Ушиб почки у ребенка последствия
Ушиб почек возникает намного реже, чем пиелонефрит или накопление вредных солевых отложений. Травмирование органов, расположенных глубоко внутри тела, вызывают сильные удары в зону поясницы, сдавливание при авариях и катастрофах, падение на твёрдую поверхность. Ушиб естественных фильтров – опасное явление: в некоторых случаях возможна гибель повреждённого бобовидного органа.
Как влияют на функционирование почек травмы разной степени тяжести? Какие осложнения возможны после травмы? Какие признаки указывают на серьёзные проблемы после падения, сильного удара в поясничную область? Как лечить ушиб почки? Ответы в статье.
- Причины повреждения почечной ткани
- Характерные признаки и симптомы
- Диагностика
- Действенные варианты терапии
Причины повреждения почечной ткани
Повреждение почечной ткани возникает на фоне действия негативных факторов:
- падение на улице или на производстве, сопровождающееся сильным ушибом;
- удар в область почек, нижнюю часть спины;
- травмы в результате авиакатастроф, ДТП, других происшествий на воде, дороге, в горах или в воздухе;
- длительное сдавливание бобовидных органов вследствие экстремальных условий и катастроф, например, нахождение под завалами дома после землетрясения;
- бытовые повреждения (падение со стремянки или табурета, в скользкой ванной и так далее).
Группа риска:
- дети. Избыточная активность, подвижные игры, жажда познания мира в раннем возрасте без понимания возможных последствий – причины падений, ударов мячом по спине, сильных ушибов;
- люди, профессионально занимающиеся футболом, боксом, прыжками в воду, альпинизмом, мотокроссом, фристайлом на лыжах и борде, другими видами спорта, сопровождающимися падениями, ударами по телу, неудачными приземлениями;
- автогонщики, водители, люди, управляющие различными транспортными средствами;
- пациенты с мочекаменной болезнью, нефроптозом, гидронефрозом, дистопией, подковообразной или L-образной почкой. При нарушении размеров, функций, расположения бобовидных органов, воспалении паренхимы даже незначительные ушибы или удары в поясничной зоне способны вызвать травмирование пораженных тканей.
На заметку! Правая почка расположена ниже, повреждение органа с этой стороны встречается чаще, чем с левого бока. Характер повреждений зависит от силы и направления удара, объёма жировой клетчатки, защищающей бобовидные органы, состояния мышц брюшного пресса и спины, положения естественных фильтров в соотношении с ребрами и позвоночником.
Характерные признаки и симптомы
Повреждение паренхимы почек приводит к ярко-выраженной симптоматике:
- острому болевому синдрому в области поясницы, живота, часто беспокоят прострелы в ноги и пах;
- появлению отёков в зоне поясницы;
- кровоизлияниям в пораженной области различной силы.
Интенсивность проявлений зависит от степени поражения бобовидных органов. Кровь в моче у одних пациентов окрашивает урину в красноватый цвет, у других пострадавших оттенок жидкости в норме, лишь анализ показывает увеличение количества эритроцитов.
Гематурия проявляется сразу же после травмы либо через сутки – двое или неделю после ушиба, удара либо падения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения потеря крови постепенно приводит к развитию анемии, резкому снижению уровня гемоглобина.
Опасное развитие событий после травмы бобовидного органа – разрыв почки после сильного удара прямого характера либо сдавления непосредственно в зоне расположения естественного фильтра. Резкое повышение давления мочи и крови, зажим органа между позвонками и ребрами, усиление гидродинамического воздействия приводит к разрыву тканей.
Узнайте о том, как делается биопсия почки и что показывают результаты исследования.
О причинах ярко – желтого цвета мочи у женщин и о лечении заболеваний прочтите по этому адресу.
Дополнительные признаки, указывающие на травмирование почек:
- при пальпации припухшей зоны ощущается боль;
- поднимается температура;
- пострадавшего тошнит, появляется рвота;
- наступает кишечный паралич;
- появляется метеоризм;
- при постукивании ладонью о зону ребер ощущается болезненность;
- нарушается процесс мочеиспускания;
- кожа и слизистые бледнеют;
- появляется озноб;
- ухудшается состояние пострадавшего, развивается слабость.
