Ушиб ногтя не могу спать
Ушиб ногтя можно получить в любое время и в самом неожиданном месте. Иногда даже незначительного удара ногтя большого пальца достаточно, чтобы он посинел и появились признаки его отслоения. Конечно, никому не хочется ходить несколько месяцев с таким косметическим дефектом, а уж тем более представительницам прекрасного пола.
Чтобы избежать неприятных последствий травмы, рассмотрим, как можно спасти ноготь после удара и что делать, если самостоятельные действия не приносят результата.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Классификация ушиба по степени тяжести
В зависимости от силы ушиба выделяют несколько степеней тяжести травмы:
- легкая степень – ногтевая пластина получает незначительные повреждения. Боль, как правило, проходит в первые минуты после получения травмы. Ноготь может слегка подергивать, но видимых изменений не возникает, не образуется гематома;
- средняя степень тяжести – незначительно нарушаются мягкие ткани, ноготь получает травму, но целостность пластины сохраняется. Так часто бывает при травме ногтя на ноге, например, у детей во время игр в футбол. Пластина может с краю отслоиться или получить незначительное повреждение сбоку. Как правило, в этом случае ноготь можно срезать, а повреждение мягких тканей продезинфицировать и смазать зеленкой;
- тяжелая степень повреждения характеризуется посинением ногтевой пластины после травмы. Буквально на глазах цвет от светло-розового становится темно-синим за счет выделения под ноготь некоторого количества крови. Параллельно целостность пластины ногтя может быть нарушена вне границ прилегания к мягким тканям. Такие повреждения чаще всего получаются при плоскостных ударах;
- очень тяжелое повреждение – патология возникает при тяжелых механических травмах, причем по статистике чаще встречаются повреждения ногтя на руке. Это может быть попадание руки, пальцев в механизм. При этом ноготь получает тяжелые деструктивные повреждения, ногтевая пластина может быть разрушена полностью, а ее части – вдавлены в мягкие ткани. Как правило, повреждения характеризуются не только проблемами с пластиной – существенно повреждаются мягкие ткани, возникают открытые раны, палец может быть вывихнут или сломан.
От определения степени тяжести травмы зависит, как лечить пациента.
Когда следует обратиться к врачу
При повреждении пальцев важно правильно оказать первую помощь. Во многом это поможет не только избавить пациента от боли, но и сохранить ноготь, предотвратить его схождение.
Первая помощь при ушибе ногтя заключается в прикладывании холода к поврежденному месту. Можно приложить кусок льда, холодный предмет или поместить ушибленный палец под струю холодной воды. Если кожа вокруг ногтя повреждена, ее нужно обработать раствором антисептика (перекисью водорода, спиртом, йодом и др.). Для уменьшения боли следует дать пострадавшему таблетку любого обезболивающего средства. После этого, если имеются подозрения на перелом или вывих пальца, нужно доставить пациента в травмпункт.
Обращение к врачу обязательно при травме третьей и четвертой степени тяжести.
В этом случае врач осмотрит ногтевую пластину, обезболит палец и при необходимости проведет манипуляции для выведения наружу крови, скопившейся под ногтем. Для выведения крови просверливается небольшое отверстие на поверхности пластины, и кровь свободно выходит оттуда. Обращаться к врачу нужно как можно скорее, пока кровь не свернулась.
Если при травме возникло отслоение ногтя, в большинстве случаев приходится снять ноготь частично или полностью. Удаление ногтя происходит при местном обезболивании, процедура не занимает много времени. После манипуляций врач наложит антибактериальную повязку и даст рекомендации по дальнейшему лечению.
Лечение в домашних условиях
Если повреждения незначительны и ноготь не почернел, то лечение можно проводить в домашних условиях. Для этого необходимо выполнить следующие мероприятия:
- Дать травмированному пальцу полный покой на первое время.
- Прикладывать к поверхности пластины холодные компрессы, сменяя их один за другим при нагревании. Это поможет снять отечность и уменьшить болевые ощущения. При повреждении мелких сосудов холод поможет предотвратить кровотечение. Если боль сохраняется, можно помазать ноготь и поверхность кожи около него мазью с ментолом – она создаст эффект охлаждения и уменьшит боль.
