Ушиб сустава пальца руки у боксеров
Немного анатомии
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Пальцы рук являются конечным отделом кисти. Спецы обозначают их римскими цифрами:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- I – большой;
- II – указательный;
- III – средний;
- IV – безымянный;
- V – мизинец.
У каждого пальца выделяют тыльную, ладонную и две боковые поверхности.
Все пальцы руки, не считая I, состоят из 3-х фаланг (Фаланга — боевой порядок (строй) пехоты в Греции, Древней Македонии, а также ряде других государств, в том числе Древнем Риме, Карфагене):
- проксимальная (основная) – размещена поближе к кисти (Кисть — инструмент для покраски и живописи);
- дистальная (ногтевая) – размещена на конце пальца;
- средняя – размещена меж проксимальной и дистальной.
I палец состоит из 2-ух фаланг.
Меж собой фаланги соединяются суставами, а к кисти крепятся к головкам пястных костей, образуя пястно-фаланговые суставы.
Симптомы
Клиническая картина зависит от того какой палец поврежден и связки меж какими фалангами порваны.
Вывих огромного пальца
При резких и порывистых движениях, связочный аппарат может не выдержать перегрузку. К признакам повреждения относятся последующие:
- мощная боль;
- конечность (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) пружинит при пассивных движениях;
- покоробленный сустав возрастает в размерах;
- палец не сгибается, его нереально согнуть;
- кожные покровы вокруг пораженного места приметно бледнеют;
- деформация покоробленного сустава.
Также у нездоровых наблюдается местный жар, покалывание или онемение ушибленного места.
Повреждения главных фаланг 2-5 пальцев
Вывихи других пальцев рук (за исключением огромного) немного различаются. В большая части вариантов повреждения носят тыльный нрав. Нездоровой чувствует резкую боль в ушибленном месте. Пальцем нереально пошевелить, он становится обездвиженным. При попытке поставить его на место, отпружинивает назад.
Вывих средних и ногтевых фаланги
Ушибленный палец начинает мощно болеть, он становится полностью неподвижным. Кожа бледнеет, а сустав возрастает в размерах и отекает. Традиционно это тыльные вывихи, но время от времени случаются и боковые повреждения.
Мощный ушиб пальца руки исцеление — Пальцы рук и ног
Период реабилитации при ушибах руки является не наименее принципиальным, ежели верное исцеление и 1-ая помощь. По истечению определенного времени, когда снят болевой синдром, устранены все сопровождающие проблемы, вашей руке будет нужно восстановление тканей, рассасывание гематом. Отлично этому содействуют теплые местные компрессы со особыми согревающими мазями или народные средства.
Кандидатурой фармакологическим кремам и мазям является средства из Бадяги – вещества, получаемого из пресноводной губы. Действие этих средств ориентировано на исцеление ушибов руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела). Бадяга станет хорошим средством для исцеления на 2-ое шаге мероприятий, когда уже проявился синяк и отек.
В качестве домашних средств исцеления можно использовать компрессы из сырого потертого репчатого лука. Они непревзойденно себя зарекомендовали как средство против отеков. Что касается болевого синдрома, то с ним довольно отлично можно биться при помощи горьковатой полыни.
Исцеление обязано быть своевременным и квалифицированным. Лишь в таковом варианте пациенту получится избежать вероятных противных последствий и отягощений. Не считая того, относится к хоть каким работам, связанным с внедрением верхних конечностей, стоит усмотрительно и взвешенно. Это посодействует вам сохранить трудоспособность и здоровье рук.
Но на покоробленной области сходу появляются опухоли, гематомы, возникают больные чувства. Опухоль появляется из-за нарастающего кровоизлияния.
Кровь, пропитывая ткани, может накапливаться или изливаться в расположенные вблизи от места ушиба полости.
Повреждение маленьких сосудов может сопровождаться самопроизвольным кровотечением, останавливающимся приблизительно через 5-10 минуток. Кровотечение из больших сосудов может продолжаться наиболее дней.
На месте приобретенной травмы появляется гематома, окрас которой зависит от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) ее образования (багрово-синяя в день травмы, сине-желтая — через 3-4 дня, на 5-6 день — желтоватая).
За ушибом постоянно следует появление отека, боли. Спустя время боль исчезает, но движения и прикосновения еще длительное время вызывают противные чувства.
