Ушиб шеи в дтп

Сильный ушиб шеи — травма, которая может быть получена человеком при ДТП, нырянии в воду, во время конфликтных ситуаций в случае потасовки. Поражение шейного отдела позвоночника опасно для здоровья и жизни пострадавшего, в ряде случаев оно может приводить к частичному или полному параличу, и даже к смерти.

При подобных травмах крайне важно быстро обратиться к медикам, пройти полное обследование и получить адекватную помощь.

Описание

Ушиб шеи — это травма позвоночного столба, при которой наблюдается повреждения мышц, нервных корешков, некроз тканей с сохранением целостности позвоночных структур.

Повреждение диагностируется у пациентов различных возрастов. Код по МКБ 10 для этой болезни — S10.

Травмы шеи могут быть осложненными или неосложненными.

Наиболее тяжёлые случаи повреждения шейного отдела сопровождаются:

• Повреждениями спинного мозга, включая защемление корешков.
• Образованием гематомы на пораженном участке.
• Нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, вызванное компрессией спинного мозга.

Ушиб лимфоузла на шее, а также травмы, при которых наблюдается деформация позвоночника имеют неоднозначный прогноз. Смертность при таких повреждениях составляет более 35%. Прогноз дальнейшей жизни для выживших пациентов зависит от того, насколько быстро и правильно им была оказана медицинская помощь.

Причины

У взрослых повреждения шеи могут быть вызваны рядом факторов:

• Ударами об воду и поверхность дна при нырянии в водоемы (травма ныряльщика).
• Повреждениями при ДТП.
• Неправильным выполнением акробатических упражнений.
• Прямыми ударами в область шеи, в том числе, полученными во время драки.
• Травматическими повреждениями шейного отдела, полученными в быту (при падении с лестницы, стремянки, стула).

Детьми травмы шеи могут быть получены во время подвижных игр. Также у ребенка повреждения шейного отдела позвоночника могут возникнуть при прохождении родовых путей, из-за генетических патологий, а также при падениях в первые годы жизни.

Симптомы

На ушиб шеи указывают следующие симптомы:

• отечность мягких тканей в пораженной зоне, формирование гематомы;
• болевой синдром, локализованный в нижней части головы, а также в районе шеи;
• сужение зрачков;
• деформация позвоночника;
• головокружение, потеря сознания.

При сильных повреждениях шейного отдела, сопровождаемых компрессией или разрывами спинного мозга, у пациентов наблюдается утрата чувствительности конечностей, нарушение частоты либо глубины дыхания, полная остановка дыхания. Если пациенту с такой симптоматикой не оказать неотложную помощь, он может погибнуть.

Первая помощь

Что делать, если человек получил шейную травму? Нужно оказать первую помощь.

Для этого следует:

1. Уложить человека на жесткую ровную поверхность. По возможности зафиксировать шею шиной либо же ортопедическим воротником. Это необходимо для того, чтобы предотвратить разрыв артерии, риск которого при повреждениях шейного отдела значительно возрастают.
2. Вызвать скорую. Уведомить службу о том, как человек получил травму и в каком состоянии он находится в данный момент.
3. Аккуратно осмотреть человека. Если у него образовалась гематома, к ней нужно приложить что-то холодное.
4. Если состояние пострадавшего критическое (он без сознания, не дышит), нужно провести реанимационные мероприятия, включая искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца.

Если у вас есть возможность самостоятельно доставить человека в больницу, во время транспортировки следует обеспечить неподвижность шейного отдела позвоночника. Для этой цели лучше всего использовать воротник Шанца. Нарушение этого требования может привести к возникновению осложнений.

Диагностика

Сильный ушиб шеи может быть диагностирован у человека только по результатам ряда исследований.

В число таковых входит:

• Общий осмотр пациента, опрос пострадавшего, изучение истории болезни человека, пальпация поврежденного участка. Исследования позволяют установить причину травмирования, выявить хронические заболевания, которые нужно учитывать при подборе стратегии лечения, а также определить болевой очаг, степень напряжённости мышц и деформацию позвоночника.
• Неврологический осмотр. Позволяет отследить нарушение рефлексов, чувствительности конечностей, их подвижности.
• Рентген. Используется для диагностики состояния позвонков. Позволяет выявить деформацию, трещины, вывихи, а также переломы.
• МРТ. Позволяет выявить повреждения оболочек спинного мозга, кровеносных сосудов, а также определить состояние межпозвоночных дисков. Как и рентгенография, дает возможность определить переломы или трещины позвонков.