- Если мягкие ткани вокруг пластины получили повреждение, есть трещины и раны с незначительным кровотечением, то поверхность необходимо обработать перекисью водорода, палец накрыть сухой повязкой, при необходимости можно нанести мазь Левомеколь для профилактики нагноения.
- При формировании отека мягких тканей, но при отсутствии видимых повреждений, на пальце можно нарисовать йодную сетку – она поможет устранить припухлость.
- Обезболить палец при сильном дискомфорте можно, если принять таблетку Парацетамола или Кеторола. На время пострадавший перестанет чувствовать боль от ушиба. Если боль сильная, можно приложить к пальцу компресс, для которого смешивают Димексид + Новокаин в сочетании один к трем. В полученном растворе обильно вымачивают несколько слоев марли и прикладывают марлевый тампон на сам ноготь, или оборачивают им весь палец. Через некоторое время боль утихает.
В домашних условиях поможет вылечить травму бадяга. Разведенной до тестообразной консистенции бадягой можно пользоваться в виде аппликаций на пластину ногтя. После компрессов используется гепариновая мазь – она устранит отечность, поможет избежать синяков.
Противовоспалительный эффект оказывает мазь от ушибов ногтя на основе лекарственного растения арники. Средство носит одноименное название – Арника. Смазывать поврежденный палец нужно несколько раз в день. Подобным эффектом обладает и мазь Живокост, которую тоже можно использовать при повреждении пальцев.
Осложнения и последствия
В ряде случаев даже после тщательной обработки места травмы в домашних условиях возникают осложнения. Наиболее тяжелые последствия для пальца – если отходит ноготь или слезает со временем. Если нагноение отсутствует, переживать в данном случае не стоит – кроме косметического дефекта, травма ничем пострадавшему не грозит. Ногтевая пластина абсолютно безболезненно снимется сама либо в месте отхождения просто отрастет до своего нормального состояния. Можно наблюдать, как светлое пятно будет понемногу двигаться к краю ногтя, а потом и вовсе исчезнет.
Гораздо более тяжелые последствия бывают при нагноении после удара. Если пропустить этот момент, воспалительный процесс не просто отделит ноготь от мягких тканей, он может способствовать их нагноению и вызвать развитие панариция. Заметить нагноение можно по характерной ноющей боли, которая затем перейдет в подергивание пальца. Палец покраснеет, под ногтем можно будет увидеть желто-зеленое пятно – признаки гноя. Боль усиливается настолько, что не дает пациенту спать ночью. В активной фазе гной выделяется из-под ногтевого ложа.
При возникновении таких последствий травмы обязательно немедленное обращение к врачу.
Советы и рекомендации
Восстановление ногтей за несколько дней не происходит.
Как правило, для устранения синяка должно пройти несколько месяцев, чтобы ногтевая пластина отросла и ноготь приобрел здоровый розовый цвет.
Скорость роста пластины – примерно 1 мм в неделю, поэтому время восстановления можно спрогнозировать заранее, измерив ширину синяка, образовавшегося на ногте.
Немного дольше происходит восстановление ногтевой пластины при полностью сошедшем ногте, но беспокоиться не стоит – она будет активно расти, быстро регенерирует, и от травмы скоро не останется и следа. Самое главное на этапе восстановления – беречь ноготь от новых повреждений, чтобы ногтевая пластина выросла ровная и красивая.
Как можно помочь себе в домашних условиях при ушибе ногтя
Источник
Ушиб ногтя на руке – это достаточно частая и серьезная травма, при которой происходит повреждение ногтевой пластины и мягких тканей пальца. По клиническим симптомам она может напоминать перелом.
Указательный и большой травмируются чаще других пальцев руки
Чаще всего такие травмы получают в быту, пальцы руки страдают от ударов тяжелыми предметами или защемления между твердыми поверхностями. Возможно повреждение во время занятий спортом. В большинстве случаев травмируются указательный и большой пальцы.
Механизм образования подногтевой гематомы
При ушибе ногтя повреждаются нервы и мелкие сосуды, кровь изливается в мягкие ткани, образуя гематому. В результате отека сдавливаются нервные окончания, которых в данной области много, это приводит к возникновению очень сильной боли. Ногтевая пластина достаточно плотная, из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что усиливает болевые ощущения.