Из-за возможности тканей к скорому восстановлению ушибы почаще всего проходят бесследно. При мощном ушибе, но, может потребоваться особый подход. Таковые симптомы, как долгая непроходящая боль, возникновение созидаемого кровоподтека и гематом ни в коем варианте нельзя оставлять без внимания, так как ушибы нередко стают предпосылкой суровых отягощений.
Более всераспространенными посреди схожих травм являются ушибы пальцев рук, почаще всего — огромного и мизинца.
Это случается в связи с тем, что руки и, соответствующе, пальцы (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) верхних конечностей являются более активными частями людского тела. Пальцы рук употребляются практически в хоть какой деятельности.
Из-за спешки и невнимательности обычный процесс работы часто нарушается, что может привести к травме.
При ушибе пальцев руки действие постоянно является закрытым. Повреждения могут быть вызваны мощным ударом, защемлением, действием чего-то томного на палец. В варианте получения ушиба не следует сходу же обращаться к доктору. Но достаточно нередко ушиб может быть не единственной травмой. Он может сопровождаться переломом, трещиной кости и т.д.
Для того чтоб правильно диагностировать травму и исключить наличие сопутствующих повреждений, следует уметь анализировать и различать симптомы различных недугов. Об обыкновенном ушибе пальца молвят таковые признаки:
- резкие болевые чувства, которые усиливаются при соприкосновении с местом повреждения;
- затруднение движения пальца (но помните, что при ушибе палец не теряет двигательную функцию);
- появление опухоли;
- изменение цвета конечности, обусловленное гематомой, вызванной травмой сосудов.
К доктору следует обратиться, ежели имеются:
- острая, неутихающая боль;
- невозможность движения;
- созидаемая трещина в пальце;
- отклонение конечности в сторону, существенное изменение ее наружного вида;
- отторжение ногтевой пластинки;
- появление кровотечения;
- ухудшение общего состояния организма.
При появлении колебаний в нраве травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) необходимо сделать снимок.
Ежели перечисленных выше отягощений не наблюдается, ушиб можно вылечить в домашних критериях.
Существует ряд советов, которые нужно соблюдать, начиная вылечивать ушиб пальца.
В первую очередь на время исцеления следует удалить с пальца хоть какие декорации, ежели такие имеются. При наличии кровотечения опосля его остановки необходимо наложить тугую повязку и стараться держать конечность в вертикальном положении.
Для предотвращения разрастания гематомы приложите к месту ушиба что-то прохладное. Для этого подойдет лед, замороженное мясо, мороженое, снег, проточная вода. Палец следует держать в холоде на протяжении 3 минуток.
Ежели опосля отданной процедуры вы все еще ощущаете боль, ее нужно повторить. В результате боль обязана полностью угаснуть.
Но следует избегать прямого контакта покоробленной конечности с холодом (покоробленный участок рекомендуется обернуть незапятанной тканью).
Раны или ссадины обрабатываются перекисью водорода. Это делается для того, чтоб исключить попадание заразы и инфецирование тканей.
Ежели имеется повреждение ногтевой пластинки, поверхность вокруг него нужно обработать йодом. Во избежание инфецирования накладывается пластырь или стерильная повязка. Это помогает избежать предстоящих повреждений ногтя и понизить болевые чувства.
Владельцам маленького болевого порога можно принять какое-нибудь обезболивающее средство.
Спустя 2-3 дня опосля получения травмы для уменьшения площади кровоизлияния на травмированную область накладываются согревающие компрессы (повязка, смоченная водой или лекарственным раствором, которую накладывают на больное место для лечения (разг). Подойдет также теплая ванная. Со временем кровоизлияние обязано полностью исчезнуть. При отсутствии болевых чувств можно выполнить массаж покоробленной конечности.
Кроме этого, травматологи рекомендуют использовать мази и гели, в составе которых есть диклофенак натрия, ибупрофен, кетопрофен. Они должны наноситься на весь покоробленный участок не наименее 4 раз в день. При наличии открытых ран или ссадин эти средства использовать не следует.
Фармацевтические продукты можно кооперировать с некими народными средствами исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела).