Степень поражения почек:
- легкая. Гематурия слабо выражена либо отсутствует, болевой синдром умеренный, общее состояние удовлетворительное, разрешено амбулаторное лечение;
- среднетяжелая. Учащается пульс, снижается давление, болевой синдром умеренный, блуждающий, хорошо заметна кровь в моче, резко уменьшается объем выведенной урины. В зоне ушиба выражена отечность, видна гематома. Дискомфорт ощущается не только в поясничном отделе, но и в паху, области гениталий. Оптимальный вариант – наблюдение и лечение в стационаре;
- тяжелая. Опасное состояние развивается при сильном ушибе почки, повреждении соседних органов и ребер. Боль мучительная, резкая, развивается шоковое состояние, обилие крови в моче. Требуется срочная госпитализация для предупреждения необратимых изменений в бобовидных органах, предотвращения анемии при обильных кровоизлияниях.
Нередко ушиб почек при авариях сочетается с другими опасными повреждениями: переломом ребер, травмированием печени и легких, развитием острого воспаления в брюшной полости, активным внутренним кровотечением.
Диагностика
При любых признаках, указывающих на поражение почек, понадобится визит к урологу. Чем ярче симптоматика, тем меньше стоит думать: обращаться за помощью или перетерпеть боль, принимая анальгетики. Несвоевременная диагностика – одна из причин тяжелых нарушений функций и гибели бобовидных органов.
Проводится комплексное обследование:
- анализ мочи;
- урография;
- анализ крови;
- ультразвуковое исследование почек;
- цистоскопия;
- проведение КТ либо МРТ;
- ангиография.
Методы исследования подбирает уролог в зависимости от симптоматики и степени тяжести травмы.
При появлении признаков сдавления либо ушиба почки нужно без промедления обратиться к урологу. Если состояние быстро ухудшается, понадобится помощь специалистов для оказания неотложной помощи. В критических ситуациях только срочная госпитализация с проведением диагностики и назначением лечения спасает бобовидные органы и жизнь пациента.
Действенные варианты терапии
Методика терапии зависит от степени повреждения важного органа. При тяжелых случаях, резком ухудшении состояния пациента на «скорой помощи» доставляют в нефрологическое отделение. Пострадавшего должен осмотреть не только нефролог, но и травматолог.
В медучреждении врачи решают, нужна ли операция, какие препараты назначить. При затрудненном выведении урины удаление жидкости проводят при помощи катетера. При ярко-выраженном болевом синдроме, резком снижении давления проводят противошоковую терапию.
Узнайте о причинах повышенного билирубина в моче и о методах лечения сопутствующих патологий.
О том, что делать, если болит правая почка при беременности написано на этой странице.
Перейдите по ссылке https://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при коралловидных камнях в почках.
Основные методы лечения:
- постельный режим. Запрещены активные движения, категорически противопоказано поднятие тяжестей, быстрая ходьба, бег, другие виды физических нагрузок;
- снижение потребления воды, других видов жидкости;
- легкая пища в протертом виде с минимальным количеством соли для снижения нагрузки на органы пищеварения и почки;
- оперативное вмешательство (при наличии показаний);
- прием антибиотиков, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, составов, останавливающих кровотечение;
- противовоспалительные таблетки и инъекции, купирующие боль, подавляющие патологический процесс;
- предупреждение анемии при гематурии, приём препаратов железа;
- холод на пораженную область для снижения отечности, уменьшения боли;
- при легкой степени ушиба области почки возможна терапия в домашних условиях после посещения кабинета травматолога и нефролога (уролога). Спустя несколько дней пациент получает направление на дневной стационар для проведения физиопроцедур. Сеансы нужны для рассасывания синяков, нормализации функции бобовидных органов.
При своевременном обращении за помощью к нефрологу и травматологу можно минимизировать риски после удара в зону расположения естественных фильтров. Последствия ушиба почки бывают как слабовыраженными, так и тяжелыми, вплоть до разрыва важного органа. Чем тяжелее состояние пациента, тем скорее нужно доставить пострадавшего в медучреждение. Народные средства лечения применять нельзя, особенно, при ярко-выраженном поражении тканей.