Образование подногтевой гематомы в результате ушиба связано с анатомическим особенностями строения пальцев
Появлению гематом и синяков под ногтями способствуют переломы, растяжения связок, а также болезни, которые влияют на состояние кровеносных сосудов и ослабляют их стенки (цинга, сахарный диабет).
Причиной окрашивания ногтя становится кровь. Изначально она красного цвета, но недостаток кислорода под ногтевой пластиной приводит к быстрому разрушению эритроцитов и гемоглобина, в результате чего появляется синий цвет. При высыхании крови в негерметичной полости гематомы ноготь приобретает черный цвет.
Виды ушиба
В зависимости от тяжести повреждения, различают следующие степени травмы:
- легкая. Повреждения незначительные, в некоторых случаях поражаются мягкие ткани. В течение суток проблема исчезает самостоятельно;
- средней степени тяжести. Повреждается ногтевая пластина, в области травмы возникает гематома (ноготь синеет); если это случилось, в дальнейшем пластина может отслаиваться;
- тяжелая. Повреждается ногтевая пластина, возникает сильный отек и кровоизлияние. Может наблюдаться вывих пальца, а также трещины и переломы кости, ногтевая пластина отслаивается.
Симптомы
В результате проведенных исследований был выявлен тот факт, что сразу после механического повреждения мягких тканей в области ногтя на руке или ноге (без перелома костей) возникает гипертермия, покраснение, припухлость и болезненность. С помощью инфракрасной термографии было установлено, что через 10 секунд температура ушибленного участка повышается на 1,0–1,5 °C.
Температура ногтевой пластинки над гематомой через 5 минут становится выше, чем в средней фаланге этого же пальца на 3,0–3,5 °C. На этом уровне она держится до трех часов.
Характерные признаки ушиба:
- палец опухает, ноготь становится багровым или вишнево-синим. Размер и форма синюшной зоны зависит от локализации и силы удара;
- процесс образования гематомы сопровождается болевыми ощущениями. В результате образования зоны высокого давления боль становится очень интенсивной, распирающей, дергающей.
Через 1–2 дня болевые ощущения уменьшаются, температура приходит в норму, а ноготь приобретает синий или сине-черный цвет. Если травма закрытая, то в большинстве случаев гнойный процесс не присоединяется, но отек может распространяться на весь палец.
Поврежденный ноготь растет, и вместе с этим темное пятно под ногтевой пластиной постепенно перемещается. Через некоторое время цвет сменяется на синий, затем на черный. Поврежденная ногтевая пластина полностью заменяется за 1–3 месяца.
При падении на выпрямленный палец или ударе по торцевой части может возникнуть подкожный разрыв сухожилий сгибателя:
Что делать при ушибе ногтя на руке
Первая помощь
Если на пальце есть кольцо, его нужно снять в первую очередь, поскольку в дальнейшем из-за нарастающей отечности это сделать не получится. Для того чтобы избежать образования гематомы, палец подставляют под струю холодной воды, прикладывают к нему холодный компресс или лед. Это поможет сузить сосуды и уменьшить болевые ощущения. Холод прикладывают на 10 минут, затем делают перерыв.
Для того чтобы исключить перелом, проводится рентген травмированной кисти
При выявлении ссадин или порезов, их обрабатывают антисептиками (Перекисью водорода, Хлоргексидином, Зеленкой или Йодом). При частичной отслойке ногтя рану промывают, а для того чтобы предотвратить дальнейшую травматизацию, накладывают повязку с обезболивающей мазью.
Для этих целей используют бинт, марлю или отрез ткани. Не стоит приклеивать поврежденный ноготь лейкопластырем, так как снять его в дальнейшем будет сложно. Процедура будет очень болезненной, а если ногтевая пластина отслоилась, ее можно сорвать полностью.
После того как первая помощь была оказана, пациента необходимо доставить в травмпункт, для того чтобы врач исключил сложные травмы, такие как перелом или вывих. Определить их можно с помощью рентгена.