Одним из таковых средств является отвар цветов арники. Из настоя отданного растения можно сделать компрессы. Это посодействует снять боль и воспаление, уменьшить очаг кровоподтека. Настой готовится последующим образом: 1 ч. л. цветов арники заливают 1 стаканом кипяточка и настаивают в закрытом сосуде в течение 2 часов. Полученную жидкость следует процедить. Настой пьют по 1 ст. л. 3 раза в день перед приемом еды.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Используя этот рецепт, можно сделать настой из корней арники, имеющий таковой же эффект.
Место ушиба можно растирать камфорным спиртом для снятия воспаления.
Одним из наилучших средств борьбы с ушибами является настой бодяги. Настой готовится по последующему рецепту: 2 ст. л. травки следует измельчить в порошок, залить 4 ст.л. кипяченой воды. Полученную кашицу сходу же наносят на место (Место — местоположение, расположение, нахождение, состояние, точка и так далее) ушиба. Также можно сделать компресс, завернув ее в марлю или бинт.
Посодействовать избавиться от синяков могут горячие ванны из концентрированного раствора британской соли. Для того чтоб приготовить раствор, 400 г соли растворяют в ведре воды. Покоробленную руку можно опустить в ведро или сделать ванночку, использую иную посуду.
В исцеленье мощных ушибов помогает спиртовая настойка цветов багульника. Подойдет также отвар из него. Область повреждения растирают этими средствами 2 раза в день.
Еще одним неплохим средством считают белокочанную капусту. Капустный лист прикладывают к ушибленному месту и закрепляют бинтом или салфеткой. Компресс держат на протяжении 30 минуток, опосля чего лист меняют.
К действующим средствам относят сырой картофель, порезанный узкими ломтиками и приложенный к месту ушиба. Из тертого картофеля можно сделать компресс.
Совладать с воспалением, посодействовать снять отек может мед. Перемешав его с кашицей из алоэ можно получить хорошее средство от ушибов, стремительно снимающее боль и воспаление тканей.
В хоть какой проф и бытовой деятельности человека участвуют руки. Конкретно потому они подвержены разным травмам. Почаще всего встречается ушиб пальца на руке. Таковое повреждение, хоть и считается неопасным, но чрезвычайно больно.
Чтоб кисть не растеряла собственных функций, нужно верно известия себя опосля таковой травмы, использовать разные компрессы и мази. Но даже при своевременном исцеленье нельзя четко огласить, сколько проходит ушиб. Это зависит не лишь от личных изюминок и тяжести травмы.
Чрезвычайно принципиально, чтоб пациент обеспечил покой пораженной конечности и делал все предписания доктора.
Кисть руки – это самая подвижная часть людского скелета. Пальцы способны делать множество различных движений. Они состоят из 3-х фаланг, соединенных суставами, и размещены параллельно друг другу.
Лишь большой палец противопоставлен всем остальным.
Благодаря особенному строению кисти, наличию множества сухожилий и нервных окончаний, человек может делать ювелирную работу, удерживать различные предметы, играться на музыкальных инструментах, писать.
Но конкретно из-за этого хоть какие травмы кисти воспринимаются так больно, даже ежели это обыденный ушиб пальца руки. Эта травма представляет собой повреждение мягеньких тканей: кожи, сухожилий, мускул, приобретенное вследствие удара о твердую поверхность. Время от времени ушиб сопровождается возникновением открытой раны или царапинки, но почаще бывает без нарушения целостности кожи.
Мощный ушиб пальца на руке может осложняться вывихом сустава или даже переломом костей. Ежели при этом не оказать нужную мед помощь, функция кисти может быть нарушена. Потому при хоть каком, даже незначимом повреждении, которое привело к возникновению отека и мощной боли, нужно показаться доктору.
Достаточно нередко таковая травма случается при неосторожном обращении с инструментами
Предпосылки
Таковая травма на данный момент считается самой всераспространенной. Получить ее может каждый человек на работе, при занятии спортом или даже дома. Ушиб фаланги пальца почаще всего случается по неосторожности или при несчастном варианте. Его можно получить при падении на руку, при ударе кистью о стенку или мебель.
На руку может свалиться тяжкий предмет или же на нее может кто-то наступить, к примеру, на пляже или во время отдыха на природе. Нередко ногтевая фаланга повреждается при попадании пальца в щель при закрывании двери или при несоблюдении техники сохранности при работе с разными инструментами.
1-ая помощь: как действовать верно?
Ежели повредился сустав в области колена или голеностопа, нужно пострадавшего человека положить на ровненькую поверхность и подсунуть под ногу валик.
