Ушиб ребер и легких

Как определить и вылечить ушиб ребра.

Ушиб ребер — распространенная травма, её можно получить при падении или ударе тупым предметом. Она не настолько опасна, как перелом, но может привести к осложнениям и затруднению дыхания.

Симптомы характерные для ушиба:

• Сильная и резкая боль при получении травмы.Возникают нестерпимые болевые ощущения, которые со временем ослабевают.

• Синяки в области повреждения.Вначале гематома приобретает багровый или коричневый цвет, затем постепенно бледнеет до желтого и исчезает.

• Болевые ощущения в месте ушиба. Усиливаются при дыхании и движениях туловищем. Они могут беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев.

• Затрудненное дыхание. Из-за боли в области ребер возможны проблемы с дыханием: неприятные ощущения во время вдоха, поверхностное дыхание, а при повреждении легких может наблюдаться остановка дыхания.

• Кожа горячая на ощупь. Сразу после ушиба кожа в поврежденном месте краснеет и становится горячей.

• Отек. Через некоторое время после получения травмы он может уплотняться, но со временем отечность исчезает.

Лечение.

Первая помощь.

Уменьшить болевые ощущения и избежать возможных осложнений, нужно обязательно знать, что делать после получения травмы.

• Осмотрите место ушиба. Убедитесь, что нет выпуклостей и вмятин. Если они присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.

• Соблюдайте постельный режим. Обязательно нужно ограничеть двигательную активность, т.к. резкие движения при ушибе ребер категорически запрещены.

• Примите болеутоляющие препараты. Например, «Ибупрофен».

• Приложите к поврежденной области лёд. Это уменьшит болевые ощущения и снимет отёк.

Если после травмы появилось головокружение, кашель с кровью, нарушена координация движений, изменился сердечный ритм, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Профессиональная терапия.

Лечение назначается в зависимости от степени тяжести ушиба и присутвующих симптомов:

• Медикаментозное лечение. Анальгетики и обезболивающие мази.

• Упражнения дыхательной гимнастики. Помогают разработать ушибленные ребра.

• Физиотерапевтические процедуры. Используются только после улучшения состояния, помогают вернуть двигательную активность.

• УВЧ, амплипульс, электрофорез, электрическая грелка.

Народные средства.

Средства народной медицины:

• Листья алоэ. Нужно измельчить несколько листьев алоэ, смешать их с медом и прикладывать к поврежденному месту.

• Отвар ромашки с багульником. Цветки ромашки и багульника положите в ёмкость и залейте кипятком, дайте настояться, процедите, этим средством растирайте область ушиба.

• Средство из красной герани. Сделайте отвар из листьев герани и используйте его для местных компрессов.

Если ушиб ребер сильный и наблюдается затрудненное дыхание, а ноющие боли сменяются резкими, тогда необходимо тугое бинтование грудной клетки и прием обезболивающих препаратов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит обследование и комплексное лечение.

Как определить перелом или ушиб?

В первые минуты после получения травмы можно самостоятельно определить перелом, для этого аккуратно проведите рукой по ушибленному месту — не должно быть выпуклостей или вмятин. Исключить перелом может только опытный врач.

Сколько будет болеть?

Место ушиба может болеть — несколько дней или несколько месяцев. Всё зависит от степени повреждение.

Почему после травмы не проявились синяки?

Если сразу после получения травмы к поврежденной области приложить холод, гематом можно избежать. После ушиба кожа краснеет из-за разрыва капилляров и кровеносных сосудов, в поврежденном месте скапливается жидкая или свернувшаяся кровь.

Какие мази использовать?

При ушибах ребер врачи часто назначают «Ибупрофен» — это противовоспалительное нестероидное средство, которое эффективно борется с болью.

Если не получить своевременную медицинскую помощь, возможно развитие длительного болевого синдрома, гипоксии, гидроторакса, пневмоторакса или пневмонии. Лечение проходит в несколько этапов, заканчивается реабилитацией, которая возвращает к полноценной жизни.

