Ушиб промежности при беременности
Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 5 мин. Просмотров 1.4k. Опубликовано 05.07.2018
Обновлено 18.02.2019
Из-за ушиба промежности может произойти сильное повреждение половых органов, причем не только наружных. В гинекологии такие нарушения встречаются чаще – получить ушиб половых органов и промежности можно не только при бытовых или производственных травмах, но хирургических манипуляциях, во время родов, при ДТП. Разрывы мягких тканей крайне болезненны и требуют длительного восстановления, однако в ряде случаев травмы половых органов не сопровождаются тяжелыми осложнениями.
Код травмы по МКБ 10
По международной классификации болезней (МКБ 10) ушибы наружных половых органов кодируются S30.2.
Причины
Получить ушиб половых губ женщина может во время грубого полового акта. К сожалению, число изнасилований, в том числе домашних, не уменьшается. Это приводит к появлению различных травм – повреждению тканей промежности, гематомам, ушибам. Нетрадиционный секс и половые извращения, секс-игрушки и интимные предметы для ролевых игр также становятся причиной ушибов у девушек и мужчин.
Травмировать наружные половые органы можно по неосторожности – прямой удар по гениталиям при падении способен вызвать повреждение полового члена. В этом случае могут иметь место травмы лобковой кости, например, перелом лонных структур – ушибленное место сильно отекает и болит. Мужчины нередко травмируются во время драки или спортивных тренировок: спарринга, велоспорта, конной езды и т. д.
Наиболее серьезные ушибы женщины получают при нетипичной родовой деятельности. Нельзя, чтобы в родовые пути попали инородные тела. Именно поэтому важно, чтобы во время схваток присутствовал квалифицированный акушер-гинеколог, который будет контролировать родоразрешение. Но даже помощь медиков не гарантирует благоприятного исхода, если имеются патологии. Когда беременность протекает неблагополучно, врачи выбирают тактику спасения ребенка и сохранения по возможности целостности женских половых органов: шейки матки и яичников.
В детском возрасте ушибы промежности с вовлечением половых органов встречаются чаще. Они могут быть следствием неосторожности во время занятий на снарядах. У детей часто образуются гематомы в паховой области, что связано с разрывом стенок сосудов. Эти повреждения обычно неопасны и не требуют специфического лечения.
Симптомы
Если повреждена промежность, то симптоматика развивается быстро. Ушибы болезненны, в паховой области разливается обширный синяк, появляется опухоль. К прочим симптомам при ударе относят:
- появление четко локализованных шишек;
- открытые раны и кровотечения;
- потерю чувствительности в зоне поражения;
- гиперемию и повышение температуры тела;
- острые воспалительные реакции.
Сильные гематомы промежности, разрывы мягких тканей и ушибы вульвы встречаются при родоразрешении. В этот период женщина не ощущает ничего, кроме сильной боли, вызванной движением плода. Определить ушибы влагалища и шейки матки удается уже после периода родов. Осмотр проводят только наружно. Поскольку причина травмы в данной ситуации понятна, дополнительная диагностика не требуется.
Раны промежности, полученные при ушибе, требуют более внимательного изучения. Нужно исключить повреждения прямой кишки и костных структур. В таких случаях характерны обильные кровотечения, невыносимые боли.
Первая помощь
Лечение возможно только в условиях травмпункта. Ушибы у девочки могут казаться неопасными, но последствия травмы чреваты гинекологическими нарушениями. Помощь при бытовой травме окажут холод на место ушиба и покой. Холод не применяют более 2 часов, оставляя лед на 15-20 мин. При появлении крови рану обрабатывают неспиртовым антисептиком – хлоргекисдином, «Мирамистином».
Сложность в проведении лечения на дому заключается в локализации повреждения. Если имеется открытая рана, но высока вероятность ее инфицирования при опорожнении кишечника или и мочеиспускании.
Диагностика и лечение
Пациенты с травмами промежности – не частые гости больниц, однако ушибы половых органов встречаются и требуют повышенного внимания. Лечение определяется спецификой ушиба. По большей части у женщин повреждения возникают из-за грубости во время полового акта и при родовой деятельности. В первом случае достаточно получить консультацию гинеколога, во втором – пройти соответствующее лечение: зашивание разрыва, противовоспалительную и противоотечную терапию, антисептическую обработку вульвы и промежности.
Против гематом в первый день использую и холод, дают витамины K и P, хлорид кальция. Разорванные ткани зашивают, назначают антибиотики. Если обнаружено инородное тело, его удаляют хирургическим путем. Восстановление после разрыва и повреждения шейки матки будет длительным. Назначают «половой» покой, который, возможно, продлится до нескольких месяцев.