Если у человека диагностирована тяжелая травма лица и шеи, ему может быть назначена пункция. Она дает возможность подтвердить или исключить кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Если такое кровоизлияние имело место, врач диагностирует повреждение спинного мозга.

Лечение

При неосложненных шейных травмах пациенту назначают консервативное лечение.

Оно предусматривает:

• Использование ортопедического воротника. Обычно пациентам назначают воротник Шанца.
• Медикаментозное лечение. Если у пациента болит основание шеи, ему могут назначать прием обезболивающих препаратов. При сильных болях ему применяют блокады с Новокаином. Также для общего восстановления организма человеку назначат витаминные комплексы, мышечные релаксанты. Если же были повреждены кровеносные сосуды, могут назначить препараты, снижающие внутричерепное давление.
• Массажи. Могут проводиться, как только у человека сойдет гематома. Принимать курс массажа можно только в медицинских учреждениях у специалиста-реабилитолога.
• Физиотерапевтические процедуры.
• ЛФК. Комплекс упражнений можно выполнять после того, как у человека пройдет воспалительный процесс. Первые сеансы ЛФК нужно выполнять под контролем лечащего врача в медицинских учреждениях. После того, как пациент полностью освоит технику выполнения лечебной гимнастики, он сможет выполнять ее дома без постороннего контроля.

В случаях, когда у пациента наблюдается не только ушиб мягких тканей, но и компрессия спинного мозга, вызванная смещением или трещинами позвонков, ему может потребоваться оперативное лечение. В его рамках освобождают спинной мозг от давления и восстановить нормальное кровообращение на поврежденном участке.

После операции пациенту будет назначена медикаментозная терапия и физ. процедуры. После заживления тканей к общей схеме лечения присоединяется ЛФК и массажи. Если травма имела тяжелые последствия для организма, человеку рекомендуют восстановление в реабилитационном центре или санатории.

При оперативном обращении пациента к врачу прогноз положителен. Возможно полное излечение после не осложненных травм. Если место имело повреждение спинного мозга, последствия для здоровья будут тяжелыми. Сохраняется угроза полного либо частичного паралича.

Возможно, не изобрети Генри Форд автомобильный конвейер и не воплоти в жизнь лозунг «Автомобиль – для всех», то врачи начала ХХ века не ввели бы в профессиональный обиход термин «хлыстовая травма шеи». Со временем ее стали называть именно так – «травма автомобилиста».

Удар, еще удар

В момент аварии человек испытывает в шейном отделе позвоночника сильнейшее напряжение. Его и сравнили с ударом хлыстом. Затем там же, в шейном отделе, наступает резкое расслабление. Результат – повреждение связочного аппарата и межпозвонковых суставов.

– Последствия хлыстовой травмы могут напомнить о себе не сразу, – предупреждает наш эксперт, врач-остеопат Борис Протасов. – Иногда пациент ощущает их спустя месяцы и даже годы.

Даже при незначительных авариях водитель и пассажиры поневоле резко растягивают шейные мышцы. Коварство травмы в том, что степень ее тяжести мало зависит от силы ДТП. Конечно, есть влияющие на ситуацию детали: как человек в этот момент сидел, был ли пристегнут ремнями безопасности, защищал ли голову подголовник, насколько сам подголовник безопасен для анатомии? Но в подавляющем большинстве случаев мышцы шеи страдают.

Тяжелее хлыстовые травмы переносят женщины: у них более слабые шейные мышцы. Но опаснее всего такая травма для детей. А потому невозможно понять тех родителей, которые игнорируют детские кресла в машинах и не пристегивают малышей ремнями безопасности.

Каких последствий ждать?

Нарушения, вызванные хлыстовой травмой, бывает очень сложно выявить. Даже если оказана квалифицированная первая помощь и проведены своевременные обследования…

Последствия травмы принимают за проявления остеохондроза, радикулопатии, миелопатии. Возможны и такие запоздалые и «непонятно откуда взявшиеся» симптомы, как шум в голове, сердечная аритмия, дисфункции желудочно-кишечного тракта. Или у человека «вдруг» появляются нарушения сна, снижение внимания и работоспособности.

А вот очевидные, видимые результаты хлыстовой травмы встречаются крайне редко. Речь, например, о спрямлении лордоза (естественного, нормального прогиба позвоночника вперед в области поясницы и шеи). В результате хлыстовой травмы шейный лордоз может «сгладиться», что увеличит нагрузку на позвоночный отдел и, как следствие, вызовет боли в спине.

Опасное промедление

В практике многих врачей периодически встречаются пациенты с жалобами на боли в области шеи. Боль может «отдавать» в область затылка, плеча. Или в глазницу, виски. Казалось бы, банальные жалобы. Но только очень внимательный, привыкший к тщательному осмотру и опросу пациента врач может определить, что источник бед – давняя авария, о которой больной и помнить перестал. Увы, подобным вниманием медики могут похвастаться далеко не всегда.

Между тем при хлыстовой травме очень важна вовремя оказанная первая помощь, которая должна заключаться в иммобилизации (лишении подвижности) пораженного участка. В таких случаях медики «скорой помощи» делают пострадавшему специальный «воротник» в травмированной области.

Позже, в условиях стационара или амбулаторно, назначаются исследования, которые позволяют определить, не пострадали ли шейные позвонки, нет ли надрывов мышц шеи, серьезных растяжений мышц и сухожилий. Пациент должен знать неприятную, но важную вещь: нельзя экономить на исследованиях! Потому что, например, микронадрыв мышц рентген вряд ли определит. А вот МРТ такие повреждения в большинстве случаев показать способна.

Зона особого внимания

К счастью, случаи оперативного вмешательства при хлыстовой травме редки. Но надо помнить, что даже при легкой травме период восстановления трудоспособности может серьезно варьироваться – от нескольких дней до полугода. Тогда многое в лечении зависит от добросовестности пациента.

Важны и реабилитационные мероприятия – от лечебной гимнастики и физиотерапии до мануальной терапии. Часто на первое место врачи ставят массаж и, главное, самомассаж. Ведь область шеи доступна для собственных рук пациента.

Победить последствия хлыстовых травм непросто. В том числе – психологические. Ведь любой поворот головы может причинять боль. Бывают случаи, когда напряжение приходится снимать медикаментозно – комбинацией анальгетиков и антидепрессантов.

Поскольку последствия хлыстовой травмы бесследно уходят редко, пациенту нельзя «расслабляться». Мероприятия простые – следить за своей осанкой: правильно сидеть, грамотно спать. Лучше на небольших подушках. В качестве поддерживающих средств нельзя пренебрегать приемом хондропротекторов – препаратов противовоспалительной направленности и витаминов группы В.

Смотрите также:

• «Безопасный дом». Как правильного выбрать моющие и чистящие средства? →
• Лекарства, которые могут пригодиться в дороге →
• 10 способов не заснуть за рулём →

Область шеи имеет особую анатомическую структуру и функционал. Небольшое повреждение способно сильно усложнить человеку жизнь, а неловкий поворот привести к травме, которая не совместима с жизнью.

Важна здесь и грамотно оказанная доврачебная помощь. Иногда неумелые попытки облегчить состояние пострадавшего способны привести к внезапной смерти или параличу. В статье рассмотрим, какие бывают травмы шейного отдела позвоночника, какие принципы первой помощи существуют, и что категорически запрещено делать, если человек повредил шею.

Повреждения связок и дисков

Самостоятельные, т.е. не совмещенные с другими травмами, разрывы связок возникают при резких, спонтанных или не координированных движениях. В таких ситуациях контроль со стороны мускулатуры минимален и возникает травма.

Симптомы могут различаться. Это зависит от степени отрыва связки шеи. Выделяют полный, частичный разрыв и отрыв некоторых волокон. Частыми признаками повреждения выступает боль и скованность в движениях. Нередко под разрывом связки могут маскироваться другие, более тяжелые травмы позвоночника.

Повреждение дисков характерно для людей зрелого и старшего возраста. Этому способствуют возрастные изменения, которые негативно влияют на состояние костной и хрящевой ткани. В более молодом возрасте разрыв межпозвоночного диска возникает в результате непрямой травмы, поднятия тяжестей или быстрых движений шеей.

При повреждении диска болезненные ощущения зависят от уровня и локализации разрыва, степени выпадения или разрушения полинозного ядра.

Обратить внимание следует, если:

• при медленных движениях шеи небольшой амплитуды появляется боль различной интенсивности;
• болевой синдром в области шейного отдела возникает при кашле или чихе;
• движения ограничены;
• время от времени ощущаются резкие «прострелы» с вынужденным сохранением определенного положения головы и шеи.

Такие травмы человек часто не замечает. Симптомы появляются спустя некоторое время после повреждения (2-3 недели). Однако при появлении болевых ощущений рекомендуется зафиксировать шейный отдел и обеспечить ему полный покой. При сильной боли приложить холодный компресс.

Хлыстовая травма шеи

Название травмы ввел американец Н. Сrowe. Суть заключается в том, что при резком движении вперед и быстром разгибании назад, движения шеи похожи на взмах хлыста. В результате происходит травмирование межпозвонковых суставов и связок шейного отдела.