Источник

Ушиб ребер

Ушиб ребер – травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний. Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.

Общие сведения

Ушиб ребер – самая легкая травма грудной клетки. При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом. Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения. Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.

Ушиб ребер

Симптомы ушиба ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей. Исключить перелом ребра, можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба – если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов – давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует – это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра. Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс и т. д.) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.

Повреждения, осложняющие ушиб ребер

Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия. Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмоторакс и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье. В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей и т. д. Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко. Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого. Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких, опухолей легких и т. д., хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких. Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст. Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.

Диагностика ушиба ребер

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки. При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов. При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т. д. При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях – пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Первая помощь и лечение ушиба ребер

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод – это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении – это поможет пострадавшему облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуют ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении (с большой подушкой или приподнятым головным концом кровати). Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на непродолжительное время, поскольку бинт не только уменьшает боль, но и ограничивает экскурсии грудной клетки. Это влечет за собой ухудшение вентиляции легких и увеличивает вероятность развития посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у людей старшего возраста и больных, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем – на электрофорез. Советуют выполнять дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции. При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно осуществляют повторные осмотры для своевременного выявления осложнений. При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей производят вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в срок до 1 месяца.

Источник

Главная →
Травматология

Каждый из нас периодически получает травмы – от случайного удара локтем о стол до вывиха, перелома, ушиба, растяжения. Одной из наиболее опасных травм является травма грудной клетки, при которой могут быть повреждены не только кости и мягкие ткани, но и внутренние органы. К легкой травме грудной клетки относят ушиб ребра, который не приводит к значительным повреждениям, но сопровождается сильной болью. Как отличить ушиб ребра от перелома? Как правильно оказать первую помощь? Можно ли лечить ушиб ребра в домашних условиях? На эти и многие другие вопросы постараемся ответить в данной статье.

Как известно, ребра являются частью грудной клетки, они защищают внутренние органы грудной полости от повреждений и первыми принимают на себя удары, ранения и прочие повреждения. По сути, это защитный каркас, который в меру своих возможностей защищает сердце, легкие и дыхательные пути от серьезных травм. Безусловно, ушибы и переломы ребер очень опасны и болезненны, но лучше травмировать ребро, чем сердце или легкие, не правда ли?

Травма груди

Ребро представляет собой плоскую губчатую длинную кость, которая имеет изгибы и располагается от позвоночника до грудины. Всего у человека 12 пар ребер, которые и формируют грудную клетку. Чаще всего подвергаются травмам средние пары (4-7 пары ребер), потому что у них нет защиты мышц или других костей. Дело в том, что верхние пары защищены ключицей и плечевыми костями, а нижние – свободно движутся внутрь, словно гнутся под ударом.

Основная причина ушиба ребер – механическая, тупая травма разной степени тяжести. Наиболее распространенные случаи таких повреждений – это драки, ДТП, занятие спортом, падение с небольшой высоты, травмы на производстве. Иногда травмирование грудной клетки сопровождается ушибом легкого.

Симптомы

При ушибе ребер повреждаются верхние мышечные ткани, а также костные ткани. Кожа в месте удара не трескается, т.е. открытой раны с обильным кровотечением не возникает.

В момент получения травмы и после удара пострадавший испытывает сильнейшую боль. В первые полчаса внешние признаки получения ушиба малозаметны, хотя боль не стихает. Затем постепенно появляются кровоподтеки и синяки – место травмы становится отчетливо заметным и отекает. При отсутствии открытой раны кровь не вытекает, а сворачивается, формируя гематому.

Специфические симптомы ушиба ребер:

Пострадавший испытывает острую боль при ощупывании поврежденного участка.
Боль при дыхании, кашле, чихании. Вдохи становятся частыми, но неглубокими.
Учащенное сердцебиение из-за затрудненного дыхания.
Трудности поворота туловища.
Возможно повышение температуры.
Мягкие ткани в поврежденном участке горячие на ощупь.
Поврежденное место отекает, вокруг появляются кровоподтеки и синяки.
Через пару часов после травмы появляется гематома красного цвета, вскоре она становится синей, а спустя пару недель – желтой.
Отечность спадает через 2-3 дня.
Боль обычно также стихает на третий день, но при сильном ушибе болезненность сохраняется до трех недель.