Ушибы у детей требуют повышенного внимания. Как только основная симптоматика сходит, проводят контрольную диагностику. Рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости, чтобы исключить скрытые повреждения. У детей, наблюдавшихся после травмы у врача, осложнения возникают крайне редко. Легкие повреждения так и остаются не обнаружены ребенком. В этом случае принимают выжидательную тактику и не проводят специфической терапии.
Осложнения и последствия
Если гематома не сходит, то развивается анемия. Это одно из частых осложнений травмы, поскольку промежность и половые органы расположены не слишком удобно для лечения. В случае острой анемии гематому вскрывают, кровяные сгустки удаляют, рану дренируют. Полость зашивают наглухо, а в случае инфицирования оставляют дренажную трубку для последующего введения лекарства и отведения гноя.
Проблемы возникают при запоздалом обращении к врачу. Сразу после ушиба пострадавшие предпочитают отсидеться, но именно в этот период нужно оказать медицинскую помощь. Если произошел разрыв мягких тканей с повреждением сосудов и обширной гематомой, то медлить с визитом в больницу нельзя. Если надсечена большая половая губа, ее требуется зашить, в противном случае затягивание будет неравномерным, останутся шрамы и рубцы. Все так и происходит, если не обращаться к врачу вовремя.
Также остается высоким риск инфицирования. Пострадавшему может быть предложена курсовая терапия антибиотиками и проивостолбняковое лечение, если травма получена в ходе хирургических манипуляций или патологического родоразрешения. Наблюдение за рожавшими женщинами ведется дольше. Важно сохранить функции половых органов и предотвратить осложнения, способные привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка в дальнейшем.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Источник
Пришла в садик, за несколько минут до этого дочь 6лет упала с горки деревянной на промежность. плачет- больно,я залезла как смогла в штаны, посмотрела-визуально все как всегда. Пришли домой через 30 мин. раздела ее-заглянула.Там прям все опухло даже как будто не помещается за большие губки , темно красного цвета.-крови нет. Трясусь вся и не знаю куда бежать, в травму или …
Подскажите !Сообщение было изменено пользователем 28-03-2013 в 22:13
https://www.blackpantera.ru/ginekologija/13946/
Холодный компресс (только грелку или бутылку с холодной водой в полотенце заверните), внутрь нурофену по возрастной дозировке.
В травме волшебников нет…
Вызовите скорую, съездите в больницу Сложно сказать куда ехать-детская гинекология-40-я(скорее всего туда и увезут) Ушиб промежности это всегда серьезно и оооочень больно Дайте обезболивающее-нурофен в идеалеСообщение было изменено пользователем 28-03-2013 в 19:29
Если через сутки не полегчает, то на рентген. Но до этого вряд ли дойдет)))
Надо осмотреть ребенка, езжайте в больницу.
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
комп вырубается, положили бутылку мног, так вроде не болит-в туалет сходила, только когда раздвигашь больно, пошла звонить
в 9 ку на такси, чего скорую то вызывать кровотечения то нет
сделают рентген и узи
В гинекологию.
Когда сидишь и крепкий кофе безвкусной кажется водой, а ты как зомби в стену смотришь-знай, утро только началось…
У меня дочь точно так же когда-то ушиблась только + еще и капельки крови были, я сразу в гинекологию увезла. Но слава богу обошлось, были только ссадины, сейчас ей 22, уже сама мама 🙂
Чем больше узнаю людей, тем больше нравятся собаки
Марфа Собакина
Холодный компресс
Я б не стала холод к половым органам толкать. Застудит нафиг. Лучше нурофен и в больницу.
автор напишите как у вас дела
да вы что не шутки это,в рачу показать надо,,,год назад не ребенок правда,женщина упала на спинку стула промежностью,гематома страшная была,оперировали,дай бог не дайдет до такого,,,там очень мягкие ткани,,,,лучше перебдеть как говориться!!!!
Едьте в 40ю: они специализируются на травме женских половых органов у детей.
нас с дочерью увозили в 40 больницу, делали операцию, зашивали. на след.день скакала уже. В приемнике мне тогда сказали, что подобные травмы не редкость. И еще похлеще бывает, чем было у дочери.
я ударялась все синюшное было.сейчас уже мама-все хорошо.единственное при потере девственности крови не было-может тогда повредилась.
