Ушиб в полости рта
Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается действию каких-то раздражителей. Даже при приеме пищи на слизистую оболочку полости рта действуют как механические факторы (сам элемент пережевывания пищи), так и химические: острая и соленая пища, горячие напитки, алкоголь, курение. Однако, при значительной силе местного и общего иммунитета, эти воздействия не оказывают значительного вреда на слизистую оболочку, так как слизистая оболочка обладает хорошими защитными и регенераторными свойствами. В этой статье мы рассмотрим травматические поражения слизистой оболочки полости рта.
Защитные механизмы слизистой полости рта есть специфические, то есть иммунная защита, и неспецифические. К неспецифическим факторам защиты относятся слюна и ее компоненты, такие как лизоцим, декстраны, протеазы и гликолитические ферменты, фагоцитарные факторы, факторы комплемента.
Все выше перечисленные защитные факторы слизистой оболочки полости рта не всегда справляются со своей задачей и при воздействии внешних (экзогенных) факторов возникают травматические поражения слизистой оболочки полости рта.
Классификация травматических поражений слизистой оболочки полости рта
Классификация травматических поражений слизистой оболочки полости рта включает течение травмы, то есть травматические поражения слизистой оболочки полости рта есть:
- Острое травматическое поражение слизистой оболочки полости рта;
- Хроническое травматическое поражение слизистой оболочки полости рта;
По своей природе травматические поражения слизистой оболочки полости рта делятся на:
- Механическое поражение слизистой оболочки полости рта;
- Физическое ( лучевое и термическое) поражение слизистой оболочки полости рта;
- Химическое поражение слизистой оболочки полости рта;
Можно выделить классификацию травматических поражений слизистой оболчки полости рта и по фактору, который оказал патологическое воздействие:
- Домашняя травма ( бытовая);
- Спортивная;
- Дорожная;
- Производственная;
В приницпе, не так уж и трудно определить характер травмы, ее течение и природу возникновения, тщательно собрав анамнез.
Механическая травма слизистой оболочки полости рта
Механическая травма слизистой оболочки полости рта может быть как острой, так и хронической. определение течения механической травмы полости рта не представляет собой никакого труда, следует лишь уточнить время возникновения полученной механической травмы.
Механическая травма слизистой оболочки полости рта одна из наиболее распространенных травм особенно среди мужчин и детей, имея в виду острую механическую травму слизистой оболочки полости рта.
Этиология острой механической травмы слизистой оболочки полости рта
Ведущими причинами в возникновении острой механической травмы слизистой оболочки полости рта считают:
- Удары. Удары могут быть кулаком либо предметом,либо о предмет,например,падение.
- Укусы;
- Ранения режущими и колющими предметами.
Клиника острой механической травмы слизистой оболочки полости рта
Клиника острой механической травмы сопровождается незначительной болезненностью. На месте острой механической травмы может быть либо эрозия, либо язва, либо участок кровоизлияния. Часто эрозия и язва неправильной форму, с нечеткими краями раны. Эрозия на слизистой оболочке полости рта быстро заживает, однако при вторичном инфицировании эрозия превращается в язву. Если же было кровоизлияние, то через 1-3 дня произойдет изменения окраски на синюшно – багровую или черно – фиолетовую.
Лечение острой механической травмы слизистой оболочки полости рта
Лечение острой механической травмы слизистой оболочки полости рта не представляет никаких трудностей. Итак, если есть кровотечение – использовать перекись водорода 1,5%; участок повреждение обработать теплым раствором антисептика, при значительной болезненности можно использовать анестетик, например, 2% лидокаин. Пациенту назначают ротовые ванночки с теплым раствором антисептика, аппликации пенных аэрозолей (пентанол, гипозоль). Если рана была очень глубокой, то следует накладывать швы.
Хроническая травма слизистой оболочки полости рта
Хроническая травма слизистой оболочки полости рта подразумевает воздействие раздражающего фактора длительное время. Главными причинами в возникновении хронической травмы слизистой оболочки полости рта считают:
- Нависающие край пломб;
- Невосстановленный контатный пункт;
- Некачественные протезы;
- Зубочелюстные аномалии (зубы вне зубной дуги, глубокий, открытый, перекрестный прикус);
- Металлические лигатуры;
- Некачественные шины;
- Вредные привычки.