При очень сильном ударе в грудь возможно повреждение не только мягких тканей, также могут сломаться кости и даже повредиться внутренние органы грудной полости. В данном случае говорят не об ушибе, а о переломе ребер.

Как определить – перелом ребра или ушиб?

На первых порах точно отличить перелом ребра от ушиба не получится – первые симптомы идентичны. Если пострадавшего быстро доставили в больницу, тогда все сомнения развеет выполненный рентген, ведь рентгеновский снимок покажет состояние костей грудной клетки и обнаружит переломы.

Если пострадавший не был доставлен в больницу, то судить о возможном переломе можно по следующим признакам:

При переломе при дыхании пострадавшего или надавливании на место травмы можно услышать хруст и трение обломков кости друг о друга.
Сильная боль, которая при надавливании на место травмы становится мучительной.
Часто сломанное ребро становится подвижным и при надавливании можно легко ощупать вмятину в груди.
Грудная клетка в месте перелома проседает – часто вмятина видна и без ощупывания.
Крайне затрудненное дыхание у пострадавшего – дышать больно, вдохи частые и короткие.
Часто наблюдается кашель, при котором может наблюдаться мокрота с кровью.
Пострадавший ощущает головокружение, сильную слабость, шок.
Боль и отечность не исчезают через 2-3 дня, а состояние ухудшается.

Возможные осложнения:

Пневмоторакс – при открытом переломе или повреждении легких воздух из окружающей среды напрямую попадает в плевральную полость. В результате, легкое сжимается, пострадавшему очень трудно дышать. Это очень опасное для жизни осложнение, требующее скорейшей помощи врачей.
Острая дыхательная недостаточность – травма грудной клетки может сжимать легкие, в результате чего в них поступает недостаточно воздуха при дыхании.
Обширная подкожная гематома – при большой площади поврежденных тканей возникают огромные кровоподтеки, которые отсасывают шприцом. Иногда приходится вскрывать гематому.
Посттравматическая пневмония.
Поражение сердца.
Поражение дыхательных путей.

При ушибе ребер очень важно оказать пострадавшему первую помощь – необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или поскорее доставить больного в больницу, чтобы сделать рентгеновский снимок. Рентген позволяет исключить перелом ребер (или подтверждает наличие перелома). К тому же, в больнице пострадавшему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Первая помощь при подозрении на ушиб ребра

Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь, ведь травма грудной клетки может привести к серьезным осложнениям, поэтому требуется осмотр врача – а вдруг там перелом ребер?

До приезда скорой помощи пострадавшего следует усадить или уложить таким образом, чтобы не сдавливалась грудь. Транспортировать пострадавшего следует в положении сидя или полусидя. Пострадавший не должен двигаться – это причинит дополнительную боль и может усугубить травму.
Для снятия отечности к травмированному участку следует приложить что-либо холодное – лед из морозилки, холодное полотенце или холодная бутылка пива. Действие холода позволит уменьшить кровоизлияния и гематомы. Холодные компрессы делать без перерыва в течение 24 часов после получения травмы.
При сильной боли можно принять анальгетик – Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов.
Для облегчения дыхания пострадавшему следует после вдоха делать очень медленный выдох, после чего задерживать дыхание на 3-5 секунд – так можно уменьшить боль.
Чтобы уменьшить гематому можно нанести на место ушиба Гепариновую мазь, Троксевазин или Бадягу. Эти мази помогут и от синяков.
При болезненных мышечных спазмах, которые сдавливают ребра, примите спазмолитик, например, Но-шпу или Папаверин.