Вернулись из 40 больницы, более-менее кажется обошлось-гематома области клитора. заглядывали вместе с доктором, она все показала , не волнуйтесь говорит , все не так страшно-опухоль спадет и синяк пройдет. Спасибо всем кто «послал» в нужном направлении, а то я что-то оказалась в ступоре. Сечас вроде выдохнула. Красота моя ужинает, и по моему забыла про все! тьфутьфу!!!!
Блин! У нее завтра День Рождения!Сообщение было изменено пользователем 28-03-2013 в 22:40
Источник
Травмы органов половой системы женщины – повреждения репродуктивной функции женского организма. В акушерской практике часто встречаются травмы, которые образуются в процессе родовой деятельности. Также гинекологам приходится проводить осмотр и назначать лечение женщинам, которые получили травму половых органов в результате ряда причин.
Для каждой травмы характерными являются определенные особенности:
• причины, по которым произошло травмирование;
• специфика повреждений;
• развитие возможных осложнений.
Лечение таких повреждений должно быть подобрано правильно, с учетом индивидуальных особенностей женского организма. Особо опасным является травмирование, которое касается повреждений матки и ее придатков, так как именно эти органы отвечают за репродукцию женщины.
Причины
Травмирование органов женской половой системы может быть вызвано такими причинами:
• удары в область живота;
• сдавливание тела в результате автомобильной аварии;
• падение с определенной высоты, в том числе на острые предметы (например, острые колья ограды);
• грубый половой акт, изнасилование;
• введение во влагалище или в матку предметов, с помощью которых происходит попытка спровоцировать выкидыш, также при проведении аборта вне медицинского учреждения;
• при некорректном использовании гинекологических медицинских инструментов.
Сегодня существенно увеличилось количество рваных ран половых органов у женщин. Это происходит в основном в результате падения на доску для занятий сноубордом во время катания при выпрямленной и отведенной назад одной ноге. Такая травма распространяется не только на вульву или влагалище, но и затрагивает органы брюшной полости, включая мочевой пузырь и прямую кишку. В большинстве случаев такое травмирование приводит к сильному кровотечению, поэтому необходимо как можно быстрее доставить женщину в больницу.
Иногда причиной образования ран рваного типа становится введение во влагалище разных предметов, например, металлического баллончика от дезодоранта или лака для волос, бутылки и т.д. Это в свою очередь приводит к тому, что во влагалище могут остаться металлические или стеклянные осколки, частицы пластиковых конструкций.
Часто ушиб промежности у ребенка может произойти во время катания на велосипеде или мопеде, особенно если это происходит на неровной дороге с выбоинами. Удары от сиденья велосипеда в область наружных половых органов девочки при такой езде приводит к образованию гематом, кровоподтеков и болей в области живота.
Симптоматика
При травмировании внутренней части влагалища часто начинается кровотечение и характерные болевые ощущении. В некоторых случаях такие травмы могут влиять на работу мочевого пузыря, прямой кишки и других органов брюшной полости, например, когда образовалась травма промежности у женщин.
Общая симптоматика, которая характерна при травмах органов репродуктивной системы:
• болевые ощущения в области живота;
• боли во влагалище или снаружи;
• кровотечение;
• отечность, покраснение вульвы;
• болезненные ощущения при попытке мочеиспускания.
При открытых повреждениях наружных органов половой системы наблюдаются такие симптомы:
• гематома вульвы;
• рваная рана с кровотечением;
• болевые ощущения с жжением и невозможностью сходить в туалет.
Травма матки: симптомы:
• резкие болевые ощущения внизу живота;
• маточное кровотечение с характерным ярко-алым цветом крови;
• шоковое состояние;
• потеря сознания при большой потере крови.
Наиболее распространенным является повреждение влагалища, травмируются боковой и задний свод органа, а также задняя стенка. Разрыв стенки влагалища часто сопровождается разрывами окружающих мягких тканевых соединений, может травмироваться как прямая кишка, так и мочевой пузырь. Ранения посторонними предметами сопровождаются острой болью, обильной кровопотерей и шоковым состоянием. Такая ситуация опасна не только для здоровья женщины, но и для ее жизни.
Виды
Травмы матки классифицируют по таким видам:
1. Ушиб матки
Риск развития ушиба матки возникает у женщин на разных сроках беременности. Ушибы изолированного типа могут привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременному отслоению плаценты или к преждевременной родовой деятельности.
Симптомы ушиба матки:
• выделения с примесями крови;
• болевые ощущения в области брюшной полости;
• повышенный тонус матки.
Для установления тяжести травмы, необходимо провести гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, а для выявления кровяных сгустков в тазовой полости проводится перитонеальный лаваж.
