Ушиб шейного отдела позвоночника мкб 10 и поясничного отдела
В медицине под ушибом понимается травма, полученная в результате удара и сопровождающаяся небольшим повреждением поверхностных тканей.
Если внутренние органы, окруженные мягкими тканями, при ушибах не повреждаются, то о позвоночнике этого сказать нельзя.
Подкожный слой спины содержит минимальное количество жира и мышечных тканей, поэтому при ударе позвоночник страдает в первую очередь.
Ушиб позвоночника считается опасной травмой, способной вызывать повреждение тканей, нервов, позвонков и даже спинного мозга.
Что такое ушиб позвоночника?
Под ушибом позвоночного столба понимается травматическое поражение позвоночника без нарушения целостности спинного мозга и позвонков. Травмы такого рода входят в число серьезных повреждений.
Ушиб позвоночника: код по МКБ-10
МКБ-10 – это система кодов для обозначения различных патологий. Код присваивается в зависимости от характера повреждений, влияния на внутренние органы, возможности развития осложнений и т.д.
Шейного отдела
Ушибы шейного отдела в МКБ-10 обозначаются кодом S14.0, что говорит о контузии и отеке шейного отдела спинного мозга.
Грудного отдела
Для обозначения ушибов грудного отдела используется код S24.0, который расшифровывается как «отек и контузия грудного отдела спинного мозга».
Поясничного отдела
Что касается ушибов поясничного отдела, то они в МКБ-10 представлены под кодом S34.1 – другие травмы поясничного отдела спинного мозга.
Причины и факторы риска
Ушибы позвоночника обнаруживаются у 10% людей с травмами опорно-двигательного аппарата. Чаще всего они наблюдаются у представителей сильного пола в возрасте 35-50 лет. Что касается детей и пожилых людей, то у них травмы такого рода встречаются редко.
Если верить статистике, в 40% случаев страдают нижние позвонки грудного и первые позвонки поясничного отдела, в 35% случаев – позвонки шеи, а в оставшихся 25% случаев – остальные позвонки.
В большинстве случаев (до 65%) ушиб позвоночника возникает у людей, попавших в дорожно-транспортное происшествие.
Этиология ушиба позвоночника и расположенных вокруг него тканей многогранна, однако чаще всего травмы возникают вследствие:
- драк;
- автомобильных аварий;
- прыжков с большой высоты;
- ударов по спине тяжелыми предметами;
- неправильного выполнения упражнений при занятиях спортом;
- ныряния в воду (из-за удара о дно водоема или поверхность воды);
- бытовых травм (падение с лестницы или со стула);
- потери сознания и дальнейшего падения на спину.
Симптомы ушиба позвоночника
Чаще всего пациенты с ушибами позвоночника жалуются на боль. Неприятные ощущения могут различаться в зависимости от интенсивности и локализации. Часто наравне с болью наблюдаются нарушения двигательной активности и чувствительности.
| Ушиб шейного отдела позвоночника сопровождается: |
|
| Ушиб грудного отдела позвоночника: |
|
| Ушиб поясничного отдела: |
|
| Ушиб крестца, копчика: |
|
При ушибах шейного отдела может наблюдаться нарушение анатомического расположения позвонков. Такие травмы являются тяжелыми, нестабильными и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
Последствия
К осложнениям ушиба позвоночника относят нарушения в работе организма, которые не получилось устранить во время лечения травмы.
К последствиям ушибов относят:
- нарушение процессов мочеиспускания, дефекации;
- нарушения двигательной функции – парезы и параличи;
- снижение/потеря чувствительности участка кожи;
- проблемы в интимной сфере;
- кома (в тяжелых случаях).
Лечение
Принимать решение о том, как лечить ушиб позвоночника, должен квалифицированный специалист после полной диагностики, включающей проведение рентгенографии либо МРТ. Если у человека обнаруживаются компрессионные переломы, повреждения или сдавливания нервных структур, смещения тел позвонков либо межпозвоночных дисков, его помещают в стационар.
Первая помощь
Чтобы лечение ушиба прошло максимально быстро, пациенту необходимо оказать первую помощь.
Сделать это можно следующим образом:
- Вызвать скорую помощь. Передвигать или поднимать человека нельзя. Пострадавший должен находиться в неподвижном положении (это предотвратит усугубление травмы).
- Если травма локализована в области шеи, данный отдел позвоночника нужно зафиксировать с помощью специального ортопедического воротника или самодельной шины (например, из бинта и ваты).
