Ушиб поясничного отдела спинного мозга
Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник. Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.
Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга
Признаки ушиба позвоночника
Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:
- Сильная боль, отдающая в другие участки
- Нарушения двигательных функций
- Потеря чувствительности в конечностях
- Проблемы с другими внутренними органами
- Трудности с дыханием и т. д.
Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.
Причины ушиба позвоночника
- Падение с высоты
Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом - Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
- Удар тупым предметом
- Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
- Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа
Степени ушиба позвоночника:
- Легкие:
Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно - Средней степени:
Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут - Тяжелые:
Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов
Лечение легких ушибов позвоночника
Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это
- Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
- Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
- При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
- В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу
Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.
Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:
Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие
Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни
Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование
Виды травм позвоночника и спинного мозга
Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:
- Растяжение или разрыв мышечных тканей
- Растяжение или разрыв связок
- Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
- Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
- Травмы с повреждением спинного мозга
- Травмы без повреждения спинного мозга
В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:
- Сотрясение
- Ушиб
- Сдавление
- Кровоизлияние
- Разрыв
При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:
- вялая парестезия или параличи конечностей
- задержка мочи
Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения
Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать
- Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
- Потери чувствительности и двигательной способности:
характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе - Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
- Кровоизлияния и некроз
Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться
Сдавление мозга может произойти из-за
- отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
- сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами
Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:
- возникает ишемия мозга
- нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
- уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)
Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.
При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:
- Спинальный шок
- Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными
Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход
При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.
Клинические симптомы травмы спинного мозга
Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):
- Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
- Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
- Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия
Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):
- периферический парапарез рук
- спастическая параплегия в ногах
- расстройства чувствительности ниже уровня травмы
- синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
- понижение АД и замедление пульса
Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича
Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть
- Застойная пневмония
- Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
- Дыхательная недостаточность
- Нарушения сердечной деятельности
При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:
- Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
- Выпадение брюшных рефлексов
Травмы поясничного отдела (L1 — S2)
Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.
Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к
- Периферическому параличу ног
- Потере чувствительности промежности
- Сильной корешковой боли в ногах
И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.
Лечение тяжелых ушибов позвоночника
Большую роль играют первые же предпринятые меры:
- Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
- Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
- Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов
При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:
- Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
- Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
- Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
- Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
- Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики
Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим
Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.
Для борьбы с пролежнями применяют
- Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и другие средства
- Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг
Как устраняются сложные переломы позвоночника
Такое лечение можно проводить
- при помощи хирургии
- при помощи иммобилизации позвоночника
вытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников и т. д.
Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:
- Нет полного поперечного поражения спинного мозга
- Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании
- Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление
- При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного
Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение
Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно — простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?
Не болейте! Желаю вам избежать травм.
Видео
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Нарушение физиологических и анатомических связей позвоночного канала и позвоночника называется спинномозговой травмой. Разбалансировка такого рода влечет за собой потерю подвижности, в некоторых случаях с необратимыми последствиями.
Травма позвоночника и спинного мозга является следствием падений, аварий, обрушений зданий, может быть результатом избиения или других агрессивных действий.
Людей с диагнозом позвоночно-спинальная травма или с подозрением на повреждения такого рода доставляют в нейрохирургию, или травматологию в зависимости от степени тяжести случая. Если повреждение классифицируется как относительно легкое, пациента помещают на лечение в неврологию.
Классификация спинно-мозговых ранений
В 1997 году в России Министерством здравоохранения была введена новая система классификации болезней. Более точная кодировка, включающая буквенные и цифровые параметры, позволила расширить список и уточнить многие факторы нарушений.
По МКБ-10 заболевания спинного мозга проходят под литерой S, последствия травм — T.
Правильная постановка диагноза позволяет назначить верное лечение. При травмах спинного мозга скорость принятия решения и назначения терапии во многом влияет на дальнейшие возможности сохранения пациентом двигательных функций. Поэтому на первоначальном этапе функциональное состояние не оценивают, рассматривают степень тяжести повреждений и назначают оперативное или консервативное лечение.
© magicmine — stock.adobe.com
Повреждения подразделяется на 3 основных типа:
- Изолированные.
- Сочетанные — включают механические нарушения соседних органов.
- Комбинированные — осложнены радиационными, токсическими или другими факторами, усугубляющими состояние больного.
Существует также классификация ПСМТ по характеристикам нарушений:
- Закрытые – без повреждения мягких паравертебральных тканей.
- Открытые — без проникновения в позвоночный канал.
- Открытые проникающие ранения имеют несколько видов:
- Сквозные — характеризуются тем, что предмет повредивший позвоночник проходит на вылет.
- Слепые — обусловлены задержкой объекта в позвоночном канале.
- Касательные затрагивают позвоночник частично.
Ранения открытого типа, относящиеся к категориям 2 и 3, подразделяют на огнестрельные (осколочные, пулевые) и неогнестрельные (рубленые, резаные, колотые). Наиболее опасными для жизни являются пулевые.
Травмирования спинного мозга подразделяются на следующие виды:
- ушиб (последствия определяют спустя 3 недели после устранения спинального шока, приводящего к дисбалансу рефлекторной деятельности);
- сотрясение;
- кровоизлияния или внутримозговая гематома;
- разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента;
- вывих позвонков, может быть различной степени тяжести;
- разрыв диска;
- перелом, а также перелом со смещением;
- сдавливания (ранее, позднее, острое) с последующим развитием компрессионной миелопатии;
- ранения главного магистрального сосуда (травматический инфаркт);
- различные травмы корешков спинномозговых нервов;
- полные повреждения спинного мозга наиболее опасны и несут необратимые последствия.
© designua — stock.adobe.com
Возникновение нарушений в нескольких местах позвоночника систематизируют как:
- Множественные — нарушения в близлежащих позвонках или позвоночных дисках.
- Многоуровневые — повреждения удаленных друг от друга позвонков или дисков.
- Множественные многоуровневые — совмещают характеристики предыдущих двух видов.
Симптоматика в разных случаях
Симптомы спинальных травм медленно развиваются и имеют свойство изменяться с течением временем. Это связано с тем, что происходит частичное отмирание нервных клеток в остром периоде, позднее могут происходить массовые разрушения. Их провоцируют следующие факторы: самоуничтожение дефектных тканей, нехватка питательных компонентов, слабое насыщение кислородом, интоксикация.
Течение болезни характеризуется определенными изменениями и делится на периоды:
- острый — 3 суток после повреждения;
- ранний — не более 30 дней;
- промежуточный — 90 дней;
- поздний — 2-3 года после несчастного случая;
- резидуальный — последствия спустя долгие годы.
Первые стадии характеризуются симптомами с выраженными неврологическими проявлениями: потеря чувствительности, паралич. Более поздние периоды выражаются в органических изменениях: некрозы, дистрофии.
Клиническая картина зависит от места повреждения и тяжести нарушений. Учитывают также факторы возникновения той или иной травмы. Все это следует рассматривать систематизировано.
Для всех видов спинальных травм характерны свои симптомы и в каждом отделе позвоночника они проявляют себя по-разному (шейном, грудном и поясничном). Это мы и рассмотрим в таблицах ниже.
Травмы корешков спинного мозга
| Шейный | Грудной | Поясничный |
| Боль в верхней части спины, от нижнего края лопаток и выше. Чувство онемения. Скованность в движениях верхних конечностей. | Боль в области спины и ребер, которая усиливается при выполнении каких-либо действий. Острая сильная боль, отдающая в область сердца. | Боли в области поясницы, бедер и ягодиц из-за защемления седалищного нерва. Парез ног и рук. Половая дисфункция, нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией. |
Ушибы спинного мозга
| Шейный | Грудной | Поясничный |
| Отек поврежденной области. Потеря чувствительности шеи, плеч и верхних конечностей. Нарушение моторики шеи и рук. В тяжелых случаях потеря памяти, зрительные и слуховые дисфункции. | Отек поврежденной области. Болевые ощущения в спине и в области сердца. Дисбаланс дыхательной, пищеварительной, мочеиспускательной системы. | Онемение зоны травмы. Боли в стоячем и сидячем положении. Дисфункции нижних конечностей. |
Сотрясения в области позвоночника
Сотрясения в области позвоночника чреваты следующими проявлениями:
| Шейный | Грудной | Поясничный |
| Общая слабость, парез верхних конечностей. | Затрудненное дыхание. | Парез нижних конечностей. Нарушение мочеиспускания. |
Практически все травмы позвоночника связаны с тем, что в месте повреждения сразу пропадает чувствительность. Такое состояние сохраняется, в зависимости от степени тяжести нарушений, от пары часов до нескольких суток.
Сдавливания
При сдавливании симптомы будут одинаковы независимо от локации травмы:
- Частичная потеря чувствительности.
- Боли.
- Эффект жжения.
- Слабость.
- Спазмы.
- Двигательная дисфункция.
Контузия
При контузиях пациент ощущает временную потерю двигательных функций, рефлекторный дисбаланс, слабость в мышцах, все признаки проявляют себя быстро, уже в первые часы.
Переломы позвоночника
При переломах симптоматика выглядит следующим образом:
| Шейный отдел | Грудной отдел |
| Боли:
|
Переломы характеризуются тотальным дисбалансом деятельности организма, пропадает чувствительность, снижаются возможности двигательной активности нижних конечностей.
Вывихи
Вывихи характеризуются следующими симптомами:
| Шейный | Грудной | Поясничный |
|
|
|
Разрыв спинного мозга
Редкая и сложная патология — разрыв спинного мозга, характеризуется следующей симптоматикой:
- Острая боль в месте травмы, чаще нестерпимая.
- Потери чувствительности и полный паралич как необратимые явления в области, расположенной ниже разрыва.
Неотложная помощь при спинальной травме
Подозрение на спинальную травму требует скорый вызов квалифицированной помощи. Предпринимать какие-либо действия, не имея медицинского образования, категорически запрещено. Любая манипуляция с пострадавшим может быть чревата летальным исходом.
При повреждениях позвоночника в результате несчастного случая допустимо оказать помощь в рамках нижеперечисленных рекомендаций:
- Во избежание усиления деформации фиксируют больного. При повреждениях шеи аккуратно надевают твердый воротник, его еще называют филадельфийский.
- При сильных повреждениях, вызывающих затруднение дыхания, провести ингаляцию увлажненного кислорода, используя кислородный баллон со съемной насадкой-маской. Его можно приобрести в близлежащей аптеке. Если возможность самостоятельного дыхания нарушена, в трахею вводят специальную трубку и осуществляют искусственную вентиляцию легких.
- Если в результате травмы пациент теряет кровь, выполняют внутривенную инъекцию Рефортана 500 и кристаллоидов. Эти манипуляции позволят восстановить АД.
- Если травма сопровождается сильными болевыми ощущениями, вкалывается анальгетик.
Успех в лечении спинальных травм во многом зависит от скорости оказания первой медицинской помощи. При обнаружении пострадавшего его как можно скорее доставляют в больницу.
© TeraVector — stock.adobe.com
Первая помощь при спинальном шоке
Проявления спинального шока являются следствием серьезной травмы. В такой ситуации основная помощь пострадавшему будет заключаться в быстрой и грамотной транспортировке в больницу.
Определить спинальный шок можно по следующим признакам:
- Перепады температуры тела и потливость.
- Дисфункции внутренних органов.
- Повышение давления.
- Аритмия.
Шок возникает в результате нарушений в области спинного мозга и может вести к ряду тяжелейших последствий. Больного фиксируют на твердой поверхности, уложив его лицом вверх или вниз.
Выбор положения напрямую зависит от того, в каком состоянии был обнаружен пострадавший. При перемещении сохраняют положение тела, в котором человек находился во избежание дальнейших деформаций и ухудшения состояния.
При затруднениях дыхания обеспечивают проходимость путей. Делают манипуляции по искусственной вентиляции легких.
Периоды травм
Повреждения подразделяют на периоды:
- Первые 2-3 суток длится острый этап. В это время сложно делать выводы о форме ранения, так как признаки спинального шока выражены наиболее ярко.
- Две-три недели после повреждения — ранний период. Он характеризуется нарушениями рефлекторной деятельности и проводимости. Ближе к завершению этого этапа спинальный шок ослабевает.
- Истинную картину нарушений демонстрирует промежуточный период. Его длительность несколько месяцев. При отсутствии повреждений второго двигательного нейрона в поясничном и шейном утолщениях восстанавливаются рефлексы, повышается мышечный тонус.
- Заключительный период продолжается на протяжении всей жизни. Постепенно организм восстанавливает естественные функции, неврологическая картина стабилизируется.
Первое время после лечения важны реабилитационные мероприятия как медицинского, так и социально-бытового характера. Особенно для пострадавших, получивших статус инвалида.
© tatomm — stock.adobe.com
Методы диагностики
Диагностика начинается с опроса пострадавшего или свидетелей несчастного случая. Инструментальные и аппаратные методы обследования комбинируют с неврологическими. Врач проводит осмотр и пальпацию.
В процессе сбора данных и постановки диагноза медика интересует время ранения и механика происшествия. Важно, где больной ощущает потерю чувствительности и двигательных функций. В процессе осмотра выясняют при каких движениях болевые ощущения усиливаются или ослабевают.
Если пострадавшего доставили в клинику, очевидцы обязательно сообщают двигался ли потерпевший после ранения.
Неврологические расстройства, появляющиеся сразу после травмы, говорят об ушибе спинного мозга. Если при отсутствии спинального шока у пациента нарастают неврологические признаки, можно предположить раннее или позднее сжатие спинного мозга и его корешков гематомой или поврежденными костными или хрящевыми структурами, спустившимися в позвоночный канал.
Полная или частичная потеря памяти требует обследования головного мозга. В таких случаях актуальна диагностика, включающая рентгенологическое и пальпаторное обследование. Потеря чувствительности в тех или иных областях значительно затрудняет постановку диагноза, поэтому используют все доступные методики инструментального исследования. До сих пор рентгенография считается наиболее быстрым и правильным способом диагностики, также назначают КТ и МРТ.
© Kadmy — stock.adobe.com
В результате внешнего первичного осмотра выявляют деформации корпуса и отмечают возможные места травм. Исходя из этого, назначают последующие исследования. Гематомы и впадины грудной области свидетельствуют о возможных переломах ребер, разрывах легкого и других повреждениях. Видимые дефекты грудопоясничного отдела могут сопровождаться ранением почек, печени и селезенки.
При обследовании спинальных травм нельзя определять патологическую подвижность позвонков методом пальпации, такие манипуляции приводят дополнительным повреждениям сосудов и внутренних органов.
Инструментальные обследования проводят с целью выяснения локализации, характера и причин компрессии, особенностей повреждения позвоночника.
Лечение
При подозрении на спинальную травму, в первую очередь, проводят иммобилизацию. При обнаружении травмированного в бессознательном состоянии, на местах аварий или после избиения также обязательно обездвиживают позвоночную область до проведения обследования и исключения спинальных ранений.
Существуют ситуации, в которых показано срочное хирургическое вмешательство:
- постоянное нарастание невралгических признаков, в случае если ранение не сопровождается спинальным шоком;
- блокировка каналов, по которым движется цереброспинальная жидкость;
- при нарушениях позвоночного канала сдавливающими объектами;
- кровоизлияние в спинной мозг, отягощенное блокадой циркуляции цереброспинальной жидкости;
- диагностировано сдавление магистрального сосуда спинного мозга;
- нарушения двигательных сегментов позвоночника с нестабильным характером, представляющие опасность повторного или периодического сжатия спинного мозга.
Операции противопоказаны в следующих случаях:
- шоковое состояние с нестабильной динамикой (геморрагическое или травматическое);
- ранения с сопутствующим нарушением внутренних органов;
- черепно-мозговые травмы высокой степени тяжести, подозрения на внутричерепную гематому;
- сопутствующие заболевания, сопровождающиеся анемией.
Хирургическое вмешательство при сдавлении спинного мозга проводят в срочном порядке. В течение 8 часов после ранения происходят необратимые физиологические трансформации. Поэтому пациент сразу попадает в реанимацию или палату интенсивной терапии, где быстро устраняют все противопоказания к оперативному вмешательству.
Реабилитационный период после спинномозговой травмы длителен. Пострадавший переходит под контроль медиков неврологов, вертебрологов и реабилитологов. Считается, что комбинация лечебной физкультуры и процедур физиотерапии наиболее эффективна в период восстановления.
Прогноз
Около 50 % людей с травмами позвоночника погибают в дооперационный период, большая часть даже не доезжая до медучреждений. После операции процент смертности снижается до 4-5 %, но может возрасти до 75 % в зависимости от сложности повреждений, качества медицинской помощи и других сопутствующих факторов.
Полное или частичное выздоровление пациентов с ПСМТ происходит примерено в 10 % случаев, при учете, что травма носила колото-резанный характер. При огнестрельных ранениях благоприятный исход возможен в 3 % случаев. Не исключены осложнения, возникающие в период пребывания в стационаре.
Диагностика на высоком уровне, операции по стабилизации позвоночника и устранению факторов сжатия понижают риски негативного исхода. Современные имплантируемые системы помогают быстрее поднять пациента, исключая негативные последствия длительного периода неподвижности.
Последствия
Любая травма позвоночника сопровождается параличом. Это происходит в результате нарушения деятельности нервных клеток. Продолжительность и обратимость состояния неподвижности зависит от сложности травмы и качества медицинского обслуживания.
Говорить о последствиях ранения можно спустя 8 недель, иногда меньше. Приблизительно в этот период спинальный шок сглаживается и видна четкая картина повреждений. Обычно в это время подтверждают предварительный диагноз.
Необратимые последствия возникают при размозжении спинного мозга, которое приводит к полному анатомическому перерыву.
Последствия и осложнения травмы спинного мозга подразделяют на:
- Инфекционно-воспалительные — возникают в разные периоды, связаны с поражением мочевыводящей и дыхательной систем.
- Нейротрофические и сосудистые нарушения — появляются в результате атрофии мышц и органов. В течение раннего периода велик риск тромбоза глубоких вен.
- Дисфункции тазовых органов.
- Ортопедические нарушения — скалиозы, кифозы, нестабильность поврежденных участков позвоночника.
Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.
Редакция cross.expert
Источник