Ушиб почки относится к вреду здоровью
Автор Роман Григорьев На чтение 5 мин. Просмотров 1.4k. Опубликовано 15.04.2020
Ушиб почки – это закрытая травма, которая не вызывает нарушения структуры органа. Симптомы зависят от тяжести ушиба. Обычно это боль, кровяные включения в моче, припухание в поясничной области. Ушиб может быть изолированным или сочетанным. Последний вариант чаще всего случается при ДТП. Тупая травма несет угрозу для жизни, но чаще всего лечится консервативно (без операции). При подозрении на ушиб внутреннего органа обычно госпитализируют в хирургический стационар, при необходимости – в урологический.
Возможные причины повреждения почек
Ушиб относится к самым благоприятным урологическим повреждениям, поскольку он не несет большой опасности для жизни. С такой травмой обычно не требуется хирургического лечения.
Причины закрытых повреждений:
- бытовая травма;
- криминальные ситуации;
- ДТП (редко случается изолированное повреждение одного органа, чаще сочетанные);
- синдром длительного сдавливания (нахождение под завалами);
- спортивная травма (удар по почкам при контактных видах спорта);
- производственные и случайные ЧП (ушиб почки при падении с высоты);
- ятрогенное повреждение (во время дистанционной литотрипсии или постановки мочеточникового стента).
Закрытое повреждение тяжелее диагностировать, чем открытое. Но при закрытом чаще удается сохранить орган.
Степени тяжести травмы
Комитет по органным повреждениям Американской ассоциации хирургической травмы предоставил специальную классификацию ренальных (почечных) поражений. Эта классификация отображает характер и степень тяжести повреждения. На практике используют адаптированный вариант этой схемы.
Различают несколько видов закрытых травм:
- ушиб или гематома почки, которая не нарастает, или повреждение без разрыва;
- разрыв паренхимы с формированием подкапсульной гематомы;
- разрыв паренхимы и фиброзной оболочки с формированием гематомы;
- разрыв паренхимы, фиброзной оболочки и лоханки с образованием гематомы;
- размозжение;
- отрыв от сосудов.
По этой шкале можно определить прогноз для излечения и риск летального исхода.
Признаки ушиба почки
Симптомы повреждения почки разнообразны. Степень их выраженности зависит от тяжести и особенностей поражения. Обычно наличие ушиба в почке можно определить в домашних условиях.
Важные признаки и синдромы почечного ушиба:
- Гематурия. Кровь в моче может определяться на глаз (макрогематурия) или лабораторно (микрогематурия). Количество крови в моче не зависит от тяжести ушиба. При маленьком повреждении может быть много крови, а при большом ушибе – мало. Все зависит от его локализации. Например, при полном отрыве органа от сосудистой ножки (самый тяжелый вид повреждения) кровь в моче вообще не выявляется.
- Боль в пояснице. При ушибе чаще всего беспокоит ноющая, тупая боль в зоне удара. Обычно она усиливается при ходьбе, но не нарастает. Нарастающая боль характерна для массивной гематомы. Чем больше она становится, тем сильнее болит в боку.
- Мелкие кровоизлияния на коже и подкожная гематома в поясничной области. Припухание поясницы появляется через отсроченное время после получения удары. Из-за этого врачам трудно дифференцировать причину появления синяка.
- Ссадины на животе.
- Переломы ребер. Чаще возникают при сочетании ушиба в мочевыделительной системе и других зонах.
- Боль в животе. Особенно интенсивная при нарастающей гематоме.
Сбора жалоб и анамнеза нередко достаточно для постановки диагноза. Но бывают случаи, когда тяжело определить, есть ли ушиб или нет. В таких случаях необходима дополнительная диагностика.
Доврачебная помощь
Лечение ушиба почки должно проходить под контролем врача. Самая главная задача доврачебной помощи – быстрая доставка пострадавшего в медицинское учреждение.
Если ударили по почке и появилась боль – это повод вызвать скорую помощь. Иногда ушиб может быть «немым» (не давать симптомов), а в итоге приведет к тяжелым последствиям.
Алгоритм оказания неотложной помощи при ушибе поясницы:
- Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность.
- Подложить под колени валик или что-то подобное. Этот прием снизит внутрибрюшное давление и уменьшит отек.
- Если сильно болит почка после удара – приложить холод. Холодовой компресс не только уменьшит боль, но и затормозит рост гематомы.
Выполнение этих рекомендаций во много раз повышает эффективность последующего лечения.