Читайте также:
6 опасных для здоровья упражнений и их замена
В помощь диабетикам: 7 полезных веществ
6 домашних средств, улучшающих состояние пяток
Лечение ушиба ногтя
Лечение ушиба проводят амбулаторно. При наличии подногтевых гематом, их вскрывают, прокалывая иглой ногтевую пластину. Поскольку в ней нет нервных окончаний, то эта процедура не слишком болезненна. Но при сильных ушибах возможно введение обезболивающих препаратов.
При крупных ногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Это достаточно серьезная и болезненная процедура с длительным периодом реабилитации, которую выполняют под местным наркозом.
Для того чтобы уменьшить болевые ощущения при ушибе, пациенту рекомендуют обезболивающие препараты на основе кеторолака (Кетанов, Кеторол), нимесулида (Нимид, Нимесил, Нимедар) или ибупрофена (Нурофен, Ибупром). Препараты принимают согласно с инструкцией 2–3 раза в сутки после еды.
В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангеты или фиксирующей повязки
В первые часы после травмы, по возможности, конечность нужно держать приподнятой. При подкожном разрыве сухожилия, переломах и трещинах костей на пальцы налагают гипсовую лангету или фиксирующую повязку.
Средства народной медицины
Вылечить ушиб в домашних условиях помогут следующие народные средства:
- рецепт №1: столовую ложку картофельного крахмала разводят теплой водой до консистенции густой сметаны. Средство наносят на поверхность пальца. После того как кашица застынет, ее смывают теплой водой и используют повторно. Такую процедуру проводят до облегчения симптомов;
- рецепт №2: смешивают по одной чайной ложке соды и морской соли и растворяют в стакане с теплой водой. В раствор погружают палец и держат в течение четверти часа. Затем на поверхность наносят Перекись водорода. Процедуру проводят ежедневно до тех пор, пока симптомы ушиба не исчезнут;
- рецепт №3: лист подорожника промывают под проточной водой, наносят на его поверхность тонкий слой меда, прикладывают к поврежденному ногтю и фиксируют повязкой. Компресс оставляют на ночь;
- рецепт №4: порошок Бадяги разводят теплой водой и наносят на поврежденный участок. Смывают средство через два часа теплой водой. Процедуру проводят при отсутствии повреждений кожного покрова дважды в день до облегчения симптомов;
- рецепт №5: траву полыни горькой мелко нарезают, прикладывают к ушибу, сверху накрывают полиэтиленом и фиксируют повязкой. Снимают компресс через три часа. Процедуру повторяют каждый день, пока боль не отступит.
Восстановительный период
В течение всего периода реабилитации необходимо избегать физических нагрузок на травмированную руку.
Срок нетрудоспособность после травмы составляет от 1 до 3 недель. При подкожном разрыве сухожилия, переломах и трещинах кости он увеличивается до одного месяца.
В случаях, когда по истечению этого периода травмированный палец не разгибается, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если в течение недели после травмы состояние пациента не улучшается, боль усиливается или появляются гнойные выделения, необходимо обратиться за повторной консультацией к травматологу или хирургу, чтобы исключить развитие осложнений.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
В повседневной жизни люди сталкиваются с различными бытовыми травмами. Незначительные на первый взгляд, они могут нанести непоправимый вред здоровью. К частым повреждениям относят ушибы, сдавливание конечностей. Как только человек прищемил ноготь дверью, тяжелым предметом, необходимо срочно спасать роговую пластинку, иначе она может отпасть.
Первая помощь
В первые минуты после получения травмы нужно вспомнить, что делать, как справиться с повреждением самостоятельно. Верным решением будет срочное обращение за медицинской помощью.
Если такой возможности нет, выполняются следующие действия:
- Приложить лед к поврежденному ногтю.
- Если под роговым слоем образуется кровоподтек, болевые ощущения нарастают, проколоть ноготь обработанной медицинским спиртом раскаленной иглой. В результате этого кровь выходит через отверстие, отек и боль уменьшаются.
- Ногтевую пластину и область под ней обработать йодом или любым другим антисептиком.
Такие манипуляции помогают сохранить ноготь, нивелировать последствия повреждения.