Травмы суставов пальцев рук сопровождаются сильнейшей болью, потому эту часть тела в первую очередь нужно зафиксировать с помощью (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) косынки.
Далее разрушенное место фиксируется с помощью марлевого или эластичного бинта, которые посодействуют устранить мощную отёчность и уменьшить боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания).
- При повреждении сустава голеностопа бинт накладывается довольно туго, так как в этой части тела нет суровых сосудов, которые можно пережать.
- При травме остальных суставов тугость наложенной повязки следует регулировать, в особенности при возникновении мощного отёка.
Далее ушибленный сустав нужно уберечь от кровоизлияния и гематомы, для этого к нему необходимо приложить прохладный компресс.
- В качестве холода можно использовать различные средства – продукты из морозильной камеры, лёд, бутылку с прохладной водой.
- Держать холод на покоробленном месте, необходимо не наиболее 40 минуток.
Купировать появившуюся боль можно хоть каким обезболивающим средством, которое переносит человек (можно проконсультироваться у спеца, позвонив на скорую помощь или в больницу). Из таковых продуктов более нередко употребляют Фаниган, Спазмалгон, Доларен и т.д.
Травмированную конечность иммобилизуют и прикладывают прохладный компресс.
Краевой перелом указательного пальца руки и остальных фаланг протекает больно из-за размещения множества нервных окончаний. Чтоб облегчить состояние пострадавшего, 1-ая помощь оказывается стремительно последующим образом:
- Обеспечить руке покой.
- Приложить прохладный компресс, завернутый в ткань (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), не допуская прямого контакта с кожей.
- Обработать рану при открытом переломе, не задевая и без помощи других не вправляя костные фрагменты.
- Переложить ватный валик меж нездоровой фалангой и здоровой. Ежели кожа разрушена, можно пользоваться тилексолом — перевязочным материалом, который не прилипает к ране.
- Наложить фиксирующую повязку, контролируя, чтоб она не была очень тугой.
- Отдать обезболивающее.
- Доставить пострадавшего в медучреждение.
Каковые предпосылки и кто в группе риска?
Ушиб фаланги пальца руки происходит вследствие травмы о тупой предмет или падения с небольшой высоты. При повреждении может отмечаться поражение ногтевой пластинки, но эпидермис остается целым. Ушиб (закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры) мизинца и других пальцев часто происходит при ударе о косяк двери или при остальных противных ситуациях. Есть люди, которые почаще других сталкиваются с схожей неувязкой:
- спортсмены, в индивидуальности гандболисты, волейболисты, боксеры, скалолазы;
- работники столярной индустрии, которые нередко в труде используют небезопасные инструменты, и не соблюдают мер сохранности;
- промышленные рабочие и строители;
- военные и сотрудники правоохранительных органов, которые нередко работают с орудием.
Возвратиться к оглавлению
Источник
Главной, а порой и единственной, ударной поверхностью кисти во многих единоборствах (бокс, кикбоксинг, карате и др.) являются пястно-фаланговые суставы в согнутом положении. Проще говоря, это так называемые «костяшки» кулака. Когда кисть сжата в кулак, пястно-фаланговые суставы находятся в очень уязвимом положении для целого спектра травм — ушиб, синовит
| синовит |
|---|
(synovitis: апат. membrana. synovialis синовиальная оболочка + -ит) — воспаление синовиальной оболочки, не распространяющееся на остальные ткани и элементы сустава. … |
| нажмите для подробностей.. |
, травма связок и сухожилий, разрыв капсулы сустава (Drapé, 1994).