К какому доктору обращаться
Заболеваниями мочевыделительной системы занимаются урологи и нефрологи. Обычно при подозрении на почечную травму скорая помощь везет в урологический стационар. Здесь есть возможность провести немедленную операцию.
После осмотра врач назначает дополнительные методы диагностики. Лабораторные и инструментальные методы исследования, информативные при ренальных ушибах:
- общий анализ мочи – обращают внимание на количество эритроцитов;
- общий анализ крови – важен гематокрит и уровень гемоглобина;
- УЗИ органов забрюшинного пространства;
- внутривенная урография;
- компьютерная томография – «золотой стандарт» в диагностике травм почек;
- МРТ;
- ангиография;
- радиоизотопное исследование.
Необходимость того или иного исследования определяет врач. Если диагноз устанавливают после проведения УЗИ – КТ и МРТ не нужны.
Как лечить отбитые почки
Лечение гематомы почки почти всегда консервативное (безоперационное). Самое главное – предоставить покой ушибленному органу.
Что делать при ушибе почки:
- Соблюдать постельный режим. Движения могут привести к разрыву фиброзной оболочки или к возобновлению кровотечения.
- Контролировать гемодинамику (пульс, артериальное давление) и показатели крови (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит).
- Применять обезболивающие лекарства (Дексалгин, Кетопрофен) и кровеостанавливающие препараты (Транексам, Этамзилат, Аминокапроновая кислота).
Когда показана операция:
- размозжение органа и/или его отрыв от сосудистой ножки;
- сочетанные травмы забрюшинного пространства и органов брюшной полости;
- нарастающие признаки кровопотери;
- повреждение почечной ткани и/или сосуда;
- признаки мочевого затека (при травме лоханки почки);
- очень большое количество крови в моче.
Своевременность оказания медицинской помощи – решающий фактор в успехе лечения.
Возможные последствия ушиба
Ушиб почек чаще всего имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении гематома рассасывается за несколько недель.
Возможные осложнения ушиба:
- кровотечение;
- абсцесс;
- мочевой свищ;
- артериальная гипертензия;
- гидронефроз;
- камнеобразование;
- хронический пиелонефрит;
- псевдоаневризма артерии почки.
Удар в почку может быть очень опасен. Поэтому область поясницы нужно максимально беречь, избегать опасных ситуаций, спортивных и бытовых травм. При подозрении на ушиб важно своевременно обратиться к врачу.
Источник
Ушиб почки: общая информация
Почки относятся к парным органам, что расположены в забрюшинном пространстве. Защищают их от негативных воздействий извне ребра, массивные спинные мышцы и паранефральная клетчатка. Несмотря на такую защиту с ушибом почки врачи встречаются довольно часто.
Сопровождается подобного рода травма множественными кровоизлияниями в паренхиму почки, не вызывая разрыва самого органа.
Классифицируют ушиб почки по мкб 10 код S37.0
Причины ушиба почек
Среди причин ушиба почки, как и прочих органов, можно выделить всевозможные травмы:
- падение на жесткие поверхности/предметы;
- бытовые травмы;
- продолжительное сдавливание;
- удары, нанесенные в область поясницы;
- травмы, вызванные ДТП и пр.
В зависимости от того, как был получен ушиб почки степень тяжести вреда здоровью определяется врачом, который назначает немедленную терапию для минимилизации рисков и последствий.
Симптомы ушиба почки
Обычно после получения человеком травмы ушиб почки диагностируется достаточно быстро. Основополагающие ушиб почки симптомы в данном случае являются:
- боли и отеки в поясничной области;
- гематурия.
Боли при ушибе почки пострадавший ощутит сразу же после получения травмы. Характер болей – интенсивный, резкий, колющий, локализующийся в зоне травмы. Если говорить об отеках, то они обычно появляются в зоне поясницы на той стороне, где была получена травма, однако иногда припухлость может наблюдаться и в зоне подреберья. Данное явление объясняется скоплением крови или крови с мочой в клетчатке, забрюшинной или околопочечной. В клетчатку моча может попасть лишь при условии получения тяжелого ушиба почки, вследствие которого произошло нарушение целостности органа.
По характеру гематурии, а именно, по интенсивности и продолжительности выделения с мочой крови можно будет судить о тяжести ушиба. Однако при особо тяжелых травмах такой симптом как гематурия может и вовсе не проявиться, к примеру, в случае с отрывом мочеточника, сосудистой ножки почки или лоханки. Если гематурия наблюдается длительное время, то к ней могут присоединиться и признаки анемии.