Как снять боль
В первые минуты после получения травмы накладывают сухой холод (в идеале лед в грелке, в пакете) на поврежденное место. Это снижает интенсивность болевых ощущений, снимает отек.
Когда боль из тупой, ноющей перерастает в пульсирующую, а ноготь посинел, пьют обезболивающие препараты (Ибупрофен, Нурофен, любой анальгетик).
Таблетки принимают по инструкции.
Если облегчения в течение получаса не наступило, палец опух, обращаются к травматологу.
Изменение цвета
В зависимости от состояния раны после несчастного случая определяют дальнейшие действия. Цвет ногтя может рассказать о глубине полученной травмы.
Почернение ногтя
Чернота под ногтем образуется вследствие кровоизлияния под роговым слоем. Кровь темнеет после сворачивания.
Если палец не поврежден (нет перелома), а ноготь не отслаивается, то боль и отек снимают наложением холода. Более 15 минут такой компресс держать нельзя.
Когда ногтевая пластина повреждена, есть разлом, в рану заливают жидкий антисептик, поверх накладывают чистую повязку.
Кровь под ногтем
Такое повреждение появляется после сильного ушиба, защемления пальца. Когда боль усиливается, необходимо показаться травматологу. Дома ноготь пробивают прокаленной иглой для выхода крови и уменьшения боли.
Если кровь запеклась (свернулась), ноготь почернел, сгусток убирают ванночками из марганца.
В теплой воде растворяют несколько кристаллов перманганата калия, опускают руки на 15 минут в раствор. Это обеззараживает рану, удаляет образовавшийся кровоподтек.
Посинение
Синяк под ногтем образуется после небольшого ушиба. Последствия легко устранить, приложив холод к больному пальцу на 15 минут. Затем на 20 минут лед снимают и прикладывают его повторно.
Каждый день поврежденную область смазывают Гепариновой мазью. Средство способствует снятию отека, избавляет от синяка.
Как предотвратить отслаивание
Если удар был мощный, то роговой слой сойдет частично или полностью.
Чтобы не отпал ноготь, поврежденное место промывают перекисью водорода, накладывают мазь Бепантен.
Для профилактики используют противогрибковые средства дважды в сутки. На место удара накладывают давящую повязку или медицинский пластырь.
Если ноготь все-таки отслаивается
Если после травмы прошло несколько дней, гематома на руке спала, но ноготь стал отслаиваться, его срезают. После палец обрабатывают Хлоргексидином.
Процедуру повторяют по мере отрастания ногтя, пока роговой слой полностью не обновится. Так сходит ноготь, не причиняя дискомфорта владельцу.
Повреждение ногтевой пластины
При сильных ушибах ноготь ломается, трескается.
Такие повреждения можно получить, например, дверью машины или тяжелым предметом.
Что делать
В первую очередь следует приложить холод к месту повреждения, чтобы предотвратить образование гематомы.
Затем рану дезинфицируют любым антисептиком. Можно нанести на палец сетку из йода. Так отек не появится не только под роговым слоем, но и на пальце.
Ноготь обматывают лейкопластырем во избежание его отторжения.
Лечение
Чтобы спасти поврежденное место от отслаивания, следует предотвратить образование отека, гематомы. Для этого в ногте делают небольшое отверстие. Процедуру должен проводить врач.
В особых случаях взрослый человек может сделать это самостоятельно:
- Ноготь и кожу вокруг него обрабатывают спиртом, йодом, зеленкой.
- Швейную иглу, булавку, шпильку хорошо раскаляют на огне.
- Посреди ногтя делают прокол до кожи под роговым слоем.
- Как только игла дойдет до кожных покровов, ее вынимают, надавливают на палец, выпуская кровь через отверстие.
После палец тщательно обрабатывают антисептиком, накладывают повязку, фиксируют аптечным лейкопластырем. Делают эту процедуру самостоятельно только в экстренных случаях, если нет возможности попасть к врачу.
Повреждение ногтя у детей
У малышей подобные травмы возникают достаточно часто. При первичных симптомах повреждения необходимо обработать рану, наложить холод.
