Ушиб сухожилия кисти руки лечение
Повреждения сухожилий кисти
Глубокие порезы ладонной поверхности пальцев, кисти, запястья или предплечья могут привести к повреждению сухожилий сгибателей — анатомических структур, обеспечивающих движения кисти. Такое повреждение может сделать невозможным сгибание пальцев кисти.
Сухожилия — это анатомические структуры, соединяющие мышцы с костями. Когда мышцы сокращаются, за счет сухожилий они приводят в движение суставы и заставляют двигаться те или иные части тела (например, пальцы).
Мышцы, отвечающие за движения пальцев, располагаются на предплечье. Длинные сухожилия этих мышц проходят через запястный канал и прикрепляются к фалангам пальцев кисти.
Сухожилия на тыльной поверхности кисти осуществляют разгибание пальцев. Они называются сухожилиями разгибателей. Сухожилия на ладонной поверхности кисти сгибают пальцы — это сухожилия сгибателей.
Сухожилия сгибателей обеспечивают сгибание пальцев.
Когда вы сгибаете или выпрямляете пальцы, сухожилия скользят в особых каналах, называемых сухожильными футлярами, которые удерживают сухожилия в непосредственной близости к костям.
Сухожильные футляры удерживают сухожилия в одном месте.
КАК ПОВРЕЖДАЮТСЯ СУХОЖИЛИЯ
+
Разрыв или пересечение сухожилия на уровне предплечья, запястья, ладони или пальца приведет к нарушению сгибания одного или более сустава пальца.
Поскольку сухожилия сгибателей расположены очень близко к поверхности кожи, при глубоком порезе очень высока вероятность их повреждения. В таких случаях сухожилие оказывается пересеченным на два фрагмента.
Подобно резиновому жгуту, сухожилие постоянно находится в состоянии натяжения, поэтому при повреждении его концы расходятся, и само по себе оно восстановиться не может.
В непосредственной близости к сухожилиям на пальцах проходят чувствительные нервы, которые могут быть повреждены одновременно с сухожилиями. Это приведет к онемению одной или обеих половин пальца. При повреждении сосудов палец может лишиться кровоснабжения. Такие повреждения требуют немедленного хирургического лечения.
Иногда сухожилия могут быть повреждены лишь частично. В таких случаях сгибание пальца сохраняется, однако не полностью. Диагностировать такие повреждения может быть непросто.
Причины разрывов сухожилий
+
В дополнение к ранениям предплечья, кисти и пальцев повреждения сухожилий сгибателей могут встречаться при занятиях определенными видами спорта. Такие повреждения нередки у игроков в американский футбол, у борцов и в регби. Одним из наиболее распространенных подобных повреждений является «палец джерси». Повреждение возникает, когда один игрок хватает другого за свитер (называемый джерси), и один из пальцев (обычно безымянный) оказывается зажатым в складках свитера. При резком рывке в таких случаях может происходить отрыв сухожилия от кости. При занятиях спортом, требующих значительного напряжения предплечья и кисти, например, скалолазанием, также нередки повреждения сухожилий сгибателей и их футляров.
При некоторых заболеваниях (например, ревматоидном артрите) сухожилия могут терять свою прочность и их разрывы становятся более вероятными. Разрыв в таких случаях может происходить и без травмы — человек просто замечает, что его палец перестал сгибаться, а как и когда это произошло, не помнит.
Симптомы и диагностика повреждений сухожилий
+
Наиболее распространенные признаки повреждений сухожилий сгибателей включают:
- Открытое ранение, например, порез на ладонной поверхности кисти, нередко в области сгибательных складок кожи
- Невозможность сгибания одного или более пальцев кисти
- Боль при сгибании пальца
- Болезненность по ладонной поверхности пальца и кисти
- Онемение кончика пальца
Обследование
При любом повреждении пальца кисти вам необходимо обратиться к врачу. Особенно важно это при раздавливании пальца или в случаях, когда после травмы вы не может сгибать палец.
Первая помощь
При глубоких порезах пальца рекомендуется немедленно приложить к ране лед. Рану следует туго забинтовать чистой тканью или бинтом, чтоб замедлить кровотечение. Кисть следует держать выше уровня сердца и как можно скорее обратиться к врачу.
Сначала доктор может промыть и обработать не самые глубокие раны. Вам может быть назначена прививка против столбняка или антибиотики для профилактики инфекции.
Физикальное обследование
В ходе обследования доктор попросит вас согнуть и разогнуть пальцы. Для оценки силы пальцев доктор может попросить вас попытаться согнуть палец с сопротивлением. Также во время осмотра доктор оценить чувствительность и кровообращение пальцев.