- При отсутствии дыхания необходимо проведение искусственной вентиляции легких. При этом пострадавший должен находиться в неподвижном состоянии.
- При образовании припухлости к пораженному участку тела прикладывают холод.
- Бригада скорой помощи, прибывшая на место происшествия, увозит человека в больницу. Для этого пострадавшего кладут на мягкие носилки лицом вниз либо на твердые носилки лицом вверх. Это позволяет создать максимальную неподвижность для поврежденного участка позвоночника.
Препараты
При лечении ушибов позвоночника могут применяться следующие препараты:
| Антикоагулянты | для снижения вероятности тромбообразования |
| Ноотропные средства и анаболики | для ускоренного заживления ран, активизации нервной деятельности, нормализации белкового обмена |
| Ангиопротекторы | для расширения кровеносных сосудов, повышения их резистентности |
| Антибактериальные препараты | для лечения посттравматических инфекций и воспалений |
| Нейролептики, антидепрессанты, седативные средства | для улучшения состояния психики у пациентов с тяжелыми травмами |
Если ушиб позвоночника привел к обездвиживанию больного, длительное нахождение в положении «лежа» может вызывать возникновение пролежней.
Бороться с этим неприятным явлением нужно своевременно: если раны станут глубокими, избавиться от них получится только оперативным путем. Для устранения пролежней могут применяться такие препараты, как Левомеколь, Хлоргексидин, Солкосерил и другие.
Чтобы улучшить состояние связок и мышц при ушибах, можно использовать гели и мази с противовоспалительным и обезболивающим действием. К ним относятся такие препараты, как Диклофенак, Троксевазин, Седалгин, Лиотон, Ибупрофен, Пенталгин, Гепариновая мазь и т.д.
Видео: «Что делать при травме позвоночника?»
Хирургическое лечение
Оперативное лечение ушибов позвоночника проводится в самых тяжелых случаях.
Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:
- отсутствие полнoго попepeчного поpaжения cпинного мозгa;
- сохранение хотя бы слабой функции cпинного мозгa при его сдавливании;
- сохранение симптоматики нервных корешков (есть шанс восстановления проходимости при их сшивании);
- наличие сильной деформации позвоночного столба, препятствующей реабилитации пациента.
Важно понимать, что восстановить двигательную активность после тяжелых ушибов позвоночника достаточно сложно. Данный процесс может занимать намного больше времени, чем само лечение.
ЛФК и массаж
Заниматься ЛФК и делать курсы щадящего массажа можно, начиная с 10 суток лечения.
Комплекс физических упражнений должен быть подобран лечащим врачом.
Только в этом случае можно рассчитывать на восстановление двигательных функций позвоночного столба и отсутствие осложнений, вызванных неправильной или чрезмерной нагрузкой.
Что касается процедур массажа, то в борьбе с ушибами все средства хороши.
Разрешается использовать классические разновидности массажа (ручное воздействие) и аппаратные (воздействие потоками воздуха, водой, вибрацией).
Все процедуры должны выполняться квалифицированным специалистом.
Лечение в домашних условиях
Лечить ушибы в домашних условиях можно с помощью следующих рецептов:
- Заварить 200 г сушеной мяты кипятком, добавить настой в ванну. Лежать в «мятной» воде в течение 20 или 30 минут.
- Смешать 120 мл шестипроцентного уксуса и 1/2 чайной ложки соли. Смочить чистую хлопковую ткань в готовом растворе и приложить на 20-30 минут к месту ушиба.
- Сварить фасоль, пропустить через мясорубку и приложить к поврежденному участку позвоночника. Зафиксировать компресс повязкой и оставить на ночь.
- Сделать настойку из 100 граммов шишек хмеля и 0,4 л водки. Смочить тряпочку в настое, приложить к ушибленному месту, укутать шарфом.
Заключение
Прогноз и сроки выздоровления при ушибах позвоночника зависят от особенностей организма, степени тяжести контузии, зоны травмирования, наличия сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Чем быстрее спадет отечность, восстановятся трофика мягких тканей и поврежденные нервные окончания, тем скорее наступит выздоровление.
Лечение ушибов средней тяжести занимает много времени. Несмотря на то, что спустя 2 месяца терапии движение частично восстанавливается, реабилитационный период может затянуться на год и даже больше.