Зачастую наличие в моче крови можно обнаружить сразу же после травмирования органа, но иногда только спустя несколько дней и даже недель. Такая гематурия носит название вторичной.
Кроме описанных симптомов, которые являются основополагающими при ушибе почки, можно выделить и сопутствующие, проявляемые в виде:
- бледности кожных покровов и слизистой;
- слабости;
- тошноты и рвоты;
- общего ухудшения самочувствия, иногда вплоть до состояния шока;
- метеоризма;
- повышения температуры;
- артериальной гипертензии и гипотензии.
В случае получения очень сильного ушиба или при сочетанной травме возможно возникновение картины так называемого острого живота, которая будет свидетельствовать о развитии перитонита.
Зачастую ушиб почки, вызванный падением или ударом, сочетается с повреждением легких, печени, а также с переломом ребер, вызывая появление характерных данным состояниям симптомов.
Ушиб почки: диагностика
Чтобы диагностировать ушиб почек, необходимо владеть следующей информацией:
- Анамнезом заболевания.
- Указанными пациентом жалобами.
- Данными лабораторно-инструментальных исследований.
Под лабораторными исследованиями понимают:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- отдельные мочевые пробы.
В число инструментальных методов диагностики включают:
- цистоскопию и хромоцистоскопию;
- экскреторную урографию;
- обзорную рентгенографию;
- ретроградную уретеропиелографию;
- изотопную ренографию;
- УЗ-сканирование;
- ангиографию.
Основополагающими можно назвать рентгенологические диагностические методы. С помощью проведения обзорной рентгенографии можно определить локализацию повреждения, а также наличие/отсутствие забрюшинной гематомы, различных переломов и повреждений прочих органов, нередко наблюдаемых при ушибе почки. Общая информация, полученная на основании данных при использовании рентгеноконтрастных методов, ангиографии и радиоизотопного исследования, позволит провести оценку нарушений функции почек и изменений процесса их кровоснабжения.
УЗИ почек относится к наиболее простому, доступному и безопасному методу диагностики. Данный вид исследования позволяет получить картину об изменениях, произошедших в структуре почечной паренхимы, о наличии/отсутствии гематом и их локализации.
При невозможности определения характера и степени ушиба почки, который сопровождается значительным ухудшением состояния пострадавшего, назначают экстренную операцию.
Важно отметить, что при подозрении на ушиб почки не следует совершать лишних движений, иначе в случае возникновения подкапсульной гематомы можно получить разрыв почечной капсулы, приведя тем самым к развитию тяжелых осложнений. В данной ситуации необходимо обратиться за срочной помощью медперсонала.
Лечение ушиба почки
Лечение при ушибе почки назначают в зависимости от:
- тяжести травмы;
- наличия осложнений;
- степени нарушения функции органа;
- сопутствующих повреждений соседних органов.
Легкое повреждение органа не требует использования медикаментозных препаратов. Обычно после проведенного больному обследования его лечением занимаются в амбулаторных условиях. Более серьезные травмы, вызвавшие осложнения, например, ушиб почки при падении лечение наоборот, требуют незамедлительной госпитализации.
Основные принципы терапии ушиба почек
- обеспечение больному покоя в виде постельного режима и ограниченного употребления жидкости;
- охлаждение зоны травмирования (на начальной стадии);
- обезболивающую медикаментозную терапию (новокаиновая блокада при ушибе почки и анальгетики);
- физиотерапию.
Чтобы уменьшить кровоизлияние и гематурию, в первые дни лечения на область поврежденного органа накладывают грелку со льдом. Спустя несколько дней прибегают к помощи тепловых процедур, УВЧ-терапии, электрофореза, магнитотерапии и прочих методов, способствующих ускорению рассасывания гематомы. В случае испытывания больным сильной боли ее устраняют с помощью внутримышечного или внутривенного введения обезболивающих препаратов.
За восстановлением поврежденного органа следят посредством периодической сдачи анализов крови, мочи, а также проведения ультразвукового и рентгенографического исследований.
В завершение хочется напомнить, что если после получения травмы вы обнаружили в моче кровь и почувствовали боли в зоне поясницы, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно и, тем более, начать лечение, а незамедлительно обратитесь к врачу. Даже в случае отсутствия симптомов лучше проконсультироваться со специалистом, поскольку повреждения почек могут проявиться лишь спустя какое-то время, приведя тем самым к серьезным осложнениям, вплоть до удаления почки, и даже к летальному исходу.
