Ушиб щиколотки или перелом

Был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Установить тяжесть травмы «на глаз» будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?

Признаки перелома

Первый признак, он же миф — перелом сильнее болит, чем ушиб. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.

Второй признак — отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.

Третий признак — нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.

Таким образом утверждать «это всего лишь ушиб» или «тут точно перелом» в большинстве случаев значит ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики — рентген. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы похожи на обычный ушиб?

Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?

В большинстве случаев, не тяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.

Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.

Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог — протезирование или полная неподвижность.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.

Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.

Источник

Травмы области лодыжек и голеностопного сустава составляют львиную долю всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доля надрывов связок в структуре спортивных травм может доходить до 40%. К ушибу, повреждению связок и костей сустава могут приводить мышечный дисбаланс, дефекты обуви или покрытия, изменения в нервной системе или банальная невнимательность. В зависимости от объемов повреждения прогноз восстановления может кардинально различаться. Для понимания принципов помощи при травмах голеностопа, стоит разобраться в разновидностях повреждений.

Содержание

Ушиб
Надрывы и разрывы связок
Переломы
Профилактика травм голеностопного сустава
Первая помощь при травме голеностопа
Современные решения для лечения и реабилитации

Ушиб

Банальный ушиб — следствие удара ноги об твердый предмет. При этом, как правило, не наблюдаются серьезные разрушения тканей тела. Ушибы нижней части голени и лодыжек очень болезненны, так как кости в этой зоне лишены защитного жирового покрова. Восстановление после незначительного ушиба часто наступает быстро. Обширное повреждение может становиться причиной массивных отеков, гематом или даже травм сосудов и нервов. Тем не менее, чаще всего «обычный» ушиб сопровождается лишь умеренной болью и незначительным отеком.

Ушиб щиколотки или перелом

Надрывы и разрывы связок

Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава — наиболее обширная группа его повреждений. При типичном направлении «подворачивания» стопы травмируются 1, 2 или 3 боковые связки. Стоит отметить, что связки отличаются малой эластичностью. При перегрузке они не растягиваются, а разрываются полностью или частично. Разрыв сопровождается болью, отеком, иногда — хрустом или треском. В дальнейшем связки могут срастаться или утрачивать свое натяжение. Небольшие частичные надрывы при правильном подходе имеют вполне благоприятный прогноз. Полные разрывы нескольких связок часто приводят к хронической нестабильности и повторным травмам.

Ушиб щиколотки или перелом

Переломы

Даже небольшой перелом — потенциально тяжелая травма, которая требует особого подхода. Среди переломов области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы:

изолированный перелом наружной лодыжки,
двухлодыжечный перелом,
двухлодыжечный перелом с переломом заднего края большеберцевой кости,
перелом нижней трети костей голени.

Для определения прогноза и лечебной тактики большое значение имеет степень смещения отломков и расположение зоны разрушения кости. Выделяют переломы без смещения — «трещины» кости, и сложные травмы со смещением отломков. Тяжелые переломы могут осложняться разрывами сосудов, нервов и связок. Исход во многом зависит от правильности оказания первой и специализированной помощи, адекватной и полноценной реабилитации.

Ушиб щиколотки или перелом

Профилактика травм голеностопного сустава

Причинами травм лодыжек могут быть:

падения с высоты,
дорожно-транспортные происшествия,
производственные катастрофы
простая невнимательность или неосторожность,
мышечный дисбаланс.

Несмотря на определенное влияние не зависящих от нас факторов, наибольший процент переломов и разрывов связок голеностопа связан только с хронической перегрузкой и дисбалансом мышц. Большинство пациентов с переломами и тяжелыми разрывами вспоминают, что до этого их стопа уже неоднократно «подворачивалась» — мышцы как будто отключались.Своевременное восстановление баланса мышц голени и стопы — основа профилактики разрывов связок и переломов лодыжек. Для укрепления мышечно-связочного аппарата ног отлично зарекомендовал себя так называемый баланс-тренинг. Методика активно используется в спортивной медицине для тренировки и реабилитации футболистов, гимнастов, конькобежцев. Проводить баланс-тренинг дома можно на специальной балансировочной подушке.

Работа с правильной сертифицированной баланс-подушкой уже после нескольких минут дает ощущение стабильности, приятной проработки и массажа стопы и голени. Регулярные занятия приводят к укреплению голеностопа и улучшению баланса всего тела. Очень часто к разрыву связок приводят различные деформации стопы. Избыточная пронация или супинация, вальгус или варус пяток корректируются индивидуальными ортопедическими стельками.Эти изделия непосредственно исправляют костно-мышечный дисбаланс, улучшают кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.

Ушиб щиколотки или перелом

Первая помощь при травме голеностопа

При любых травмах незамедлительно обращайтесь к врачу, который сможет точно поставить диагноз и порекомендовать эффективное лечение. При ушибах и небольших надрывах связок зарекомендовал себя протокол RICE:

R (rest – покой): перестаньте наступать на ногу, обеспечьте ей полный покой.