Эти стандартные тесты позволяют доктору оценить, есть ли у вас повреждение сухожилий и нервов.
Для исключения повреждений костных структур доктор может назначить вам рентгенографию.
По завершении осмотра доктор может наложить вам гипсовую шину.
Сухожилие не может восстановиться, если его концы не касаются друг друга, чего никогда не бывает при полных повреждениях. В большинстве случаев повреждений сухожилий необходимо хирургическое лечение.
Операция обычно выполняется в пределах 7-10 дней после травмы. Чем раньше она выполнена, тем лучше результат.
Если повреждение сопровождается нарушением кровоснабжения кисти или пальцев, операция будет выполнена немедленно.
Перед операцией на кисть может быть наложена гипсовая шина.
Техника операции
Поскольку сухожилия могут повреждаться по-разному — строго поперек, косо или отрываться от кости — техники восстановления этих повреждений также разные. Однако все техники восстановления сухожилий предполагают наложение швов.
Операция обычно выполняется амбулаторно, т.е. пациенты уходят домой уже в день операции. После операции кисть может быть фиксирована повязкой или шиной. Многие врачи с этой целью используют специальные пластиковые шины. Пальцы и кисть фиксируются в положении сгибания для исключения излишнего натяжения в области шва сухожилий.
После операции используется специальная шина, ограничивающая движения и создающая условия для заживления сухожилий.
Отдаленные результаты
Накопленные в течение нескольких последних десятилетий научные данные и опыт лечения повреждений сухожилий сгибателей позволили значительно улучшить результаты этого лечения. Однако такие повреждения все еще могут становиться значительной проблемой и вызовом для врачей.
Несмотря на проводимое лечение у некоторых пациентов после повреждений сухожилий сгибателей долго может сохраняться ограничение подвижности пальцев. Иногда для освобождения сухожилия от рубцовых сращений и восстановления его подвижности необходимо повторное вмешательство.
В целом операции по поводу повреждений сухожилий сгибателей позволяют добиться хорошего восстановления функции кисти и высокого уровня удовлетворенности пациентов.
Реабилитация и восстановление после операции
+
Полное заживление сухожилий и восстановление его прочности, когда можно будет начать пользоваться кистью, занимает до 2 месяцев. А пользоваться ею без ограничений можно будет только еще через 1 месяц.
Вскоре после операции начинается физиотерапия, включающая специальные упражнения, способствующие постепенному восстановлению движений. Ограничение подвижности пальцев после операции встречается очень часто, однако обычно хорошо поддается коррекции.
Использование шины и выполнение упражнений в точности так, как рекомендует доктор, не менее важны для восстановления, чем сама операция.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Операция при травмах сухожилий кисти — от 29500 до 49500 рублей в зависимости от сложности
- Пребывание в клинике
- Анестезия (проводниковая)
- Операция на кисти при разрыве сухожилий
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
PRP-терапия, плазмолифтинг при заболеваниях и травмах кисти и запястья — 4000 рублей (одна инъекция)
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Взятие крови
- Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
- Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов
Источник
Связки, расположенные около запястья, нередко получают повреждения при травмах рук. Они отвечают за поддержание костей и суставов кисти. Часто такая ситуация наблюдается при падении. Спровоцировать растяжение связок кисти руки могут избыточные нагрузки. С этой проблемой сталкиваются обычно штукатуры, спортсмены и грузчики.
1
Причины возникновения
Связки образует соединительная ткань, обладающая пластичностью и прочностью. Они обеспечивают соединение мышцы костей в единое целое. Любые дефекты структуры вследствие разрыва или растяжения руки могут быть спровоцированы следующими причинами:
- 1. силовые упражнения на плечи и руки;
- 2. подъем тяжестей;
- 3. падение на кисти;
- 4. упражнения на брусьях и турнике.
Повреждаются связки на запястье чаще всего из-за бытовых или спортивных травм. Ситуация характерна больше для детей, но может иметь место и у взрослых. Особенно рискуют граждане старше 40 лет. Повреждение лучезапястного сустава может быть результатом возрастных изменений в тканях и уменьшения их эластичности. Чтобы не допустить такой проблемы, следует придерживаться техники безопасности во время спортивных занятий. Необходимо принимать во внимание возраст, выбирая те или иные комплексы упражнений.
Причины, симптомы и лечение растяжения связок на ноге
1.1
Классификация повреждений
Классификация травм, влекущих за собой растяжение связок, является индивидуальной и зависит от разновидности повреждения. Степени повреждения:
- 1. Лёгкая. Повреждение незначительное и затрагивает минимум волокон.
- 2. Средняя. Повреждение 1/3 связок.