Как лечить в домашних условиях
Несмотря на защищенность почек ребрами и мышцами, при ударах и падениях на спину они чаще всего повреждаются. Ничего страшного не будет если сразу же обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь. В противном случае существует риск развития заболевания нефритом и другими формами этой патологии.
Пока едут специалисты со своей стороны Вы можете предпринять несколько мер по нормализации самочувствия, это не рецепт как лечить ушиб почки в домашних условиях. Запомните, такое не лечат народными средствами. Приложите на место ушиба холодный компресс. Это немного улучшит положение. Если у Вас будет «помощник», то пусть он сделает отвар из травы арники, которым было бы хорошо растереть после холода. Измельченные листья капусты можно так же использовать, как компресс для почек.
Диагностика тяжелого ушиба почки
Травма почки — все подробности на Pitanie4Zdravie.ru
Источник
Ушиб почки при падении, лечение, симптомы и диагностика.
Одной из, наиболее часто встречающихся, травм, является ушиб почки. К сожалению, никто не застрахован от такого повреждения. Несмотря на то, что почки защищены ребрами, мышцами, клетчаткой, получить повреждение почки достаточно просто.
Чаще всего, это происходит при падении, сильном ударе, дорожно-транспортном происшествии. Травма может привести к серьезным осложнениям и вторичным заболеваниям.
Человеку, получившему ушиб почки при падении, лечение должен назначать доктор. В данной статье мы рассмотрим основные симптомы и признаки ушиба почки.
Разберём приемлемые варианты лечения травмы, возможные осложнения. Расскажем, что делать при ушибе почки.
Причины
Получить травму почек можно различными способами. Чаще всего, это происходит неожиданно, в ходе обычных, жизненных действий.
Наиболее распространенные причины ушиба:
- Падение на твердую поверхность;
- Дорожно-транспортное происшествие;
- Сильный удар по поясничной области;
- Сдавливание, на протяжении долгого времени.
Степень осложнения зависит от того, по какой причине произошло повреждение. Обычно, причиной ушиба является падение. Особенно часто это происходит зимой, во время гололёда, когда страдают все, от малого до старого.
Почечная травма, чаще всего случается с детьми. Связано это с тем, что они ведут активный образ жизни, бегают, прыгают с высоты, часто падают.
Высокий риск получения осложнений, при травмировании почек, у людей, страдающих различными заболеваниями почек. Даже небольшой удар может привезти к повреждению больного органа.
В группе риска находятся спортсмены, автогонщики, люди, чьи профессии связаны с повышенным риском для жизни.
Человеку, ушибленному по любой из перечисленных причин, нужно срочно обратиться к врачу.
Симптомы и признаки
Болевые симптомы от ушиба проявляются сразу после падения.
К наиболее распространённым симптомам можно отнести:
- Сильная боль в поясничном отделе. Это самый первый и явный признак получения почечной травмы. Боль со временем не утихает, а только усиливается. Она нестерпимая, резкая, появляется ощущение, будто что-то прокалывает тело в районе поясницы.
- Гематурия. Данный симптом проявляется в виде сгустков крови в моче. Иногда, диагностировать гематурию можно только, сдав анализ мочи. Кроме этого, бывает, что она возникает только через несколько дней после падения. Окрашивание мочи в красный цвет является самой тяжелой степенью гематурии.
- Опухоль в области пояснице. Происходит это из-за того, что ушиб сопровождается гематомами.
- Метеоризм. Происходит скопление газов в кишечнике.
- Ухудшение самочувствия, поднятие температуры, тошнота, слабость, бледность.
Возможно одновременное проявление нескольких признаков.
Зачастую, при падении страдают не только почки, но и близлежащие органы: легкие, кишечник, печень и так далее. В этом случае, нарушается и их работа.
При повреждении нескольких органов, могут проявиться дополнительные симптомы. В любом случае, получение травмы в области поясницы, это тот случай, когда следует немедленно обращаться к врачу.
Нужно сдать анализы, пройти обследование, для постановки точного диагноза и назначения лечения.