Все эти факторы запускают реакцию катарального воспаления. Выраженность фаз воспаления (экссудации и пролиферации) в данных случаях зависит от места действия раздражителя, его силы и продолжительности действия. Так некоторые хронические механические травмы слизистой оболочки полости рта могут быть с серозным, серозно- гнойным и гнойным отделяемым. При гнойной экссудации на слизистой оболочке полости рта возникает эрозия, и как я писала выше: при отсутствии лечения эрозии на слизистой оболочке полости рта возникает язва, при механической травме ее именуют декубитальной (т.е. травматической).
Клиника хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта
Клиника хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта не характеризуется яркой картиной. Пациенты чаще всего не предъялвяют жалоб. Жалобы при хронической механической травме слизистой оболочке полости рта чаще всего на чувство неловкости, дискомфорта, да,могут быть жалобы и на припухлость, и на болезненость.
Эрозии при хронической механической травме слизистой оболочки полости рта не отличаются резкой болезненностью, чего не скажешь о декубитальных язвах. Декубитальные язвы очень болят во время приема пищи и при разговоре. Если ее осматривать,то врач может заметить неровные края, гиперемию по периферии, фибринозный налет в центре, при снятии которого – кровоточащая поверхность. При длительном существовании язвы края ее уплотняются, редко,но способна к эпителизации. Декубитальные язвы могут быть разной глубины, в клинике встречались случаи, когда глубина декубитальной язвы при хронической травме слизистой оболочки полости рта доходила до мышечного слоя.
Лечение хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта
В первую лечение хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта должно быть направлено на устранение раздражающего фактора. То есть все пломбы восстановлены, протезы откорректированы (на время лечения язв протезы в принципе и не рекомендуется носить) и все в таком духе.
При болезненностью следует обработать эрозию/язву теплым раствором анестетика, тот же 2% лидокаин. При облегчения снятия некротических или фибриновых пленок нужно перед начало этой процедуры обработать рану протеолетическими ферментами в течение 1 -2 минуты. Накладываются пенные аэрозоли, заживялющие мази типа солкосерила, кератопластические средства(масло облепихи, шиповника).
Термическое повреждение слизистой оболочки полости рта
Термическое повреждение слизистой оболочки полости рта, понятно, возникает при воздействии чрезмерной температуры. Допустим, горячая еда, напитки, неаккуратная работа с коагулятором, неправильная техника электрофореза. Степень повреждения слизистой оболочки зависит от длительность температурного раздражителя. Поэтому рана, которая возникает при термическом повреждении слизистой оболочки полости рта может быть:
- Ограниченной;
- Разлитой;
- Гиперемированной;
- Пузырчатой;
- Со вторичным инфицированием;
- Без вторичного инфицирования.
Клиника термического поражения слизистой оболочки полости рта
Клиника термического поражения слизистой оболочки полости рта характеризуется постоянно болезненностью, усиливающаяся при приеме пищи, разговоре, любом воздействии на участок поражения. Часто при термическом поражении слизистой оболочки полости рта возникают пузыри, после вскрытия которых возникают эрозии. В более тяжелых случаях может возникнуть участок некроза темно – серого либо черного оттенков.
Лечение термического поражения слизистой оболочки полости рта
Лечение термического поражения слизистой оболочки полости рта заключается в аппликации обезболивающих препаратов (например, 2% лидокаин), обработке антисептическими мазями малой концентрации, использовании пенных аэрозолей. При длительном отсутсвии заживления эрозии, могут быть использованы кератопластики.
Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта
Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта зачастую является профессиональным поражением, при несоблюдении проведения лучевой терапии. В любом случае, все лучевые поражения именуются радиомукозитом.
Этиология лучевых поражений слизистой оболочки полости рта
Этиолгия лучевых поражений слизистой оболочки полости рта включает:
- Неадекватное воздействие радиоактивных веществ;
- Несоблюдение техники и правил проведения лучевой терапии (рентгенография, гамма – облучение, радиооблучение)
Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта
Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта имеет прогрессирующий характер и динамическое течение. Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта имеет несколько периодов.
1 период лучевого поражения слизистой оболочки полости рта отмечается в первые часы после травмы. Пациенты жалуются на сухость полости рта, потерю вкуса и чувствительности.
2 период (период благополучия) характеризуется как субъективными,так и объективными фактами. То есть жалоб нет, да и врач при осмотре во втором периоде ничего не заметит.