I (ice – лед, холод): первые несколько дней полезно прикладывать к месту повреждения бутылку со льдом или аккумулятор холода. Делать это стоит по 10-20 минут каждые 2-3 часа. От кожи холодный предмет должен отделять небольшой слой ткани во избежание обморожения.

С (compression – сдавление): для профилактики отека в дневное время можно обматывать стопу и голень эластичным бинтом (не туго!). Еще лучше подойдут компрессионные гольфы.

E (elevation – возвышенное положение): первые несколько дней больше лежите, ногу кладите на подушки для придания ей несколько возвышенного положения. Так она будет меньше отекать и болеть. Серьезные разрывы, переломы требуют незамедлительной фиксации конечности, иногда может применяться оперативное вмешательство.

Современные решения для лечения и реабилитации

В лечении типичных ушибов и надрывов связок могут помочь специальные ортезы. Фиксаторы голеностопа ощутимо уменьшают боль и отек, ускоряют заживление и позволяют раньше вернуться к активной жизни. В магазинах «Медтехника Ортосалон» опытные консультанты помогут подобрать наилучший в вашем случае ортез. В зависимости от показаний современные фиксаторы нашей сети могут выполнять:

мягкую компрессию для ощутимого снижения боли и отека,
деликатную поддержку для стимуляции собственных мышц и рецепторов,
умеренную фиксацию для быстрого заживления связок и сохранения подвижности,
жесткую фиксацию для стабилизации серьезных повреждений.

В случае необходимости послеоперационной фиксации в наличии всегда имеются удобные и комфортные шины. Современные пластиковые шины легче устаревших гипсовых повязок, они позволяют активно передвигаться и проводить гигиеническую обработку кожи, менять угол и степень фиксации. Важно понимать, что даже после успешного заживления участок повреждения остается достаточно уязвимым. Пациентам после переломов, надрывов и разрывов связок в периоды повышенной нагрузки стоит «страховаться» с помощью легких и современных ортезов. Таким образом удастся без опасений вести здоровую и активную жизнь.

Ушиб щиколотки или перелом

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Источник

Ушиб лодыжки — травма части голеностопного сустава, которая находится в зоне большой берцовой кости. При такой травме костная ткань остается целой, но отмечается повреждение мягких тканей. Симптоматика травмы очень схожа с переломом, поэтому при такой проблеме необходима грамотная диагностика. Рассмотрим все признаки травмы, и, что делать при сильных ушибах щиколотки.

Фото: ушиб лодыжки

Основные причины

Чаще всего ушиб щиколотки отмечается по таким причинам:

падения на скользких поверхностях;
падения на область ноги тяжелого предмета;
занятия спортом;
удар о какой-либо тяжелый предмет;
хождение на каблуках.

Какой бы ни была причина травмы, очень важно обратиться к врачу для постановки диагноза и получения схемы лечения.

Симптомы

Основные симптомы ушиба лодыжки:

Возникновение болезненности. В течение суток после полученного повреждения могут оставаться неприятные ощущения — боли ноющего характера.
Кровоподтек. Появляются по причине разрыва капилляров.
Припухлость щиколотки. В особо тяжелых случаях отечность после травмы настолько сильная, что не видно кости. Припухлость распространяется на всю область голени.
Онемение поврежденной зоны. Возможна полная либо частичная потеря чувствительности.
Появление гематомы. Возникает по причине разрыва капилляров.
Хромота. Больному больно становиться на ногу.
Нарушение двигательной активности. Из-за ярко выраженной болезненности невозможно передвигаться.

Признаки сильного ушиба щиколотки могут иметь разную выраженность. Если нога сильно распухла, то больному необходимо оказать первую помощь, чтобы устранить припухлость. После доставить пострадавшего в медицинское учреждение, чтобы дифференцировать травму.

Оказание первой помощи

Пострадавшему необходимо грамотно оказать первую помощь, чтобы облегчить дальнейшее лечение ушиба косточки на щиколотке, и не допустить осложнений. Помощь заключается в:

Применение антисептиков. В первую очередь при наличии открытых ран их необходимо обработать антисептиком, чтобы не допустить распространения инфекции.
Обеспечение покоя поврежденной конечности. Ногу разместить как можно удобнее. Конечность должна быть расположение выше уровня груди. Это поможет нормализовать приток крови.
Наложение тугого суспензория. Щиколотку фиксируют бинтом. Лодыжка обездвижена, а значит оберегается от травмирований. При применении тугого суспензория соблюдать аккуратность. Потребуется следить за температурой и восприимчивостью поврежденных тканей.
Холодный компресс. В первые несколько часов после полученного повреждения следует к месту травмы прикладывать холод. Для этого смочить полотенце в холодной воде либо использовать лед, обернутый тканью. Прикладывать 2-3 часа на треть часа. Холод провоцирует спазм капилляров — кровь останавливается.
Дать обезболивающий препарат. Если больной испытывает сильные боли, то обязательно дать анальгетик.

Фото: бинтование лодыжки при ушибе

Запрещено сразу после травмы греть больную зону. Использовать разогревающие средства только спустя 2-3 дня. Как только оказана первая помощь, больного доставить в клинику.

