Ушиб плечевого сустава у детей
Травмы плечевого пояса у детей — это достаточно обширная категория заболеваний, связанных с нарушением функции или повреждением целостности суставов. В нашей статье мы рассмотрим наиболее частые травмы плечевого пояса у детей, а именно переломы и вывихи ключицы и переломы лопатки.
Переломы ключицы
Ключица – единственная кость, соединяющая плечевой пояс со скелетом туловища, поэтому чрезмерные усилия, направленные по оси конечности на вытянутую руку или на локоть, легко приводят к перелому ключицы. Кроме того, переломы могут возникать при сдавлении грудной клетки в поперечном направлении, при падении на наружную поверхность плеча и реже при непосредственном приложении насилия к ключице. Эти переломы встречаются часто (7,4-14%) у детей всех возрастов, начиная с момента родов.
Симптомы
Чаще всего переломы ключицы локализуются в среднем отделе, т. е. в месте перехода трубчатой части кости в губчатую (около 85%), этому способствует также кривизна ключицы.
У маленьких детей они обычно носят характер надломов или поднадкостничных переломов и почти всегда имеют поперечное направление, иногда с угловым смещением.
У детей старшего возраста наряду с поперечными встречаются косые и оскольчатые переломы с большим или меньшим смещением отломков: под действием грудино-ключично-сосковой мышцы центральный отломок смещается кверху и кзади, а периферический под влиянием веса конечности и тяги грудных мышц – книзу и кпереди.
При значительных смещениях отломков возможно повреждение плечевого сплетения или сосудов. Диагноз перелома ключицы ставится на основании локальной боли при движениях и ощупывании. Стояние отломков и характер перелома уточняются рентгеновскими снимками.
Лечение
Лечение надломов и поднадкостничных переломов ключицы у детей состоит в иммобилизации кольцами Дельбэ или повязкой Дезо с валиком в подмышечной впадине (валик приклеивается клеолом, во избежание опрелости рекомендуется между соприкасающимися поверхностями приведенной конечности и туловища прокладывать слой марли, места перекрещивания туров бинта необходимо прошивать нитками, иначе повязка быстро ослабевает и сбивается).
Для вправления переломов ключицы со смещением отломков необходимо дать ребенку наркоз или обезболить места перелома. При угловых смещениях вправление производится давлением больших пальцев на вершину угла между отломками, при этом остальные пальцы обеих рук помещаются на противоположную поверхность ключицы, чтобы не допустить разъединения сцепленных концов ключицы. Смещение по длине устраняется сильным отведением обоих надплечий кзади и кверху, при поперечных переломах отломки вправляются пальцевыми приемами.
Для иммобилизации отломков существует множество способов, большинство которых обеспечивает лишь устранение смещений по длине (кольца Дельбэ, шинная повязка Титовой и др.). Шина Велера, состоящая из фанерной дощечки с двумя вырезами для подмышечной впадины и гребня подвздошной кости, главным образом удерживает периферический отломок в поднятом положении, шина Кузьминского не только поднимает периферический отломок, но и отводит его кзади с помощью ремней, оттягивающих ее назад.
Эффективной является и восьмиобразная шинно-гипсовая повязка Фетисенко: ребенка усаживают на табурет, сильно отводят ему оба надплечья кзади так, чтобы углы лопаток соприкасались. В обе подмышечные впадины укладывают плоские ватнички. На вертебральные края обеих лопаток накладывают фанерную шинку шириной 5-6 см, обернутую ватой и марлей (длина шинки варьирует в зависимости от возраста ребенка). Боковые края шинки на 2-3 см заходят на обе лопатки и прижимают нижние углы лопаток. Туры широкого бинта ведут от шинки в подмышечную впадину со стороны спины кпереди и вверх, проводят через ключично-акромиальное сочленение, оставляя открытым место перелома, перекрещивают шинку и переходят так же на здоровую сторону. Во время наложения повязки помощник удерживает надплечья отведенными кзади. После наложения 8-10 туров бинта повязку укрепляют в два слоя гипсовым бинтом.
Хорошее удержание отведенного кнаружи и кверху периферического отломка достигается также фанерной шиной Карпенко с одним вырезом для подмышечной впадины: после описанной выше репозиции шину накладывают косо, так чтобы обернутый ватником «костыльный» конец ее упирался в подмышечную впадину, а противоположный конец крепится в подвздошной области гипсовыми бинтами, идущими на здоровое надплечье, – поперечные туры бинта фиксируют шину к туловищу.