3 период – период разгара. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, теряет блеск, уплотняется, становится сухой, появляются складки. Начинают отекать десневые сосочки. Ярко выражена кровоточивость десны. На слизистой оболочке щек, спинке языка, твердого неба – десквамация эпителия с образованием эрозий. Эрозии при лучевом поражении слизистой оболочки полости рта покрыты некротическим налетом. Эрозии могут иметь разную форму и протяженность. В худшем случае некроз может доходить до мышечного слоя. Увеличивается саливация, однако слюна белая и вязкая, с неприятным запахом.
Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта может протекать как первично – хронический процесс, когда на слизистую идет постоянное воздействие радиоактивными веществами, либо может произойти хронизация острого лучевого поражения.
Лечение лучевых поражений слизистой оболочки полости рта
Лечение лучевых поражений слизистой оболочки полости рта в первую очередь направлено на повышение сопротивляемости организма лучевому воздействию, снижению проницаемости кровеносных сосудов, замедление радиохимических реакций. Поэтому пациентам назначаются антигистаминные препараты, препараты кальция, витамины группы В. Рекомендуется полоскать полость рта слабыми растворами антисептиков, провести полную тщательную санацию полости рта. Если есть металлические ортопедические конструкции,таким пациентам рекомендована замена металлических конструкций на керамические либо пластмассовые. Обезболивание слизистой проводят с помощью слабых теплых аппликаций анальгетиками, мазями, направленных на регенерацию, и в течение 2- 3 месяцев будет заметна положительная динамика лечения.
Как видно из статьи, травматические поражения слизистой оболочки полости рта достаточно часто встречаемая патология в практике, поэтому главной задачей врача – стоматолога является не только правильная диагностика, но и качественное лечение, дабы оказать помощь человеку.
Будьте здоровы, берегите себя и своих близких! Спасибо за прочтение С:
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник
Травматический стоматит — заболевание воспалительного характера, которое развивается в результате травматического воздействия на слизистую поверхность и мягкие ткани ротовой полости.
Наиболее часто поражению подвержены внутренние части губ, язык и мягкое нёбо. У детей травматический стоматит развивается на внутренней поверхности нижней губы.
В результате на месте поражения образуются небольшие язвочки, эрозии, волдыри, гнойники или ранки, покрытые налётом белого или сероватого оттенка.
Если травмирование происходит в течение продолжительного времени брекетами, сколом зуба, зубным камнем, протезами, заболевание может приобрести хроническую форму.
Причины появления травматического стоматита
Механизм появления недуга полностью не изучен. Многие специалисты считают, что причиной патологии является аутоиммунная реакция организма на внешние раздражители.
В результате воздействия внешних факторов происходит разрушение защитного слоя, из-за чего повреждённые клетки подвергаются влиянию иммунных лимфоцитов.
Травматический стоматит развивается в любом возрасте, и причины при этом всегда одинаковы. У детей заболевание наблюдается чаще из-за высокого риска получения микротравм.
Механическое повреждение слизистой от удара
Недуг может развиться в результате прикусывания твёрдых предметов, употребления твёрдой пищи.
Травмы слизистой поверхности возникают при повреждении протезами или брекетами. Этот вид поражений наиболее часто встречается в детском возрасте, поскольку малыши иногда прикусывают внутреннюю поверхность губы, что способствует попаданию инфекции в поражённый участок.
После термических ожогов
Возникают при длительном воздействии на слизистую высокой или низкой температуры.
Это происходит при употреблении очень горячей пищи или напитков, реже — при обморожении слизистой поверхности рта.
Травмы во рту от воздействия химических концентратов
Развиваются при попадании на слизистую поверхность концентрированных растворов кислоты или щёлочи, употребления некачественного алкоголя или курения. Если на этой оболочке уже имеются небольшие повреждения, то активные вещества могут замедлить восстановление тканей. Сочетание травм и воздействия химических веществ повышают риск развития злокачественных новообразований ротовой полости.
Симптомы
При такой форме патологии во рту образуются небольшие ранки, вызывающая боль и дискомфорт.
Фото 1. Рана от прикусывания на внутренней стороне губы может оказаться причиной развития травматического стоматита.
Недуг сопровождается следующими признаками:
- Гиперемия слизистой поверхности, небольшая припухлость и отёк на месте поражения.
- Жгучая боль и затруднения при пережёвывании пищи.
- Нарушение артикуляции при повреждении слизистой языка.