Что касается тяжелых ушибов, то они могут сохранять симптоматику на протяжении всей жизни. Это связано с тем, что нарушения оболочки нервных окончаний восстановлению не поддаются, а ряд спинальных функций часто утрачивается.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Поврежденный позвоночный столб в верхней части, при наличии целых позвонков — это ушиб шейного отдела позвоночника. Такая травма не менее опасна, так как может стать причиной поражения нервов, возникновения параличей и пр.
Симптомы
Симптоматика зависит от степени ушиба позвоночника. Она может быть легкой, средней или тяжелой.
Если степень легкая, то больной будет ощущать:
- незначительную боль, которая появляется со временем;
- небольшой отек в районе шеи.
Возможно появление гематом, головокружений и головных болей.
Средняя степень характеризуется возникновением:
- боли в месте удара;
- потери чувствительности шейного отдела;
- головокружений;
- мигрени;
- отеков.
Тяжелая степень диагностируется реже. В данном случае имеет место:
- сильная и резкая болезненность в шейном отделе;
- значительные отеки в месте повреждения и близлежащих тканей;
- онемение рук, шеи;
- парез верхних конечностей;
- головокружение;
- головная боль;
- задержка и остановка дыхания;
- галлюцинации;
- проблемы с сердечным ритмом, остановка сердца;
- потеря сознания.
к содержанию ↑
Причины
Ушиб шейного позвоночника может возникнуть вследствие:
- автомобильной аварии (ДТП);
- неверного ныряния;
- неудачных гимнастических или акробатических упражнений;
- бытового падения;
- родовой деятельности;
- удара в шейный отдел (во время драки и пр.).
Также ушиб может возникнуть даже от неверного резкого поворота шеи. Чаще всего страдают спортсмены: пловцы, прыгуны, гимнасты, борцы и др.
к содержанию ↑
Код МКБ-10
Ушиб шейного отдела позвоночника по МКБ 10 — S10-S19.
Сюда включили травмы надключичной зоны, горла и заднего отдела шеи.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение ушиба шейного отдела позвоночника подразумевает под собой комплексный подход. Может быть рекомендовано консервативное лечение или хирургическое.
Если травма неосложненная, то назначат:
- медикаменты;
- ортопедический воротник;
- массажную терапию;
- физиопроцедуры;
- лечебную физкультуру (вытяжение).
к содержанию ↑
ЛФК
Изначально больному скажут заняться вытяжением. Это длится около месяца. Делается ЛФК. Она поможет предупредить появление осложнений.
В комплекс будут входить упражнения на повороты, наклоны головы, вис на гимнастической стенке.
Спустя 14 дней после травмы на шею надевается специальный ортопедический воротник. Ходить в нем нужно до двух месяцев.
После снятия делаются упражнения на укрепления мускулатуры.
к содержанию ↑
Медикаменты
Если имеет место ушиб спинного мозга шейного отдела, не обойтись без медикаментозного лечения. На протяжении нескольких недель нужно принимать:
- противовоспалительные препараты (Фастум, Индовазин);
- обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен), иногда делаются блокады;
- миорелаксанты (Сирдалуп, Мидокалм);
- витаминные комплексы;
- транквилизаторы (Афобазол, Атаракс);
- никотиновую кислоту;
- кальций и т.д.
к содержанию ↑
Народные методы
Можно попробовать добавить к основному лечению народные средства. Они ускорят выздоровление. Предварительно не забудьте проконсультироваться с врачом.
Существует масса рецептов, которые восстанавливают кровообращение в поврежденной зоне, обезболивают, снимают воспаление.
- Поможет лист подорожника. Предварительно его следует помыть.
- Полынь. Трава промывается и измельчается. Накладывается на шею на 1-2 часа.
- Компресс из 3 г соли, 100 мл уксуса. Потом в составе смачивается марля и прикладывается на пораженное место.
- Хозяйственное мыло и вода. Первый компонент натирается на терке и растворяется в 38-градусной воде. После смачивается в растворе марля и кладется на больное место.
- Травяной сбор. Сделайте компресс на основе данного настоя. В литре водки или спирта на протяжении недели натаивайте в равном количестве (по 25 г) фиалку, корень лопуха, пырей и траву вероники. Держать нужно не менее восьми часов.
- Компрессы из 25 г алтея, 20 г дубовой коры, 25 г зверобоя и 500 мл водки. Настояться настой должен на протяжении 5 дней.
к содержанию ↑
Физиолечение
Из физиотерапевтических процедур предпочтение отдают:
- электрофорезу;
- ультразвуку;
- криотерапии;
- магнитотерапии;
- амплипульсу (СМТ).