«Костяшка боксера
| костяшка боксера |
|---|
— известный в спортивной медицине термин, используемый для описания травмы кисти — повреждения суставной капсулы пястно-фалангового сустава (обычно II или III), а именно волокон, удерживающих сухожилие мышцы-разгибателя пальцев. Часто следствием это… |
| нажмите для подробностей.. |
» — известный в спортивной медицине термин, используемый в литературе для описания одного из самых серьезных и частых травм кисти: повреждение суставной капсулы пястно-фалангового сустава, сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и сагитальных пучков (лучевого и локтевого), которые удерживают сухожилие в центральном положении (Hame, 2000). При разрыве одного из сагитальных пучков сухожилие мышцы-разгибателя пальцев смещается в противоположную сторону (Lopez-Ben, 2003; Posner, 1989). Также может присутствовать частичный разрыв суставной капсулы и продольное расслоение сухожилия. Впервые Gladenn в 1957 году описал эту травму у четырех боксеров и предложил термин «костяшка боксера» (Gladden, 1957). С тех пор эта травма так и именуется, вне зависимости от того, где и как она была получена — на занятиях боксом или другим единоборством или же при падении на землю человека, никогда единоборствами не занимавшегося (Drapé, 1994)
Анатомия пястно-фаланговых суставов
 |
| ||||
| Рис. 1 — Тыльная сторона правой кисти, область пястно-фаланговых суставов | Рис. 2 — Тыльная сторона 3-го пястно-фалангового сустава правой кисти |
Пястно-фаланговый сустав образован головкой пястной кости и основанием проксимальной
| проксимальный |
|---|
[напр. конец, фаланга] — (proximalis) — точка на конечности (край кости или мышцы) или целая структура (фаланга, мышца), менее удалённая от туловища. |
| нажмите для подробностей.. |
фаланги. Укреплен сустав коллатеральными связками, расположенными по бокам от него. С ладонной стороны сустав стабилизирован ладонной связкой. Ее волокна переплетаются с волокнами глубоких поперечных пястных связок, которые препятствуют расхождению головок пястных костей в стороны. (см. Анатомия кисти).
С тыльной стороны суставную капсулу покрывает сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и сухожилия межкостных и червеобразных мышц, волокна которых покрывают и удерживают сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и образуют так называемый «удерживатель» разгибателя (рис. 1, 2: (2)). Волокна, образующие «удерживатель» разгибателя называются сагитальными пучками, которые в свою очередь делятся на латеральный
| латеральный |
|---|
[край] — lateralis — сторона, лежащая дальше от срединной (центральной) плоскости, т.е. внешняя сторона. |
| нажмите для подробностей.. |
(локтевой) и медиальный (лучевой). Волокна каждого пучка образуют тонкий поверхностный слой, который перекидывается поверх сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и объединяется с волокнами противоположного сагитального пучка пучка; и более толстый глубокий слой, который залегает под сухожилием и формирует углубление, своего рода канал, который стабилизирует и удерживает сухожилие на своем месте. Межсухожильные соединения (рис. 1 (3)), соединяющие сухожильные пучки указательного-среднего пальцев, среднего-безымянного пальцев и безымянного пальца-мизинца и находящиеся рядом с пястнофаланговыми суставами также помогают в стабилизации сухожилий мышцы-разгибателя пальцев. Общее сухожилие мышцы-разгибателя пальцев на уровне пястно-фалангового сустава состоит из поверхностного сухожилия разгибающей мышцы расположенного по центру и глубоких сухожилий разгибающей мышцы залегающих по бокам.
Мышцы, разгибающие пальцы, находятся на тыльной поверхности предплечья, а их сухожилия тянутся через всю кисть, проходят через вершины пястно-фаланговых суставов и крепятся к середине и кончику пальцев. Для указательного пальца и мизинца существуют дополнительные мышцы-разгибатели соответственно указательного пальца и мизинца (рис. 1 (10 и 11)). Их сухожилия так же проходят через вершины соответствующих пястно-фаланговых суставов, рядом с общим разгибателем пальцев и стабилизированы теми же структурами.
Механизм травмы и симптомы «костяшки боксера»
Основным механизмом повреждения капсулы пястно-фалангового сустава является удар сжатым кулаком. Наиболее часто страдают суставы указательного и среднего пальцев, так как они больше всего выступают вперед и являются основной ударной поверхностью в боксе или других единоборствах. Повреждение наиболее вероятно при ударе о твердую поверхность, например о деревянную дощечку или бетонную стену (см. сообщение на форуме). Также дислокация сухожилия может произойти вследствии воспалительных процессов в области сустава (например ревматоидный артрит
| артрит |
|---|
(arthritis; артр- + -ит) — разнообразное по происхождению воспалительное заболевание сустава, при котором поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы. Одна из часто встречающихся форм патологии. |
| нажмите для подробностей.. |
), которые ослабляют и разрушают волокна сагитальных пучков, а так же у людей с врожденно несовершенными или отсутствующими стреловидными пучками.