- Образование белёсого налёта в ротовой полости.
- Появление язвочек, эрозии, гнойников.
- Неприятный привкус во рту.
- Усиленное слюноотделение.
- Повышение температуры тела.
- Незначительное увеличение лимфатических узлов.
- При серьёзных механических повреждениях развивается некроз мягких тканей.
Важно! Симптомы травматического стоматита проявляются волнообразно до полного устранения причины заболевания. Это может быть сломанный зуб, застрявшая в мягких тканях рыбная кость или шелуха от семечек. При этом болевые ощущения периодически исчезают и появляются с новой силой.
Лечение
При обнаружении первых признаков недуга терапию следует начинать незамедлительно. Выбор препаратов и порядок их применения определяется только врачом после проведения диагностического обследования.
Лечение травматического стоматита невозможно без устранения его причин. А также важно уменьшить раздражение места повреждения. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- Обработка полости рта антисептическими средствами: раствором фурацилина, перекисью водорода, отварами лекарственных растений.
- Противовоспалительная терапия. При остром течении патологии принимаются меры, направленные на устранение процесса воспаления.
- Обезболивание. Для снятия болевого синдрома рекомендовано использование специальных гелей и спреев.
- Гигиена полости рта. Во время чистки зубов не следует задевать травмированный участок и полоскать рот после каждого приёма пищи.
- При поражении слизистой оболочки в результате повреждения зубов следует устранить сколы или провести удаление.
- Травмы в результате протезирования устраняются заменой элементов протезов.
- Соблюдение щадящего режима питания. Пища должна быть комфортной температуры, следует исключить острые и солёные блюда, пряности и маринады.
- Отказ от алкоголя и курения.
Важно! Часто признаки заболевания исчезают самостоятельно через несколько дней, но если отмечается инфицирование поражённого участка, назначается индивидуальное комплексное лечение.
Вам также будет интересно:
У взрослых
При травматическом стоматите терапия должна быть направлена на устранение признаков воспаления, боли и неприятных ощущений. Комплексное лечение включает использование следующих препаратов:
- Обезболивающие: для устранения боли, зуда и чувства жжения. Рекомендовано применение таких средств, как Камистад, Лидокаин-асепт, Стоп-ангин.
- Противовоспалительные: снимают воспаление и уничтожают болезнетворные микроорганизмы. К таким лекарственным средствам относятся Холисал, Ротокан, Хлорофиллипт, Мирамистин.
- Антисептические: дезинфицируют язвы и ранки. Для обработки используется раствор фурацилина, перекись водорода, Хлоргексидин.
Важно! Любое самолечение опасно и может привести к обострению болезни, развитию аллергической реакции. Использование препаратов допускается только по назначению специалиста, так как большинство лекарственных средств имеют противопоказания.
У детей
Лечение травматического стоматита должно проходить под контролем лечащего врача, поскольку лекарства имеют возрастные ограничения. Терапия заключается в антисептической обработке повреждённой поверхности и предотвращении размножения болезнетворных бактерий в полости рта.
Для обработки ран и язвочек используется слабый раствор фурацилина, отвар ромашки, настой календулы и подорожника.
При возникновении сложных повреждений во рту у ребёнка применяют противовоспалительные и противомикробные средства:
- Люголь: орошать поверхность до 6 раз в день или обработать болевые участки смоченным в растворе ватным тампоном.
- Холисал: смазывать ранки дважды в день после приёма пищи.
- Ротокан: полоскать рот до четырёх раз в день или обрабатывать ватным тампоном, предварительно растворив лекарство в стакане тёплой воды.
- Хлорофиллипт: смазывать поражённые участки слизистой оболочки 2 раза в день.
Для устранения дискомфорта и болевых ощущений рекомендовано применение обезболивающих препаратов: Стоп-ангин, Гексорал, гель Камистад.
Во время лечения ребёнку следует соблюдать режим дня, ограничить физическую активность. Игры должны быть спокойными, а движения — аккуратными.
Полезное видео
Посмотрите видео о причинах появления травматического стоматита, мерах его профилактики и способах лечения.
Как не допустить осложнений
Причины травматического стоматита зависят от внешних травмирующих воздействий, которые можно исключить, приняв соответствующие профилактические меры. При проявлении болезни не следует её запускать. Для правильного лечения необходимо обратиться за помощью к врачу.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник