Ушиб позвоночника грудной ребенок симптомы

Травмы позвоночника у детей, а именно его переломы и вывихи, встречаются редко и составляют не более 0,7% всех переломов у детей. У детей до 6 лет переломов позвонков почти не бывают благодаря большой эластичности позвоночника.

Вывихи позвонков у детей встречаются редко и только в шейном отделе. Они возникают в результате массивной травмы, чаще всего при нырянии в воду. Диагноз ставится на основании резкой боли и ограничения движений и по рентгеновским снимкам. Вправление вывихов осуществляется под наркозом сильной тракцией за голову с последующей иммобилизацией воротником Шанца.

Значительно чаще у детей наблюдаются подвывихи шейных позвонков, которые характеризуются болью, скованностью и вынужденной ротацией и наклоном шеи. Рентгеновские данные при этом как правило отрицательны. Подвывих может быть вправлен одномоментно сильной тракцией за голову и ротацией или вытяжением петлей Глиссона в течение 2-3 дней с последующим наложением воротника Шанца. При запоздалом поступлении больного одномоментное вправление затруднено уже после 3-4-го дня, лечение проводится вытяжением петлей Глиссона.

Причины возникновения

Обычные причины переломов следующие: ныряние в воду в мелком месте, падение с высоты, автомобильная травма, прижатие тяжестью.

Чаще всего бывают компрессионные переломы тел позвонков при чрезмерном сгибании позвоночника, локализующиеся преимущественно в грудном, реже – в поясничном и в единичных случаях – в шейном отделе.

Симптомы

Симптоматически при переломах позвонков у детей наблюдаются боль в области поврежденного позвонка, особенно при движениях и при давлении на голову больного, а также ограничение подвижности позвоночника. При значительном уплощении тела позвонка иногда определяется выступание остистого отростка и боль при давлении или поколачивании его.

Переломы дужек, остистых и сочленовных отростков очень редки, несколько чаще встречаются переломы поперечных отростков поясничных позвонков, возникающие в результате как прямого механизма травмы, так и непрямого при резких поворотах туловища.

Травмы позвоночника у детей реже, чем у взрослых, сопровождаются повреждением спинного мозга и мозговых оболочек. Нарушения со стороны мозга могут быть вызваны ушибами его или сдавлением излившейся под оболочки кровью. Стойкие нарушения обусловлены давлением на мозг отломков дужки или смещенных тел позвонков, а также повреждением самого мозга. Особенно опасны повреждения в шейном отделе, возникающие в результате ныряния в воду в мелком месте. Тщательное неврологическое исследование позволяет установить не только уровень поражения спинного мозга, но и глубину его и последующую динамику процесса, что важно для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Если в течение 7-10 дней нет заметных симптомов восстановления, производят раннюю ламинэктомию на протяжении нескольких позвонков на уровне повреждения. На положительный эффект можно рассчитывать, если спинной мозг не поврежден и устранено сдавление его кровоизлиянием, смещенным телом позвонка или дужкой. Ламинэктомия способствует также рассасыванию травматического отека мозга.

Диагностика и лечение

Диагноз перелома остистого отростка ставится по локальной болезненности и иногда подвижности отломка. Перелом поперечного отростка дает болезненность несколько в стороне от средней линии и резкую боль при повороте туловища в противоположную сторону. Все переломы уточняются рентгеновскими снимками, необходимо только помнить, что клиновидная форма тел позвонков бывает и при болезни Кальве и что поперечные отростки имеют ядра окостенения, которые могут быть ошибочно приняты за отломок кости.

Лечение компрессионных переломов позвонков заключается в длительном удержании позвоночника на уровне перелома в положении разгибания, что может быть осуществлено длительным вытяжением (при переломах шейного и верхнегрудного отделов позвоночника петлей Глиссона, нижнегрудного и поясничного – лямками через подмышечные ямки) на щите мешочком с песком, подкладываемым под спину на уровне перелома. При этом с первых дней проводится комплекс лечебной гимнастики, имеющей целью укрепить мускулатуру всего тела, но главным образом мышц спины. Разогнутое положение позвоночника достигается и гипсовым корсетом, но при этом мышцы спины обрекаются на бездеятельность и очень ослабевают. Через 4-8 недель на рентгенограммах видно уплотнение кости в области перелома, иногда даже восстанавливается высота тела позвонка, полностью исчезают боли, больные могут ходить. Гимнастику необходимо продолжать по крайней мере в течение 3-6 месяцев.

Больные дети со спинальными нарушениями требуют тщательного ухода (расправление простыни, частого протирания камфарным спиртом спины) из-за большой склонности к образованию пролежней. При параличе мочевого пузыря и сфинктеров производится повторная катетеризация, иногда накладывают пузырный свищ для отведения мочи сифоном. Опорожнение кишечника осуществляется с помощью слабительных, клизм и нередко пальцевого опорожнения ампулы прямой кишки. Очень важна профилактика развития контрактур в парализованных конечностях, для чего применяют гипсовые лонгеты или вытяжение. Массаж и пассивная гимнастика имеют целью улучшить кровообращение и задержать развитие атрофии мышц.

Ушиб позвоночника — достаточно распространенная проблема уже по той причине, что позвоночный столб защищен от внешних воздействий слабо, ведь мягких тканей, которые могли бы «прикрыть» его от удара, очень немного. Потому практически любой сильный удар в области позвоночника приводит к его травмированию.

Нужно отметить, что повреждение позвоночника проявляет себя характерными для всех подобных повреждений симптомами — появляется локализованная боль, синяк и припухлость. Сложность в том, что за такими «общепринятыми» признаками может скрываться достаточно серьезная травма, самая серьезная из которых — повреждение самого спинного мозга. При этом не обязателен перелом, серьезного сотрясения часто оказывается также достаточно. Но в общем случае под ушибом понимают незначительное травмирование позвоночника, возникающее при относительно слабом ударе.

Отдельно стоит отметить, что травмы спины, особенно в тех случаях, когда они случаются часто, нарушают кровообращение и работу мышц, а также могут привести к разрыву нервных окончаний. Это не слишком серьезные нарушения, но все они способствуют скорейшему развитию остеохондроза.

Что служит причиной появления ушибов?

Конечно, основная причина это — механическое воздействие. Поэтому наиболее распространенные причины — падение (на спину, или же неудачное приземление на ноги), при котором возникает компрессионная травма, или же обычный механический удар (чаще всего — предметом, но может быть удар и взрывной волной, и т. п.).

Достаточно характерными являются повреждения, которые люди получают при автомобильных авариях. 
Еще один типичный вид травмы — «ушиб ныряльщика». Под ним обычно подразумевают удар плашмя спиной о воду, либо последствия удара головой о дно реки или озера, из-за которого травмируется шейный отдел позвоночника.

Обычно выделяют ушибы конкретных зон позвоночника, при этом отдельно выделяя характер повреждения. Но в любом случае, очень многое зависит от степени травмы, поскольку после легких травм спинной мозг восстанавливается полностью, а вот сложные травмы могут привести к нарушению функций самого спинного мозга и некоторых внутренних органов. Именно поэтому наиболее опасными считаются травмы в шейном отделе позвоночника.

Чем опасна такая травма и каково лечение?

Повреждение такого рода опасно в первую очередь тем, что крайне сложно оценить тяжесть ситуации сразу же, на месте. Внешние признаки (гематома, припухлость) говорят только о том, что травма получена, но ничего не могут сказать о ее тяжести. Именно поэтому при любых, даже самых незначительных, неврологических проявлениях необходимо проводить рентгенографическое исследование, которое должно прояснить ситуацию и дать возможность избежать серьезных последствий.

При этом следует понимать, что любая травма мышц, окружающих позвоночник, практически всегда сочетается и с травмой самого позвоночного столба. Кроме того, травмы позвоночника такого рода могут привести к нестабильности позвоночника, что приводит к компрессионной деформации. В то же время даже при легкой травме позвоночника лечение проводить необходимо.

Как правило, в день получения травмы серьезная симптоматика не проявляется, потому нужно быть очень осторожным, отказаться от нагрузок и постараться придерживаться постельного режима на протяжении недели.

Если при повреждении не появляется неврологических нарушений (паралич, парез мышц, нарушение дыхания и других функций внутренних органов), что обычно позволяет классифицировать ушиб, как простой, то необходимо в первую очередь иммобилизировать пострадавшего (исключить осевую нагрузку на позвоночник), зафиксировать место травмы умеренно тугой повязкой.

Первые сутки необходимо делать холодные компрессы, периодически меняя их. В дальнейшем необходимо наблюдать за состоянием и реакциями пациента. 
Если появляются любые нарушения — необходимо сразу обращаться к врачу и проходить обследование. Хорошим решением будет также обратиться за помощью к медикам сразу после получения травмы, что позволит вовремя пройти обследование и убедиться, что опасности нет. При такой травме, как ушиб позвоночника, если он не осложнен более серьезными повреждениями, срок выздоровления обычно невелик.

• Причины развития и лечение интрамедуллярной миелоишемии
• Почему появляется «вдовий горб» и как его убрать?
• Причины, проявления и лечение дисторсии лучезапястного сустава
• Причины развития и терапия фибромиозита
• Распространенные заблуждения о похудении

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

21 февраля 2019
• Лечение не помогает избавиться от боли в плече

20 февраля 2019

• Не проходят боли после падения на копчик

19 февраля 2019

• Не помогает лечение при шейном остеохондрозе

18 февраля 2019

• Спинальная травма, после операции осталось онемение

17 февраля 2019

• Как лечиться при шаткости походки и боли в крестцовом отделе?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Ушиб грудной клетки – состояние, возникающее после травмы верхней части туловища. Перелом ребер может возникнуть даже после незначительного удара о горизонтальную поверхность. При этом нередко случается ушиб мягких тканей с отеком и воспалительными изменениями.

Сильный удар способен привести к повреждению легких и средостения.

Встречаются ситуации, когда удары не сопровождаются переломами ребер, но отек легочной ткани и нарушение кровоснабжения приводят к гематомам (локальное ограниченное скопление крови). Если своевременно не лечить данные травмы, возникают серьезные последствия с ограничением дыхания и кровоснабжения.

Классификация травм по МКБ-10

В России МКБ 10 принята как единый стандарт учета заболеваемости.

Ушиб грудной клетки по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) маркируется шифром S22. При нем любая попытка дотронуться до места повреждения вызывает резкую боль.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют следующие категории травм грудной клетки:

1. 1. Поверхностная травма (S20).
   2. Открытая рана (S21).

1. Перелом ребра и грудины (S22).
2. Вывих и растяжение капсульно-связочного аппарата (S23).
3. Травма спинного мозга и нервов (S24).
4. Травма кровеносных сосудов (S25).
5. Повреждение сердца (S26).
6. Травма других органов или неуточненная (S27).
7. Размозжение грудной клетки (S28).
8. Неуточненные травмы (S29).

В зависимости от этиологии врач в диагнозе указывает код болезни согласно МКБ. При этом он может не описывать заболевание по клиническим стандартам. Достаточно указать код патологии по международной классификации.

Симптомы ушиба грудной клетки

Ушиб грудной клетки возникает сразу после получения травмы. Основные симптомы:

• резкая болезненность в месте травмы, причем при вдохе боль усиливается;
• в месте повреждения возникают синяки и кровоподтеки;
• из-за кровоизлияния в мягкие ткани появляется отечность.

При патологии необязательно, чтобы были выражены все симптомы болезни. Может наблюдаться только один или несколько из вышеописанных признаков.

Если симптомы сочетаются с переломом ребра, необходимо срочное лечение заболевания. Нельзя недооценивать опасность патологии, так как она может привести к спадению легких (ателектазу).

Из-за вероятности быстрого развития вторичной патологии при ударе по верхней части туловища слева после травмы врачи обязательно назначают рентгеновское исследование ребер и органов грудной клетки. Оно позволяет обнаружить скопление жидкости и крови в левом плевральном синусе (гемоторакс).

В течение нескольких недель после удара важно наблюдать за состоянием человека. Чтобы не случилось одышки, кровоизлияния, потери сознания, больной постоянно принимает лекарственные средства, назначенные врачом.

При повреждениях сердца желательно проводить массаж сердца, но он должен осуществляться очень грамотно. Чтобы состояние пациента не ухудшалось, проводится физиотерапия, мануальная терапия.

Какими могут быть последствия

Последствия удара в грудь можно определить на основе клинических симптомов:

• повреждение плевры;
• деструкция легочной ткани;
• попадание воздуха в плевральную полость;
• подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях);
• ослабление дыхания;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• повышение давления;
• общее ухудшение состояния.

Из-за опасности грозных осложнений следует начать лечение как можно раньше. Чтобы снизить риск осложнений, следует применять давящую повязку. Она ограничивает подвижность грудной клетки и предотвращает болевой синдром.

Последствия удара без серьезных повреждений обычно проходят через 2-3 недели. Тем не менее бывают ситуации, при которых возникают серьезные осложнения в виде пневмоторакса, гидроторакса, подкожной эмфиземы (по МКБ 10 коды S21 и S25).

На месте синяка или гематомы длительное время может оставаться небольшое уплотнение в груди. Наиболее часто такие уплотнения остаются при переломах ребер слева. Устранить их поможет противовоспалительная мазь.

Клинические исследования доказывают, что у некоторых людей существует предрасположенность к такому явлению. Опасность же патологии заключается в том, что могут быть повреждены легкие и дыхательная система. А нерегулярные боли без адекватного лечения способны перерасти в хронический болевой синдром.

Интересен тот факт, что у женщин, ударившихся левым боком, гемоторакс возникает крайне редко.

При ушибе справа чаще формируется скопление крови в правом плевральном синусе, сопровождающееся болевым синдромом.

Шишка на запястье на руке сверху твердая: от чего появляется и как ее убрать. 

Чем лечить шишки после уколов на ягодицах: обзор методов собран тут.

Как предотвратить атрофию мышц? Основные симптомы и методы лечения. 

Лечение травм

Ушиб грудной клетки лечится обычно в домашних условиях. После наложения повязки врач назначит необходимые лекарства и время повторного посещения. Если после болезни наблюдаются серьезные последствия, лечить патологию придется в стационаре. Возможно, потребуется операциия по удалению сгустков крови, сшиванию крупных сосудов. После дренажа назначается курс противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Классическое лечение предполагает курс физиотерапии для ускорения процесса заживления травмированных тканей и рассасывания очагов повреждения.

После установления вида травмы по МКБ 10 следует немедленно оказать помощь пострадавшему согласно клиническому протоколу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алгоритм действий может быть следующий:

1. обеспечить пациенту покой;
2. приложить к области повреждения холодный компрессс;
3. каждые 15 минут прикладывать противовоспалительную повязку;
4. обезболить препаратами.

Для местного лечения врачи в зависимости от симптомов назначают следующие мази:

• обезболивающая (для устранения боли);
• противовоспалительная (для снятия отеков);
• тромболитическая (для устранения тромбов в венах).

При серьезных травмах с повреждением сосудов и легких (по МКБ 10 коды S26-S28) может быть необходима пункция плевральной полости для удаления крови и инфильтративной жидкости.

Лечение ушиба по медицинскому алгоритму:

1. Холодные компресссы делают на протяжении 1-2 дней после повреждения. Прикладывать холод необходимо ежедневно в течение 15-20 минут.
2. Согревающие компресссы применяют для избавления от гематом (грелка и теплая ванна).
3. Противовоспалительная и обезболивающая мази используются постоянно.
4. Следует ограничить подвижность туловища с помощью специальной повязки.
5. Электрофорез для скорейшего заживления тканей.
6. Повреждение сосудов восстанавливается хирургическим путем.

Существуют и народные средства для лечения повреждений грудной клетки, однако лишь проверенные медицинские методы позволят полностью избавиться от заболевания.