно, что потом от нее не останется и
следа.
Закрытые ЧМТ — это ушиб и сотрясение головного мозга (СГМ). К ним
нельзя относиться легкомысленно. Как узнать, опасна ли травма головы, и нужно ли
обращаться к врачу? Врачу должен показаться каждый, кто после травмы потерял
сознание, даже если обморок продолжался всего несколько секунд. Это — первый
признак СГМ, равно как тошнота и рвота.
Человека, потерявшего сознание после
травмы головы, лучше всего удерживать в полной неподвижности, даже если он сам
хочет встать. И до приезда «скорой» не следует прибегать к различным средствам
возбуждения, стараясь привести пострадавшего в чувство. Наоборот, необходимо
создать ему покои, удобное положение туловища. Голове следует придать слегка
возвышенное положение. Можно воспользоваться нашатырным спиртом, смочив им ватку
и растерев ею впеки пострадавшего. До прибытия медицинских работников следует
воздержаться от каких-либо еще мероприятий по выведению пострадавшего из
бессознательного состояния.
Если пострадавший находится в сознании, но он
очень бледен, болит голова, то можно положить под голову «холод», чтобы снять
отек мозговых тканей и вызвать сужение кровеносных сосудов (снижается
вероятность образования гематомы и кровоизлияния).
Особенности ЧМТ у детей
проявляются в том, что вместо вялости или потери сознания ребенок пребывает в
состоянии крайнего возбуждения и активности. Его необходимо уложить и уговорить
спокойно дождаться врача. Если после удара головой через некоторое время
возникает сильная головная боль — обязательно обратитесь к врачу. Его совет
нужен и в том случае, если после травмы головы человек начинает видеть все в
двойном изображении или мене отчетливо. Если после ушиба головы человек как
будто чувствует себя нормально, но внезапно на пего нападает сонливость и он
крепко засыпает, то это возможно признаки внутреннего кровотечения. Если после
ушиба головы начинается кровотечение из носа или ушей (или истечение желтоватой
жидкости) — это может быть признаком перелома одной из костей
черепа.
Возможно, травма головы окажется неопасной и скоро все пройдет, но
мозг’ — слишком важный орган, чтобы можно было позволить относиться к нему
легкомысленно. Гораздо разумнее не рисковать и полежать несколько дней в
больнице, если это советует врач. Через два дня после травмы становится уже
точно известно, нанесен вред головному мозгу или нет.
Другие виды
травм. Переломы.
Кроме СГМ и ЧМТ потерпевший в ДТП может получить самые
различные травмы. Вообще травма — это насильственное повреждение ткани тела
или какого-либо органа. Ушибы и ранения мягких тканей, переломы костей — все
это различные виды травм.
На месте ушиба появляется кровоподтек (синяк), к
которому следует приложить лед на 10-15 минут или холодный влажный компресс.
Последующее тугое бинтование снимает отек и снижает кровоподтек. Когда человек
получает серьезную травму, бывает трудно на месте сразу же определить, сломана
кость или вывихнута. В любом случае оказать помощь необходимо.
Вывих —
смешение костей суставов, при этом может быть резкая боль, изменение формы
сустава, невозможность привычных движений.
Перелом — это нарушение
целостности кости. Различаются закрытыe переломы, когда кость сломана, но кожа
не повреждена, и открытые, когда перелом сопровождается раной. Бывают переломы
со смешением отломков кости и без смещения.
Когда перелом открытый, с
вывихом его спутать трудно, а вот закрытый — вполне возможно. При переломе тоже
ощущается сильная боль, усиливающаяся при попытке к движению. Может наблюдаться
искривление конечности. В любом случае необходимо создать покой поврежденному
суставу или конечности. Вправлять вывихи без врача нельзя. На область сустава
можно положить «холод» и дать обезболивающее средство. При переломе для того,
чтобы обеспечить большую неподвижность поврежденной конечности, накладывается
шина, но только после того, как остановлено кровотечение, обработаны края раны
и сделана перевязка. Но помните, что при переломе или наличии в ране инородного
тела (стекла, занозы…) не накладывается давящая повязка.
