Ушиб носа смещение перегородки
Травмы носовой перегородки – механические повреждения костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.
Общие сведения
Травмы носовой перегородки – механические повреждения костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.
Основные причины травм носа – падения, драки, спортивные травмы и дорожные аварии. Чаще от травм носа страдают мальчики школьного возраста и молодые мужчины.
Травмы и искривления носа
Классификация травм носа
Твердый «каркас» носа состоит из трех парных хрящей, расположенных по бокам носа и одного непарного четырехугольного хряща – носовой перегородки. В верхней части носа хрящи соединяются с парными носовыми косточками, образующими спинку носа. По бокам к носовым косточкам примыкают лобные отростки верхней челюсти, образующие верхнебоковые поверхности носа. В глубине носовая перегородка соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Сверху хрящи и кости носа покрыты кожей и мягкими тканями.
Выделяют следующие виды травм носа:
- повреждение мягких тканей;
- повреждение хрящей носа (как правило, травмируется носовая перегородка);
- повреждение костных структур носа (переломы костей носа без смещения и переломы со смещением отломков).
Все виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности кожных покровов) и открытыми (с нарушением целостности кожи). Открытые повреждения (раны) носа могут быть проникающими и непроникающими в полость носа.
Травмы носа нередко сочетаются с черепно-мозговой травмой. Сотрясение головного мозга сопровождается тошнотой, головокружением и головной болью.
Симптомы травм носа
Любая травма носа сопровождается отеком мягких тканей, который может затруднять диагностику. При повреждении мягких тканей носа носовое кровотечение развивается не всегда. Признаками перелома костей носа и носовой перегородки являются:
1. Носовое кровотечение. Нужно учитывать, что степень выраженности носового кровотечения не всегда отражает тяжесть повреждений носа. Интенсивные носовые кровотечения могут наблюдаться у больных с сопутствующей гипертонической болезнью, нарушением функции печени и болезнями крови.
2. Выраженный отек и гиперемия носа. При переломе костей и хрящей носа кровь вытекает в мягкие ткани из места повреждения, образуя гематому. Без лечения гематома может нагноиться. Нагноение гематомы сопровождается резкой болью в области носа, головной болью и повышением температуры.
В случае, когда кровь скапливается под слизистой оболочкой перегородки носа, образуется гематома носовой перегородки, закрывающая просвет носовых ходов и затрудняющая носовое дыхание. Если гематому носовой перегородки не опорожнить хирургическим путем, она может стать причиной разрушения хряща и деформации носовой перегородки.
3. Изменение формы носа. В зависимости от вида повреждения (перелом костей носа, повреждение носовой перегородки) может наблюдаться смещение носа или западение его спинки.
4. Затруднение носового дыхания.
5. Резкая боль при ощупывании носа.
Перелом костей носа и носовой перегородки может сочетаться с повреждением соседних органов и глубоких костных структур. Обильное кровотечение может сигнализировать о сопутствующем повреждении костей. Слезотечение возникает при сопутствующей травме слезовыводящих путей и глазницы. При переломе решетчатой кости наблюдается истечение спинномозговой жидкости.
Неспециалисту трудно отличить спинномозговую жидкость от слез, поэтому во всех случаях травм носа, сопровождающихся выделением прозрачной жидкости, следует немедленно обратиться за помощью к отоларингологу или травматологу.
Диагностика травм носа
Пациентам с травмами носа проводят отоларингоскопическое исследование. При подозрении на перелом костей носа выполняют рентгенографию костей носа, при признаках сотрясения мозга и сочетанной травмы носа – рентгенографию черепа. Больных с симптомами сотрясения головного мозга осматривает невролог.
Лечение травм носа
При закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не требуется. К месту повреждения прикладывают холод. При обильном кровотечении выполняют тампонаду носа. Открытые повреждения носа всегда представляют определенную опасность. Рана может инфицироваться и нагноиться. При нагноении проникающих ран носа инфекция распространяется на кости и хрящи носа. Самостоятельно трудно оценить степень повреждения и глубину раны, поэтому при любых открытых повреждениях носа следует обращаться к врачу.
При повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со смещением проводится репозиция. Если с момента травмы прошло не более десяти дней, отломки ставят на место без операции. Процедура проводится под местным обезболиванием.
Старые переломы костей носа (более десяти дней с момента перелома) и сложные повреждения являются показанием для оперативного лечения – ринопластики. Если перелом костей носа сочетается с повреждением носовой перегородки, дополнительно выполняется септопластика.
Искривление носовой перегородки
Искривление носовой перегородки часто становится исходом травм носа, особенно – если лечение не проводилось или проводилось в недостаточном объеме. Другая возможная причина искривления носовой перегородки – неправильное развитие лицевого скелета.
КТ придаточных пазух носа. Искривление носовой перегородки с наличием костного гребня с вершиной, направленной влево
Об искривлении носовой перегородки могут сигнализировать следующие симптомы:
Нарушение носового дыхания. Возможно слабое, умеренное или выраженное нарушение носового дыхания. При одностороннем искривлении носовой перегородки носовое дыхание нарушается с одной стороны, и может оставаться незамеченным для больного.
Хронические риниты и синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит). При искривлении носовой перегородки создаются благоприятные условия для возникновения инфекционных процессов в носовой полости и полости придаточных пазух. Носовое дыхание затруднено, поэтому полости плохо вентилируются и очищаются. Носовая полость соединена с придаточными пазухами тонкими ходами. Механическое препятствие (искривленная перегородка) закрывает ходы, становится причиной возникновения и упорного течения воспалительных процессов в придаточных пазухах.
Самым ярким симптомом искривления носовой перегородки является нарушение симметрии носа (смещение влево или вправо), Кроме того, пациентов часто беспокоит сухость в полости носа. Из-за нарушения носового дыхания появляется храп.
При слабо выраженной симптоматике или отсутствии симптомов больные с искривлением носовой перегородки, как правило, недостаточно серьезно относятся к своему заболеванию и предпочитают не обращаться за врачебной помощью. Между тем, нарушение нормального носового дыхания приводит к неблагоприятным изменениям со стороны различных органов и систем. Страдает иммунитет, сердечно-сосудистая система, система крови и половая сфера. Пациенты с искривлением носовой перегородки чаще простужаются и дольше болеют простудными заболеваниями.
Лечение искривления
Исправление носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Операции на носовой перегородке могут проводиться под местным обезболиванием или общей анестезией. Используется классическая методика – операция по методу Киллиана. В последние годы широко применяются современные, менее травматичные методики с использованием эндоскопического оборудования.
Источник
Травма перегородки носа
Что делать при травме, смещении, гематоме перегородки носа? Травма перегородки носа: признаки, симптомы, диагностика, методы лечения.
Травмы носа относятся к наиболее частым повреждениям. Повреждение перегородки носа возможно вследствие спортивных, бытовых, производственных, транспортных травм.
Перегородка носа состоит из хрящевых и костных структур.
Симптомы при повреждении перегородки носа
1) Сразу после травмы возникает носовое кровотечение. Степень его выраженности зависит от характера травмы, а также от состояния здоровья пострадавшего. Ситуацию ухудшает наличие сопутствующей гипертонической болезни, патологии печени, свёртывающей системы крови и др.
2) Возможно образование гематомы, когда под слизистую оболочку перегородки изливается кровь. Возникает затруднение носового дыхания, появляется гнусавый оттенок голоса.
Гематома может нагнаиваться, при этом появляется головная боль, повышается температура тела.
Осложнениями при травме перегородки носа могут быть расплавление перегородки носа, отрицательное влияние на головной мозг.
Диагностика при травме перегородки носа
При повреждении перегородки носа проводится оториноларингологическое обследование. Обязательным является выполнение рентгенографии костей носа, т.к. травма перегородки нередко сочетается с переломом костей носа.
Лечение при травме перегородки носа
При наличии носового кровотечения выполняется тампонада носа. В нос вставляются марлевые или резиновые тампоны на 1- 2 суток.
При травматическом смещении перегородки носа, проводится её репозиция (она устанавливается в срединное положение), с последующей тампонадой носа на 5 суток.
При установлении гематомы перегородки носа производится только хирургическое лечение. Под местной анестезией производится разрез в месте наибольшего выпячивания гематомы перегородки носа, в разрез вводится резиновая полоска. Выполняется нетугая (рыхлая) тампонада носа. При гематоме перегородки носа обязательно назначение антибиотикотерапии.
Оцените, пожалуйста, статью.:
Приём ведут опытные ЛОР врачи
Фундаментальная теоретическая подготовка и большой практический опыт в сочетании с внимательным индивидуальным подходом являются причиной успеха лечения тысяч наших пациентов
Ежедневно 27
ЛОР врачей работают в клинике
В том числе 4
кандидата медицинских наук
Свыше 12 000
успешно проведенных операций
Лебединская Елена Александровна
ЛОР врач, хирург, основатель Клиники ухо, горло, нос
Кандидат медицинских наук
ЛОР врач, хирург. Главный врач
Кандидат медицинских наук
Кандидат медицинских наук
Березина Елизавета Сергеевна
Котельникова Юлия Юрьевна
Синдяев Алексей Викторович
ЛОР врач, хирург. Заведующий клиникой на Г. Звезда, 31а
Шайдурова Валентина Николаевна
Верещагина Лидия Владимировна
ЛОР врач, фониатр, хирург. Заведующий клиникой на К.Цеткин, 9
Макарова Людмила Германовна
ЛОР врач, сурдолог, хирург.
Мельцева Елена Владимировна
Семерикова Наталия Александровна
Кандидат медицинских наук
Анфилатов Андрей Викторович
Самоловских Лариса Васильевна
Головач Светлана Вячеславовна
Ворончихина Наталия Валерьевна
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры ПГМУ
ЛОР врач, хирург. Заведующий ЛОР отделением
Генеральчук Людмила Владимировна
Волкова Надежда Геннадьевна
Давлятшина Олеся Алексеевна
Десятка Максим Эдуардович
Конищев Дмитрий Владимирович
ЛОР врач, фониатр, хирург. Заведующий клиникой на К.Цеткин, 9
Коротаева Владлена Александровна
Будьте здоровы!