Более подробно об ушибах и травмах почек узнайте после просмотра следующего видео:
Источник
Симптомы травмы почки у ребенка
- Боль в спине, животе.
- Кровь в моче.
- Припухлость поясничной области.
- При открытых повреждениях почки (с нарушением целостности кожи) из раны может выделяться моча.
- Признаки кровотечения (бледность кожи, низкое артериальное давление, частый пульс).
- Тампонада мочевого пузыря — скопление в мочевом пузыре большого количества сгустков крови, при этом больной не может самостоятельно помочиться и ощущает сильную распирающую боль внизу живота.
Формы травмы почки у ребенка
По стороне повреждения почки выделяют:
- правостороннюю травму;
- левостороннюю травму;
- двухстороннюю травму.
По виду повреждения травмы бывают:
- открытыми (с нарушением целостности кожи, при котором происходит сообщение внутренних органов с внешней средой);
- закрытыми (без нарушения целостности кожи).
По степени тяжести травмы выделяют:
- ушиб (целостность почки не нарушена);
- ранение почки с повреждением собирательной системы (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система));
- ранение почки без повреждения собирательной системы;
- размозжение почки (множественные раны почки);
- ранение основных сосудов почки.
По наличию повреждений других органов травмы почек бывают:
- изолированными (имеется повреждение только почки);
- комбинированными (помимо почки, повреждаются органы брюшной полости).
У детей чаще встречаются закрытые травмы (без повреждения кожи).
В отличие от взрослых у детей низкое расположение почек, что способствует более высокой вероятности травмы.
Причины травмы почки у ребенка
- Падение с высоты на твердый предмет.
- Резкое сотрясение тела при прыжке.
- Удар в область поясницы.
- Огнестрельное или ножевое ранение.
- Травма почки вследствие медицинских манипуляций:
- биопсии почки (забор кусочка почки через прокол кожи для исследования под микроскопом);
- катетеризации мочеточника (введение тонкой пластиковой трубочки в мочеточник — орган, соединяющей почку с мочевым пузырем);
- дробления камней в почке (метод разрушения камня в почке, основанный на использовании ударных волн, направляемых на камень через поверхность кожи).
- Хронические заболевания почек (способствуют более тяжелой травме).
- Мочекаменная болезнь (образование камней в почках).
- Хроническое воспаление в почке.
- Нефроптоз (опущение почки).
- Гидронефроз (расширение собирательных структур (та часть почки, куда оттекает готовая моча, чашечно-лоханочная система) почки).
- Аномалии развития почек:
- подковообразная почка (нижние полюса почек срастаются, получается одна почка, напоминающая по внешнему виду подкову);
- L-образная почка (нижние полюса почек срастаются таким образом, что по внешнему виду напоминают букву L);
- дистопия почки (почка находится ниже обычного места, в полости таза, в паховой области).
- Опухоли почек.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика травмы почки у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (со слов родителей) — когда произошла травма, когда появилась кровь в моче, боль в поясничной области, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее травмы почек.
- Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции он перенес. Особое внимание обращается на заболевания почек.
- Общий анализ крови — позволяет определить признаки кровотечения (снижение уровня эритроцитов (красные клетки крови, переносящие кислород), гемоглобина (железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах, который участвует в траснпортировке кислорода и углекислого газа)).
- Общий анализ мочи — позволяет определить наличие эритроцитов (красные кровяные тельца) и выявить степень кровотечения.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря – позволяет оценить размеры и структуру почек, наличие скопления крови рядом с почкой, внутри мочевого пузыря.
- Внутривенная урография. В вену пациенту вводится рентгенпозитивный препарат, который через 3-5 минут выводится почками, в это время выполняется несколько снимков. Метод позволяет оценить степень травмы почки, выявить место, где имеется дефект в почке.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточный метод диагностики кист почек, основанный на возможности послойного изучения органа. Метод позволяет точно определить степень повреждения почки, а также объем крови, который расположен рядом с почкой. Также с помощью этого метода можно выявить повреждение соседних органов.
- Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа. Метод позволяет точно определить степень повреждения почки, а также объем крови, который расположен рядом с почкой. С помощью этого метода можно оценить, продолжается ли выделение крови из почки или нет, а также выявить повреждение соседних органов.