- 3. Тяжёлая. Повреждается много волокон, однако на руке отсутствует разрыв связок.
Есть и другое деление на категории касательно повреждения связок. Оно может быть травматическим и патологическим. В первом случае дефект становится результатом чрезмерной физической нагрузки, травмы, резких движений.
При патологических изменениях сухожилия растягиваются по причине возрастного фактора. Люди старше 40 лет гораздо чаще сталкиваются с подобной проблемой, нежели представители молодёжи.
Симптомы и лечение растяжения связок плечевого сустава
1.2
Характерные симптомы
Ключевое значение для лечения любой патологии имеет локализация болезненных ощущений, степень тяжести недуга и конкретная её разновидность.
Основные симптомы:
- 1. различная по интенсивности боль;
- 2. отечность в месте травмы;
- 3. усиление болезненности во время движений;
- 4. изменение цвета кожных покровов по причине локальных кровоизлияний;
- 5. проблемы с подвижностью конечностей;
- 6. Дискомфорт при прощупывании.
При появлении всех этих симптомов необходимо как можно раньше обратиться к специалисту для обследования и последующего лечения. Если не будет оказана соответствующая помощь, потребуется дольше времени для восстановления растянутых связок.
Симптомы и лечение растяжения связок голеностопа
1.3
Дефект связок запястья и пальцев
Чаще всего растяжение связок на руке возникает по причине чрезмерных нагрузок и травм. Обычно патологический процесс приходится на лучевую и локтевую связки. Эти области могут развиваться или растягиваться, когда человек разгибает или отводит в сторону кисть. На поврежденных областях отмечаются припухлость, могут быть кровоизлияние и болезненность. Если разрыв был сильным, симптомы сохраняются на протяжении длительного времени.
Если человеку по роду деятельности приходится нагружать пальцы, то связки в этой области могут пострадать. Разрывы возникают при движениях высокой амплитуды, отличающихся резкостью. Травма заявляет о себе отечностью и болью. Палец в результате деформируется. Человеку становится сложно его разгибать.
Вероятно растяжение сухожилий сгибательных мышц и продольных связок. После появления дефекта по всей площади сухожилия от пальца к запястью распространяется боль и не дает его нормально сгибать и разгибать. Поражение связок возникает вследствие значительных нагрузок на большой палец, находящийся в раскрытом состоянии. Примером может послужить удар мячом при игре в волейбол. Пястно-фаланговый сустав может подвергнуться вывиху. Основным симптомом является болезненность при отведении пальца. Если связка была порвана, около суставов может наблюдаться отечность.
Частым явлением выступает повреждение боковых связок и фаланговых суставов с их разрывом в результате падения либо удара. Основные симптомы следующие:
- 1. нарушение подвижности;
- 2. отечность;
- 3. боль.
Растяжение в лучезапястном суставе относится к категории лёгких травм. Однако необходимо помнить, что отсутствие правильного лечения может спровоцировать ограничение подвижности в этой области.
2
Первая помощь
Чтобы сократить сроки восстановления от болезни, необходимо вовремя оказать доврачебную помощь.
Необходимые действия:
- 1. Иммобилизовать, то есть обездвижить конечность. Для этого надо перебинтовать запястье. Если под рукой не окажется эластичного бинта, можно использовать платок или шарф. После этого надо подвесить руку.
- 2. Допустимо обойтись специальной шиной, если поврежденный сустав может активно двигаться.
- 3. На место дефекта следует наложить холодный компресс. Это хорошая мера в борьбе с болью и отечностью.
- 4. При наличии нестерпимой боли можно сделать укол анальгетика или дать обезболивающий препарат в таблетках
Необходимо попасть на прием к врачу как можно раньше, чтобы он назначил индивидуальный курс лечения. Его основу составляют специальные лекарственные средства и физиотерапия. Срочная помощь необходима в следующих случаях:
- 1. когда повреждение связок достаточно сильное, человек не может пошевелить суставами;
- 2. если имеется воспаление и покраснение кожи;
- 3. онемение в руке.
Срочные мероприятия требуются в том случае, если боль продолжается больше 4 дней, а сам пациент жалуется на слабость.
3
Диагностические мероприятия
Данной проблемой занимается травматолог. На первом этапе он рассматривает руку и оценивает, какая степень повреждения имеется у пациента. Инструментальная диагностика назначается в случае необходимости и включает в себя:
- 1. Рентгенография. Такое исследование позволяет визуализировать поврежденный участок и определить перелом или растяжение.
- 2. Магнитно-резонансная томография кисти. В этом случае формируется послойное изображение повреждённых областей в той или иной проекции. Если сравнивать с рентгеном, МРТ считается более безопасной техникой и подходит для людей любого возраста.