Диагностика

При возникновении ушиба лодыжки диагноз ставится на основании общего осмотра, проявлений и опроса человека. Для постановки точного диагноза могут потребоваться:

рентгенологическое исследование в двух проекциях;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография.

Последние два исследования могут потребоваться для выявления степени повреждения мягких тканей и суставной сумки.

Медикаментозное лечение

Рассматривая, что делать при ушибе лодыжки, обратить внимание на лекарственные препараты. Грамотно подобранные лекарства помогут устранить болезненность, припухлость, отечность. Также препараты содействуют быстрому восстановлению.

Уделяя внимание, чем лечить ушиб лодыжки, рассматривают такие группы средств:

Нестероидные противовоспалительные средства. Отличаются комплексным воздействием. Помогают побороть сильную болезненность, припухлость. Использовать только по назначению, так как могут вызывать побочные реакции. Эффективными являются Диклофенак, Нимесулид.
Противовоспалительные препараты. Направлены на борьбу с островоспалительными процессами. После применение уходят покраснения, отечность. Также назначаются только врачом. Лучшими являются Амизон, Ибупрофен, Пироксикам.
Противоотечные. При помощи этой группы средств можно справиться с отечностью, ускорить процесс заживления. Производятся в форме мазей и таблеток. Эффективными принято считать Троксевазин, L-лизина эсцинат.
Венотоники. Способствуют нормализации кровотока, предупреждая атрофию. Наиболее действенные — Диосмин, Вазокет, Троксерутин.
Комплексы витаминов. Оказывают хорошее влияние на кроветворную систему, предупреждая прогрессирование застойных явлений. Производятся в форме таблеток, капсул. Назначаются только врачом.

Перед терапией обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Мази при ушибе лодыжки

Рассматривая, что делать при сильном ушибе лодыжки, также показаны и средства местного действия. Они характеризуются антифлогистическим, анальгезирующим, противоотечным воздействиями. Отлично себя зарекомендовали:

Троксевазин. Эффективная мазь, которая укрепляет стенки капилляров, помогает нормализовать кровообращение, благодаря чему уходит припухлость, болезненность. Препарат противопоказан при болезнях ЖКТ, беременным и деткам.
Лиотон. Местное лекарство для наружного использования. Главное воздействие — нормализация тока крови, предупреждение образования тромбов. Нанесение лекарства понижает островоспалительный процесс, корректирует работу кровеносных сосудов, что содействует быстрому заживлению тканей.
Спасатель. Рассматривая, как лечить ушиб лодыжки, уделить внимание Спасателю. Это эффективная мазь, характеризующаяся анальгезирующим, антифлогистическим воздействиями, а также поддерживает процесс восстановления. В основе лекарства натуральные составляющие, за счет чего нет ограничений к применению.

Любой препарат должен применяться только после обращения к специалисту.

Народные средства

Возможно лечение ушиба лодыжки в домашних условиях. Такие средства помогут в случае не тяжелых травм. Лучшие рецепты:

Репчатый лук. Характеризуется отличным разогревающим действием, нормализует кровообращение, ускоряет выздоровление. Лук очистить и измельчить в мясорубке. Массу распределить на марле и приложить на поврежденную область на всю ночь.
Алоэ. Рассматривая, что делать, если сильный ушиб лодыжки, то использовать алоэ, которое поможет побороть воспаление и боль. Лист разрезать напополам, прикладывать к травмированной зоне на пару минут каждый день. Длительность терапии — неделя.
Настойка из камыша и водки. Полученное средство используется для аппликаций. 0,5 л водки смешать со 100 г растения, которое предварительно порубить на небольшие кусочки. Настаивать средство пару дней в темном месте. Процедуры проводить каждый день, выдерживая по 40-60 минут.
Компрессы из молока. Выбирая, что делать, если сильный ушиб щиколотки, то не обходить стороной молоко. Для аппликации продукт немного подогреть, смочить в нем кусочек ткани и приложить к ноге. Для большего разогрева поверх наложить полиэтилен и зафиксировать бинтом. Продолжительность сеанса — порядка 7 часов.

Врачи часто самостоятельно включают в общую схему лечения народные средства, так как они существенно ускоряют процессы выздоровления.

Лечебная физкультура

Рассматривая, что делать при сильном ушибе лодыжки, не забывать о лечебной физкультуре. После обездвиживания ступни человеку показан комплекс упражнений. Физкультура необходима для:

разработки суставов;
разработки мышечной ткани;
возвращения подвижности ступне.

Сеансы проводят после устранения компрессионной повязки. Нагрузка сначала должна быть совсем небольшой. Повышать ее поэтапно и аккуратно. Как только мышечные ткани и суставы станут крепкими, допускаются легкий бег, занятия на тренажерах.

Часто больным рекомендуют плавание, так как в воде нагрузка на ноги понижается, и они оперативнее разрабатываются без вероятности сильного напряжения. Главное в лечебных упражнениях — комплексное воздействие и поэтапное увеличение нагрузок.

Интересное видео

Источник