Степень повреждения
Больному, получившему ушиб почки при падении, лечение назначается в зависимости от степени повреждения. Всего выделяют три степени:
- Легкая степень. Повреждения несерьезные, а симптомы слабовыраженные. Как правило, у больного кружится голова, боли терпимые, гематурия незначительная;
- Средняя степень. Гематурия сильно выражена, самочувствие ухудшается, снижается давление, уменьшается выделение мочи, заметна отечность. Боль ощущается не только в пояснице, но и в паху, гениталиях;
- Тяжёлая степень. Данная степень самая опасная для больного с травмой почки. Появляется рвота, поднимается давление, бледнеет кожа, боль становится невыносимой, в моче наблюдается большое содержание крови, появляется кровотечение из почки в клетчатку. Страдают не только почки, но и другие органы. Проявляется шоковое состояние. Требуется срочная госпитализация.
Травмироваться могут различные участки органа: почечная ножка, верхний, либо нижний сегмент почечных долей, тело (ткани, капсула).
Методы диагностики
Получив ушиб, важно сразу же провести комплексную диагностику. Это позволит выявить степень повреждения и приступить к лечению.
Диагностировать ушиб можно следующими способами:
- Исследования в лаборатории. Потребуется сдать кровь и мочу. Это поможет выявить гематурию, выявить уровень гемоглобина.
- Рентген. Позволит наиболее точно увидеть травму, переломы, кровоизлияние.
- УЗИ. Покажет насколько сильно повреждены ткани почек, определит гематомы, выявит нарушения работы почек.
- Томография на компьютере. Двухмерное изображение позволяет лучше рассмотреть повреждения.
Методы диагностики должен определить врач. Зависит от степени осложнения заболевания.
Лечение
Что же делать при ушибе почки? Как правило, методы лечения ушиба почки при падении – консервативные. Ушибленному рекомендуется меньше двигаться, назначается постельный режим.
При второй и третей степени тяжести травмы, желательно, во время лечения находится в стационаре. Это позволит отслеживать состояние здоровья и не допустить ухудшения. Первое время, к месту ушиба нужно прикладывать холод. Это ослабит боль, и снимет отёчность.
Помощь хирурга потребуется в следующих случаях:
- Нет возможности определить степень тяжести травмы;
- Долгое время интенсивно выделяется кровь в мочу;
- Травма относится к тяжелой степени;
- После проведенного лечения отсутствуют улучшения.
Если у пациента сильно выражена гематурия – ему будет поставлен катетер. Чтобы уменьшить боль, назначаются обезболивающие препараты, вводятся инъекции.
Рекомендуется значительно уменьшить употребление воды и любой другой жидкости. Питание должно быть легким, с ограниченным содержанием соли.
Это уменьшает нагрузку на почки. Через 3 – 4 дня, чтобы избавиться от гематом, рекомендуется действовать на повреждение теплом. Дополнительно, пациентам назначается курс физиолечения.
Помните, любой вариант лечения нужно обговорить с врачом, чтобы избежать нанесения вреда почкам и не получить осложнений.
Последствия
К чему может привести ушиб почек? Чаще всего, помимо почек страдают близлежащие органы. Если повреждены легкие и кишечник – может появиться состояние шока. Ушиб почки может сопровождать перитонитом. В данном случае необходимо срочное вмешательство врача.
Серьезным осложнением может стать разрыв органа. Происходит это из-за того, что воздействие на почку оказалось прямым.
Профилактика
Конечно, застраховать себя от ушибов при падении возможности нет. Но можно научиться правильно группироваться при падении, падать с перекатом. При навыках правильного падения, травм почти не бывает, а если и случаются, то не опасные для здоровья ушибы.
Рекомендуется укреплять организм, чтобы не пострадать от полученных травм, произошедших в домашних условиях.
Займитесь гимнастикой, качайте пресс, укрепляйте организм. Следите за личной безопасностью, избегайте драк.
Не одевайте в гололёд обувь на скользкой подошве. Наденьте на обувь резинки для волос или прибейте специальные набойки, предотвращающие скольжение.
Употребляйте как можно больше витаминов. Известно, что кальций укрепляет кости. Добавьте к нему еще витамин D и магний. Откажитесь от курения.
Ушиб почки при падении, лечение, выводы
К такой травме, как ушиб почки нужно отнестись серьезно. Не лечите повреждение самостоятельно, в домашних условиях. Обязательно обратитесь за помощью к врачу, пройдите обследование.
Чем быстрее определить степень травмы и приступить к лечению, тем меньше вероятность получить осложнение. Это позволит избежать неблагоприятных последствий и сохранить здоровье.
| 1297 просмотров
Источник