Клинические признаки «костяшки боксера» включают боль в области сустава, опухоль, слабость пальца при разгибании, смещение сухожилия мышцы-разгибателя пальцев в локтевую и лучевую сторону. В особо тяжелых случаях может произойти полный разрыв сухожилия. В таком случае соответствующий палец полностью теряет способность разгибаться самостоятельно.
В острой фазе из-за отека и опухоли разрыв суставной капсулы и смещение сухожилия практически невозможно диагностировать. Также трудно определить разрыв суставной капсулы при нетипичных клинических проявлениях — полный диапазон движения в суставе и нет никакого смещения сухожилия, обнаруженного при пальпации
| пальпация |
|---|
(лат. palpatio поглаживание) — один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов, больного при их прощупывании, а также на оценке больным испытываемых им во время исс… |
| нажмите для подробностей.. |
сустава. Поэтому часто травма не лечится должным образом и спустя время, когда боль проходит, возможны повторные смещения и возобновление воспаления. Поснер и Эмброуз (1989) описали 5 боксерских случаев, в каждом из которых болевые ощущения проходили через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появлялись снова (Posner, 1989). Так же невылеченная травма в последствии может привести к постоянным щелчкам в области сустава. После спадения опухоли определение нестабильности и дислокации сухожилия обычно не составляет труда (за исключением нетипичных случаев), но лечение осложняется из-за рубцового стягивания. Drapé J.L. и соавторы утверждают, что физический осмотр недостаточен для точного диагноза. Для примера можно привести исследование Поснера и Эмброуза, в котором точный диагноз разрыва «удерживателя» сухожилия ставился только во время хирургической операции (Posner, 1989). Drapé J.L. и соавторы показали, что диагностика с помощью МРТ помогает определить разрыв сагитальных пучков. Постановка раннего диагноза оправдана, так как раннее лечение приводит к хорошим результатам (Drapé, 1994).
Патологическая анатомия «костяшки боксера»
Разрыв сагитальных пучков может привести к смещению сухожилия мышцы-разгибателя пальцев в сторону от центра головки пястной кости. Во время сгибательного движения в пястно-фаланговом суставе межкостные и червеобразные мышцы сокрящаются и напрягают медиальные и латеральные сагитальные пучки, растягивая их в противоположных направлениях. Если медиальный пучок будет разрушен, то не встретивший сопротивления латеральный пучок будет тянуть на себя сухожилие мышцы-разгибателя пальцев, что приведет к его локтевой дислокации (рис. 3). Таким образом, обнаружение на МРТ смещения сухожилия в локтевую сторону дает косвенное свидетельство порванного медиального сагитального пучка.
Пястно-фаланговый сустав среднего пальца чаще всего подвергается травме «костяшка боксера». Дислокация сухожилия общей разгибающей мышцы среднего пальца обычно происходит в локтевом направлении. В обзоре травм у 55 человек, во всех случаях, кроме 2-х происходило смещение в локтевую сторону (Araki, 1989). В норме пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев на 10°-15° повернуты в локтевую сторону, что и предраспологает медиальные сагитальные пучки повышенному риску травмирования. Экспериментально на трупном материале было определено, что смещение сухожилия разгибателя в локтевую сторону происходит при рассечении медиального сагитального пучка на две трети, тогда так лишь при полном рассечении латерального сагитального пучка происходит незначительное смещение в лучевую сторону (Lopez-Ben, 2003).
При травме в области 2-го и 5-го пястно-фаланговых суставов возможна и другая ситуация. Разрыв происходит между сухожилием общего разгибателя пальцев и дополнительным сухожилием мышцы-разгибателя указательного пальца или мизинца (рис. 1 (10 и 11 соответственно). Разрыв приводит к расхождению двух сухожилий по обеим сторонам головки пястной кости (рис. 4). Подобная ситуация может стать причиной другого заболевания — контрактура
| контрактура |
|---|
(лат. contractura сужение, сокращение, стягивание) — ограничение нормальной подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и др. Часто контрактурой называют стойкое уменьше… |
| нажмите для подробностей.. |
Вайнштейна (Drapé, 1994). При согнутом положении пястно-фалангового сустава смещение сухожилия разгибающей мышцы увеличивается (Рис. 5). Поэтому диагностику (МРТ или простой физический осмотр) разрыва суставной сумки проводят при сжатом кулаке.