Вопросы ответы по лечению заболеваний
Источник
https://viagramsk.net/catalog/dapoksetin
Травма носа — самое распространенное повреждение в области лица. Повреждение носа можно разделить на две группы: повреждение носовых хрящей и повреждение носовых костей. По понятным причинам повреждение носовых хрящей в спорте, особенно в единоборствах, происходит чаще, чем переломы костей носа. Обычно сразу после травмы начинаются носовое кровотечение и быстрое опухание, мешающие установить место перелома. Через несколько часов появляются боль и становятся очевидными деформация и смещение носа, если таковое имеется. Также травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, сопровождающееся тошнотой и головной болью. Самый большой и наиболее часто травмируемый носовой хрящ именуется носовой перегородкой. Носовая перегородка является продолжением перпендикулярной пластинки решечатой кости и располагается Перелом носовой перегородки
Носовая перегородка от удара может сломаться, но не до конца, как ломается ивовая ветка: разлом только с одной стороны, с другой — все цело. Такие переломы чаще всего наблюдаются у детей, потому что у них эластичных волокон в хряще больше, чем у взрослых. Но в любом случае хрящ надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа. Если вы уверены, что нет перелома костей носа, сместившуюся носовую перегородку можно поставить на место самостоятельно. Но, во избежание осложнений (наиболее частое, это искривление носовой перегородки), после травмы необходимо показаться специализированному врачу (ЛОР). Искривления носовой перегородкиПричины искривления носовой перегородки Симптомы искривления носовой перегородки
Последствия искривления носовой перегородки Лечение искривления носовой перегородки Но после это операции возможны такие осложнения, как перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии
(сращения) полости носа. Механизм перфорации заключается в следующем. Хрящ носовой перегородки с обеих сторон покрыт надхрящницей, из которой он и растет, и уже на ней покоится слизистая. В том месте, где фрагмент надхрящницы удаляется вместе с кусочком хряща, под действием постоянного потока воздуха слизистая начинает высыхать. В ней образуется сначала маленькая дырочка, которая со временем становится все больше и больше, хрящ оголяется и постепенно разрушается. В носовой перегородке появляется дыра, и когда она становится величиной с копейку, требуется новая операция, чтобы ее «залатать». Сейчас существуют и другие методики, которые позволяют выровнять перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа или эндоскопа. Врач вводит в полость носа тоненькую оптоволоконную трубочку, в которую встроены световод и видеокамера, передающая изображение на экран монитора. Причем место искривления хряща они достигают, не повреждая слизистую. Разрез делают в кожном покрове у входа в ноздрю. Ткани раздвигают, деформированный участок хряща удаляют, вынимают, помещают в специальную «крушилку», где он выпрямляется, и вставляют его обратно. Носовую перегородку с двух сторон сжимают силиконовыми пластинами и для фиксации прошивают. У входа в ноздрю делают маленький косметический шов. Через неделю силиконовые пластинки можно снять. Перелом костей носа Симптомы перелома костей носа
Кроме того, перелому носа могут сопутствовать следующие осложнения:
Неспециалисту трудно отличить слезотечение от подтекания спинномозговой жидкости, поэтому выделение прозрачной или окрашенной кровью жидкости из носа должно вызвать настороженность. В этих случаях следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Тяжесть перелома зависит от направления, силы и характера удара. Тяжелый множественный перелом (когда кость ломается в двух или более местах) может вызвать очень сильное опухание или кровотечение, что грозит опасным блокированием дыхательных путей. В этом случае необходима трахеотомия
на ранней стадии лечения. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к постоянному смещению носа, искривлению носовой перегородки и нарушению носового дыхания. Лечение перелома костей носа
(вправление) отломков под анастезией. Сильное опухание может задержать проведение лечения. Если смещения носовых костей нет, то кровотечение из носа останавливают путем введения в него небольших тампонов, смоченных в 3% растворе перекиси водорода. При смещении костных отломков независимо от того, открытый перелом или закрытый, вправление их проводят эндоназально. Для этого в полость носа вводят конец длинного узкого инструмента (элеватор или зажим Кохера, обернутый марлей). Одновременно надавливая инструментом на смещенные внутрь отломки костного остова изнутри и пальцами другой руки снаружи, устанавливают отломки в правильное положение. Для предупреждения повторного смещения отломков и фиксации их в правильном положении тампонируют верхний и средний носовые ходы йодо-формной турундой
, смоченной в вазелиновом масле, а в нижний носовой ход для обеспечения дыхания вводят резиновые трубки, также обернутые йодо-формной турундой. Через наружную рану при открытых переломах контролируют состояние костей, их жизнеспособность, фиксацию и только после этого рану послойно ушивают. В послеоперационный период большое значение имеет удержание отломков в правильном анатомическом положении. Для этого может быть наложена повязка из шести марлевых валиков, по три с кажд |