Довольно распространенная травма. Ее легко можно получить в таких обычных ситуациях, как ныряние в воду, занятия спортом, неожиданное падении. При резком ударе в автомобильных авариях также существует большая вероятность получения хлыстовой травмы шеи.

Повреждения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести:

1. При тяжелой травме болевая симптоматика возникает мгновенно. Пострадавший чувствует резкую, пронизывающую боль, которая может распространяться по всему позвоночнику. Появляется головокружение, тошнота, рвотные позывы. Возможны ухудшения зрения. В некоторых случаях боль человек может ощущать в грудной клетке или в пояснице, так называемый блуждающий симптом.

2. При незначительной силе удара возникает травмирование шейного отдела легкой степени. Часто пострадавший в момент травмы не ощущает никаких неприятных симптомов. Дискомфорт, боль, тошнота могут возникнуть через несколько часов или дней после травмирующего воздействия. Иногда пострадавший чувствует онемение и снижение чувствительности в конечностях.

В легких случаях первая помощь направлена на устранение неприятных ощущений. Для этого подойдут любые анальгетики. В случае тяжелой хлыстовой травмы необходимо зафиксировать шейный отдел, используя специальный воротник. Возможен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Перелом тела позвонка

Причиной такой травмы является сильное сжатие (сдавливание) этой области или сильный спонтанный удар.

Характеризуется такими симптомами:

• при переломе 1 позвонка (атлант) боль ощущается в месте травмы, а также переходит на затылок и теменную область;
• повреждение 2 позвонка характеризуется дискомфортом при поворачивании головы из стороны в сторону. Возможны онемение пальцев рук или временные параличи;
• травма 3 позвонка приводит к болевому синдрому и сильной ограниченности в движениях;
• мышцы в области перелома часто отекают, становятся твердыми и опухшими.
• в редких случаях возможны трудности с дыханием, появление головных болей, учащение сердцебиения и головокружения.

Наиболее сложным считается перелом с возникновением осколков. В таком случае трогать голову, тянуть или поворачивать запрещается. Следует положить пострадавшему на твердую, горизонтальную поверхность. Сделать фиксацию шеи в том положении, в котором находится голова. Под шею можно положить валик по типу воротника.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб отличается от других вид травм тем, что возникают только внешние повреждения. Сам орган не получает сильного травматического воздействия.

Характеризуется он следующими признаками:

• боль часто носит ноющий и тупообразный характер. Возникает она в месте ушиба, и распространяется на затылок. Это происходит из-за повреждения нервных волокон или корешков шейного отдела;
• из-за кратковременного нарушения связи органа с ЦНС могут присутствовать неврологические нарушения (параличи, снижение силы в мышцах);
• сбои в дыхании;
• ослабевает мышечный рефлекс;
• спутанность сознания, слуховые нарушения;
• временное нарушение координации. Часто после сильного ушиба у пострадавшего можно наблюдать нечеткую походку и несогласованность движений.

Опасность такой травмы заключается в том, что в результате удара возможно развитие гематомы. Она способна привести к инсульту из-за сдавливания артерий. В таких случаях рекомендуется приложение льда или бутыли с холодной водой. Впоследствии обращение и обследование у специалиста.

 Вам также будет интересно почитать подготовленный материал: 

“Первая медицинская помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок“.

Общие правила первой доврачебной помощи

1. Проведите осмотр пострадавшего. Даже если внешних повреждений не видно, это не показатель отсутствия травмы. Определите место удара, уточните возможную силу и направление травмирующей силы.
2. Положите пострадавшего на твердую и ровную поверхность.
3. Обездвижение шейного отдела проводится с помощью корсета. Среди подручных средств можно изготовить воротник Шанца – специальная шина, у которой высота передней части больше задней. Для этого подойдет картон и мягкая тряпка или вата. Фиксация производится с помощью бинта. Неподвижность в области шеи уменьшит болевые ощущения, а также позволит избежать серьезных осложнений в случае наличия осколков при переломе.
4. Вызвать бригаду медицинских работников.

Человек, который оказывает доврачебную помощь, должен также знать, что категорически запрещено делать при травмах шейного отдела позвоночника.

1. Самостоятельно пытаться повернуть голову или потянуть шею в случае неестественного положения.
2. Пытаться придать человеку сидячее положение.
3. Ставить на ноги.
4. При нарушении акта глотания нельзя давать медикаменты, включая жидкую форму.
5. Тянуть за конечности.
6. Осуществлять перемещение пострадавшего в положении сидя.

Незнание таких вещей может привести к внезапной смерти пострадавшего или, как минимум, пожизненной инвалидности.