Лечение «костяшки боксера»
Некоторое противоречие окружает вопрос о лучшем методе лечения разрыва суставной капсулы пястно-фалангового сустава. В работе Drapé J.L. за 1994 год говорится о 5 работах, в которых сообщается об удачном консервативном
| консервативный |
|---|
(лат. conservativus, от conservo сохранять) в медицине — не связанный с хирургическим вмешательством (о методе лечения). |
| нажмите для подробностей.. |
лечении. В ранней фазе травма лечилась путем наложения шины на полностью выпрямленный сустав в течении 47 недель. Сообщается, что такое лечение привело к полному восстановлению функций пальца без повторных дислокаций. Однако все описанные случаи были достаточно легкими (Hame, 2000). Доктор Sharon Hame считает, что консервативное лечение возможно только при условии, что человек не будет в будущем заниматься спортом. При сильном разрыве и желании человека продолжить спортивную карьеру большинством авторов рекомендовано хирургическое лечение. При повреждении суставной капсулы специалисты рекомендуют лишь ее обработать, но не защивать, так как это вызовет ее натяжение, что в дальнейшем приведет к ограничению диапазона движений в суставе. В работе Posner M.A. и Ambrose L. за 1989 год сообщается о 5 случаях, когда после неудачного консервативного лечения во всех случаях была проведена хирургическая операция с периодом восстановления 24 и более недель. Доктор Hame сообщает о хирургическом лечении 7 разрывов, которые все окончились удачно с полным восстановлением диапазона движений в суставе и возвращению к занятиям боксом в среднем после 5 месяцев реабилитации (Hame, 2000).
В хронических случаях может потребоваться хирургическая операция, заключающаяся в ослаблении противоположного сагитального пучка и аутопластике
| аутопластика |
|---|
— общее название методов восстановительной хирургии, при которых в качестве пластического материала используют собственные ткани или органы больного. |
| нажмите для подробностей.. |
поврежденного сухожилия. (Drapé, 1994)
Профилактика повреждений «костяшки боксера»
Профилактика повреждений пястно-фаланговых суставов включает такие меры, как внимательный подход к тренировке и технике удара, правильное бинтование кистей и использование хороших боксерских перчаток, дополнительные специальные средства защиты и постоянный врачебный контроль.
Как правильно бинтовать
руки?
Существует много различных способов бинтования рук. Каждый боксер выбирает для себя наиболее удобный. С ростом профессионализма меняется как споcоб бинтования так и длинна задействованного бинта.
Мы предлагаем вам несколько методов бинтования — выбирайте любой понравившийся:
1-й метод
2-й метод
3-й метод
4-й метод
5-й метод
Боксер должен научиться наносить эффективные точные аккуратные удары. Следует избегать большого количества неточных, «расхлябаных» ударов, при которых возрастает вероятность возниктовения уязвимых положений кисти. Удары можно выполнять только в случае отсутствия каких бы то ни было болей в руке, и только защищенным кулаком.
Во время занятия ударными единоборствами кулаки спортсмена обязательно должны быть защищены. В первую очередь кисть должна быть хорошо забинтована специальными бинтами. Бинтовать руки следует хлопчатобумажным бинтом, самая удобная ширина бинта 40-50 мм, длина — от 3,0 до 4 м. Сейчас все бинты, имеющиеся в продаже, уже снабжены петелькой для большого пальца на одном конце бинта и липучкой для закрепления на другом. Руку следует бинтовать плотно, но не перетягивать, чтобы не пережимать сосуды. В разжатом состоянии бинт не должен жать, а при сжатом кулаке плотно обхватывать кисть. Многие спортсмены советуют использовать неэластичные бинты, которые не тянуться, так как эластичный бинт может чрезмерно стягивать кисть и приводить к застою крови.
Также на тренировке для дополнительной защиты «костяшек» можно использовать специальные силиконовые прокладки или перчатки, с такими вставками. Специалисты рекомендуют использовать такие прокладки, как с тыльной, так и с ладонной стороны кисти. Тыльные силиконовые вставки защитят кисть от прямого удара, а с ладонной стороны предотвратят чрезмерное сгибание пальцев при ударе.
Также никогда не будет лишним постоянно проходить диспансеризацию и обращать внимание врачей на любые воспаления и болезненные ощущения в области кисти и пястно-фаланговых суставов.