Переломы ключицы с небольшим смещением отломков у детей до 7 лет не дают функциональных расстройств, почти нормальная конфигурация ключицы восстанавливается через несколько месяцев. У детей старшего возраста функциональное расстройство наблюдается также редко, но деформации в области невправленного перелома остаются.
Вывихи ключицы
Вывихи ключицы у детей встречаются значительно реже переломов. В свежих случаях вывихи и подвывихи акромиального конца обычно легко устраняются давлением пальца на выступающий конец ключицы после поднятия плечевого пояса и полного отведения и передней девиации плеча. Иммобилизация достигается пригипсованной шиной Белера для ключицы и пелотом на акромиальный конец ключицы. Лишь в редких случаях, главным образом при запоздалой госпитализации, приходится прибегать к оперативному лечению: открытому вправлению ключицы с фиксацией спицей, проведенной через акромиальный отросток лопатки в дистальный отдел ключицы, и сшиванию разорванных связок. Подгипсованную повязку Дезо снимают на 21-й день, спицу удаляют и руку подвешивают на несколько дней на косынке.
Вывихи стернального конца ключицы у детей еще более редки. Механизм возникновения вывиха – сдавление плечевого пояса в поперечном направлении. У детей встречаются только передние вывихи, в свежих случаях иногда удается его вправить путем разведения надплечий и пальцевого давления на выступающий конец ключицы. При неудаче показана операция открытого вправления с зашиванием сумочно-связочного аппарата. Иммобилизация осуществляется подгипсованной повязкой Дезо с пелотом на стернальном отделе ключицы.
Переломы лопатки
Переломы лопатки у детей встречаются редко (0,1% всех переломов у детей) обычно в виде поперечных переломов тела или шейки. Они возникают в результате непосредственного воздействия (удары, падения на спину) или реже при падении ребенка на отведенную руку или локоть.
В большинстве случаев эти переломы поднадкостничные, без смещения отломков. Локальная болезненность при движениях и ощупывании и ограничение движений плечевого пояса позволяют заподозрить перелом лопатки, что подтверждается рентгеновскими снимками в двух проекциях.
Лечение переломов лопатки состоит в иммобилизации повязкой Дезо или в подвешивании руки на косыночной повязке.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии у ребенка одного из описанных выше повреждений, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Плечевой сустав является одной из наиболее подвижных структур опорно-двигательного аппарата, поэтому часто травмируется под воздействием малейшей физической нагрузки. Очень часто различные травмы плеча получают дети при падении. Чтобы повреждение не привело к различным осложнениям, важно знать, что делать, если ребенок получил травму плеча при падении и как правильно оказать ему первую помощь.
Какую травму может получить ребенок
Ребенок может получить самые разнообразные повреждения плечевого сустава:
- вывих и подвывих;
- ушиб;
- растяжение и разрыв связок.
Вывих и подвывих – самые распространенные травмы плеча, которые чаще встречаются у школьников. Получить такое повреждение ребенок может не только при падении, но и на спортивных тренировках – при выполнении силовых упражнений, во время игры в футбол или баскетбол.
Плечевой сустав обычно повреждается при падении на локоть или вытянутую руку. Реже причиной травмы становится сильный прямой удар по плечу спереди или сзади. Вывих плеча сопровождается яркими симптомами – сильной болью, частичным или полным ограничением подвижности.
Растяжение связок как самостоятельная травма при падении встречается редко. Чаще всего повреждение сочетается с вывихом плеча. Травма сопровождается болью, отечностью, покраснением кожи в области повреждения, частичным или полным (при разрыве связок) ограничением подвижности.
Первая помощь
Если ребенок получил травму плеча при падении, необходимо правильно оказать доврачебную помощь. От грамотных действий зависят результаты дальнейшего лечения и сроки восстановления.
Доврачебная помощь при травме плеча сводится к последовательному выполнению ряда действий. Необходимо:
- Обеспечить покой. Руке должна находиться в расслабленном положении, исключающем движения, иначе повреждение усугубится, усилится болевой синдром, может возникнуть защемление нервных волокон.
- Приложить к месту травмы лед, обернутый в полотенце или ткань. Холод способствует сужению сосудов, за счет этого уменьшает отечность, купирует воспаление, облегчает боль.
- Дать ребенку обезболивающий препарат. Сильный болевой синдром помогут облегчить анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Многие препараты в форме таблеток или капсул детям младше 12 лет применять противопоказано. Поэтому ребенку лучше дать сироп Нурофен или Панадол, Рапидол. Также можно применять обезболивающие средства в форме суппозиторий.
- Зафиксировать поврежденную руку для обездвиживания. При вывихе руку фиксируют в согнутом положении с помощью треугольной косынки, ортопедической повязки или протеза. Если присутствуют признаки растяжения, для обездвиживания используют эластичный бинт. Фиксирующая повязка должна обездвиживать руку, но не сдавливать мягкие ткани.
После оказания первой помощи нужно обязательно обратиться к врачу. При легкой травме можно доставить ребенка в травмпункт самостоятельно. Если повреждение тяжелое, сопровождается интенсивной болью, признаками повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов, есть подозрения на перелом, нужно вызвать скорую помощь.
Любая спортивная травма плеча – серьезное повреждение, которое может привести к различным осложнениям. Избежать неприятных последствий позволяет не только грамотное лечение повреждения, но и правильное, своевременное оказание первой помощи.
Виды травм
Травмы плеча у спортсменов чаще всего становятся следствием неправильной техники выполнения упражнений, реже возникают при неверно разработанной программе тренировок, из-за нарушения правил безопасности во время занятий, при ударах и падениях.
Во время тренировки спортсмен может получить:
1. Ушиб плеча. Закрытое повреждение без нарушения целостности тканей и органов, сопровождающееся болью, отечностью места травмы, образованием гематомы. Возникает при сильном ударе, падении, столкновении игроков в командных видах спорта.
2. Растяжение и разрыв плечевых связок. Повреждение нескольких (растяжение) или всех (разрыв) волокон связок сопровождается болью, отечностью, покраснением кожи и повышением температуры в области травмы, ограничением подвижности. Причиной растяжения может стать резкий рывок рукой, удар в переднюю часть сустава, падение на плечо или вытянутую руку.
3. Растяжение, надрыв или разрыв мышц. Повреждение группы мышц, с помощью которых обеспечиваются вращательные движения плеча и стабильность плечевого сустава, сопровождается болью и ограничением подвижности в плече, образованием гематомы. Травма чаще возникает у спортсменов, вынужденных совершать регулярные движения руками над головой – при плавании, игре в теннис, бейсбол, баскетбол.
4. Вывих плеча. Повреждение сопровождается выходом головки плечевой кости, при этом рука поворачивается наружу, приобретает неестественное положение. В момент травмы возникает резкая боль, сустав изменяет форму, иногда слышен хруст. Это одна из самых опасных травм, происходящая в момент максимальной нагрузки на сустав при выполнении упражнения.
Первая помощь
Доврачебная помощь спортсмену при повреждении плечевого сустава заключается в последовательном выполнении нескольких действий:
• проводится орошение поврежденного участка хлорэтилом – для остановки капиллярного кровотечения и обезболивания;
• к поврежденному месту прикладывается холодный компресс – пузырь со льдом или холодной водой (процедуры проводятся с перерывами в течение 2-3 часов с момента получения травмы);
• сустав фиксируется для обездвиживания.
Способы обездвиживания сустава отличаются в зависимости от вида повреждения. Для фиксации плечевого сустава используются:
• давящая повязка или тейп (клейкая лента из ткани, напоминающая лейкопластырь) – при ушибе, растяжении связок и мышц;
• шина – при полном разрыве связок и мышц, вывихе.
Любые повреждения, не вылеченные своевременно, приводят к хроническому нарушению функциональности сустава, вынуждают отказаться от дальнейших занятий спортом. Поэтому после оказания доврачебной помощи спортсмен должен обязательно посетить врача, который проведет диагностические исследования и назначит соответствующее лечение
Источник
Ушиб плеча: симптомы и первая помощь
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Сразу же после ушиба плеча, у пострадавшего наблюдаться такие симптомы:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
1. Острый болевой синдром, который проявляется не только при движениях рукой, но и также в состоянии покоя.
2. Отечность плечевого сустава (возможно образование подкожной гематомы).
3. Сглаженность (припухлость) контуров сустава.
4. Выделение жидкости в полость сустава (можно обнаружить только после проведения УЗИ).
5. Боль при пальпации.
6. Образование кровоподтеков и синяков от красного до фиолетового цвета.
7. Выраженные кровоизлияния (могут возникать при наличии открытых ран).
8. Разрыв одной из мышц. Обычно он сопровождается сильной отечностью и западением тканей в суставе на 5-7 см.
При ушибе плеча важно знать, что это именно травма, а не перелом. Отличить первое от второго просто: при переломе подвижность плечевого сустава будет полностью ограничена, чего не может быть при ушибе.
Кроме того, при переломе пострадавший ощутит характерный хруст в костях.
Первая помощь при ушибе плеча включает в себя такие действия:
• осмотреть руку (самостоятельно ее вправлять или разгибать нельзя);
• обездвижить руку. Для этого ее нужно прибинтовать к телу полусогнутой на 90 градусов;
• если целостность кожи повреждена, то нужно обработать рану перекисью водорода и наложить стерильную повязку;
• обмотать лед в тканевый платок и приложить к пораженному месту на 10 минут. После этого сделать перерыв на 5 минут и снова повторить процедуру;
Важно знать, что все время удерживать лед на месте ушиба нельзя, так как это может привести к обморожению тканей и нарушению кровообращения.
• обеспечить покой пострадавшему на несколько часов. Если за это время отек и боль не спадут, то нужно обратиться к травматологу.
Причины ушибов плеча
Внешнее воздействие на внутренние структуры приводит к травматическому повреждению. Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений. Тяжесть нанесенной травмы зависит от вида, массы и скорости травмирующего агента, а также от того, какая по размеру площадь поражена.
При ушибе могут быть повреждены следующие структуры:
- Подкожно-жировая клетчатка и кожа
- Мышцы и сухожилия
- Костные и суставные структуры
- Нервы и мелкие сосуды
При ушибах плечевой области часто наблюдается перелом плеча и ключицы. При этом имеет место полное или частичное разрушение анатомических костных структур. Чаще всего развивается ушиб плеча при падении. Нередки случаи получения данной травмы при автомобильных катастрофах.
Категории ушибов
Травматологи классифицируют 3 основных категории ушибов верхнего плечевого пояса:
- Легкая степень поражения — небольшие гематомы без очевидного повреждения связок, мышц и суставов;
- Средняя степень тяжести — есть вероятность перелома, поражения суставной полости и сухожилий;
- Тяжелые ушибы плеча — очевидны нарушения связок, вероятны раздробления суставной сумки и пр.
И если легкие ушибы плеча не расцениваются основанием для госпитализации, то средние и тяжелые травмы плеча в 100% случаев требуют уточнения диагноза в клинических условиях и комплексного лечения с дальнейшей реабилитацией.
Виды, причины и симптомы вывихов
Вывих – это стойкое смещение концов костей, входящих в состав любого сустава.
Происходит эта неприятность при разрыве суставной сумки (то есть связок, которые держат сустав).
Вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Первые человек получает еще в утробе матери или во время рождения, а вторые грозят ему при неожиданном падении или иной травмоопасной ситуации.
Вывих может быть полным и частичным. О полном вывихе говорят тогда, когда поверхности двух суставов не имеют точек соприкосновения. О частичном – когда такие точки имеются (такое состояние правильнее называть подвывихом).
Вывихнуть можно разные части тела: лодыжку, шейные позвонки, ногу, плечевой сустав, челюсть, тазобедренный сустав, коленный сустав, бедро, локтевой сустав, стопу, плечо, пальцы рук и ног, руку, ключицу, голеностопный сустав и т.п.
В детском возрасте вывих часто возникает по вине родителей: например, когда они или насильно ведут малыша за ручку, или крутят его вокруг оси, держа за руки, у ребенка может случиться вывих плечевого сустава.
У взрослых вывих возникает при ударе (прямом или опосредованном) в область сустава: вывих плеча – при падении на вытянутую руку, при подтягивании из висячего положения, вывих бедра – при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь.
Если после резкого движения или падения ощущается «щелчок», после чего плечевая кость смещается и чувствуется не на своем месте – скорее всего, имеет место вывих. После вывиха активные движения пораненной частью тела невозможны, наблюдается аномальное движение сустава, смещение костей, составляющих сустав.
При вывихе плечевого сустава Плечо больной руки кажется удлинившимся или укороченным — в зависимости от того, какой вывих произошёл.
При попытке пострадавшего поднять руку, привести или отвести её также ощущается характерное для вывиха плеча пружинящее сопротивление. При этом локтевой сустав невозможно привести к туловищу, а мышцы, окружающие плечевой сустав, сильно напряжены.
Вывих может сопровождаться повреждениями сосудов или нервов (вплоть до паралича дельтовидной мышцы, которая играет важную роль при поднимании руки и плеча), а также переломом.
ul
Источник