- 3. УЗИ. Безопасный и информативный метод, дающий возможность получить те же сведения, что и МРТ. Но ультразвуковой метод является более доступным по цене. Для обследования связочного аппарата кисти он применяется довольно часто. К нему можно прибегнуть как на этапе обследования, так и после терапии.
- 4. Артроскопия. Метод предполагает использование оптического инструмента, который вводится под кожу. К нему прибегают, если все прочие приемы не предоставляют достаточно информации. Он получает хорошие отзывы от врачей при диагностике разрывов связок.
4
Методы лечения
Лечение растяжения связок осуществляется в соответствии с тяжестью травмы. Больные испытывают значительный дискомфорт при таком состоянии, потому желают знать, насколько затянется заживление повреждённых областей и когда ожидать выздоровления.
Ключевой задачей лечения является обезболивание. С него начинается курс терапии. Могут быть использованы различные препараты. Если боль достаточно сильная, прибегают к новокаиновой блокаде. После этого переходят на нестероидные противовоспалительные медикаменты. Курс лечения составляет не меньше месяца. Когда боль пройдет, врач выписывает средство для восстановления повреждённых тканей. Основными препаратами являются хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты.
Важной частью лечения является физиотерапия, которая включает:
- 1. электрофорез;
- 2. лечебные ванны;
- 3. мануальную терапию;
- 4. токи Бернара.
4.1
Лекарственные препараты
Местные препараты используются для лечения растяжения связок на руке. Существует несколько категорий таких лекарств в зависимости от принципа действия:
- 1. Гели, содержащие нестероидные противовоспалительные средства. Они устраняют боль и отечность. Их можно использовать не больше 10 дней.
- 2. Стероидные мази, имеющие в составе гормоны, справляются с воспалением и обеспечивают профилактику отёков. Наиболее распространёнными препаратами этой группы являются гидрокортизоновая и преднизолоновая мази.
- 3. Мази с рассасывающим эффектом. Они запускают процессы кровообращения в тканях, дают им возможность быстро восстановиться. Местный препарат такого плана способствует рассасыванию инфильтрата.
Любое местное средство следует наносить аккуратно и тонким слоем на поврежденные области кожи. На поверхности ткани давить нельзя. Чтобы устранить растяжение, требуется пройти курс лечения не меньше 10 дней каждым из препаратов.
4.2
Народные средства
В некоторых случаях лечение растяжения кисти руки в домашних условиях оказывает хорошее действие. Перечень рецептов, которые зарекомендовали себя с положительной стороны для лечения в домашних условиях:
- 1. Натертый сырой картофель. В него добавляют немного сахара и измельченную луковицу. Из полученного состава делают компрессы накладывают на поврежденную ткань.
- 2. Чеснок, натертый на терке. Его смешивают с листьями мяты и топленым жиром. После остывания смеси ее процеживают и втирают в кожу.
- 3. Голубая глина. Укладывает её на чистую материю равномерно. Должен получиться слой толщиной 3 см. Делают компресс, который накладывают на область поражения и укутывают платком. У некоторых пациентов болезненность проходит после 3 таких процедур.
Растяжение связок можно лечить с помощью целебных чаев. Они снимают воспаление и болезненные ощущения, предотвращают распространение инфекции. Эффективными считаются чаи на основе коры ивы, листьев берёзы и цветов бузины. К этим компонентам можно добавить корень петрушки или крапивы. Чай из брусники способствует улучшению функции надпочечников.
Аналогичным действием обладают шиповник и листья смородины. Ткани быстрее восстанавливаются, инфильтрат рассасывается. Это объясняется выделением надпочечниками особых гормонов. Народные рецепты допустимо использовать, когда сойдет припухлость в поврежденной области.
5
Реабилитационный период
Для эффективной реабилитации и восстановления функции костей важное значение имеет лечебная гимнастика. Соответствующие упражнения врач назначает после полного избавления от боли и отека иначе, связки будут оставаться неэластичными. Это повлечет за собой трудности при движении суставов. В будущем могут возникнуть растяжение и повторный надрыв.
Выполняя специализированные упражнения, надо соблюдать умеренность. Необходимо избегать и таких движений, которые провоцируют боль. Многие люди считают, что растяжение связок кисти не является серьезной травмой. По этой причине они не спешат на приём к доктору. Но следует понимать, что без соответствующих знаний диагноз поставить сложно. Соответственно, существует вероятность столкнуться с потенциальными осложнениями. Без диагностики нельзя предугадать и сроки восстановления от болезни.
Источник