Даже если состояние пострадавшего спустя пару часов улучшилось, все равно следует съездить в больницу и сделать рентген. Также следует показать место ушиба травматологу. В зависимости от степени тяжести травмы и подозрения на осложнения могут назначаться аускультация легких, УЗИ внутренних органов, анализ крови, компьютерная томография, ЭКГ. При тяжелых нарушениях дыхания больного должен осмотреть пульмонолог, при нарушении работы сердца необходима консультация кардиолога.

И лишь когда рентген показал отсутствие перелома костей, а поражение сердца, легких и других внутренних органов отсутствуют, врачи ставят диагноз ушиб ребер. Если у пациента нет опасных осложнений, его дыхание не вызывает опасений, а размер гематомы не критичен, то лечить ушиб ребра можно в домашних условиях, но регулярно посещая врача.

Лечение

При отсутствии осложнений лечение ушиба ребер обычно занимает 10 дней. При обширной гематоме, затрудненном дыхании и прочих осложнениях лечение длится не менее 20 дней, а при тяжелых травмах и переломах – до 2 месяцев. Пациент должен соблюдать постельный режим, избегать любых физических нагрузок. На место ушиба накладывается тугая повязка, при переломе или трещине кости накладывают бандаж.

Медикаментозное лечение

При ушибе ребра проведение медикаментозного лечения обязательно. Помимо таблеток широко используются средства для местного лечения – гели, мази, компрессы. Обычно врачи назначают следующие лекарственные средства:

Противовоспалительные препараты – Диклофенак, Пенталгин, Напроксен.
Анальгетики – Кетанов, Солпадеин, при сильной боли – инъекции Дексалгина или Кеталонга.
Жаропонижающие – Парацетамол, Ибупрофен.
Препараты для ускорения заживления – Трентал, Нанопласт форте.
При сопутствующей пневмонии назначают антибиотики – Цефотаксим, Амоксициллин.

Мази для лечения ушиба ребер:

для снятия воспаления – Диклофенак, Индовазин;
для борьбы с отеками – Синяк-офф;
для снятия боли – Фастум-гель, Димексид гель;
для уменьшения гематомы – Гепариновая мазь.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами – используют УВЧ, электрофорез, дыхательную гимнастику, массаж.

При легком ушибе лечение производится в домашних условиях – постельный режим, прикладывание холода, прием назначенных лекарств, использование мазей. Однако пациенту следует регулярно наведываться к врачу для контроля изменений, ведь некоторые осложнения могут развиваться не сразу. Если гематома не рассасывается, производят ее вскрытие и дренирование (под местным наркозом).

Лечение в домашних условиях

Когда основная угроза уже миновала, для ускорения процесса заживления поврежденных тканей, рассасывания гематом и просто для скорейшего выздоровления можно воспользоваться народными методами лечения. Они включают в себя следующие рецепты:

Мазь с медом и алоэ – растолочь 1 листок алоэ, добавить 1 чайную ложку меда, полученной мазью смазывать место ушиба для снятия отечности.
Настой с цикорием – измельчить 100 г цикория и залить 0,5 л водки, полученную смесь настаивать 10 дней, натирать место удара для улучшения кровообращения и восстановления тканей.
Компресс – из листьев календулы приготовить отвар, смачивать им марлю и накладывать на место ушиба, это поможет для снятия воспаления. Делать компресс 3-4 раза в день.
Компресс с подорожником – свежие листья растения промывают, измельчают, наносят на пораженное место.
Уксусный настой – измельчить 4 головки чеснока, залить 100 мл яблочного уксуса 6%, настаивать сутки, втирать в место ушиба 3-4 раза в день.

Таким образом, ушиб ребра – травма неприятная и очень болезненная. Пострадавшему очень важно правильно оказать первую помощь и поскорее доставить в больницу для выполнения рентгена грудной клетки. При отсутствии переломов костей и прочих осложнений травмы лечение производится дома с соблюдением предписаний врачей. И помните: без выполнения рентгена лечить ушиб ребра в домашних условиях категорически нельзя – можно прозевать перелом и возможные осложнения, что может быть опасно для жизни.

Травмы грудной клетки

Перелом ключицы

Источник