2. Разрыв матки
Небольшие повреждения шейки матки могут быть бессимптомными. Но иногда в процессе родовой деятельности может травмироваться шейка матки, а также произойти полный разрыв матки.
Обширные поражения шейки матки: симптомы:
• кровяные выделения ярко-красного цвета, которые могут выходить как сгустками, так и струей;
• боль в области живота;
• образование холодного пота.
Разрыв матки имеет такие симптомы:
• острая режущая боль в области брюшной полости;
• бледность кожи;
• падение кровяного давления;
• потеря сознания.
При разрыве матки в активной стадии родовой деятельности она полностью прекращается, и наблюдаются симптомы внутрибрюшного кровотечения. В таком случае необходимо проводить кесарево сечение, а потом по возможности ушивать разрыв, проводить надвлагалищную ампутацию или полное удаление матки и всех придатков.
3. Маточная перфорация
Иногда случаются сквозные повреждения матки хирургическим инструментом, после чего возникает кровотечение смешанного типа.
Повреждение матки: симптомы:
• резкие болевые ощущения в нижней части брюшной полости;
• выделения с примесями крови;
• головокружение;
• общая слабость организма;
• понижение артериального давления;
• бледность кожного покрова;
• развитие перитонита.
Основным методом лечения является оперативное вмешательство путем ушивания места разрыва или гистерэктомия.
4. Маточные свищи
Маточные свищи бывают таких видов:
• брюшно-маточный свищ проявляется периодическими кровяными выделениями и гнойным инфильтратом через кожный свищевой просвет;
• пузырно-маточный свищ характеризуется выделением мочи из влагалищного отверстия и образованием в мочевом пузыре сгустков крови;
• мочеточниково-маточный свищ характеризуется болевыми ощущениями в поясничном отделе позвоночника, лихорадочным состоянием в результате развития гидроуретеронефроза, незначительным выделением мочи из влагалища;
• маточно-кишечный свищ развивается в результате перфорации матки и травмирования кишки.
Диагностирование
Определить повреждение может врач-гинеколог во время осмотра. Обнаружить инородные предметы во влагалище и матке можно с помощью рентгенологического исследования.
Лечение
Лечение травм данной категории включает несколько этапов:
1. Первичный осмотр
На данном этапе врач-гинеколог оценивает степень повреждения, выясняет причину возникновения травмы. Далее назначается ректоскопия, анализ на инфекционные заболевания половой системы и возможные воспалительные процессы, также проводится ультразвуковое исследование. Лечение таких травм может осложняться дополнительными повреждениями других смежных органов: частичный разрыв мочеиспускательного канала, сфинктера анального отверстия.
2. Обработка ран и остановка кровотечения
В медицинском учреждении проводится обработка поверхности ран, и вводятся препараты, которые останавливают кровотечение. Также рекомендуется провести профилактические меры по возникновению столбняка и провести противошоковую терапию.
Если рана еще свежая (не больше 6 часов от момента травмирования), необходимо ее зашить, удалив загрязненные участки с некротическими скоплениями и рваными краями. Поверхность такой раны находится в стадии гидратация, в это время жидкость из тканевых соединений направляется от участка, где расположена рана, и вымывает микробы. Если от момента получения травмы прошло больше 6 часов, необходимо провести ряд мер и избавиться от инфекции.
3. Лапаротомия
Данная операция проводится при получении закрытых травм женской половой системы и подразумевает вскрытие брюшной полости. В зависимости от характера повреждений выполняются определенные процедуры, а потом брюшная полость зашивается. Хирургическое вмешательство осуществляется под местным или общим наркозом. Также при необходимости следует провести переливание компонентов крови.
Лечение внутренних травм половой системы женщины требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение, так как это не только поможет спасти жизнь, но и даст возможность восстановить репродуктивную функцию. В некоторых тяжелых случаях и ряда возможных осложнений, женщина не всегда сможет стать матерью.
Исследование мочеполовых путей у девочек подразумевает особый подход. При четко выраженной болезненной симптоматике, наличии кровотечения, визуальных повреждениях осмотр девочек необходимо проводить под общим наркозом, чтобы определить есть ли дополнительные повреждения внутренних органов. Рекомендуется восстановить работу поврежденных органов путем восстановления их целостности. Прогноз будет благоприятным, если травма не угрожает развитию патологических изменений, которые приводят к бесплодию.
Важно отметить, что травмы женских половых органов половой иногда случаются в результате изнасилования, поэтому медики обязаны при установлении такого факта обратиться с заявлением о подозрении на сексуальное насилие в соответствующие органы.
Источник