- Нефросцинтиграфия: в вену пациента вводится безопасный радиоактивный препарат, который выводится почками. С помощью специального устройства оценивается, как почки фильтруют. Метод позволяет оценить концентрационную (способность образовывать мочу) и выделительную (способность выводить мочу) способность почек.
- Почечная ангиография: в сосуд почки через прокол бедренной артерии (крупный сосуд, расположенный в области верхней части бедра по передневнутренней поверхности) под рентгеновским контролем вводится очень тонкая трубочка, через которую в почку вводится вещество, которое видно на рентгеновском мониторе. Это наиболее информативный метод для определения степени, места повреждения. Также он позволяет ответить на очень важный вопрос, есть в настоящее время кровотечение или нет.
- Возможна также консультация уролога.
Лечение травмы почки у ребенка
Консервативное (не хирургическое) лечение возможно при незначительных травмах почки (ушиб, небольшой разрыв почки с сохранением целостности капсулы (пленка, покрывающая почку)).
- Строгий постельный режим.
- Прием:
- кровоостанавливающих препаратов;
- антибиотиков;
- противовоспалительных препаратов.
Минимальноинвазивное хирургическое лечение (операция без разреза кожи) — эмболизация кровоточащего сосуда почки. В сосуд почки через прокол бедренной артерии (крупный сосуд, расположенный в области верхней части бедра по передневнутренней поверхности) под рентгеновским контролем вводится очень тонкая трубочка, через которую в поврежденный сосуд вводится вещество, склеивающее стенки артерии или вены.
Хирургическое лечение с разрезом кожи в поясничной области:
- ушивание разрыва почки;
- удаление части почки;
- удаление всей почки.
Осложнения и последствия травмы почки у ребенка
- Обильное кровотечение с возникновением шока (отсутствие сознание, низкое артериальное давление, частый пульс, частое неглубокое дыхание). Состояние может привести к смерти.
- Повторное кровотечение из почки.
- Уросепсис — проникновение микроорганизмов в кровь и развитие воспаления во всем организме.
- Нагноение крови вокруг почки.
- Мочевой свищ, который возникает при открытых травмах почки (с повреждением кожи): формируется канал, соединяющий почку в внешней средой, через который происходит выделение мочи.
- Длительно не заживающее повреждение ЧЛС (чашечно-лоханочная система — собирательный коллектор почки, куда собирается готовая моча) и образование уриномы (скопление мочи вокруг почки и воспаление рядом расположенных тканей).
- Артерио-венозная мальформация — патологическое сообщение между артерией (сосуд, по которому кровь притекает к органу) и веной (сосуд, по которому кровь оттекает), приводящее к частому появлению крови в моче.
- Псевдоаневризма — нарушение целостности стенки артерии, питающей (приносящей кровь) часть почки.
- Хронический пиелонефрит — вялотекущее воспаление в почке.
- Образование камней в почке — развитие мочекаменной болезни
- Артериальная гипертензия — повышение артериального давления больше 140/90 миллиметров ртутного столба.
- Гидронефроз — расширение собирательных структур (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система)) почки.
Профилактика травмы почки у ребенка
- Своевременное лечение заболеваний почек.
- Исключение травм почек.
- После травмы регулярное наблюдение у уролога в течение не менее 3-х лет.
Источник
Ушиб почки — это особый вид травм, который можно отнести к механическим. Возникает в результате травмирующего действия на область поясницы, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины. Поврежденная почка нуждается в квалифицированном осмотре и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины повреждения
Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:
- удара;
- падения на жесткую поверхность или предмет;
- бытовых травм;
- ДТП;
- длительного сдавливания.
В некоторых случаях вероятность получить подобное повреждение почки повышается. Сильный ушиб могут получить дети, которые очень активны от природы, люди, имеющие заболевания мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь).
Степени тяжести ушиба
Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:
- Первая степень ушиба почки незначительно ухудшает состояние человека: он чувствует усталость, повышенную утомляемость. После травмы боль слабая. Кровь в моче отсутствует или находится в очень небольшом количестве, которое чаще определяется только после анализа. Гематома почки незначительная.
- Вторая (средняя) степень характеризуется значительным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется приступами, отдает в ноги, брюшную полость, пах. Нарушается выделение мочи вплоть до временной анурии, кровь в моче хорошо заметна.