Все вышеперечисленные процедуры ускоряют регенерацию, убирают боли и снимают воспаление.
Также понадобится посетить кабинет массажиста и мануального терапевта. Специалисты снимут спазмирование мускулатуры и помогут убрать болезненность в кратчайшие сроки.
Массаж можно делать и самостоятельно дома руками или использовать специальные массажеры.
к содержанию ↑
Операции
Если ушиб сложный, то врач направит больного к хирургу. Последний осмотрит больного, изучит имеющиеся результаты обследования и назначит день операции.
Радикальный метод показан при:
- существенных деформациях позвоночного столба;
- сильной болезненности, которая не ушла после консервативного лечения;
- искривлениях позвоночного столба в шейном отделе выше 10 градусов;
- имеющемся ущемлении нервов, спинного мозга, сосудов;
- смещении диска более 4 мм.
Хирург восстановит пораженный позвонок, удалит старый и взамен поставит протез. Если имеют место оскольчатые травмы, то искоренят некоторые фрагменты.
После операции врач выпишет:
- антибиотик;
- сосудорасширяющее средство;
- нейропротекторы.
Все вышеперечисленные препараты не дадут развиться осложнениям. Также необходимо делать ЛФК, апликации, посещать физиопроцедуры.
к содержанию ↑
Последствия
Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не было последствий. Если упустить время, то может возникнуть:
- паралич верхних конечностей;
- потеря чувствительности;
- гипертонус;
- проблемы с внутренними органами;
- остановка сердца.
к содержанию ↑
Вывод
При ушибе шейного отдела позвоночника человек может столкнуться с проблемами сердца. В тяжелых случаях наблюдается его полная остановка. Чтобы не столкнуться с таким, стоит начать заблаговременно лечение. Только комплексный подход даст положительный результат. Важно принимать лекарства и посещать назначенные процедуры ежедневно.
Источник
К сожалению, травмы позвоночника у людей возникают часто. Часть из них относится к повреждению позвоночного столба по неосторожности, например, при потере равновесия. Ушиб спины несет серьезные последствия для здоровья. Главная опасность в том, что человек не обращается за медицинской помощью. Травмы позвоночного столба, копчика занесены в международную классификацию болезней МКБ-10, имеют свой специальный код в этой системе.
1
Международная классификация
В МКБ-10 область спины, позвоночник обозначается как Т2. В зависимости от характера повреждений, возможности развития осложнений, влияния на другие органы, качество жизни пациента в будущем их разделяют на подгруппы. Бывают травмы неясного характера, с ухудшениями или незначительные, поэтому каждый вид имеет свой код или подгруппу, также вдобавок к коду могут указываться условные знаки, указывающие на неоднозначность диагноза, его двусмысленность.
В больничных листах чаще указывают код по МКБ-10. Такой подход позволяет экономить место на больничном листе, ёмкость информации одного кода при расшифровке несет большую полезность, чем диагноз, описанный словами. Знакомство с этой классификацией позволит понять, о каком заболевании идет речь в медицинской карточке, какой диагноз.
Первая категория – политравма. Это множественное повреждение любого позвоночного отдела в сочетании с другими. Этой анатомической области присвоены следующие коды:
- T02.1;
- T02.2;
- T02.3;
- T02.4;
- T02.5;
- T02.6.
В категорию Т09 попадают повреждения живота, спины, тип которых сложно определить. К Т09 не приписываются: раздробление туловища, множественные травмы, перерез спины, живота. К Т09 неясного характера можно отнести следующие виды повреждения:
- Т09.0 – Травмы поверхностного характера, неуточненного типа;
- T09.5 – Травма мышц, сухожилий брюшной полости, спины;
- Т09.6 – Ампутирование туловища травматического характера неясного типа;
- Т09.8 – Другие травмы туловища неясного характера;
- Т09.9 – Неуточненное повреждение туловища неясного типа.
Т08 – Перелом позвоночного столба неуточненного типа. Этот код используется как основной, когда нет смысла добавлять определенную информацию, анализировать повреждение, ранение. Код может иметь дополнительное обозначение — 0 или 1. 0 – присуждает категорию открытого перелома, 1 – закрытого. Если сложно или невозможно определить характер, то коду Т08 присваивается 1 – закрытый перелом неясного характера.
Классификация ушиба коленного сустава по МКБ-10
2
Травма шейного отдела
S12 – травма шейного отдела позвоночника (закрытый, открытый перелом), в зависимости от того, какая часть позвонка была задета, присваивается свой особенный номер. В категорию входят переломы следующих областей позвоночного столба:
- Остистый отросток;
- Поперечный отросток;
- Дуги позвоночника;
- Позвонки шейного отдела.