Шина
накладывается поверх одежды и обуви и должна обеспечить неподвижность двух
суставов — одного выше, другого ниже места перелома. Например, при переломе
бедра одну шину накладывают на внутреннюю поверхность конечности, а вторую —
снаружи от подмышечной впадины до пятки. Длинную шину привязывают к грудной
клетке. При переломе плеча и предплечья сначала следует наложить шину на
предплечье, затем согнуть руку пострадавшего под прямым углом в локтевом
суставе и наложить шину от локтя до кончиков пальцев с ладонной стороны,
подложив под ладонь валик. Обе шины должны быть прибинтованы к руке. Рука
подвешивается на перевязь через плечо (на косынке, ремне…) и притягивается к
туловищу лентой, ремнем и т.д. Если же нет под рукой шины или подручного
материала, то поврежденную руку можно примотать к грудной клетке рубашкой или
полотенцем, а ногу — к здоровой ноге.
При переломах костей позвоночника и
таза пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность (фанеру, широкую
доску, дверь). При болях в шейном отделе позвоночника закрепляют голову и шею,
обкладывая по бокам, например, одеждой.
В жизни может случиться так, что
получивший травму человек будет целиком зависеть от вашей помощи, поэтому
постарайтесь запомнить, что необходимо делать при кровотечениях и переломах, как
оказать помощь при сотрясении головного мозга или находящемуся без сознания. Не
исключено, что когда-нибудь эти знания помогут вам в спасении чьей-то
жизни.
Ваша цель — сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских
работников, а это значит:
1. Провести реанимационные действия (если
требуется). Остановить наружное кровотечение. Наложить на рану повязку. Дать
обезболивающее лекарство. Наложить шину (при переломе).
2. Вызвать «скорую
помощь» или любого медицинского работника.
Эвакуации
(транспортировка) пострадавшего
Часто минуты решают судьбу пострадавшего на дороге. Цель первой
медицинской помощи — предотвратить дальнейшие повреждения во время
транспортировки, снять боль и своевременно эвакуировать пострадавшего в лечебное
учреждение.
В зависимости от тяжести травмы при переносе пострадавшего
используют следующие способы:
1. Если он может передвигаться с посторонней
помощью, то помогающий ему одной рукой должен обхватить пострадавшего за талию,
а другой взять за руку, перекинутую через его плечо.
2. Если пострадавший не
может самостоятельно передвигаться (без сознания, в шоковом состоянии, при
подозрении па перелом позвоночника, ребер, газа, костей конечное гей и др.). то
его переносят 3-4 человека в горизонтальном положении на твердой основе
(носилки, щит. доска). И только в исключительных случаях — в одеяле или на
руках. Значительно легче переноска на специальных носилках, которые позволяют
делать остановки для отдыха. Их легко изготовить из подручных материалов. Для
этого достаточно привязать к шестам одеяло (плащ-палатку, пальто). Носильщики не
должны идти в ногу, так как это раскачивает носилки. Преодолевая неровности
местности, они должны следить за тем, чтобы тело пострадавшего всегда
оставалось в горизонтальном положении.
3. С более легкими телесными
повреждениями и ранениями пострадавшего могут перенести в сидячем положении 2
человека.
4. В исключительных случаях пострадавшего может перенести 1
человек: на руках перед собой или обхватив пострадавшего со спины двумя руками.
Но в этом случае имеется серьезная опасность усложнить тяжесть травмы или
ранения.
Если ДТП случилось недалеко от населенного пункта, не торопитесь
от¬правлять пострадавшего на первом попавшемся автомобиле. Как показывает
практика, неправильная транспортировка раненого часто оканчивается самы¬ми
печальными последствиями. Для сохранения жизни важна не столько бы¬строта,
сколько правильная доставка в больницу. Необходимо как можно бы¬стрее сообщить о
случившемся в медицинское учреждение или милицию. В большинстве случаев лучше
подождать прибытия врача «скорой помощи».
Источник