- Третья (тяжелая) степень проявляется сильной, острой болью. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, повышенная температура, скачки давления и учащенное сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Наблюдается отсутствие мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительная, она может спровоцировать разрыв паренхимы. Зачастую целостность почки нарушается. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.
Симптомы ушиба почки
Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче), ярко выраженный болевой синдром, отек поясницы. Разберем их подробнее.
Гематурия
Гематурия – это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе. Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.
Болевые ощущения
Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день.
Возникновение отека
Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда отек поднимается в область подреберья. Появление отечности обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.
Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.
Прочие признаки ушиба
Другие, неспецифические симптомы ушиба почки проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.
Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.
Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.
Диагностика травмы
Диагностика включает в себя исследования на предмет постановки диагноза и выявления степени повреждения. Проводится беседа с пострадавшим, сбор анамнеза. Применяются лабораторные и инструментальные методы:
- анализ мочи для выявления гематурии;
- общий анализ крови и анализ крови на предмет анемии;
- цистоскопия и хромоцистоскопия;
- обзорная и изотопная рентгенография;
- экскреторная урография;
- УЗИ почек;
- МРТ;
- Ангиография.
УЗИ почек показывает месторасположение и обширность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из перечисленных.
В экстренных случаях, при невозможности полноценной диагностики, в силу опасного для жизни состояния больного проводится операция.
Лечение ушиба почки
Хотя, легкая и средняя степени не предусматривают специализированный курс лечения, самостоятельно лечиться в домашних условиях нежелательно. Консультация врача необходима для исключения осложнений и выбора грамотного лечения. С разрешения лечащего врача, дома можно делать согревающие компрессы.
Больному прописывается покой, постельный режим, холодные компрессы на область поясницы (первые несколько суток). Первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничивается. После первого острого периода (примерно 3 дня), желательно пройти курс физиотерапии. Хорошо подходит электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия.
Медикаментозный курс лечения включает обезболивание таблетками или инъекциями внутривенно (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, Новокаин и Лидокаин), когда болевой синдром ярко выражен. Антибиотикотерапию назначают для профилактики возможных инфекций. Чаще это препараты пенициллиновой группы. Если гематурия сильно выражена или перестает выделяться моча, пациенту делают катетеризацию на период восстановления выделительной функции почек.
Период восстановления напрямую зависит от степени повреждения почки. Легкий ушиб почки полностью проходит примерно за 14 дней. При средней степени травмы лечение длится около месяца. Тяжелые травмы лечатся на протяжении нескольких месяцев. Весь период лечения проводят регулярный контроль состояние мочи.
Оказание доврачебной помощи
Самое основное, что нужно сделать при ушибе почки, это максимально быстро доставить пострадавшего в стационар. Особенно, если наблюдается выраженная гематурия, сильные боли, шоковое состояние. Такие симптомы несут смертельную опасность, т. к. есть подозрения на разрыв почки. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, например, щит, доску, под колени положить валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шокового состояния и яркой гематурии пострадавшего можно везти сидя. На поясницу накладывают холодный компресс.
Когда боль несильная, отсутствует кровь в моче, можно не вызывать скорую помощь, а прийти на прием к врачу в поликлинику. В любом случае нужно показаться специалисту и провести все необходимые обследования.
Возможные последствия ушиба
Ушиб почки нередко сопровождается повреждением других органов: легкого, кишечника. При серьезных травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению кровью и мочой брюшной полости. Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельно опасным состояниям. Без грамотных и вовремя предпринятых мер человек может погибнуть. Могут появиться и другие осложнения ушиба почки:
- сепсис;
- пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
- анемия, из-за потери крови;
- камни в почках;
- атрофия почек;
- нефрэктомия;
- нефрогенная артериальная гипертензия;
- псевдоаневризма;
- стеноз почечных артерий.
Последствий ушиба много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.
Специальной профилактики ушиба почки нет. Главное правило – быть осторожным и избегать травм спины. Кроме этого, лечить болезни мочевыделительной системы, укреплять слабые мышцы спины и вести здоровый образ жизни.
Чем помочь почкам быстрее восстановиться
Источник