Код может иметь на конце цифру – 1 или 0. Эти числа обозначают тип перелома – закрытый, открытый. Если нет возможности или сложно выявить характер травмы, то автоматически присваивается 1.
Если повреждения шеи смешанного типа или возникает сложность при квалификации, им приписывают S19 – другие травмы шеи неясного характера. Этот код состоит из дополнительных подгрупп:
- S19.7 – Множественные повреждения;
- S19.8 – Другие ушибы шеи ясного характера;
- S19.9 – Ушиб шеи неуточненного типа.
Что представляет ушиб стопы по МКБ 10?
3
Повреждение поясницы и копчика
В МКБ-10 существует несколько категорий повреждения поясничного отдела в зависимости от характера повреждения. Код по МКБ-10 ушиба поясничного отдела позвоночника попадает под несколько категорий, начинается с буквы S.
S32 – перелом поясничной части позвоночного столба, тазовой кости. Под эту группу попадают следующие участки:
- Дуга позвоночника;
- Остистый отросток;
- Поперечный отросток;
- Позвонки.
Пятое число на конце определяет категорию перелома: 0 –открытый, 1- закрытый. Если выявить тип повреждения невозможно, то на конце присваивается 1. S32 делится на подгруппы:
- S32.0 – перелом в районе пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- S32.1 – травма крестца;
- S32.7 – многочисленные повреждения пояснично-крестцовой части позвоночника, тазобедренной кости;
- S32.8 – переломы неясного характера, локализированные в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, тазобедренной и седалищной кости.
Ушиб копчика по международной системе классификации фиксируется в следующих значениях:
- S70.1 – удар бедра и окружной области;
- S30.0 – повреждение, локализированное в нижней части спины, тазе;
- S30.7 – многочисленные ушибы нижней части спины, тазовой области;
- S30.9 – травмы нижней части живота, спины, таза с невыявленной локализацией и неуточненного типа;
- S32.2 – травма копчика с последующим переломом;
- S39.8 – другие повреждение нижней части спины, таза с ясным характером
- S39.9 – повреждение нижней части спины, тазовой кости непонятного типа.
Классификация ушиба локтевого сустава по МКБ-10
4
Кодовые обозначения осложнений
Ушибы, переломы, раны могут спровоцировать серьезную болезнь, нарушить функционирование опорно-двигательного аппарата. Последствия делятся на подгруппы по локализации повреждения:
- T91 – осложнения после травмирования шейного отдела позвоночника, туловища с открытыми ранами;
- T91.1 – осложнения после перелома позвоночного столба;
- T91.8 – последствия других повреждений шей и туловища ясного характера;
- T91.9 – осложнения после травмирования шейного отдела позвоночника, туловища непонятного типа;
- T94 – последствия повреждений нескольких участков тела;
- T94.1 – осложнения травм невыявленного местоположения.
Если травмирование подразумевало оперативное вмешательство, как метод лечения, и оно прошел неудачно, то присваивается код в диапазоне T80-T88.
5
Дополнительные знаки
Встречаются также условные знаки:
+ (диагноз двусмысленный);
() – врач вносит дополнительное примечание к коду в скобках;
БДУ – не уточненный, без особых указаний;
НКДР – указывает на то, что другие состояния, формы входят в совершенно другую классификацию;
(*) – сообщает о том, что болезнь имеет дополнительную группу, не может относиться к одному определенному коду полностью. Также этот символ указывает на дополнительные примечания медицинского работника, сопряженные с одним из клинических случаев;
[ ] – несут сразу несколько значений. В них может заключаться второе название патологии, разъясняющая болезнь фраза. Также доктор оставляет за собой право вписывать в квадратные скобки ссылки на примечания, предыдущие заметки;
} – создает объединенное понятие определенного раздела медицины, случая. Например, за скобку указывается невралгия, а внутри нее под кодом содержатся: повреждение мышечной ткани вместе с нервным узлом, пережатие нервных окончаний позвонка после травмы и т.п. Этот знак можно отнести к категории описывающих, дающих дополнительную оценку.
МКБ-10 – это универсальная, масштабная система. Она позволяет свободно создавать статистику, это общий язык между медиками разных стран. Зная коды заболеваний по МКБ-10, можно просто, быстро расшифровать диагноз.
Источник