Если отек увеличивается и кожа под ногтем синеет, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Часто ребенок не может терпеть усиливающуюся боль. Необходимо дать Панадол или детский Нурофен до приезда врача. Так сильная боль не будет мучить малыша.
Терапия
В педиатрии лечение подобных травм мало отличается от взрослой травматологии. Если ногтевую пластину можно уберечь от расслоения, снимается отек, дезинфицируется рана.
Когда целостность ногтя невозможно сохранить, его удаляют, накладывают стерильную повязку. Ее периодически меняют до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь.
Способы лечения
Чтобы сохранить поврежденный слой, убрать отечность, избавиться от болезненности, вылечить палец применяют различные методы.
Традиционные
После получения травмы первую помощь оказывают на месте: к месту ушиба прикладывают холод, рану обрабатывают антисептиком. Если поврежденная область болит, принимают любой доступный анальгетик. Местно используют анестетики.
Для снятия отека и воспаления на ушиб и соседнюю область наносят гель с гепарином дважды в день, накладывают стерильную повязку.
Народные методы
Для снятия отечности и болевых ощущений применяют бодягу аптечную. Это высушенные и истолченные морские или пресноводные губки. Средство применяют как местный анестетик, противовоспалительное средство.
Порошок разводят водой до консистенции густой сметаны, накладывают на повреждение, держат 15–20 минут.
Процедуру повторяют несколько раз в день.
Как только отек спадает, применяют ванночки для рук из ромашки, мелиссы. Сухие травы (1 ст. л.) заливают стаканом кипятка, настаивают в течение получаса.
Целебный настой остужают до комнатной температуры, опускают в него ушибленный палец примерно на полчаса.
Последствия
Если взрослый человек или ребенок прищемил палец, а после травмы нет возможности его обрабатывать и лечить, развивается воспаление, инфицирование, возникает некроз кожи под роговой пластинкой.
Это грозит потерей ногтя и даже пальца.
При сильных ушибах ноготь будет отслаиваться, рану под ним необходимо защитить от попадания любой инфекции. Для этого палец несколько раз в день дезинфицируют, накладывают стерильную повязку.
Если не удалить поврежденный слой, это приводит к нарастанию нового деформированного ногтя. Он будет тонким, слабым, искривленным. На руках это выглядит не эстетично, на пальцах ног такой дефект затрудняет ношение обуви, влияет на походку.
Обращение к врачу
Домашнее лечение малоэффективно и может привести к более серьезным последствиям, чем потеря ногтя.
Квалифицированная медицинская помощь необходима в следующих случаях:
- подозрение на перелом пальца;
- расслоение, разлом ногтя;
- нестерпимая, пульсирующая боль;
- образование обширного отека;
- травму получил больной диабетом или ребенок;
- когда есть подозрение на сепсис (некроз) тканей;
- если сильно прищемил конечность, под роговую пластину попал инородный предмет, удалить который самостоятельно невозможно.
Продолжительность восстановительного процесса
После полученного сильного удара в 90 % случаев поврежденная деформированная ногтевая пластина отслаивается.
Травмированный роговой слой сходит за 1 месяц, а новый отрастает примерно за полгода. Для ускорения процесса поврежденную поверхность удаляют.
Когда ушиб незначительный, боль проходит через 2-3 дня.
Отечность спадает через 1-2 недели, кожный покров под ногтем восстановится.
На ногах процесс заживления происходит медленнее. В этот период следует отказаться от тесной обуви.
Необходима регулярная терапия для полного восстановления ногтевой пластины.
Заключение
Ушиб ногтя – не простое повреждение, он приводит к заражению, потере роговой пластины.
Вовремя оказанная первая помощь взрослому или ребенку поможет спасти травмированный роговой слой, предотвратить развитие гнойных образований, заражения.
При несерьезных повреждениях лечатся дома народными средствами. Если удар или защемление спровоцировали образование обширного кровоподтека, привели к отслаиванию ногтя, необходимо обратиться в травмпункт.
Предыдущая
НогтиКак открыть лак для ногтей если он не открывается: что делать, способы открыть крышку
Следующая
НогтиПочему трескается гель-лак на ногтях: основные причины и способы устранения проблемы
173 просмотров
28.03.2019
Источник